Спаечная болезнь

[ОльгаLeto]

Поделитесь, пожалуйста, опытом: что это такое, есть ли какие-то методы борьбы?

У меня нашли спаечный процесс после операции: яичник склеился с кишечником, симптомы (боли) смешанные (гинекологические и кишечные), реагирует поджелудочная (амилаза на фоне диеты держится на уровне 135).

[Deya]

говорят хорошо помогает гирудотерапия... но это на любителя)))

[ОльгаLeto]

Спасибо, думаю, все средства хороши.

[ОльгаLeto]

Нахожу полезную инфу, заодно наполню тему)

http://www.volgograd.ru/theme/medic/...giya/25131.pub
Авторы: Михин И. В., д.м.н., Кремер Павел Борисович, 06 декабря 2005 г.

Если вы никогда не лежали в больнице и вам никогда не делали операцию, вы, вероятнее всего, ничего не знаете о спаечной болезни. Может быть, вы что-то слышали об этом по радио или телевидению, от своих знакомых, от знакомых своих знакомых. Вполне возможно, кому-то из ваших близких повезло чуть меньше, и о спайках брюшной полости они узнали не из передачи «Будьте здоровы», а от врача приёмного отделения дежурной больницы. Наконец, возможно вы сами страдаете спаечной болезнью не один год и живёте в ожидании очередного приступа и последующей за ним госпитализации.

Всего существует несколько различных вариантов течения спаечной болезни.


Вариант первый - бессимптомные спайки брюшной полости. Здесь название говорит само за себя - человека в данном случае ничего не беспокоит. Диагноз ставится при случайном обнаружении спаек во время какого-либо обследования пациента, например ультразвукового, или в ходе какой-либо операции на брюшной полости.


Вариант второй - болевая форма спаечной болезни. На первый план у таких пациентов выходят жалобы на боли в животе, чаще в области послеоперационных рубцов. Боли могут носить различный характер, чаще ноющий или тянущий; усиливаться при физической нагрузке, изменении положения тела, проходить самостоятельно или после приёма обезболивающих препаратов.


Вариант третий - болевая форма спаечной болезни с дисфункцией внутренних органов - логическое развитие варианта второго. В результате спаечного процесса нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта. Проявления могут быть самыми разнообразными - запоры, поносы, непереносимость некоторых видов пищи, чувство распирания после еды, вздутие живота и т.д.


Вариант четвёртый - острая спаечная кишечная непроходимость - наиболее грозное проявление и осложнение спаечной болезни брюшной полости, когда спайки препятствуют прохождению кишечного содержимого по кишечной трубке. Это настолько серьёзное состояние, что если не предпринимать никаких мер по его лечению, оно неизбежно приведёт к смерти. Картина спаечной непроходимости довольно характерна, когда на фоне полного здоровья внезапно появляются боли в животе, затем присоединяется рвота, кишечные газы не отходят, стула нет. Состояние прогрессивно ухудшается, что в конечном итоге заставляет человека обратиться за специализированной помощью. Зачастую люди впервые узнают о том, что у них спаечная болезнь, во время таких приступов.

[ОльгаLeto]

http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17396.php
"У меня часто тянет низ живота, и врач считает, что всему виной - спайки, хотя УЗИ ничего такого не показывает. Как мне лечиться?"
Ирина С., г. Тула

Консультирует врач акушер-гинеколог медицинского центра "Медитак" в г. Санкт-Петербурге НАЗАРОВА Сурае Изатулаевна.

Спаечная болезнь, или, проще говоря, спайки в малом тазе, возникают после частых воспалений придатков, а также из-за непролеченных инфекций. Обычно женщины обращаются к врачу с жалобами на постоянные ноющие или тянущие боли внизу живота и пояснице. Поскольку эти ощущения вызваны анатомическими нарушениями, то применение обезболивающих средств не приносит облегчения.

К сожалению, увидеть спайки на УЗИ невозможно. Их можно заподозрить при обычном ручном гинекологическом обследовании. Когда все возможные причины болей отвергнуты, ставится диагноз спаечной болезни. Для лечения спаек существует несколько методов.

Консервативное лечение для профилактики возникновения спаек стоит начинать в комплексе с противовоспалительным. Оно может быть эффективным и на начальной стадии спаечной болезни, когда боли непостоянные и не слишком интенсивные. Хорошим лечебным эффектом обладает алоэ. Его используют в виде инъекций по 2 миллилитра каждый день. Курс лечения должен состоять как минимум из 10 уколов. Вместе с алоэ нужно принимать фолиевую кислоту по 1 капсуле 3 раза в день и витамин Е по 2 капсулы в сутки.

Сейчас появились новые эффективные препараты для лечения спаечной болезни. За счет содержания специальных ферментов они делают спайки более эластичными и растяжимыми. Это способствует уменьшению болей. Курс лечения состоит из 5-7 внутривенных инъекций. Но не пытайтесь делать это самостоятельно - лечение может назначить только врач.

Очень действенный метод лечения хронического воспаления и связанного с ним спаечного процесса - физиотерапия. Она позволяет размягчить спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми. Это уменьшает, а в некоторых случаях и полностью прекращает боли, налаживает функцию кишечника, который часто стянут спайками. К наиболее эффективным физиотерапевтическим методам относятся парафиновые и озокеритовые аппликации на область живота. Во время процедуры на низ живота накладывают парафиновый или восковой компресс, который как бы прогревает спайки, способствуя их рассасыванию. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. Курс лечения - 10 процедур. Курсы можно повторять через 2-3 месяца.

