[Anyutka]

ОБЪЕМ — если объем эякулята менее 2 мл, в сперме недостаточно питательных и иммуноактивных веществ. Мизерное количество спермы не дает достаточную активность сперматозоидам — им просто неоткуда черпать энергию. Кроме того, маленький объем спермы попросту размажется по стенкам влагалища, а в матку ничего не попадет. Ведь при извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в неблагоприятных для них условиях. Во влагалище в норме кислая среда, которая постепенно обездвиживает, а затем и убивает сперматозоидов: их большая часть погибает в течение 2—3 часов.
Именно за этот минимальный срок наиболее подвижные и здоровые сперматозоиды должны успеть проникнуть в шейку матки, где условия для их жизни благоприятные. Если объем спермы достаточно большой, она на некоторое время делает среду влагалища менее кислой, что дает возможность активным спермиям уйти в матку. Ясно, что малый объем семенной жидкости попросту не справляется с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.
Впрочем, слишком большой объем спермы также не дает мужчине преимуществ. Во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишнее вытекает и в зачатии не участвует.
Самая богатая порция спермы — первая. Поэтому, если мужчина, сдавая эякулят, хоть чуть-чуть «промахнулся» мимо стаканчика, это может резко исказить все показатели. Редко, но бывает и так, что, несмотря на то, что мужчина переживает оргазм, семяизвержения у него нет. Это бывает признаком так называемой ретроградной эякуляции (семяизвержения в мочевой пузырь). Поэтому в таких случаях нужно собрать мочу после оргазма, чтобы определить, есть ли в ней сперматозоиды.
ЦВЕТ — тоже показатель немаловажный. Если эякулят прозрачен, в нем может вообще не быть сперматозоидов, а если красный или черный, то это может быть признаком примеси крови.
ВРЕМЯ РАЗЖИЖЕНИЯ косвенно определяется содержанием в сперме энергоактивных веществ, необходимых сперматозоидам. Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается и становится похожим на водичку. Это происходит под действием ферментов сока простаты, содержащихся в семенной жидкости. Так вот, если это время мало, то, скорее всего, сперматозоиды, даже если и подвижны, то не могут долго держать нагрузку — их сил не хватает на долгий путь до яйцеклетки.
Для исследования вязкости эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине «нити», тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если «нить» не превышает 2 см.
Время разжижения эякулята не оказывает прямого влияния на мужское бесплодие. Но повышенную вязкость считают признаком нарушений в предстательной железе и нарушений в биохимическом составе семенной жидкости. А это в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия. Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов.
ВОДОРОДНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ (рH), или кислотность эякулята, нередко очень важен. В норме у эякулята слабощелочная реакция (pH 7,2—8,0). Если изменен только рН, без других отклонений, это ничего не значит. Но в сочетании с другими признаками величина рН оказывает влияние на постановку диагноза. Например, повышенный pH при большом содержании округлых клеток и неразжижении спермы явно свидетельствуют о воспалении в предстательной железе. А вот пониженный pH при азооспермии даст надежду на то, что отсутствие сперматозоидов зависит лишь от непроходимости семявыносящих протоков, хотя в яичках они вырабатываются.
КОЛИЧЕСТВО СПЕРМИЕВ В 1 МЛ — показатель первостепенной важности.
Снижение показателя бывает и в норме (например, при активной половой жизни), и при заболеваниях. Поражение яичек, где и вырабатываются сперматозоиды, приводит к тому, что страдает количество спермиев, а в ряде случаев — и их качество
С другой стороны, СЛИШКОМ много сперматозоидов в 1 мл — тоже не очень хорошо: все толкаются, мешают передвигаться. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (и не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).
КОЛИЧЕСТВО СПЕРМИЕВ В ЭЯКУЛЯТЕ — показатель вторичный, эта характеристика зависит от приведенных выше объяснений. Рассчитывается показатель простым арифметическим действием: объем эякулята умножить на количество сперматозоидов в 1 мл.
ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ важна не менее, чем их количество в эякуляте. Если спермиев много, но они слабоподвижны, то вероятность зачатия резко снижается. Подвижных должно быть хотя бы не меньше, чем слабеньких и вовсе неподвижных (см. таблицу). Подвижность класса А — быстрые прямолинейные движения сперматозоидов со скоростью не менее 0,025 мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду). Класс В — спермии с медленным прямолинейным движением, их скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая. Класс С — сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (например, ходят кругами или еле барахтаются на месте), движение практически на месте. Класс D — полностью неподвижные сперматозоиды, обычно их больше всего (от 40 до 60%). Как правило, это умершие или умирающие «от старости» сперматозоиды. Поэтому, чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40—60%). Это здоровые, «молодые» сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10—15%. Это чаще всего сперматозоиды с неправильным строением шейки и жгутика либо «стареющие». В обычной сперме мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5—15%). В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) не менее четверти.
Патологические сперматозоиды есть в каждой спермограмме, так же, как в любом государстве есть инвалиды и пенсионеры. Обычно их не более 25—30%, а предел в 50% установлен для тех, кто балансирует на грани нормы.
Для оценки качества спермы в окрашенном мазке считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85%), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении. Округлые клетки — показатель того, как себя чувствует простата. Если не очень, то круглых клеток много и очень много. Это косвенный показатель воспаления или угасания функции железы, а также возможных иммунных проблем. Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов, — признак иммунных нарушений, которые не всегда оценивают по заслугам. Хотя само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации — свидетельство присутствия в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации.
Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) — это антитела организма против сперматозоидов (см.про MAR test)
Лейкоциты — не часть спермы, но могут присутствовать в ней, попадая из яичек или из простаты. Лейкоциты — признак воспаления, попросту — гной.