Остеопат Василий В
12.02.2011, 18:00
Остеохондроз- это дегенеративно-дистрофический процесс ,который ,как правило начинается с разрушения тканей межпозвонкового диска и приводит к изменениям в структуре всего позвоночника.
Другими словами, это процесс разрушения, а не "отложения солей". Лекарства лечат симптомы остеохондроза подобно тому, как анальгин "снимает" зубную боль при кариесе: боль уходит , а кариес-то остается . Так и остеохондроз - мало того, что данное заболевание остается не вылеченным, так оно еще и продолжает прогрессировать на фоне временного купирования болей.
Нельзя применять вытяжение при выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в межпозвонковых дисках, особенно при наличии протрузий, и тем более грыж! Нельзя при данных патологиях укреплять (закачивать) мышечный корсет. Здоровья это не добавит, а вот инвалидом сделает точно!
Позвоночник человека - это довольно уникальная, весьма целесообразно и рационально продуманная , совершенная с точки зрения биомеханики несущая конструкция, выполняющая защитную и опорную функцию . Он выдержит значительную часть тяжести человеческого тела, имеет трехкратный запас прочности, да еще при этом сохраняет удивительную подвижность. На мой взгляд , позвоночник человека совершенен, а причина многих заболеваний сокрыта в его неправильной "эксплуатации".
Повышение прочности позвоночника к вертикальным нагрузкам обеспечивают существующие в нормальном позвоночнике физиологические искривления в виде шейного и поясничного лордозов ( греч. lordos-выгнутый; лордоз - изгиб позвоночника, направленный выпуклостью кпереди), грудного и крестцового кифозов ( кифоз - изгиб позвоночника, направленный выпуклостью кзади). Массивность тел позвонков увеличивается от шейных к поясничным.
Если позвоночник человека разрезать в сагиттальной плоскости, то он будет иметь форму латинской буквы "S". А из механики известно, что S-образная балка прочнее прямой в семнадцать раз!
Поэтому наличие вот таких изгибов в позвоночнике значительно повышает его прочность, сопротивляемость к разнообразным нагрузкам, поскольку обуславливает его рессорные свойства.
Так каков же предел прочности для человеческого позвоночника? Средний предел прочности позвоночника среднестатистического взрослого человека равен примерно 350 кг. Он различен для позвоночных отделов: шейного - примерно 113 кг, грудного - 210 кг, поясничного- 400 кг. Если учесть, что нормальная нагрузка на позвоночник человека , обусловленная тяжестью вышележащей части туловища, составляет для шейного отдела 50 кг, для грудного - около 75 кг и для поясничного - 125 кг, то запас прочности позвоночника равен почти трем!
Межпозвонковые диски испытывают на себе действие сил тяжести тела, а также мышечного тонуса, который воздействует на диски в качестве дополнительной силы сжатия. Наибольшие нагрузки приходиться на поясничные межпозвонковые диски ,когда человек находиться в положении сидя. Так , если у человека , с массой тела всего 70 кг, четвертый поясничный диск испытывает нагрузку в положении лежа 20 кг, в положении стоя ( или при ходьбе) от 70 до 100 кг, то в положении сидя- 140 кг и более! Это является одной из основных причин, почему люди, которые больше сидят и меньше ходят, чаще болеют остеохондрозом.
Если вести малоподвижный образ жизни- никакого здоровья не наберешься. Результатом гиподинамии, то есть недостатка движения, будет нашествие целой орды болезней. Но главное -страдает позвоночник! А уж состояние позвоночника влияет на многое, в том числе на головной мозг, на нервную систему, на органы в целом.
Позвоночно-двигательный сегмент ( ПДС)
Позвоночник является органом сегментарным. ПДС называется анатомический комплекс, состоящий из одного межпозвонкового диска, двух смежных позвонков с соответствующими суставами, связочным аппаратом на данном уровне. Два суставных отростка смежных позвонков(верхний нижележащего позвонка и нижний вышележащего позвонка) образуют межпозвонковое отверстие ( или по научному фораминальное отверстие). В нем проходят корешок спинномозговых нервов, а также кровеносные сосуды.
Если в силу каких-либо причин происходит поражение структур ПДС ( к примеру грыжа диска) и это приводит к уменьшению диаметра межпозвонкового отверстия, то может наступить сдавление нервного корешка и сосудов. Сдавление нервного ( спинномозгового) корешка в свою очередь вызывает не только боль, но и нарушает работу мышц, которые иннервируются этим нервом. Сдавление сосудов приводит к снижению интенсивности кровотока, соответственно к нарушению питания ( кровоснабжения) определенных участков спинного мозга.
