Мужской фактор
Нашим мужчинам посвящается
Здесь мы обсуждаем очень непростую тему - мужское бесплодие. К сожалению, в наше время каждая пятая пара сталкивается с бесплодием, немал процент тех семей, в которых причина отсутствия детей - здоровье мужчины. Но, как и в любом деле - выходы есть, нужно верить в успех, и, главное, стремиться к нему! Очень хочется, чтобы эта тема стала для нас толчком к успеху, пусть наши любимые мужья станут папами! До этого существовало уже 3 топа: МУЖСКОЙ ФАКТОР. Сделаем наших мужчин папами!, МУЖСКОЙ ФАКТОР в планировании беременности и ушедшая в архив МУЖСКОЙ ФАКТОР в планировании беременности. Там ОЧЕНЬ много полезной информации, и, что главное - много хороших новостей!!! Ведь многие, пришедшие сюда за помощью и советом - становятся родителями!!!! Также, наверное, многим будет полезна ссылка на тему Репродуктивных Вспомогательных технологий (ИИ, ЭКО,ИКСИ), а также на топ, в котором вы найдете информацию о том, как можно получить государственную квоту на любой из репродуктивных вспомогательных методов. Наша статистика
Итак, по порядку:
|
Что такое бесплодие, причины
"Бесплодным" - называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без использования различных методов контрацепции (определение ВОЗ).
Причины бесплодия:
Источник |
Наши врачи
На прием к врачу берите с собой все, что есть. А так же следующий перечисленный список. |
Какие результаты анализов нужны на первый приём
Идя на прием, лучше всего иметь с собой минимум:
|
Клиники, рекомендуемые для сдачи анализов
Клиники , где рекомендуется сдавать спермограмму:
*Девушки и молодые люди, этот список у нас составлен не просто так. И когда Вы в топе уточняете, где же лучше сдать СГ по ближе, но ничего другого мы Вам посоветовать не можем. Адреса лабораторий указаны. Выбирайте, что Вам удобнее. Цитата:
Клиники, где делают УЗИ и доплер органов мошонки УЗИ делать обязательно с пробой Вальсальва, т.е. с нагрузкой
|
Что такое СГ. Условия, необходимые для сдачи анализа. Обозначения нарушений спермы
Спермограмма
это проведение анализа семени (эякулята ) по специальной технологии и по спермограмме, можно установить фертильность мужчины и ряд скрытых заболеваний мочевой и половой системы. Однако, СГ - это вовсе не исчерпывающее заключение о состоянии фертильности мужчины, это 50% информации о состоянии фертильности, но только 50% и не более. Часто выпускается из внимания, что мужчина может быть бесплодным при нормальной спермограмме, и, наоборот, причиной плохой спермограммы может быть вполне излечимое заболевание, а иногда и случайность. Если Вы планируете беременность и не знаете исходные показатели сперматогенеза, то конечно же нужно начинать исследование с расширенной спермограммы. Спермограмма, в которой подробно исследуется морфология по Крюгеру (Kruger T.) или по Мортимеру (Mortimer D.) уже считается расширенной по нормам ВОЗ от 2010 года. Спермограмма, в которой просто идет процентный подсчет патологических форм сперматозоидов с разграничением на головка, шейка, хвост уже не информативна и в западных странах не используется. Условия, необходимые для сдачи анализа
Следует отметить, что для наибольшей точности результата спермограммы необходимо повторить ее 2-3 раза с промежутком в 2 недели. Контрольные исследования после лечения должны проводится не ранее чем, чем через три месяца после лечения. Срок созревания сперматозоида составляет около 3 месяцев, поэтому стоит придерживаться именно этих сроков для оценки результатов лечения (стимуляции сперматогенеза). Это правило не распространяется на противовоспалительное лечение и стимуляцию активности сперматозоидов и эякуляции. Обозначения нарушений спермы
Глядя на свою спермограмму, помните, что все показатели спермы могут сильно измениться за минимальное время. Однажды было проведено такое исследование: молодой мужчина 2 года не жил половой жизнью, но 2 раза в неделю сдавал сперму на анализ. Концентрация сперматозоидов у него колебались от 120 млн./мл (отличная сперма) до 15 млн./мл (олигозооспермия). Поэтому рекомендуется исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель — и брать лучшие результаты. Кроме того, все нормы относительны и условны. Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл «еще нормальная», а 1,9 мл — уже «плохая». Огромное значение имеет сочетание ВСЕХ показателей спермограммы, оценить которые может только грамотный врач-репродуктолог. Ну, и, конечно же, мы!!!:046: |
Нормы ВОЗ спермограммы от 1999 г и от 2010 г
Вложений: 2
В настоящее время в России (а также в СССР в прошлом) не существует специальных документов Минздравсоцразвития, устанавливающих нормы фертильного эякулята. Медицинские учреждения в праве оценивать фертильность эякулята по собственным нормам. Большой популярностью среди врачей пользуются нормы, предложенные Всемирной Организацией Здравоохранения. Распространенность норм ВОЗ настолько велика среди врачей, что нормы ВОЗ могут считаться общепризнанными в настоящее время, а книга «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» является наиболее авторитетным изданием, посвященным правилам проведения спермограммы.
