Межпозвонковая грыжа поясничного отдела-где реально помогут?

[markela]

Сообщение от masha_hayd

семен, вам лично и всем я реомендую ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ форум, где
нерохирурги советуют сначала к неврологу при опрделенных симптоматике и консервативное лечение.
http://www.medhouse.ru/forums/4/
а не сначала к нейрохирургу, а потом к неврологу. вы чуток порядок перепутала.
вообще можно и к тому и к другому сходить.


Про прижатый палец тоже фраза оттуда
Это не маркела придумала, это она оттуда прицитировала...
щас я найду конкретно фразу в контексте а не вырванную...без смыслой нагрузки.
не.. не найти... там куча тем.. а дословно чего-то я не помню..
маркела может придет - даст ссыль...



на Вы это хорошо.. мы с Вами на брудершарф не пили

Я пришла,отвечаю .Я смотрю что у Вас одни смысловые нагрузки.У Вас прям все по научному,одни сыллки и копированные фразы. А своими словами... и по делу.
Про фразу про прижатый палец,я её ни с каких форумов не брала,я как вы так глубоко не заморачиваюсь не сижу и не перелистываю весь нет в поисках какой либо инфы. Я просто привела пример,но это не значит что его можно ко всему применять. А про сарказм я,уже писала,засуньте его куда подальше.

[masha_hayd]

Сообщение от семен

masha_hayd, так это Вы довели мужа:
"Таким образом, при начальных клинических и морфологических проявлениях дегенеративных процессов в позвоночнике объем оперативных вмешательств должен быть минимален, тогда как выраженные дегенеративные процессы, как правило, требуют более объемных хирургических вмешательств.
При ранних стадиях дегенеративных процессов, за редким исключением, требуется удаление грыжи дисков, тогда как при выраженных дегенеративных изменениях позвоночника и дисков оперативное вмешательство должно быть направлено не только на удаление грыж дисков, но и на реконструкцию позвоночника, создание достаточного пространства для корешков и дурального мешка."

Может надо было уже кейдж ставить. Или у Корнилова корпородез хотя-бы сделать.

И что, все легли спать???? Где ваши "ОСТРОУМНЫЕ" комментарии на сравнение грыж с разрывом мениска?

вроде не я... заключение мужа нигде не публиковала..
а что должна жена довести?

а муж сам себя довел... лечится не хотел
работа сидячая... машина опят же..
предлагала - а ему ездить далеко и ну т.д...
чичас локти кусает
говорит лучше бы лечился...

грыжи с разрывом месниска - это точно ко мне?
я вроде не сранивала. даже не понимаю о чем вы...
вы чьи то слова чужие похоже мне приписали.

[семен]

masha_hayd, это Вы, наверное, двойную бухгалтерию ведете. У нас - мужик сказал как отрезал.
Про гильотину Ваше?????? Так ответьте про мениск. Кишка тонка??

У мужа были шанси быть здоровым, если бы во время и правильно лечился. Судя по всему, операцию ему нужно было делать давно. А с Вами у него и спина больная и чуство вины, что не делал как Вы говорили.

[masha_hayd]

Сообщение от семен

masha_hayd, это Вы, наверное, двойную бухгалтерию ведете. У нас - мужик сказал как отрезал.
Про гильотину Ваше?????? Так ответьте про мениск. Кишка тонка??

У мужа были шанси быть здоровым, если бы во время и правильно лечился. Судя по всему, операцию ему нужно было делать давно. А с Вами у него и спина больная и чуство вины, что не делал как Вы говорили.

логика у вас странная... каким местом гильотина к мениску?
про гильотну - это типа шутка... ну так еще шутят когда там голова у людей болит..
ну так типа
про мениск .. извините туповата.. я вообще не поняла кто говорил и зачем...
и че я вам должна про мениск отвечать...?

были шансы. наверно... если бы начал лет 5 назад.. вернее продолжил....
операцию давно делать? зачем? когда заболело -тогда и сделал.
раньше жил комфортно и не мешало ничего
вы для профилактики апендицит тоже будет вырезать ?

спина больная не только у него
и чувсто вины так просто ему не припаяешь...
опыт - сын ошибок трудных....
сказал - будет менят образ жизни, что собственно праильно и единственно верный выход для него сейчас.

[семен]

masha_hayd, не судите всех по себе. То что Вы пытались пошутить очевидно. Но не смешно.

