Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить дальше?

[Кошаня]

Сообщение от Elsa

Если помогает финлепсин и хорошо переносится, то не стоит. Финлепсин именно от височной. От добра добра не ищут.
У нас тоже височная, надо было бы финлепсин, но непереносимость. Сидим на топамаксе, доза высокая 400,+кеппра.( вес 50кг ) Финлепсином обошлись бы меньшими дозами. При височной топамакс может и не пойти.

Тоже височная, и тоже финлепсин не пошел. Наше - депакин+кеппра.

[Andre®]

Сообщение от anibas

Андрей, я к тебе тоже за советом. Сегодня была в ПНД, врач предложила перейти на Топамакс (мотивировка потрясла - Финлепсина ретард нет в списке льготных лекарств). Вот сижу, чешу в репе, не знаю как быть. Стоит попробовать или нет, какое твое мнение? У нас симптоматическая височная э-я с приступами при пробуждении.

В принципе - да, при фокальных эпилепсиях препараты 1 очереди выбора - вальпроат и карбамазепин в любой последовательности. И топамакс - это совсем другая история. Но если на финлепсине сейчас нет особого прогресса, то вполне возможно, что стоит попробовать...

[Elsa]

Если надумаете, то переходить с финлепсина на топамакс надо осторожно, препараты очень разного действия, топамакс медленно набирает силу. Мы скакали с препарата на препарат легко, без последствий. А когда с финлепсина на топамакс, тяжеловато, и схему соблюдали, и дозу, но ночью был большой приступ, правда один, но всеравно неприятно.

[anibas]

Сообщение от Andre®

В принципе - да, при фокальных эпилепсиях препараты 1 очереди выбора - вальпроат и карбамазепин в любой последовательности. И топамакс - это совсем другая история. Но если на финлепсине сейчас нет особого прогресса, то вполне возможно, что стоит попробовать...

Что есть "прогресс", Андрей? За 20 лет чтобы мы не принимали, результат не менялся ни лучшую ни в худшую сторону.

Сообщение от Elsa

Если надумаете, то переходить с финлепсина на топамакс надо осторожно, препараты очень разного действия, топамакс медленно набирает силу. Мы скакали с препарата на препарат легко, без последствий. А когда с финлепсина на топамакс, тяжеловато, и схему соблюдали, и дозу, но ночью был большой приступ, правда один, но всеравно неприятно.

Тогда распишу схему назначенную. Ни то, чтобы я врачу не доверяю, но уж больно она деффачка молоденькая, опыта видимо совсем нет.

На сегодняшний день:
утро - 200 Финлепсин
вечер - 800 Финлепсин

Предлагаемая схема перехода:
1-3 день:
Утро - 0.025г Топамакса
Вечер - 800 Финлепсин
4-7 день:
Утро - 0, 05г Топамакса
Вечер - 800 Финлепсин
8-10 день:
Утро - 400 Финлепсин
Вечер - 0.075г Топамакса
11-14 день:
Утро - 200 Финлепсин
Вечер - 0.1 г Топамакса

[anibas]

Сообщение от lanik22

Ребенку 15 лет,каждый месяц в ПНД выписываю ему финлепсин-ретард по региональной льготе(903)

Я тоже в июле выписывала по 903. Однако, в сентябре в списках финлепсина ретард, увы, не оказалось. Когда Вы последний раз были в ПНД?

[lanik22]

Сообщение от anibas

Я тоже в июле выписывала по 903. Однако, в сентябре в списках финлепсина ретард, увы, не оказалось. Когда Вы последний раз были в ПНД?

А вот в сентябре не была.Собираюсь в понедельник,напишу.

[Elsa]

Сообщение от anibas

На сегодняшний день:
утро - 200 Финлепсин
вечер - 800 Финлепсин

Предлагаемая схема перехода:
1-3 день:
Утро - 0.025г Топамакса
Вечер - 800 Финлепсин
4-7 день:
Утро - 0, 05г Топамакса
Вечер - 800 Финлепсин
8-10 день:
Утро - 400 Финлепсин
Вечер - 0.075г Топамакса
11-14 день:
Утро - 200 Финлепсин
Вечер - 0.1 г Топамакса

Мне лично такая схема не нравится.
Объясню почему. В первый же день идет снижение вашего основного препарата, который вы принимали долгое время. Часто мы думаем, что не помогает, а когда снимаем, видим, что препарат помогал. Снижение идет без всякого прикрытия.
0,025 топамакса-это ничего! Во-первых мало, а во вторых даже эти 25 силу не набрали! и т д.

