Пролежни

[Leeka-1]

Бабушке сделали операцию-ампутировали ногу.Несмотря на то,что переворачивали,образовался пролежень.Хирург его вычистил.Как предотвратить появление новых?

[соль с перцем]

Бабушке сделали операцию-ампутировали ногу.Несмотря на то,что переворачивали,образовался пролежень.Хирург его вычистил.Как предотвратить появление новых?

противопролежневый матрас!!!!!

[Кумико]

противопролежневый матрас!!!!!

+1
Когда у нас бабушка лежала, такие матрасы были в новинку и у нас его не было. Мы поворачивали ее каждые 30-40 минут, делали массаж и обрабатывали кожу. За год, который бабушка не вставала, ни одного пролежня не появилось. Это сложно, по опыту ухода за пожилыми лежачими больными могу сказать, что иногда даже несколько часов без обработки могут спровоцировать образование пролежней. :(

[Лягушонок]

+1
Когда у нас бабушка лежала, такие матрасы были в новинку и у нас его не было. Мы поворачивали ее каждые 30-40 минут, делали массаж и обрабатывали кожу. За год, который бабушка не вставала, ни одного пролежня не появилось. Это сложно, по опыту ухода за пожилыми лежачими больными могу сказать, что иногда даже несколько часов без обработки могут спровоцировать образование пролежней. :(
+100
Если нет матраса, то поворачивать как можно чаще. Чтобы простыни были чистыми из 100% хлопка, нужно, чтобы простынь ровно лежала, без всяких неровностей, обрабатывайте камфорным или салициловым спиртом кожу. У тети пока в реанимации лежала появилось два пролежня, ухаживала именно так. Поворачивать, смазывать спиртом, затем обработать фукорцином. Обрабатывать спиртом и фукорцином каждые три-четыре часа

[Hataлка]

А для такого матраса нужна специальная кровать или можно на обычную кровать или диван положить?

[Парногор Егореев]

http://www.google.ru/url?sa=t&source=web&cd=1&ved=0CC8QFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.rspor.ru%2Fmods%2Fcomment%2Fd oc%2Fproekt_protokol_prolezhni.doc&ei=mY9zTsyUAsvu-gbD0tzUDA&usg=AFQjCNHe4pvgcr-4lw5RWqKo5klkrcD8-g&sig2=osKxS4Ky3b5tFLUxgO_Cvg

Размещение пациента на функциональной кровати (в условиях больницы). Должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за пациентом.
2. Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемещаться из кровати.
3. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см (убедительность доказательства В).
4. Постельное белье – хлопчатобумажное. Одеяло – легкое.
5. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.
6. Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т. ч. в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера, положение «на боку», положение Симса, положение «на животе» (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении - осматривать участки риска. Результаты осмотра - записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий (убедительность доказательства В).
7. Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню.
8. Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
9. Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т. ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу (убедительность доказательства В).
10. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями (убедительность доказательства С).
11. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
12. Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.
13. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:
• регулярно изменять положение тела;
• использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);
• соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;
• осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска - при каждом перемещении;
• осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;
• правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.
14. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении - подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости - увлажнять кремом (убедительность доказательства С).
15. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.
16. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.


Диета должна содержать не менее 120 г белка и 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки (убедительность доказательства С). Суточный рацион должен быть достаточно калорийным для поддержания идеальной массы тела пациента.

[Парногор Егореев]

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Профилактика - лучшее лечение. Для того чтобы помочь нам предупредить у вас образование пролежней, следует:
• употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 л.) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка; 120 г белка нужно «набрать» из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения.

• употребляйте не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамина С) в сутки;
• перемещайтесь в постели, в т. ч. из кровати в кресло, исключая трение; используйте вспомогательные средства;
• используйте противопролежневый матрац и/или подушку для кресла;
• попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы);
• изменяйте положение в постели каждые 1-2 часа или чаще, если вы можете сидеть;
• ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги;
• делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос;
• принимайте активное участие в уходе за вами;
• задавайте вопросы медсестре, если у вас появились какие-то проблемы.

[Парногор Егореев]

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.
Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом.
Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.).
Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу.
Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.
Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 гр.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.
Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.
Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:
• регулярно изменяйте положение тела;
• используйте приспособления, уменьшающие давление тела;
• соблюдайте правила приподнимания и перемещения;
• осматривайте кожу не реже 1 раза в день;
• осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.
Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприемники) при недержании

[Парногор Егореев]

+100
Если нет матраса, то поворачивать как можно чаще. Чтобы простыни были чистыми из 100% хлопка, нужно, чтобы простынь ровно лежала, без всяких неровностей, обрабатывайте камфорным или салициловым спиртом кожу. У тети пока в реанимации лежала появилось два пролежня, ухаживала именно так. Поворачивать, смазывать спиртом, затем обработать фукорцином. Обрабатывать спиртом и фукорцином каждые три-четыре часа

Кстати, никакого спирта. Он сушит и раздражает кожу, может запросто ухудшить течение заболевания.
Пожалуйста, не давайте рекомендаций, если вы не имеете на то достаточных знаний.

The groups agree that skin cleansers that are intended for use on intact skin should be avoided, as should antiseptic agents. According to the Wound, Ostomy, and Continence Nurses Society (WOCN), tap water, distilled water, cooled boiled water or saline (salt water) can be used.

http://www.guideline.gov/syntheses/synthesis.aspx?id=16417&search=bedsore

[Hataлка]

Спасибо

[соль с перцем]

А для такого матраса нужна специальная кровать или можно на обычную кровать или диван положить?

можно на обычную

[соль с перцем]

Спасибо

пока нет матраса, нашейте маленьких подушечек, наполните их семенем льна, подкладывайте под "критические места", там, где покраснение.

[Хали-Гали]

и надеюсь поиском здесь искали? были ещё аналогичные темы с рекомендациями.

[Парногор Егореев]

пока нет матраса, нашейте маленьких подушечек, наполните их семенем льна, подкладывайте под "критические места", там, где покраснение.

Зачем? Чтоб давление увеличить этим самым мешочком-возвышением?

[Криптан]

не льном, а просом. вот тогда толк будет.

И наличие матраса противопролежневого не панацея от пролежней. Матрац - вспомогательное средство.

Да, самый дешевый тысячи три стоит.

[Hataлка]

Спасибо

[Парногор Егореев]

не льном, а просом. вот тогда толк будет.

А просо чем лучше будет? Вы тоже слышал-звон-да-не-знаю-о-чем-он?

[соль с перцем]

А просо чем лучше будет? Вы тоже слышал-звон-да-не-знаю-о-чем-он?
нет, мы прочитали ваши неральные рекомендации.