Нормы ВОЗ спермограммы от 1999 г В последнем издании «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» (Cambridge University Press, 1999 год) предложены следующие нормативные показатели фертильного эякулята: Вложение 6350653 ВОЗ не дает специальных рекомендаций относительно нормы количества сперматозоидов с нормальной морфологией, указывая на то обстоятельство, что исследования нормативных значений сперматозоидов находятся пока в стадии проведения. Нормы ВОЗ спермограммы от 2010 г В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования. В последнем, 5 издании «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», изменены нормы количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов. Так, например, упразднена классификация подвижных спермиев: по группам а, b, c, d. Вместо этого предлагается классификация сперматозоидов с прогрессивным движением, непрогрессивным движением и неподвижные. Ниже приводятся нормы показателей эякулята, согласно новейшим рекомендациям ВОЗ 2010 года: Вложение 6350654 |
MAR test
MAR-тест (по-русски - мар тест) - это отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками. MAR-тест показывает процент выключенных из оплодотворения сперматозоидов, которые в стандартной спермограмме расцениваются, как абсолютно нормальные сперматозоиды.
Исследование является обязательным при обследовании мужчин, состоящих в бесплодном браке, независимо от наличия или отсутствия мужского фактора. Исключения составляют случаи нарушенной подвижности сперматозоидов и выраженной патоспермии (снижение концентрации сперматозоидов ниже 5 млн./мл). МАР-тест проводится одновременно с исследованием эякулята (спермограммой) и никаких дополнительных условий не требует. При первичном анализе эякулята принято определять антитела G-класса (MARg), в некоторых случаях также целесообразно проведение анализа с определением A-класса антиспермальных антител. Норма МАР-теста — до 10%. Сомнительная патология, требующая дообследования, — до 50%. Свыше 50% — иммунный фактор бесплодия. МАР-тест рекомендован ВОЗ, как обязательный и входит в наш стандартный алгоритм обследования. Однако в ряде учреждений России и некоторых странах используют IBD-тест, отличающийся несколько большей точностью. Латексный тест, а также ряд других способов определения антиспермальных антител в эякуляте не являются методами выбора при определении АСАТ. Если нарушена подвижность сперматозоидов и/или отмечается выраженная патоспермия, то вместо МАР-теста проводится исследование антиспермальных антител в эякуляте (ИФА-тесты) и/или крови пациента (ИФА-тесты). Последние проводятся также при азооспермии неясного генеза, что особенно важно для определения обструктивной и необструктивной азооспермии. Нормы для этих тестов указаны в инструкциях к реактивам и соответственно бланках учреждений, их использующих. Также имеет значение определение антиспермальных антител при ряде женских репродуктивных проблем: шеечный фактор, невынашиваемость беременности на ранних сроках, отрицательный посткоитальный тест. Основная причина иммунного фактора бесплодия заключается в нарушении целостности гематотестикулярного барьера (ГТБ). Причины нарушений ГТБ:
При наличии антиспермальных антител и любого другого заболевания репродуктивной системы (фактора бесплодия мужчины) в первую очередь лечат именно этот фактор, что способствует спонтанному исчезновению антиспермальных антител. |
Параметры, оцениваемые в СГ
|
Нормы СГ
Исследования проведенные Крюгером Т. дают следующие результаты: при содержании в эякуляте менее 14% нормальных сперматозоидов беременность наступала в 37% случаев, в то время как при наличии в эякуляте более 14% нормальных форм оплодотворение происходило у 84,6%.
Ниже приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ (4 издание, Cambridge University Press, 1999 год (МедПресс, 2001)).