[B]Остеохондроз- это дегенеративно-дистрофический процесс ,который ,как правило , начинается в межпозвонковом диске с постепенным вовлечением в него элементов и структур, как данного ПДС , так и всего позвоночника в целом , вызывая определенные неврологические синдромы. А это в свою очередь, может спровоцировать развитие других заболеваний, что в конечном счете, приведет к ухудшению состояния организма в целом.[ /B]
Начало развития остеохондроза
Дегенеративно-дистрофический процесс в диске, как и всякое коварное заболевание, начинается практически незаметно для человека. Одной из главных причин его возникновения является нарушение питания межпозвонкового диска. Если происходит систематически, то любые перегрузки, даже локального характера, могут спровоцировать микротравматизацию диска. Не последнюю роль здесь играют особенности трудовой деятельности, поднятие тяжестей, травмы позвоночника, длительное нахождение человека в вынужденной рабочей позе.
При нарушении питания межпозвонкового диска ранние изменения в нем связаны с биохимическими сдвигами. Снижается концентрация полисахаридов ( полисахариды- общее название класса сложных высокомолекулярных углеводов; их молекулы состоят из множества ( сотен, тысяч) мономеров- моносахаридов; они принимают участие в иммунных процессах, являются одними из основных источников энергии, образующейся при обменных процессах). В начальных стадиях дегенерации диска происходит бурное разрастание клеток хондроцитов ( их число увеличивается в 4.5-5.5 раза, в основном за счет формирования необычайно крупных, гигантских изогенных групп). Хондроциты - это типичные клетки фиброзного кольца и пульпозного ядра межпозвонкового диска, которые синтезируют значительно большее, чем другие клеточные элементы, количество гликозаминогликанов и уникальный 2 тип коллагена соединительной ткани .
Хочу обратить внимание на то, что в пульпозном ядре помимо воды и коллагенового белка находятся также протеогликаны ( в составе протеогликановых комплексов пульпозного вещества имеются гликозаминогликаны : хондроитинсульфаты и , в меньшей пропорции, кератансульфат). При дегенерации диска качественный состав гликозаминогликанов меняется. А именно увеличивается синтез кератансульфата при одновременном снижении продукции хондроитинсульфатов. Кроме того, уменьшаются сами размеры гликозаминогликановых молекул, падает их гидрофильность. Изменяется состав межклеточного матрикса, из-за чего меняются свойства и прочность диска. Начинает происходить дегидратация пульпозного вещества с последующей деструкцией ткани в центре диска (дегидрация - отщепление воды от химических соединений). Регрессивно изменяются гелеобразные свойства пульпозного вещества.
В здоровом пульпозном ядре находится желатинообразный гель, который содержит 83-85% воды. От количества воды зависит давление в пульпозном ядре (силы компрессии повышают в нем внутреннее давление, а вода, будучи несжимаемой , оказывает сопротивление компрессии, таким образом, поддерживается амортизирующая функция пульпозного ядра) . Пульпозное ядро является функциональным центром межпозвонкового диска и ПДС. Ему приходиться "гасить" до 80% нагрузки на данный сегмент. Когда в нем происходят изменения с биохимическими сдвигами при сохранении тех же нагрузок, начинают развиваться патологические изменения. Меняется давление в диске , появляются трещины внутри фиброзного кольца. А трещины в деградирующем межпозвоночном диске- это уже предвестники грыже образования. В этом случае даже в условиях нормальных повседневных нагрузок и активности человека данный межпозвонковый диск становиться уязвимым для прогрессирования патологических изменений
Циркуляция крови в позвоночном канале имеет свои особенности. Почти в каждое межпозвонковое отверстие входит артериальная ветвь, разделяющаяся в позвоночном канале и образующая 5 продольных стволов. Венозный отток крови от спинного мозга осуществляется через внутренние и наружные венозные сплетения. Внутреннее венозное сплетение образует две продольные сети, соединяющиеся между собой венозными кольцами, каждое из которых на границе между телом позвонка и межпозвонковым диском входит в отдельные позвонки. Внутреннее венозное сплетение связано с наружным с помощью позвоночных вен, проходящих через тела позвонков.
В венах спинного мозга нет венозных клапанов, и они не окружены мышцами. В результате этих анатомических особенностей в позвоночном канале происходит постоянный застой венозной крови, и там, где имеется пассивное ограничение подвижности (функциональная блокада) в дугоотростчатом суставе, замедляется удаление продуктов обмена из тел позвонков и межпозвонковых дисков. Это объясняет резкое усиление боли в позвоночнике при приступах кашля, чихания, когда происходит сдавление шейных и брюшных вен и резко затрудняется венозный отток из позвоночного канала.
Для того чтобы обеспечить достаточный венозный отток из позвоночного канала, необходимо, чтобы все дугоотростчатые суставы двигались свободно. Любое ограничение подвижности дугоотростчатых суставов замедляет венозный отток в данной области позвоночника. Сопутствующий спазм окружающих суставы мышц при частичной или полной блокаде сустава также способствует ухудшению венозного оттока из позвоночного канала.
