ДМС в СК "РСТК"

[lexana]

Сообщение от sjulf

отзвонилась.
теперь буду сама проверять что пишут врачи

Вот-вот. Кстати, многие врачи уже достаточно опытны в работе со страховыми и, когда пишут какой-то диагноз под вопросом - говорят, мол, не пугайтесь, это я, чтобы Вам подтвердили обследование. А некоторым, действительно, пофиг.
Этим, кстати, очень грешит 83 пол-ка, хотя у меня к ним претензий нет. Была на приеме у гинеколога. Не супер, но нормально. Цветочки и птички при мне не упоминались (видимо, не слишком-то я к этому располагаю )

[annushka0870]

Сообщение от sjulf

ps.Когда работала, нас страховали в Прогресс-Неве. Вот там можно было все. Это не реклама, а единственный и положительный мой опыт со страховой.

Как-то давно хотела сделать страховку там самостоятельно. Предложили за 75000р. Это было самое дешевое. Здесь совсем другие цены.

[annushka0870]

Да, согласовывают не очень. Но если по уму, то можно все согласовать, но в Согласии было проще, по крайней мере до перемен. К примеру, по страховке Бизнес по одному обращению положено до 5 гармонов, врач назначил 5 гармонов, согласовали только 3, сказав, что это скриниг и если эти 3 будут плохими, тогда те 2 тоже разрешат, на что врач кмн, зав. отд. в 21 веке сказал, что если это скриниговое исследование, то в него должны были войти другие гормоны, так и осталось. Отказали в мониторе экг, томографии пазух носа. Еще один эпизод мне лор назначил 5кукушек, я сделала 3 в одном месте, а 2 решила перенести в другое, так вот звоню диспетчеру говорю так и так , мол кукушки мне перенесите, она мне говорит, какие еще кукушки, у вас их нету, я говорю я их уже целых 3 сделала, она искала, искала, не могу найти , говорит, стала читать перечень согласовок лора, где в том числе было написано "перемещение №5", я ей говорю, так вот это оно и есть, она очень удивилась. Короче говоря, там полный непрофессионализм. Резюме - согласовывают плохо, но в итоге страховой такая работа дороже обходится, а нам лишняя нервотрепка и личное дополнительное время.

[Мариамна]

п

Сообщение от annushka0870

Да, согласовывают не очень. Но если по уму, то можно все согласовать, но в Согласии было проще, по крайней мере до перемен. К примеру, по страховке Бизнес по одному обращению положено до 5 гармонов, врач назначил 5 гармонов, согласовали только 3, сказав, что это скриниг и если эти 3 будут плохими, тогда те 2 тоже разрешат, на что врач кмн, зав. отд. в 21 веке сказал, что если это скриниговое исследование, то в него должны были войти другие гормоны, так и осталось. Отказали в мониторе экг, томографии пазух носа. Еще один эпизод мне лор назначил 5кукушек, я сделала 3 в одном месте, а 2 решила перенести в другое, так вот звоню диспетчеру говорю так и так , мол кукушки мне перенесите, она мне говорит, какие еще кукушки, у вас их нету, я говорю я их уже целых 3 сделала, она искала, искала, не могу найти , говорит, стала читать перечень согласовок лора, где в том числе было написано "перемещение №5", я ей говорю, так вот это оно и есть, она очень удивилась. Короче говоря, там полный непрофессионализм. Резюме - согласовывают плохо, но в итоге страховой такая работа дороже обходится, а нам лишняя нервотрепка и личное дополнительное время.

У дочки тоже полис РСТК, Бизнес Уже несколько отказов получили... но вроде по делу. При о. цистите одобрили две консультации уролога (порадовало, что к урологу попали очень быстро!), мочу общий и Нечипоренко, клинический анализ крови... как только врач написал в карточке "о. цистит, выздоровление", все последующие назначения - повторная (вернее 3-я по счету) явка к урологу, контрольные анализы мочи (после выздоровления)- все завернули, т.к. состояние уже не острое. С некомпетентностью диспетчеров пока не сталкивалась.

[Мальвиночка]

Сообщение от annushka0870

Да, согласовывают не очень. Но если по уму, то можно все согласовать, но в Согласии было проще, по крайней мере до перемен. К примеру, по страховке Бизнес по одному обращению положено до 5 гармонов, врач назначил 5 гармонов, согласовали только 3, сказав, что это скриниг и если эти 3 будут плохими, тогда те 2 тоже разрешат, на что врач кмн, зав. отд. в 21 веке сказал, что если это скриниговое исследование, то в него должны были войти другие гормоны, так и осталось. Отказали в мониторе экг, томографии пазух носа. Еще один эпизод мне лор назначил 5кукушек, я сделала 3 в одном месте, а 2 решила перенести в другое, так вот звоню диспетчеру говорю так и так , мол кукушки мне перенесите, она мне говорит, какие еще кукушки, у вас их нету, я говорю я их уже целых 3 сделала, она искала, искала, не могу найти , говорит, стала читать перечень согласовок лора, где в том числе было написано "перемещение №5", я ей говорю, так вот это оно и есть, она очень удивилась. Короче говоря, там полный непрофессионализм. Резюме - согласовывают плохо, но в итоге страховой такая работа дороже обходится, а нам лишняя нервотрепка и личное дополнительное время.

