Нужен нейрохирург.

[Люся*]

Уже закидывала девочкам на ЛВ удочку,пока никак.Поделитесь информацией ,у кого есть.Все более задумываемся об операции вследствии трудности купирования эпи.Наблюдаемся у эпилептолога,он не хочет слушать,а у меня все мысли об этом.Хочу получить консультацию толкового нейрохирурга,а там уж посмотрим,успокоиться,или запускать механизм...Подруга по несчастью,мама ребёнка с эпи тяжелейшими,в который раз озвучила сказаную ей фразу в реанимации Педиатрички -"Если не помогают медикаменты,стоит думать о ином пути лечения".Спасибо всем,кто откликнется.

[Вика мама Даши]

Нам советовали в Институте мозга- Гурчин, мы к нему ходили на консультацию.

[Andre®]

Мне кажется, что начинать надо не с нейрохирурга...это лишь инструмент.
Нужно для начала определить локализацию очага и провести множество обследований, прежде, чем нейрохирург даст заключение о возможности операции...
В Москве такие операции делают....но большинство рекомендаций сходятся в том, что такие операции лучше всего делать в Германии...


Отбор пациентов для хирургического лечения производится по следующим параметрам:
• адекватность антиэпилептической терапии, проводившейся в соответствии с типом или типами пароксизмов и формой эпилепсии;
• глубина когнитивного дефицита;
• степень утраты социальной адаптации;
• возможность техничного исполнения оперативного лечения и его эффективность.
Прехирургическая диагностика.

Цель прехирургической диагностики эпилепсии - идентифицировать аномальный участок мозга, ответственный за генерацию судорожной активности, который возможно удалить без вызывания какого-либо значительного неврологического дефицита.

При осмотре больного перед операцией прежде всего необходимо ответить на следующие вопросы:
• Являются ли приступы фокальными или генерализованными?
• В случае фокального характера выяснить их топологию – височного или вневисочного происхождения эти приступы?
• Есть ли повреждение, ответственное за генерацию приступов?
• Возможно ли технически удалить этот участок генерации приступов?
• В случае проведения хирургического лечения, какой функциональный дефицит можно ожидать?


Методы обследования данной категории больных.
• Анамнез и клинический осмотр.
• Нейровизуализация (МРТ, ПЭТ, СКТ и др.).
• Интериктальная и иктальная ЭЭГ.
• Нейропсихологическое тестирование.
• Интракаротидный амобарбиталовый тест (тест Вада).
Основные хирургические методики лечения эпилепсии.

• Фокальная корковая резекция. Эффективность методики при изолированном применении – 40 – 50 %, при сочетании с резекцией медиальных структур – до 80%.
• Височная резекция. При доминантности полушария границы резекции составляют 4,5 – 5 см. При недоминантности полушария границы резекции – 7 – 8 см., (Модернизированная техника селективной амигдало-гиппокампэктомии трансильвиевым транскортикальным микрохирургическим доступом эффективна в 75 – 80 % случаев).
• Экстратемпоральные резекции. Эффективность методики - 64 % - клиническое улучшение течения заболевания, 36 % - освобождение от приступов. Прогностически благоприятным фактором успешного хирургического вмешательства является регистрация эпилептической активности, ограничивающейся одной долей головного мозга.
• Гемисферэктомия.
• Каллозотомия. Наилучшие результаты наблюдаются при приступах "drop attack" (улучшение наступает в 75 –100 % случаев).
• Множественные субпиальные насечки.
• Стереотаксические техники.
• Стимуляция мозжечка.
• Стимуляция nervus vagus.http://www.neuro-med.ru/epi%20befor1.jpgМРТ головного мозга пациента с эпилепсией, латентной к консервативной терапии. Очаг эпи-активности, по данным ЭЭГ находится в правой височной доле.


http://www.neuro-med.ru/epi%20after1.jpgУчасток мозга резецированной во время операции (слева) и МРТ того же больного (справа) через 2 месяца после операции - селективной амигдало-гиппокампэктомии. За время наблюдения после операции приступов эпилепсии не было.

[LARISA_B]

Люся, добрый день!