можно посмотреть тут |
Частые причины мужского бесплодия
|
Простатит и везикулит
Что надо знать о простатите в случае бесплодного брака.
Что надо знать о везикулите в случае бесплодного брака.
|
Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)
Некоторые специалисты уверены, ИППП у мужчин вызывают различные воспаления половых органов, вызывая возникновение стриктур (сужений) мочеиспускательного канала, хронических воспалительных процессов, в свою очередь являющихся причиной бесплодия. Опасность простатита заключается в том, что инфекция проникает глубоко в простату, вызывая ее воспаление. Особенности анатомического строения предстательной железы, а также ее кровоснабжения затрудняют процесс накопления там антибиотиков в концентрациях, необходимых для излечения. Таким образом, простата превращается в инкубатор для развития инфекции, откуда та распространяется, инфицируя все половые органы. Микоплазмы и уреоплазмы же, прикрепляются к сперматозоидам, снижая их подвижность.
|
Варикоцеле
Варикозное расширение вен семенных канатиков (варикоцеле) является одной из самых распространенных патологий, вызывающих бесплодие у мужчины.
Диагноз варикоцеле ставится на основании осмотра и пальпации мошонки, однако важным этапом диагностики является УЗИ + Допплер мошонки. Выделяют три степени расширения вен мошонки. Все исследования проводятся стоя в теплом помещении и теплыми руками: 3 степень — визуально определяются расширенные и деформированные вены мошонки. 2 степень — расширенные вены прощупываются, но визуально не определяются. 1 степень — расширенные вены определяются при прощупывании во время напряжения мышц брюшного пресса (проба Вальсальвы). Клинические проявления, симптоматика и диагностика варикоцеле Боль, дискомфорт, другие неприятные ощущения при варикоцеле отмечаются пациентами лишь в 10-15% случаев, обычно при длительном нахождении в положении стоя и поднятии тяжестей. Варикоцеле излечимо, и связанная с ней тестикулярная дисфункция и нарушения сперматогенеза обратимы. До 80% бесплодия, связанного с варикоцеле — излечимо. Важно:
Субклиническое варикоцеле — расширение вен и/или венозный рефлюкс фиксируется с помощью дополнительного обследования (УЗИ, Допплер) Около 50% случаев маловыраженного варикоцеле не выявляются у пациентов с бесплодным браком без дополнительных методов обследования. Стоит пояснить, что нарушения сперматогенеза не зависят от степени выраженности варикоцеле. Маловыраженные формы варикоцеле слева составляют не менее 50%, а справа — не менее 75% при наличии более выраженного варикоцеле слева. Важный этап — диагностика маловыраженных форм варикоцеле. Учитывая их высокую распространенность (особенно правосторонних), отсутствие взаимосвязи между степенью варикоцеле, стадией тестикулярной дисфункции и нарушениями в спермограмме (подробнее читайте «эффективность лечения» — меню в левой части страницы) появляется необходимость включения в стандартный алгоритм обследования мужчины дуплексного ультразвукового исследования (УЗИ + допплер сосудов мошонки). NB!: По диаметру вен нельзя судить о степени выраженности варикоцеле. И эта малая доля того, что собрала о варикоцеле Little Angel в старой теме МУЖСКОЙ ФАКТОР в планировании беременности. Смотрите посты с 17 по 22 и 46 |
Сперматоцеле - киста придатка яичка
Сперматоцеле (киста семенного канатика или киста придатка яичка) - это объемное образование округлой формы, содержащее жидкость, иногда с примесью сперматозоидов и сперматоцитов, окруженное плотной фиброзной оболочкой.