да, с перемещением забавно
в обще все диспетчера с мед. образованием

а КТ было отказано, т.к. страховой случай закончен, нет острого состояния

[Мальвиночка]

Сообщение от Мариамна

п

У дочки тоже полис РСТК, Бизнес Уже несколько отказов получили... но вроде по делу. При о. цистите одобрили две консультации уролога (порадовала, что к урологу попали очень быстро!), мочу общий и Нечипоренко, клинический анализ крови... как только врач написал в карточке "о. цистит, выздоровление", все последующие назначения - повторная явка к урологу, контрольные анализы мочи - все завернули, т.к. состояние уже не острое. С некомпетентностью диспетчеров пока не сталкивалась.

интересно, а доктор без анализов пришел к выводу, что ребенок поправился ?

[Мариамна]

Сообщение от Мальвиночка

интересно, а доктор без анализов пришел к выводу, что ребенок поправился ?

Первые анализы сдали платно, так как не успели согласовать. Повторные анализы, уже на фоне лечения, согласовали. Не одобрили контрольные анализы после отмены антибиотика и явку к урологу через месяц.

[annushka0870]

Сообщение от Мальвиночка

да, с перемещением забавно
в обще все диспетчера с мед. образованием

а КТ было отказано, т.к. страховой случай закончен, нет острого состояния

Ну ладно с Кт я еще согласилась, поздно назначили. Ну а гармоны-то чего зажали, положено ведь, врач-то не дурак наверное, раз назначил. И монитор по мнению страховой должен быть назначен только после кардиограммы. А его и делают в том случае когда жалобы есть, а шумов по стратоскопу(или как он там) нет и на экг все в порядке, пришлось делат экг, которых у меня итак целая пачка в карточке, результат все равно назначили опять монитор, страховая теперь уже подтвердила. Не знаю, может были другие случаи, более простые, но там как то проще и приятнее было.
Хотя тут мне понравился один момент, записали меня к врачу через две недели после моей заявки (раньше записи не было, надо было ждать начала записи на след.мес.) - не забыли, молодцы! Правда, мне пришлось поменять эту запись, во второй раз они про меня уже забыли, т.к. я расслабилась, жду от них звонка, думаю, эти уж точно не забудут, поэтому позвонила им только спустя 2 дня, как началась запись - результат осталось всего 2 номерка к врачу, хорошо, что хоть что-то осталось!!! Если бы не забыли, то не надо было бы еще 3 недели приема ждать(

[Мальвиночка]

Сообщение от annushka0870

Ну ладно с Кт я еще согласилась, поздно назначили. Ну а гармоны-то чего зажали, положено ведь, врач-то не дурак наверное, раз назначил. И монитор по мнению страховой должен быть назначен только после кардиограммы. А его и делают в том случае когда жалобы есть, а шумов по стратоскопу(или как он там) нет и на экг все в порядке, пришлось делат экг, которых у меня итак целая пачка в карточке, результат все равно назначили опять монитор, страховая теперь уже подтвердила. Не знаю, может были другие случаи, более простые, но там как то проще и приятнее было.
Хотя тут мне понравился один момент, записали меня к врачу через две недели после моей заявки (раньше записи не было, надо было ждать начала записи на след.мес.) - не забыли, молодцы! Правда, мне пришлось поменять эту запись, во второй раз они про меня уже забыли, т.к. я расслабилась, жду от них звонка, думаю, эти уж точно не забудут, поэтому позвонила им только спустя 2 дня, как началась запись - результат осталось всего 2 номерка к врачу, хорошо, что хоть что-то осталось!!! Если бы не забыли, то не надо было бы еще 3 недели приема ждать(

Про суточный я уточняла, мне тоже сказали, что только после ЭКГ, я сама не врач, поэтому ориентируюсь только на слова врачей.

Аня, напишите мне в личку, что там по поводу гормонов, хочу разобраться.

[Мальвиночка]

Сообщение от Мариамна

Первые анализы сдали платно, так как не успели согласовать. Повторные анализы, уже на фоне лечения, согласовали. Не одобрили контрольные анализы после отмены антибиотика и явку к урологу через месяц.

Здесь уже раз доктор пишет, что поправились, то далее считается динамическим наблюдением