теперь о дозировке. Мы пили финлепсин и 1000 финлепсина-это большая доза, если мне память не изменяет по инструкции максимум 1300
11-14 день:
Утро - 200 Финлепсин
Вечер - 0.1 г Топамакса

Это получается что 800 финлепсина заменяют 100 топамакс!?(у топамакса минимальная доза 200, при парциальных обычно 400)
А дальше где?

повышение идет каждые 4 дня на 25-это много! Зачем так торопиться?

мы очень быстро уходили с финлепсина, и то по неделе +25.

Повышение на 25 очень ощутимо. Когда дочь пила 200мг два года и надо было повышать, она стала делить и повышать по 12 на неделю, хотя к препарату привыкла и хорошо переносила. Даже 12 чувствовалось, и тошнота, и боль в животе были. И так каждое повышение.

Опять же выскажу свое мнение и личные наблюдения. Мне нравится схема, когда старый препаратоставляют, а новый вводят очень медленно(особенно топамакс), доводят до половины назначенной дозы или минимальной терапевтической, и только после этого начинают снижать старый препарат с одновременным повышением и доведением до нужной дозы нового.
На мой взгляд, так лучше отследить и побочки да и действие препарата.

[anibas]

Сообщение от Elsa

Мне лично такая схема не нравится.
Объясню почему. В первый же день идет снижение вашего основного препарата, который вы принимали долгое время. Часто мы думаем, что не помогает, а когда снимаем, видим, что препарат помогал. Снижение идет без всякого прикрытия.
0,025 топамакса-это ничего! Во-первых мало, а во вторых даже эти 25 силу не набрали! и т д.

теперь о дозировке. Мы пили финлепсин и 1000 финлепсина-это большая доза, если мне память не изменяет по инструкции максимум 1300

Большая, да, но и она не помогает, хотя кто знает....

11-14 день:
Утро - 200 Финлепсин
Вечер - 0.1 г Топамакса

Это получается что 800 финлепсина заменяют 100 топамакс!?(у топамакса минимальная доза 200, при парциальных обычно 400)
А дальше где?

Дальше схему не расписали. Велено неделю после 14-ого дня ничего не менять и приходить на прием к врачу.

повышение идет каждые 4 дня на 25-это много! Зачем так торопиться?

мы очень быстро уходили с финлепсина, и то по неделе +25.

Повышение на 25 очень ощутимо. Когда дочь пила 200мг два года и надо было повышать, она стала делить и повышать по 12 на неделю, хотя к препарату привыкла и хорошо переносила. Даже 12 чувствовалось, и тошнота, и боль в животе были. И так каждое повышение.

Так может все эти "по три дня" заменить на неделю или две? Я лично никуда не тороплюсь, могу Финлепсин купить за свой счет. Соб-но я вообще могу его оставить, просто подумалось... а вдруг?

[Elsa]

Надо Андрея подождать, он хорошо разбирается

[Andre®]

За 20 лет чтобы мы не принимали, результат не менялся ни лучшую ни в худшую сторону.
Большая, да, но и она не помогает, хотя кто знает....

Вот это меня всегда и пугает....
Потому что нередко так и бывает, что препарат как бы не действует вообще, а снимаешь его и - бац! статус!
Схема совершенно неприемлема по 3 аспектам:
1. Снижение финлепсина идет существенно быстрее, чем достигается терапевтическая концентрация по топамаксу (а уж если учесть, что время выравнивания его концентации в крови 10-14 дней, то вообще ни в какие ворота).
2. Скорость наращивания дозировок топамакса противоречит рекомендациям производителя и опыту его клинического применения.
3. Схема замены препарата противоречит принципам, принятым в эпилептологии.

Поясню п.3. Если нет угрозы жизни, когда препарат снимают одномоментно, то во всех остальных случаях поступают так: сначала вводят новый препарат, доводят его до терапевтической концентрации, а потом делают ПОПЫТКУ отмены того, который кажется неэффективным.

Все остальное - эксперимент, в котором становится 2 неизвестных. В случае срыва, Вы не сможете понять, что виновато - снижение дозировки финлепсина или топамакс не ваш препарат и ухудшение связано с ним....