Сперматоцеле может скрывать грозную патологию, такую как опухоль яичка и семявыносящих протоков. Поэтому любое образование в области мошонки и пахового канала требует тщательного врачебного контроля. Сама по себе киста семенного канатика или фуникоцеле не вызывает бесплодия, но достаточно быстро увеличивающаяся киста может сдавливать окружающие ткани, в том числе нормально функционирующие протоки и приводить к бесплодию, особенно при 2-х стороннем развитии. В большинстве случаев семенные кисты растут медленно, не вызывая каких-либо расстройств, и совершенно не влияют на половую активность и репродуктивную функцию мужчин. Пациенты могут предъявлять жалобы на наличие дополнительного непонятного образования в мошонке, которое легко прощупывается, не болит и вообще никак себя не проявляет. В редких случаях, при достаточно больших размерах кисты или ее быстром росте, возможно появление таких симптомов как неприятное чувство давления в мошонке, дискомфорт при сидении или ходьбе. Врожденные кисты связаны с нарушениями в процессе развития эмбриона. Киста образуется при частичном незаращении вагинального отростка брюшины (часть слизистой оболочки брюшной полости, служащей для проведения яичек и семенного канатика в мошонку на поздних сроках беременности), когда остаются несообщающиеся полости по ходу придатка яичка и семенного канатика. Подобные сперматогенные кисты заполнены прозрачной жидкостью без сперматозоидов. Приобретенные кисты. B этом случае киста возникает после травм или воспалительных заболеваний органов мошонки. Поврежденные или воспаленные протоки перестают функционировать и закрываются, в результате этого прекращается отток образующимся сперматозоидам. Происходит накопление секрета, который в свою очередь растягивает стенку семенного протока. В таких условиях образуются полости (кисты), в которых обнаруживаются свежие или разрушившиеся сперматозоиды. Сперматоцеле проявляется в виде определяемого на ощупь, чаще безболезненного округлого плотноэластического образования в головке или хвосте придатка яичка и в семенном канатике. В отличие от водянки оболочек яичка киста пальпируется отдельно от яичка (так называемое "третье яичко") Для подтверждения диагноза используют также инструментальные методы диагностики:
Операция проводится под местной анестезией и требует одного дня госпитализации. Уже через 10 дней пациент полностью возвращается к нормальной жизни. Ход операции: Из небольшого разреза проводится тщательное иссечение стенок кисты с минимальной травматизацией тканей придатка, позволяющей сохранить детородную функцию пациента. Придаток яичка аккуратно ушивается. Если этого не сделать, после операции могут развиться рубцовые изменения, которые могут привести к нарушению созревания и транспорта сперматозоидов. Именно с этой целью современные урологи используют оптическое увеличение и микрохирургический инструментарий. Как правило, шов настолько мал, что в дальнейшем не остается даже шрама. После операции на 2 ч прикладывается холод. Помимо осложнений типичных для всех оперативных вмешательств (кровотечение, воспаление в ране, болевой синдром), в редких случаях возникают специфические осложнения. При неправильно проведенной операции возможен рецидив (возвращение симптомов) заболевания, развитие выраженного рубцового процесса. Бесплодие может развиться при повреждении функционирующих протоков или питающих сосудов яичка. Также операции на мошонке чреваты развитием водянки яичка в послеоперационном периоде. Всех перечисленных осложнений можно избежать при высоком профессионализме уролога и использовании проверенной технологии оперативного вмешательства. Прогноз, как правило, благоприятный. Нарушенная детородная функция восстанавливается, исчезает видимый косметический дефект. В течение месяца после операции рекомендуется ограничение физической нагрузки. В последующем необходимо беречь мошонку от травм. При подозрении на повторное развитие кисты обязательно придти на прием к урологу и выполнить УЗИ мошонки. |
Заболевания и привычки, негативно действующие на сперматогенез
|
Влияние бани, сауны на жизнеспособность сперматозоидов
На качество спермы влияют различные факторы: курение, употребление спиртных напитков, перегрев (баня, горячая ванна, подогрев сидений в автомобиле).