Очень высокого уровня нейрохирург в Иркутске Суфианов Альберт Акрамович, он волшебник (можешь через поисковик про него и его клинику почитать)... Таких как он в стране еще двое... Один в Москве и один в Питере... Обязательно с ним свяжись!!! 8 (3952) 206311 телефон клиники
8(3952)925915 сотовый... если возникнут вопросы стучи мне в асю 446023085, Лариса

[Pusinka]

Уже закидывала девочкам на ЛВ удочку,пока никак.Поделитесь информацией ,у кого есть.Все более задумываемся об операции вследствии трудности купирования эпи.Наблюдаемся у эпилептолога,он не хочет слушать,а у меня все мысли об этом.Хочу получить консультацию толкового нейрохирурга,а там уж посмотрим,успокоиться,или запускать механизм...Подруга по несчастью,мама ребёнка с эпи тяжелейшими,в который раз озвучила сказаную ей фразу в реанимации Педиатрички -"Если не помогают медикаменты,стоит думать о ином пути лечения".Спасибо всем,кто откликнется.

Посоветуйтесь с эпилептологом Болдыревой (она в 1-й гор. консультирует).
Она член европейской ассоциации эпилептологов и у нее хорошие завязки с Германией.
По крайней мере, мы с ней подобный вопрос обсуждали и она полностью "в теме" по применению хир. вмешательства в лечении эпилепсии и все Вам доступно объяснит.

[Andre®]

Здесь мало просто нейрохирурга, в том-то и дело...Тут нужна именно связка эпилептолог - нейрохируг. Один определяет локализацию эпилептической активности и пути ее распространения, а нейрохируг оценивает шансы на удаление такого участка мозга и последствия этого шага...
Мне кажется, что Вам стоит попробовать списаться с эпилептологами в немецкой клинике Мара в Белифельде - это крупнейший эпилептологический центр в Европе. Отправить им результаты исследований, возможно, они порекомендуют сделать какие-то еще исследования или могут сразу оценить шансы...так делали девочки уже...
Да и Болдырева - тоже вариант...

[Pusinka]

Да и Болдырева - тоже вариант...

Нам она как раз и говорила, что постоянно контактирует с клиникой в Германии, спец. на подобном лечении при альянсе невролог+эпилептолог + нейрохир. Ездит на конференции.
Поэтому возможно было бы легче начать с нее, а потом уже искать глубже по заграницам.

[Andre®]

Да, конечно, вменяемый эпилептолог вполне может определить предварительно возможность хирургического лечения.

[ВолгаВолга]

Люся, добрый день!

Очень высокого уровня нейрохирург в Иркутске Суфианов Альберт Акрамович, он волшебник (можешь через поисковик про него и его клинику почитать)... Таких как он в стране еще двое... Один в Москве и один в Питере... Обязательно с ним свяжись!!! 8 (3952) 206311 телефон клиники
8(3952)925915 сотовый... если возникнут вопросы стучи мне в асю 446023085, Лариса

Согласна с автором!!!:flower:
Но через Суфианова вышли в свое время на Иову и Крюкова, они спасли детенка!!! За что низкий поклон!
Консультируют на Зенитчиков

[Руся]

Добрый день!
Подниму темку.
Уже советовалась в топике про Эпилепсию, у нас девушка 25 лет, приехала в институт Поленова по квоте.. все обследования (МРТ, ЭЭГ) не выявляли очага мозга, который вызывает эпи-активность, сегодня сделали ПЭТ в Песочном, и там- ярко выраженный очаг справа.. скорее всего, предложат операцию. Хотела бы услышать отзывы насчет института им. Поленова - что там с нейрохирургами, как вообще там делают операцию, насколько наработанная у них схема. Может лучше сделать в другом месте? (это если принято будет решение, пока неизвестно). Есть ли смысл брать консультацию независимого эпилептолога (на завтра записаны к зав. отд. в Бехтерева)? Заранее спасибо.

[theXinthefile]

Руся, сходите в тему http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=396676
Там неоднократно звучали не очень хорошие отзывы про ин-т им. Поленова :(

[Руся]

Спасибо большое