Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить дальше?

[Elsa]

Сообщение от danta

Подскажите кто знает! Ребенок с эпилепсией принимает конвулекс уже 2-года.приступы не купированы,вчера дочка попала в реанимацию к ней приходил невропотолог( Анна Ануфриевна это 1 дгб) и отменила этот препорат ,написала в истории болезни отменить и все. замену не назначила и еще вопрос я думала все противоэпилептическии препораты назначают постипенно и отменяют медленно а это как обухом по голове недавать!

А с чем в реанимацию попала с судорогами или с чем-то другим?

[danta]

В реанимации из-за лейкоцитов 68.0,ребенок в полусознании, а причину найти не могут! У нас приступы в виде Апноэ (остановка дыхания) .Нам 4-года а в 7мес начались приступы в 1-дгб нам диагноз не поставили,сказали по неврологии здорова! В итоге к Апное присоединились судороги и мы попали в больницу на земледельчиской,там и поставили диагноз и лечение назначили! Сейчас Ребенок в реанимации меня пускают к ней на час ,да и врачи не хотят слушать о том что так припораты не отменяются так резко .

[laen]

Сообщение от danta

В реанимации из-за лейкоцитов 68.0,ребенок в полусознании, а причину найти не могут! У нас приступы в виде Апноэ (остановка дыхания) .Нам 4-года а в 7мес начались приступы в 1-дгб нам диагноз не поставили,сказали по неврологии здорова! В итоге к Апное присоединились судороги и мы попали в больницу на земледельчиской,там и поставили диагноз и лечение назначили! Сейчас Ребенок в реанимации меня пускают к ней на час ,да и врачи не хотят слушать о том что так припораты не отменяются так резко .

Простите, лейкоцитоз 68*10*9/л? Сейчас?
основные причины гиперлейкоцитоза:
-гематологические причины
-тяжелый сепсис (хотя 68*10*9/л это и для сепсиса многовато)
-коклюш

[Menny]

[QUOTE=Andre®;68006913]А в чем разница? И там, и там предлагают топамакс и схема ввода вполне адекватна...

Врач в Невромеде против топомакса как второго препарата выбора, сказал, что топомакс в связи с большим количеством побочек-препарат четвертого-пятого выбора по крайней мере для нас.а что разве кеппра-топиромат?

[Elsa]

Сообщение от danta

В реанимации из-за лейкоцитов 68.0,ребенок в полусознании, а причину найти не могут! У нас приступы в виде Апноэ (остановка дыхания) .Нам 4-года а в 7мес начались приступы в 1-дгб нам диагноз не поставили,сказали по неврологии здорова! В итоге к Апное присоединились судороги и мы попали в больницу на земледельчиской,там и поставили диагноз и лечение назначили! Сейчас Ребенок в реанимации меня пускают к ней на час ,да и врачи не хотят слушать о том что так припораты не отменяются так резко .

скорее всего, врач посчитала, что причина такого состояния противоэпилептический препарат, поэтому и сняла.
у нас финлепсин вызвал анафилактический шок, состояние было очень тяжелое, спасибо реаниматологам боткинской, не отходили от дочери. Тогда эпилепсия отошла на последнее место, главное было стабилизировать состояние.

Я впервые столкнулась с реаниматологами, хочу сказать, что из всех врачей, это наиболее грамотные, компетентные практически во всех вопросах врачи.
Прислушайтесь к их мнению, они с судорогами сталкиваются очень часто и лучше вас знают чем грозит резкая отмена противосудорожных препаратов. Если они отменили, значит причины очень веские.

[Andre®]

Сообщение от laen

Простите, лейкоцитоз 68*10*9/л? Сейчас?
основные причины гиперлейкоцитоза:
-гематологические причины
-тяжелый сепсис (хотя 68*10*9/л это и для сепсиса многовато)
-коклюш

Гепатопатии - как раз профиль вальпроатов....

Сообщение от Menny

Есть две схемы, предложенные разными врачами в Москве, хочу посоветоваться.
Первая схема предложена в НПЦ Солнцево: учитывая, что по данным фармокологического мониторинга концентрация вальпроевой кислоты находится в пределах терапевтического коридора (100), а также сохраняющимися приступами, в связи с этим целесообразно ввести второй АЭП. Препараты выбора:топомакс, сабрил.Рекомендовано:депакин-хроносфера 200 мг 2 раза в день (400 мг в сутки), вес ребенка 12 кг., топомакс 25 мг по 1/4 капс. 2 раза в день 10-15 дней, потом по 1/2 капс. 2 раза в день.При повторении приступов увеличить до 3/4 капс. 2 раза в день.