Посещение бани всегда считалось и до сих пор считается полезным мероприятием. Она обладает общеукрепляющими и оздоровляющими свойствами, такими как: тренировка дыхания, улучшение кровообращения, сжигание лишних жиров, отличная закалка, улучшение работы внутренних органов, особенно мозга. Однако нужно помнить, что мужскому организму гораздо полезнее умеренный температурный режим. При перегревании сперматозоиды погибают. Именно поэтому мужские гонады (семенники) располагаются в мошонке, температура в которой на 3-4 градуса ниже общей температуры тела человека. По воздействию на мужскую половую функцию перегрев мошонки можно сравнить с ношением тесных плавок или плотно облегающих брюк, а также с употреблением наркотиков (марихуаны). Например, немецкий врач-уролог Херберт Шперлинг выяснил, что мужчинам вредно использование в машине функции подогрева сидения. По его словам, нагревательные элементы в сидении действуют не только на ягодичные мышцы, но и на половые органы, повышая их нормальную температуру. Шперлинг порекомендовал мужчинам как можно реже пользоваться в машине функцией подогрева. При этом он заявил, что женскому организму абсолютно никакого вреда сидения с подогревом не приносят. Вообще, для половых желез мужчины наиболее подходящей температурой считается 34-35,5 °C, но в результате перегревания (нахождение в бане, сидение с подогревом) температура половых органов может увеличиться до 38 градусов. Это очень вредно для сперматозоидов: большинство из них перестают быть дееспособными, и вследствие этого мужчина может потерять способность зачать ребенка. Существует такое шутливое понятие, как "банная контрацепция". Перегрев, которому подвергаются мужские половые органы во время нахождения в бане, не дает возможности женщине забеременеть. В царские времена посещение бани было единственным противозачаточным средством: при высоких температурах мужчина становился как бы временно бесплодным. Например, Распутин перед "общением" со знатными дамами сидел в парной, чтобы снять с себя ответственность за возможную беременность женщины. Если же Вы уже имеете несколько детей и больше не собираетесь заниматься продолжением потомства, то париться в бане Вы можете сколько душе угодно. В целом, мужчинам следует помнить о вреде перегрева и заботиться о состоянии своей половой системы: например, на солнце лучше долго не находиться. Еще одна статья: Баня и простуды грозят мужчинам бесплодием О пользе бани и сауны говорят много и охотно. А на самом деле любители сауны однажды могут стать бесплодными Американский доктор Вольфрем Нолтен убежден, что если слишком долго потеть не только в сауне, но и в бане, и в чересчур горячей ванне, то со временем может уменьшиться образование спермы. Поэтому, если бесплодие уже заявило о себе, то от горячих процедур следует если и не отказаться совсем, то значительно сократить их прием. В сауне или горячей ванне можно находиться не более 15 минут в день. А вообще все гигиенические процедуры лучше проводить в воде, которая соответствовала бы нормальной температуре тела – то есть 36,6°. Российский доктор Михаил Корякин, специалист по мужскому бесплодию согласен с американским коллегой: – О том, что сауна вредна для детородных органов – это научный факт. Причем, что интересно, попарился парень один раз в любой парилке, а ухудшение образования семенной жидкости продолжается еще целых 2 месяца, и через это время наступает пик ухудшения сперматогенеза. Более того, нормальное образование спермы восстановится только через 3 месяца после наступления пика. Вот насколько хрупок и нежен репродуктивный цикл у мужчин. Я вам больше скажу. Даже после обычной простуды, если температура во время болезни повышалась до 39-40°, сперматогенез у мужчин выходит из строя на 3-4 месяца. В общем, если хотите иметь здоровое потомство – старайтесь не болеть. И поменьше парьтесь в бане. Берегите себя. |
Неспецифические методы лечения и восстановления фертильности (сперматогенеза) у мужчи
|
Полезное питание для мужчин
Когда налаживается питание, то весь организм лучше проводит все процессы, связанные с обменом веществ, и соответственно со сперматогенезом. Так как сперма состоит практически из белка, поэтому для её образования необходимо употреблять больше продуктов, которые содержат белок. Белок лучше всего усваивается организмом из продуктов низкой жирности. Основными Вашими продуктами должны стать:
При приготовлении данные продукты лучше запекать в духовке, отваривать или жарить с наименьшим количеством жира. Так же, необходимо принимать как можно больше
Применение масел:
|
Полезные вкусняшки для наших мужчин
Рецепты от Анны-Антуанетты:
И еще:
|
Витамины
Дозировку и схему применения использовать только после консультации с лечащим врачом андрологом:
|
ЭСПАРЦЕТ. Где его купить?
Эспарцет сибирский - многолетнее травянистое растение из семейства бобовых, со стержневым корнем. Стеблей несколько, прямостоячие. Цветки темно-розовые, мотыльковые, в колосовидных густых соцветиях. Плоды - шиповатые односемянные бобы. Цветет в июне - июле. Места произрастания Растет на лугах, степных склонах, берегах рек, у дорог в лесной и лесостепной зонах. Целебные свойства Содержит большое количество аскорбиновой кислоты, каротина, белки, различные ферменты, углеводы, безазотистые вещества. В семенах обнаружены жирные масла с твердыми жирными кислотами, раффиноза и сахароза. Применение эспарцета сибирского В народной медицине водный настой и отвар корней рекомендуют как средство, усиливающее половую деятельность мужчин и при маточных кровотечениях. Девочки, обращаю ваше внимание, что по опыту форумчанок, наиболее действенным считается эспарцет в брикетах. Баночка, в ней спресованный брикетики. Стомость - около 50 р. Эспарцет в виде простой травки - не очень.. По просьбам трудящихся пароли-явки аптеки, где продается Эспарцет
|
СПЕМАН. Где купить?