Хорошим эффектом обладает электрофорез с цинком, магнием и кальцием. При выраженном болевом синдроме к ним добавляют новокаин. Процедуры чередуют каждый день. При необходимости курс может доходить до 20 сеансов. Противопоказанием к любому из физиотерапевтических методов является активное воспаление. Не стоит проводить курс и во время месячных.

Нужно помнить, что физиотерапия - это не хирургия, она не может полностью "рассосать" спайки. Поэтому, если после полноценного курса симптомы останутся, может понадобиться операция по рассечению спаек.

Самые неприятные последствия спаечного процесса- непроходимость труб. Выяснить, проходимы ли ваши маточные трубы, можно при помощи гистеросальпингографии. Это рентгенологическое исследование матки и труб. При этом в полость матки вводят специальное вещество и смотрят, как оно распределяется в трубах. Если они непроходимы, спайки разделяют с помощью лапароскопии. Если трубы в порядке, то для уменьшения болезненности и размягчения спаек назначают физиотерапию.

Лапароскопия - это оперативное вмешательство, при котором в брюшной стенке делают 3 небольших прокола, через них в брюшную полость вводят микроинструменты и оптический прибор, к которому присоединяют видеокамеру. Изображение выводится на экран, и с помощью манипуляторов выполняется операция по разделению спаек и восстановлению проходимости маточных труб.

Женщины с хроническим воспалением придатков часто страдают так называемыми тазовыми болями. У некоторых спаечный процесс может протекать бессимптомно, но при этом беременность не наступает. В таком случае только диагностическая лапароскопия может помочь поставить правильный диагноз и одновременно провести рассечение спаек и проверить проходимость маточных труб. Если спайками "запаян" конец маточной трубы, благодаря лапароскопической технике и инструментам возможно провести пластику трубы и восстановить ее проходимость. Операция делается в течение 30 - 40 минут, женщина может быть выписана через 1-2 дня. После заживления следов операции практически не остается.

[ОльгаLeto]

Лечение спаек (о лапароскопии) http://www.cironline.ru/articles/infertility/222/

Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис - рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:

* введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
* окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.
Профилактика

Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

1. Фибринолитические агенты – вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: ФИБРИНОЛИЗИН, СТРЕПТОКИНАЗА, УРОКИНАЗА, ГИАЛУРОНИДАЗА, ХЕМОТРИПСИН, ТРИПСИН, ТКАНЕВЫЕ АКТИВАТОРЫ ПЛАЗМИНОГЕНА.
2. Антикоагулянты – препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты ГЕПАРИНА, ОКСАЛАТЫ, ЦИТРАТЫ.
3. Антибиотики: ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ, СУЛЬФАНИЛАМИДЫ.
4. Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.

[Инна13]

У меня была ,острая спаечная кишечная непроходимость.Чуть не умерла.

[ОльгаLeto]

Давно? Как быстро развивается острая киш.непроходимость?
Что делаете или делали для лечения?

[ОльгаLeto]

Лечение спаек грязями:
http://www.women-medcenter.ru/index.phtml?id=752

Гинеколог.массаж:
http://www.women-medcenter.ru/index.phtml?id=291

[ОльгаLeto]

http://www.mmed.ru/stat/adhesion/adh...omenale6.shtml
Борьба с уже сформированными сращениями является на сегодняшний день основным методом, к нему приковано общее внимание и на него тратится большая часть времени и средств. По существу это борьба уже с осложнениями спаечного процесса в брюшной полости, которые проявились клинически (кишечная непроходимость, бесплодие, боли в животе и т.п.). Чаще всего лечение осложнений спаечного процесса - хирургическое, т.е. лапаротомия и механическое разделение сращений. Данная процедура, можно сказать, универсальна - избавляет пациента от существующих спаек на момент вмешательства и зачастую спасает ему жизнь.
Действительно, на практике большая часть этих операций выполняется в экстренном порядке, когда возникает ситуация, угрожающая жизни больного (острая кишечная непроходимость), а консервативное лечение не эффективно (Баиров Г.А., 1977; Alwan M.H . et al., 1999). Разделение сращений при лапаротомии не является гарантией их отсутствия в дальнейшем (Schafer M. et al., 1998). Складывается парадоксальная ситуация, когда полостная операция является и основным методом лечения, и основной причиной спаечной болезни. Кроме того, сам процесс разделения сращений может стимулировать спаечный процесс (Глушенко И.А. и соавт., 2003).

Кроме хирургических методов существует консервативное лечение. К нему относятся практически все методы физиотерапии. Первыми начали использоваться тепловые процедуры: грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации, лепешки из глины (цитата по Жинчевскому Р.А. 1989: Нодье М.Н., 1924, Корхов И.П. 1935, Омельянц А.П., Утцоль М.Э. 1936). Так, М. Mesrogli и соавт. (1991) считают оправданным применение физиопроцедур для профилактики спаек.

В России наиболее распространены методики электрофореза и фонофореза, с помощью которых вводят различные препараты, такие как гиалуроновая кислота, лидаза, новокаин, папаверин, иодид калия, трилон Б, гидрокортизон, гепарин (Адамян Л.В. и соавт., 1995; Комарова Л.А., 1998).

Источник: Вербицкий Д.А. Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости: Дис. … к.м.н. Санкт-Петербург, 2004. - 40-42 с.