Вторая предложена неврологом в Невромеде:обследован в Солнцево, на ВЭМ эпилептиформной активности не выявлено.АСТ 63 при норме до 37, ЩФ 743 при норме до 258. Концентрация вальпроата 100 (первая проба).Во время бодрствования был короткий тонический приступ, после чего было рекомендовано добавить топомакс( пока не давали).Рекомендовано: увеличить дозу депакина-хроносферы до 250 мг 2 раза в день( 500 мг. в сутки).При повторении приступов к терапии добавить кеппру, 250 мг по 1/2 табл-10 дней, потом по 1/2 табл. 2 раза в день., дозу депакина снизить до 200 мг. 2 раза вдень ( 400 мг. в сутки). Что скажете? пока не добавляла ничего, причем купила и топомакс и кеппру)))

Врач в Невромеде против топомакса как второго препарата выбора, сказал, что топомакс в связи с большим количеством побочек-препарат четвертого-пятого выбора по крайней мере для нас.а что разве кеппра-топиромат?

Нет, кепра - это не топирамат. Возможно, я не правильно понял описание...мне показалось, что в обоих случаях речь идет о топамаксе.
Возможно, о 4-5 очереди речь, действительно, о вашем конкретном случае. А так топамакс вполне может быть ипрепаратом 1 очереди, а тот же Мухин нередко практикует сочетание вальпроатов с топамаксом. Фармакологически такая комбинация вполне оправдана.
Если выбирать по побочным эффектам, то кеппра предпочтительнее, конечно...вводить МЕДЛЕННО!

[laen]

Сообщение от Andre®

Гепатопатии - как раз профиль вальпроатов...

речь в сообщении шла, если я не ошибаюсь, о гиперлейкоцитозе 68*10*9/л:

Сообщение от danta В реанимации из-за лейкоцитов 68.0,ребенок в полусознании, а причину найти не могут!

А у нас вчера через 20-30 мин. после приема топамакса (37,5 мг) -пароксизм системного головокружения, очень тяжело переносимый субъективно, утром тоже головокружение сохранялось, не смогла встать в школу.. потом в течение часа все прошло. Позвонила Д.Д, сказал надо менять, скорее всего, на кеппру...

[Elsa]

Сообщение от laen

речь в сообщении шла, если я не ошибаюсь, о гиперлейкоцитозе 68*10*9/л:


А у нас вчера через 20-30 мин. после приема топамакса (37,5 мг) -пароксизм системного головокружения, очень тяжело переносимый субъективно, утром тоже головокружение сохранялось, не смогла встать в школу.. потом в течение часа все прошло. Позвонила Д.Д, сказал надо менять, скорее всего, на кеппру...

у нас головокружение и сильное при снижении, я писала об этом. 25мг в месяц и такое проявление, приходилось больничный брать, потом проходит.
У кеппры тоже есть побочки особенно возбудимость

[Andre®]

Сообщение от laen

речь в сообщении шла, если я не ошибаюсь, о гиперлейкоцитозе 68*10*9/л:

Вальпроаты часто вызывают гепатопатии и реактивный панкреатит. А цитолитические процессы тоже могут приводить к повышению уровня лейкоцитов....нет?
Хотя цифра, конечно, зашкальная...

А у нас вчера через 20-30 мин. после приема топамакса (37,5 мг) -пароксизм системного головокружения, очень тяжело переносимый субъективно, утром тоже головокружение сохранялось, не смогла встать в школу.. потом в течение часа все прошло. Позвонила Д.Д, сказал надо менять, скорее всего, на кеппру...

Ну, ДД с Вами спорить трудно, особенно при формулировках "пароксизм головокружения". Страшные картины представляются. Может быть, спокойнее и проще смотреть на вещи? Вы в стадии титрования дозы и Вам гворили о том, что, возможно, не все пойдет гладко и организму нужно будет время на адаптацию. Если так реагировать на малейшие проявления побочных действий препаратов, то, боюсь, его вообще будет не подобрать. Не допускаете, что причина в чистом виде психологическая и связана с гиперопекой с Вашей стороны и постоянными вопросами с большой озабоченностью в глазах: "Ну, как ты сябя чувствуешь?" - каждые полчаса
А прошло головокружение сразу после того, как решено было не идти в школу?
Это я так...как Вы понимаете, исследую разные аспекты проблемы, поскольку с детскими манипуляциями знаком не понаслышке.

[Menny]

Сообщение от Andre®

Гепатопатии - как раз профиль вальпроатов....

Нет, кепра - это не топирамат. Возможно, я не правильно понял описание...мне показалось, что в обоих случаях речь идет о топамаксе.
Возможно, о 4-5 очереди речь, действительно, о вашем конкретном случае. А так топамакс вполне может быть ипрепаратом 1 очереди, а тот же Мухин нередко практикует сочетание вальпроатов с топамаксом. Фармакологически такая комбинация вполне оправдана.
Если выбирать по побочным эффектам, то кеппра предпочтительнее, конечно...вводить МЕДЛЕННО!

Спасибо,я выбрала кеппру