С недавнего времени спеман стало невозможным найти в аптеках нашего города.
Теперь купить спеман можно тут http://shop.ebay.com/i.html?_from=R4...All-Categories Цитата:
Цитата:
|
Как самостоятельно сделать укол
Медики укол называют инъекцией, что в переводе с латыни означает "впрыскивание". Лекарство сразу попадает в кровь и быстро достигает цели. Поэтому уколы назначают в острых случаях, а также при любых мало-мальски серьезных состояниях. Другое преимущество уколов в том, что лекарство не раздражает желудок, на него не действуют пищеварительные соки. Поэтому без всякого риска их назначают людям, страдающим гастритом и язвой.
Обычно лекарство вводят в мышцу, и уколы тогда называются внутримышечными. Лучшее место - верхняя наружная часть ягодицы. Там мала вероятность попасть иглой в кровеносный сосуд, нерв или кость. Гораздо реже препарат вводится под кожу (информация об этом обязательно есть на упаковке). Подкожные инъекции делают в наружную часть плеча. Внимательно осмотрите ампулу, прочтите название лекарства, его количество и срок годности. Встряхните ее, чтобы лекарство опустилось вниз, и надпилите в месте перехода от узкой части к широкой (пилочка есть в коробке с лекарством). Ваткой, смоченной спиртом, протрите ампулу и отломите кончик. Опустите иглу со шприцем в ампулу и, зажав ее двумя пальцами, поднимите дном вверх. Потяните поршень и наберите лекарство. Наденьте на иглу колпачок. Если у вас флакон с сухим порошком, позаботьтесь о растворителе (он называется "вода для инъекций"). Наберите растворитель из ампулы в шприц. Откройте металлическую крышку флакона, протрите спиртом резиновую крышечку и, проткнув ее иглой, введите растворитель. Встряхните флакон, чтобы порошок растворился полностью, переверните его вверх дном, как вы это делали с ампулой, и наберите готовый раствор в шприц. После этого поменяйте иглу, не снимая колпачка. Положите шприц обратно в пакет. Из упаковки со стерильной ватой оторвите три небольших кусочка, причем бумагу снимайте не полностью, а только уголок - так оставшаяся вата сохранит стерильность. Смочите все три ватки спиртом и положите их в пакет со шприцем. САМОЕ ГЛАВНОЕ Перед уколом в ягодицу пациент должен лечь на живот или на бок - чтобы мышцы расслабились. Возьмите две ватки и по очереди смажьте спиртом место укола. Достаньте шприц и, держа его иглой вверх, слегка нажмите на поршень, чтобы вышел воздух. Затем возьмите шприц в правую руку, причем мизинец должен придерживать канюлю иглы. Если вы делаете укол взрослому, левой рукой растяните кожу в месте укола (у детей, напротив, кожу надо взять в складку). Отведите руку со шприцем и резко, под прямым углом воткните ее в мышцу почти на всю длину, но не до самого конца. Если - тьфу, тьфу! - игла сломается, за кончик ее легко будет извлечь. Медленно давя на поршень левой рукой, введите лекарство. Третьей ваткой прижмите место укола и быстро извлеките иглу, затем помассируйте пострадавшую мышцу. Лекарство быстрее всосется, а спирт обеззаразит ранку. Подкожные уколы можно делать в любом положении больного, удобнее стоя. Шприц берется таким образом, чтобы на канюле лежал указательный палец. Левой рукой сверху соберите кожу в складку, а правой введите иглу под углом 45о, но опять же не до конца. Прижмите место укола ваткой и извлеките иглу. МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ Набирайте лекарство непосредственно перед уколом, а не загодя, как это часто делают в наших больницах. Иначе оно может разложиться, а шприц - инфицироваться. И ни в коем случае не используйте шприц повторно - обязательно занесете инфекцию! Перед введением масляного раствора (например, камфоры) подогрейте ампулу в тепленькой водичке до температуры тела. Воткнув иглу, потяните поршень на себя (проверка - не попала ли игла в кровеносный сосуд). Если не появится кровь, смело вводите лекарство. В противном случае лучше перестраховаться и повторить укол другой иглой. Помните: масляный раствор в крови чрезвычайно опасен! НЕ ДЕЛАЙТЕ ТАК!
ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ Навредить можно не только больному, но и самой себе.
|
Счастливые истории
от semeah_meod:
Цитата:
Цитата:
от *Белка* Цитата:
|
Гормональные и генетические нарушения
Первичные гормональные нарушения у мужчин с бесплодием встречаются приблизительно в 2.5% случаев.
Показанием к проведению гормонального обследования является выраженная патоспермия со снижением концентрации сперматозоидов ниже 5 млн./мл или азооспермия. Бесплодие как таковое и любые другие отклонения в спермограмме, кроме выраженной олигозооспермии/азооспермии, не являются показанием для проведения гормональных исследований! При соблюдении вышеуказанных условий имеет смысл проводить исследование уровня только трех гормонов (ФСГ, ЛГ, тестостерона). Забор крови для гормональных исследований проводится только утром!
Расширение гормональных исследований и определение уровня пролактина целесообразно у мужчин со снижением либидо (тестостерон < нормы, ЛГ = норма). Определение уровня женских половых гормонов (эстрадиола) целесообразно у мужчин с гинекомастией, ожирением, чрезмерным употреблением алкоголя или предполагаемой резистентностью к андрогенам, а также в случае эмпирической гормональной терапии. Определение уровня других гормонов при мужском бесплодии не целесообразно. Показанием к проведению генетического обследования является:
Единственным теоретическим показанием к диагностической биопсии яичка является азооспермия неясного генеза. На наш взгляд надо постараться избежать диагностической биопсии, т.к. в случае подтверждения необструктивной азооспермии (отсутствие сперматозоидов вследствие нарушения их выработки и созревания) такая биопсия значительно снижает шансы на получение сперматозоидов инвазивным путем в ходе проведения ЭКО-ИКСИ. В случае подтверждения обструктивной азооспермии — не добавляет тактической информации, т.к. возможные варианты заключаются в проведении реконструктивной операции, направленной на восстановление проходимости семявыносящих путей или проведении одного из методов инвазивного получения сперматозоидов для программы ЭКО-ИКСИ. |
Позже отредактирую.
Цитата:
|
лягухи для аистов, чтоб на всех хватило! http://s.rimg.info/f7324f3ad43cc6fda8f44aa882253cd9.gifhttp://s4.rimg.info/04169ed5e8f85a1e...b0b57f55bb.gifhttp://s.rimg.info/6f0318b376d4a319c7afa6af0a376452.gifhttp://s.rimg.info/ef3a39cbbeb088d4cccea747d221fe2d.gifhttp://s.rimg.info/aa55e8d16fecb115435893097e03fa35.gifhttp://s.rimg.info/5f324b0f1b600b4945c98d9537fdef17.gifhttp://s4.rimg.info/9d035284c5dc55e0...3525febeb0.gifhttp://s.rimg.info/b2192e3693f04926b94bef04393983e7.gif http://s.rimg.info/5f324b0f1b600b4945c98d9537fdef17.gifhttp://s4.rimg.info/9d035284c5dc55e0...3525febeb0.gifhttp://s19.rimg.info/483f45c95d331e9...cadc9caf33.gifhttp://s2.rimg.info/47a17580243c8a57...8d6260ece3.gifhttp://s.rimg.info/f7324f3ad43cc6fda8f44aa882253cd9.gifhttp://s.rimg.info/a4ce1974a8d2222bdc8840ee646e6b43.gifhttp://s.rimg.info/aa55e8d16fecb115435893097e03fa35.gifhttp://s19.rimg.info/046eda8e43b112c...c4c498de00.gifhttp://s19.rimg.info/8b446b61d727cb2...40aaf160fe.gifhttp://s19.rimg.info/c31ebc8516a036f...c076bd1123.gif