[VeronikaK]

Яна, приемной семьи теперь не существует. Есть опека на возмездной основе.

Заявление на имя главы МО.
Я, такая-то, прошу назначить меня (и моего мужа такого-то) опекуном (ми) на возмездной основе над такой-то (ФИО, дата рождения, место нахождения).

Прошу рассмотреть заявление в установленный законом срок.
Дата. Подпись.
Приложения:
1.
2.
3.

Заявление в 2-х экз. На 2-ой экз. поставить входящий номер, дату и подпись принявшего.