ДМС в СК "СОГЛАСИЕ" только ОТЗЫВЫ О ВРАЧАХ

[akino]

Моя история:
с вечера стал болеть живот, а затем всю ночь рвало (простите за подробности), рано утром вызвали скорую через страховую. Все хорошо, скорая приехала, поставили подозрение на гастроэнтерит, конечно предложили поехать в больницу, но я отказалась. Врачи скорой отзвонились в страховую и посоветовали вызывать терапевта. Когда я попыталась вызвать терапевта на дом от страховой получила отказ. Аргументация: вы отказались от госпитализации поэтому врач на дом вам не положен, "мы не собираемся вам устраивать стационар на дому" (именно такими словами) Вот только мне интересно, в течении какого срока они могут прикрываться моим отказом от госпитализации.
Самое обидное даже не сам отказ, а высказывания и интонация девушки - диспетчера. Разговаривая с человеком в тяжелом состоянии, нужно быть немного поласковее.
Вот если бы скорую вызвали по ОМС, то тогда по ДМС терапевта прислали бы на дом (не знали бы о моем отказе от больницы). Но, когда тебе плохо, все продумать невозможно. Вывод такой: болеть нельзя! Всем крепкого здоровья!

[liddit]

Сообщение от akino

Моя история:
с вечера стал болеть живот, а затем всю ночь рвало (простите за подробности), рано утром вызвали скорую через страховую. Все хорошо, скорая приехала, поставили подозрение на гастроэнтерит, конечно предложили поехать в больницу, но я отказалась. Врачи скорой отзвонились в страховую и посоветовали вызывать терапевта. Когда я попыталась вызвать терапевта на дом от страховой получила отказ. Аргументация: вы отказались от госпитализации поэтому врач на дом вам не положен, "мы не собираемся вам устраивать стационар на дому" (именно такими словами) Вот только мне интересно, в течении какого срока они могут прикрываться моим отказом от госпитализации.
Самое обидное даже не сам отказ, а высказывания и интонация девушки - диспетчера. Разговаривая с человеком в тяжелом состоянии, нужно быть немного поласковее.
Вот если бы скорую вызвали по ОМС, то тогда по ДМС терапевта прислали бы на дом (не знали бы о моем отказе от больницы). Но, когда тебе плохо, все продумать невозможно. Вывод такой: болеть нельзя! Всем крепкого здоровья!

По-идее, страховая должна была Вас предупредить, чем чреват отказ от госпитализации. У меня недавно была ситуация, что терапевт в Здоровом веке, где я тщетно пытаюсь вылечиться второй месяц, предложила госпитализацию - я отказалась, она не возражала, но все-таки доложила в страховую о своей рекомендации и моем отказе (видимо, так положено). У меня были жуткие анализы. Страховая ознакомилась с анализами и сказала, что либо я все-таки ложусь в стационар, либо они мне отказывают в дальнейшем лечении по этому страховому случаю Пришлось согласиться Как впоследствии выяснилось, только зря потратила драгоценное время и баблофинансовые средства страховой Т.к. страховой случай еще не закончился, когда я туда звоню, со мной разговаривают уже не слишком вежливо, как будто я виновата, что врачи не могут правильный диагноз поставить

[akino]

Как я поняла, они мне отказали именно в вызове врача на дом, а так сама типа можете идти.
Но так как мое состояние не позволяет самой куда-то идти, вызвали терапевта из районной поликлиники по ОМС. А та только пришла и больничный открыла, но и на этом СПАСИБО!

[TheJane]

надо было позвонить и сказать что внезапно поднялась темпиратура. и вы никуда идти не можете.

[Mitsouko]

Ой, девы, какие вы ужасы рассказываете! Что-то мне расхотелось туда обращаться, а вроде, надо (полис давно лежит). В прошлом году все нормально было, в смысле отношения к клиенту.

[akino]

Mitsouko, может не так все плохо. Во многом они помогают! Вот только диспетчеров конечно нужно научить общаться с людьми. Многие проблемы решались бы сами собой если бы человек получал хорошее и доброжелательное отношение. И такие диспетчеры там тоже есть, я пару раз общалась с очень приятными людьми!

[CHINCHILLA-LENA]

Сегодня была повторно у ЛОРа в Здоровом веке, готовы мои анализы...
Страховая подтвердила мне: Промывание миндилин, КУФ, клин. анализ крови, фактор С-РБ, вот в анализе за 170 руб. отказала

[626]

Сообщение от akino

Как я поняла, они мне отказали именно в вызове врача на дом, а так сама типа можете идти.

увы но вы не правы
вам последует вполне законный отказ.
в данном случае Согласие ничего не нарушила
вы не нарушили рекомендации врача.

другой вопрос, что тот кто продавал пам страховку, должен был предупредить о такой тонкости.

[Mitsouko]

Сообщение от 626

увы но вы не правы
вам последует вполне законный отказ.
в данном случае Согласие ничего не нарушила
вы не нарушили рекомендации врача.

другой вопрос, что тот кто продавал пам страховку, должен был предупредить о такой тонкости.

Т.е. если отказываешься от госпитализации, то уже по этому поводу не можешь лечиться дальше?

[626]

как минимум по этому страховому случаю, скорую вы не получите.