http://s19.rimg.info/3fc1f33183a8912...025b619edb.gifhttp://s19.rimg.info/483f45c95d331e9...cadc9caf33.gifhttp://s2.rimg.info/47a17580243c8a57...8d6260ece3.gifhttp://s19.rimg.info/046eda8e43b112c...c4c498de00.gifhttp://s19.rimg.info/6aa15cfaff46aec...b8a7a8470a.gifhttp://s19.rimg.info/1ddcba9fc79cfe2...c217f3c55b.gifhttp://s4.rimg.info/3c4d1b217bd3696f...93f97ee59c.gifhttp://s.rimg.info/a4ce1974a8d2222bdc8840ee646e6b43.gifhttp://s19.rimg.info/6aa15cfaff46aec...b8a7a8470a.gif http://s4.rimg.info/04169ed5e8f85a1e...b0b57f55bb.gifhttp://s.rimg.info/6f0318b376d4a319c7afa6af0a376452.gifhttp://s.rimg.info/ef3a39cbbeb088d4cccea747d221fe2d.gifhttp://s19.rimg.info/8b446b61d727cb2...40aaf160fe.gifhttp://s19.rimg.info/c31ebc8516a036f...c076bd1123.gifhttp://s19.rimg.info/3fc1f33183a8912...025b619edb.gifhttp://s19.rimg.info/1ddcba9fc79cfe2...c217f3c55b.gifhttp://s4.rimg.info/3c4d1b217bd3696f...93f97ee59c.gifhttp://s.rimg.info/b2192e3693f04926b94bef04393983e7.gif |
лягухи для аистов, чтоб на всех хватило! http://s.rimg.info/f7324f3ad43cc6fda8f44aa882253cd9.gifhttp://s4.rimg.info/04169ed5e8f85a1e...b0b57f55bb.gifhttp://s.rimg.info/6f0318b376d4a319c7afa6af0a376452.gifhttp://s.rimg.info/ef3a39cbbeb088d4cccea747d221fe2d.gifhttp://s.rimg.info/aa55e8d16fecb115435893097e03fa35.gifhttp://s.rimg.info/5f324b0f1b600b4945c98d9537fdef17.gifhttp://s4.rimg.info/9d035284c5dc55e0...3525febeb0.gifhttp://s.rimg.info/b2192e3693f04926b94bef04393983e7.gif http://s.rimg.info/5f324b0f1b600b4945c98d9537fdef17.gifhttp://s4.rimg.info/9d035284c5dc55e0...3525febeb0.gifhttp://s19.rimg.info/483f45c95d331e9...cadc9caf33.gifhttp://s2.rimg.info/47a17580243c8a57...8d6260ece3.gifhttp://s.rimg.info/f7324f3ad43cc6fda8f44aa882253cd9.gifhttp://s.rimg.info/a4ce1974a8d2222bdc8840ee646e6b43.gifhttp://s.rimg.info/aa55e8d16fecb115435893097e03fa35.gifhttp://s19.rimg.info/046eda8e43b112c...c4c498de00.gifhttp://s19.rimg.info/8b446b61d727cb2...40aaf160fe.gifhttp://s19.rimg.info/c31ebc8516a036f...c076bd1123.gif http://s19.rimg.info/3fc1f33183a8912...025b619edb.gifhttp://s19.rimg.info/483f45c95d331e9...cadc9caf33.gifhttp://s2.rimg.info/47a17580243c8a57...8d6260ece3.gifhttp://s19.rimg.info/046eda8e43b112c...c4c498de00.gifhttp://s19.rimg.info/6aa15cfaff46aec...b8a7a8470a.gifhttp://s19.rimg.info/1ddcba9fc79cfe2...c217f3c55b.gifhttp://s4.rimg.info/3c4d1b217bd3696f...93f97ee59c.gifhttp://s.rimg.info/a4ce1974a8d2222bdc8840ee646e6b43.gifhttp://s19.rimg.info/6aa15cfaff46aec...b8a7a8470a.gif http://s4.rimg.info/04169ed5e8f85a1e...b0b57f55bb.gifhttp://s.rimg.info/6f0318b376d4a319c7afa6af0a376452.gifhttp://s.rimg.info/ef3a39cbbeb088d4cccea747d221fe2d.gifhttp://s19.rimg.info/8b446b61d727cb2...40aaf160fe.gifhttp://s19.rimg.info/c31ebc8516a036f...c076bd1123.gifhttp://s19.rimg.info/3fc1f33183a8912...025b619edb.gifhttp://s19.rimg.info/1ddcba9fc79cfe2...c217f3c55b.gifhttp://s4.rimg.info/3c4d1b217bd3696f...93f97ee59c.gifhttp://s.rimg.info/b2192e3693f04926b94bef04393983e7.gif |
Часовой пояс GMT +4, время: 21:07. |
Powered by vBulletin® Version 3.8.7 Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
Перевод на русский язык - idelena