А по поводу мужа: спина беспокоит из-за того что операция плохо сделана или ........

[masha_hayd]

Сообщение от семен

masha_hayd, не судите всех по себе. То что Вы пытались пошутить очевидно. Но не смешно.

А по поводу мужа: спина беспокоит из-за того что операция плохо сделана или ........

не смешно - не смейтесь.

семен... у мужа все нормально... не беспокойтесь вы так.
восстановление идет.. все "хорошо", насколько это вообще может быть "хорошо" после операции..
курс реабилитации почти пройден.
теперь все в его руках... так и будущее его спины.

[семен]

Сообщение от masha_hayd

не смешно - не смейтесь.

семен... у мужа все нормально... не беспокойтесь вы так.
восстановление идет.. все "хорошо", насколько это вообще может быть "хорошо" после операции..
курс реабилитации почти пройден.
теперь все в его руках... так и будущее его спины.

Т.е. у мужа все в порядке... И все что Вы писали выше бред?????
Чем мучить несчастных врачей своими вопросами, лучше прочтите по ссылке. Там описаны стадии процесса, показания к консервативному и оперативному лечению, варианты операций... И все адаптировано для больного.

Хорошо смеется тот, кто смеется последним:
"Пациент: вредно ли дрочить половой член?
Доктор: Член - нет, а вот голову докторам вредно"

[masha_hayd]

Сообщение от семен

Т.е. у мужа все в порядке... И все что Вы писали выше бред?????

семен.. учитесь понимать, что читаете....
вы как мой старший подросток.. все ему по 10 раз надо повторять

[семен]