Другими словами, это процесс разрушения, а не "отложения солей". Лекарства лечат симптомы остеохондроза подобно тому, как анальгин "снимает" зубную боль при кариесе: боль уходит , а кариес-то остается . Так и остеохондроз - мало того, что данное заболевание остается не вылеченным, так оно еще и продолжает прогрессировать на фоне временного купирования болей.
Нельзя применять вытяжение при выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в межпозвонковых дисках, особенно при наличии протрузий, и тем более грыж! Нельзя при данных патологиях укреплять (закачивать) мышечный корсет. Здоровья это не добавит, а вот инвалидом сделает точно!
Позвоночник человека - это довольно уникальная, весьма целесообразно и рационально продуманная , совершенная с точки зрения биомеханики несущая конструкция, выполняющая защитную и опорную функцию . Он выдержит значительную часть тяжести человеческого тела, имеет трехкратный запас прочности, да еще при этом сохраняет удивительную подвижность. На мой взгляд , позвоночник человека совершенен, а причина многих заболеваний сокрыта в его неправильной "эксплуатации".
Повышение прочности позвоночника к вертикальным нагрузкам обеспечивают существующие в нормальном позвоночнике физиологические искривления в виде шейного и поясничного лордозов ( греч. lordos-выгнутый; лордоз - изгиб позвоночника, направленный выпуклостью кпереди), грудного и крестцового кифозов ( кифоз - изгиб позвоночника, направленный выпуклостью кзади). Массивность тел позвонков увеличивается от шейных к поясничным.
Если позвоночник человека разрезать в сагиттальной плоскости, то он будет иметь форму латинской буквы "S". А из механики известно, что S-образная балка прочнее прямой в семнадцать раз!
Поэтому наличие вот таких изгибов в позвоночнике значительно повышает его прочность, сопротивляемость к разнообразным нагрузкам, поскольку обуславливает его рессорные свойства.
Так каков же предел прочности для человеческого позвоночника? Средний предел прочности позвоночника среднестатистического взрослого человека равен примерно 350 кг. Он различен для позвоночных отделов: шейного - примерно 113 кг, грудного - 210 кг, поясничного- 400 кг. Если учесть, что нормальная нагрузка на позвоночник человека , обусловленная тяжестью вышележащей части туловища, составляет для шейного отдела 50 кг, для грудного - около 75 кг и для поясничного - 125 кг, то запас прочности позвоночника равен почти трем!
Межпозвонковые диски испытывают на себе действие сил тяжести тела, а также мышечного тонуса, который воздействует на диски в качестве дополнительной силы сжатия. Наибольшие нагрузки приходиться на поясничные межпозвонковые диски ,когда человек находиться в положении сидя. Так , если у человека , с массой тела всего 70 кг, четвертый поясничный диск испытывает нагрузку в положении лежа 20 кг, в положении стоя ( или при ходьбе) от 70 до 100 кг, то в положении сидя- 140 кг и более! Это является одной из основных причин, почему люди, которые больше сидят и меньше ходят, чаще болеют остеохондрозом.
Если вести малоподвижный образ жизни- никакого здоровья не наберешься. Результатом гиподинамии, то есть недостатка движения, будет нашествие целой орды болезней. Но главное -страдает позвоночник! А уж состояние позвоночника влияет на многое, в том числе на головной мозг, на нервную систему, на органы в целом.
Позвоночно-двигательный сегмент ( ПДС)
Позвоночник является органом сегментарным. ПДС называется анатомический комплекс, состоящий из одного межпозвонкового диска, двух смежных позвонков с соответствующими суставами, связочным аппаратом на данном уровне. Два суставных отростка смежных позвонков(верхний нижележащего позвонка и нижний вышележащего позвонка) образуют межпозвонковое отверстие ( или по научному фораминальное отверстие). В нем проходят корешок спинномозговых нервов, а также кровеносные сосуды.
Если в силу каких-либо причин происходит поражение структур ПДС ( к примеру грыжа диска) и это приводит к уменьшению диаметра межпозвонкового отверстия, то может наступить сдавление нервного корешка и сосудов. Сдавление нервного ( спинномозгового) корешка в свою очередь вызывает не только боль, но и нарушает работу мышц, которые иннервируются этим нервом. Сдавление сосудов приводит к снижению интенсивности кровотока, соответственно к нарушению питания ( кровоснабжения) определенных участков спинного мозга.