В начальной стадии дегенеративных изменений дисков, суставов и связок возникает локальная боль в позвоночнике, а паравертебрально — люмбаго и люмбалгия (H.P. Kutschera и соавт., 1998). Происхождение такой боли не радикулярное, а местное.
Во 2-й стадии дегенеративные изменения диска проявляются потерей его эластических свойств и способности противостоять аксиальной нагрузке позвоночника. При увеличении нагрузки на позвоночник такие дегенеративные изменения могут привести к протрузиям дисков. Появляется нестабильность позвоночного сегмента в виде его повышенной мобильности выше допустимых физиологических границ. Нестабильность приводит к раздражению сегментарных корешков и преходящей их компрессии во время движений. У больного возникает радикулярная боль. Зависимость характера боли от положения тела и «миграция» боли в ноге — важные клинические проявления нестабильности (A.G. Hadjipavlou и соавт., 1998). Склеротомная боль при компрессии или раздражении корешка L5 локализуется паравертебрально, в коленном суставе и малоберцовой кости, корешка S1 — паравертебрально, в тазобедренном суставе, большеберцовой кости и стопе. При раздражении корешка S1 склеротомная боль может иррадировать в паховую область. Миотомная боль при компрессии или раздражении корешка L5 проявляется ощущением натяжения мышц боковой поверхности бедра и голени. Миотомная боль при компрессии или раздражении корешка S1 проявляется ощущением натяжения мышц задней поверхности бедра и голени, подколенной ямки. Дерматомная боль включает болевую гиперестезию и гиперпатию и локализуется аналогично дерматомной иннервации корешка (Y. Ahn и соавт, 2004).
Третья стадия дегенеративных процессов наблюдается не у всех больных. Она связана со значительными физическими нагрузками и большой силой, приложенной вдоль оси позвоночника. В этой стадии, дегенеративные процессы в диске приводят к повышению внутридискового давления, а чрезмерное сгибание или разгибание — к разрыву фиброзного кольца и выпячиванию пульпозного ядра в виде грыжи диска (B. Magnaes 1998). При микронадрывах и растяжении фиброзного кольца образуются грыжи дисков (с сохранением целости внешних слоев фиброзного кольца — обычная мягкотканая грыжа диска). Полный разрыв фиброзного кольца приводит к секвестрации пульпозного ядра в позвоночном или корешковом канале. Секвестр может локализоваться под задней продольной связкой (подсвязочная секвестрация). При разрыве задней продольной связки секвестр свободно смещается в эпидуральном пространстве (полная секвестрация; S. Bernick и соавт., 1991; A.G. Hadjipavlou и соавт., 1998). Разрыв диска сопровождается уменьшением локальной боли в позвоночнике вследствие снижения внутридискового давления и появлением резкой радикулярной боли в ноге. Наиболее часто боль локализуется в стопе и голени. Склеротомная боль наиболее интенсивна. Миотомная боль менее интенсивна. Иногда она может отсутствовать. Дерматомная боль возникает редко. Кроме боли, развивается парез мышц и гипестезия в зоне пораженных корешков (радикулопатия). При отсутствии острого разрыва фиброзного кольца и наличии несеквестрированной грыжи у больного наряду с болью в позвоночнике появляется боль в ноге. Последняя нарастает и превосходит по интенсивности боль в позвоночнике (R.D. Rothoerl и соавт., 1998). Позже развиваются признаки неврологического выпадения (R.H. Wittenberg и соавт., 1998).
В 4-й стадии дегенеративные изменения позвонков ведут к самопроизвольной рестабилизации позвоночника из-за формирования спондилеза и артроза, уменьшения высоты межпозвонкового диска, гипертрофии связок и суставных сумок, а также к образованию остеофитов и оссифицированных грыж межпозвонковых дисков. Гипертрофический спондилоартроз часто приводит к увеличению объема межпозвонковых суставов, формированию вентральных остеофитов (E.N. Jr. Hanley, 1995). Гипертрофированные межпозвонковые суставы и желтая связка (сзади) и оссифицированные грыжи дисков, остеофиты и оссифицированная задняя продольная связка (спереди), приводят к центральному или латеральному стенозу позвоночного канала. Межпозвонковые диски постепенно лизируются, уменьшаются высота межпозвонковых промежутков. «Проседанию» позвонков препятствующим суставные капсулы. За счет напряжения связки капсулы гипертрофируются, затем оссифицируются. Площадь суставов увеличивается за счет заместительного гипертрофического артроза межпозвонковых суставов. Однако капсулы суставов не выдерживает нагрузки, перерастягиваются. Межпозвонковые суставы «наезжают» дуг на друга. При смещении и гипертрофии суставных отростков уменьшаются межпозвонковые отверстия. Клинически эта стадия характеризуется появлением хронической радикулярной боли, развитием радикулопатии (преимущественно сенсорной), нейрогенной хромоты, хронической люмбалгии. Радикулярная боль, в основном носит склеротомный характер. Она локализуется паравертебрально на уровне поражения или в тазобедренном суставе (M.B. Royo-Salvador и соавт., 1998).
Однако в 4-й стадии могут образовываться и мягкотканные грыжи межпозвонковых дисков (на уровне, где развился дегенеративный процесс). Встречаются сочетание далеко зашедшего дегенеративного процесса в фазе рестабилизации на одном уровне виде связочной, суставной гипертрофией, оссифицированными грыжами и большой мягкотканой грыжей на смежном уровне, где дегенеративные процессы находятся в своей начальной стадии.
В различные стадии дегенеративных процессов применяют различные методы лечения.
Консервативное лечение показано в ранние (1-й и 2-й) стадиях, если превалируют люмбаго, люмбалгия, ирритативные синдромы, острая боль в ноге (при протрузии диска до 4 мм), явления дисцита и эпидурита. Консервативное лечение можно назначить и в 3-1 и в 4-й стадиях, если корешковая симптоматика умеренная, явления люмбалгии невыражены, а функциональные нарушения незначительные.
Перидуральное введение стероидов и проведение различных видов блокад показаны при дегенеративных процессах в позвоночнике с превалированием люмбаго или люмбалгии. Стероиды показаны также при остро возникшем болевом синдроме (в ноге), протрузии диска до 6 мм, явлениях дисцита, воспалительных процессах в межпозвонковых суставах.
Медикаментозная терапия и перидуральное введение стероидов уменьшают явления воспаления и отека, улучшают кровообращение в зоне пораженного диска и корешка, что способствует регрессу клинических проявлений заболевания (M. Revel, 1997).
При неэффективности консервативного лечения в течении 6–8 нед необходимо решать вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства.

[PIPISTRELLO]

Подскажите,пожалуйста!У мужа МРТ показало грыжу поясничного отдела.Лечащий врач сказал,что сделают блокаду позвоночника.На сколько это эффективно,делали кому то? Это ведь просто обезболивание,а когда оно перестанет действовать боль может опять вернуться?Он лежит в Больнице РАН на М.Тореза.