[B]Остеохондроз- это дегенеративно-дистрофический процесс ,который ,как правило , начинается в межпозвонковом диске с постепенным вовлечением в него элементов и структур, как данного ПДС , так и всего позвоночника в целом , вызывая определенные неврологические синдромы. А это в свою очередь, может спровоцировать развитие других заболеваний, что в конечном счете, приведет к ухудшению состояния организма в целом.[ /B]
Начало развития остеохондроза
Дегенеративно-дистрофический процесс в диске, как и всякое коварное заболевание, начинается практически незаметно для человека. Одной из главных причин его возникновения является нарушение питания межпозвонкового диска. Если происходит систематически, то любые перегрузки, даже локального характера, могут спровоцировать микротравматизацию диска. Не последнюю роль здесь играют особенности трудовой деятельности, поднятие тяжестей, травмы позвоночника, длительное нахождение человека в вынужденной рабочей позе.
При нарушении питания межпозвонкового диска ранние изменения в нем связаны с биохимическими сдвигами. Снижается концентрация полисахаридов ( полисахариды- общее название класса сложных высокомолекулярных углеводов; их молекулы состоят из множества ( сотен, тысяч) мономеров- моносахаридов; они принимают участие в иммунных процессах, являются одними из основных источников энергии, образующейся при обменных процессах). В начальных стадиях дегенерации диска происходит бурное разрастание клеток хондроцитов ( их число увеличивается в 4.5-5.5 раза, в основном за счет формирования необычайно крупных, гигантских изогенных групп). Хондроциты - это типичные клетки фиброзного кольца и пульпозного ядра межпозвонкового диска, которые синтезируют значительно большее, чем другие клеточные элементы, количество гликозаминогликанов и уникальный 2 тип коллагена соединительной ткани .
Хочу обратить внимание на то, что в пульпозном ядре помимо воды и коллагенового белка находятся также протеогликаны ( в составе протеогликановых комплексов пульпозного вещества имеются гликозаминогликаны : хондроитинсульфаты и , в меньшей пропорции, кератансульфат). При дегенерации диска качественный состав гликозаминогликанов меняется. А именно увеличивается синтез кератансульфата при одновременном снижении продукции хондроитинсульфатов. Кроме того, уменьшаются сами размеры гликозаминогликановых молекул, падает их гидрофильность. Изменяется состав межклеточного матрикса, из-за чего меняются свойства и прочность диска. Начинает происходить дегидратация пульпозного вещества с последующей деструкцией ткани в центре диска (дегидрация - отщепление воды от химических соединений). Регрессивно изменяются гелеобразные свойства пульпозного вещества.
В здоровом пульпозном ядре находится желатинообразный гель, который содержит 83-85% воды. От количества воды зависит давление в пульпозном ядре (силы компрессии повышают в нем внутреннее давление, а вода, будучи несжимаемой , оказывает сопротивление компрессии, таким образом, поддерживается амортизирующая функция пульпозного ядра) . Пульпозное ядро является функциональным центром межпозвонкового диска и ПДС. Ему приходиться "гасить" до 80% нагрузки на данный сегмент. Когда в нем происходят изменения с биохимическими сдвигами при сохранении тех же нагрузок, начинают развиваться патологические изменения. Меняется давление в диске , появляются трещины внутри фиброзного кольца. А трещины в деградирующем межпозвоночном диске- это уже предвестники грыже образования. В этом случае даже в условиях нормальных повседневных нагрузок и активности человека данный межпозвонковый диск становиться уязвимым для прогрессирования патологических изменений
Циркуляция крови в позвоночном канале имеет свои особенности. Почти в каждое межпозвонковое отверстие входит артериальная ветвь, разделяющаяся в позвоночном канале и образующая 5 продольных стволов. Венозный отток крови от спинного мозга осуществляется через внутренние и наружные венозные сплетения. Внутреннее венозное сплетение образует две продольные сети, соединяющиеся между собой венозными кольцами, каждое из которых на границе между телом позвонка и межпозвонковым диском входит в отдельные позвонки. Внутреннее венозное сплетение связано с наружным с помощью позвоночных вен, проходящих через тела позвонков.
В венах спинного мозга нет венозных клапанов, и они не окружены мышцами. В результате этих анатомических особенностей в позвоночном канале происходит постоянный застой венозной крови, и там, где имеется пассивное ограничение подвижности (функциональная блокада) в дугоотростчатом суставе, замедляется удаление продуктов обмена из тел позвонков и межпозвонковых дисков. Это объясняет резкое усиление боли в позвоночнике при приступах кашля, чихания, когда происходит сдавление шейных и брюшных вен и резко затрудняется венозный отток из позвоночного канала.
Для того чтобы обеспечить достаточный венозный отток из позвоночного канала, необходимо, чтобы все дугоотростчатые суставы двигались свободно. Любое ограничение подвижности дугоотростчатых суставов замедляет венозный отток в данной области позвоночника. Сопутствующий спазм окружающих суставы мышц при частичной или полной блокаде сустава также способствует ухудшению венозного оттока из позвоночного канала.