Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить дальше?

[Elsa]

Кеппру применяют и в качестве препарата скорой помощи, т е если аура началась, то выпив кеппру, приступа можно избежать, как реланиум. Может поэтому врачи и относятся спокойно к ее побочным. Нам еще предлагали какие-то успокоительные, но мы отказались.
Вобще действие кеппры для меня неочень понятно, начинаешь пить, вроде бы не помогает, а когда снимаешь, видно что помогало, может быстрое привыкание.

[Kat-79]

Всем здравствуйте, знающие люди, подскажите пожалуйста, на следующей неделе пойдем в РОНО в сад на будущий год записываться, у нас диагноз "Симптоматическая лобная эпи", а с собой сказали карточку из поликлиники принести (там диагноз естесственно зафиксирован, сейчас 1,9, пока ни одной прививки, медотвод до 2-х лет), какие могут возникнуть трудности??? Нас вообще в сад запишут или сразу от ворот поворот дадут? Поделитесь опытом

[мамадимы]

Странно что у вас потребовали карточку, вообще по правилам вы должны принести справку от педиатра что вы можете посещать детский сад. Мы со справкой записывались, а в ней то диагноз не указан. Мы пока скрыли диагноз, собираемся рассказать только когда точно место в саду будет и направление получим. А по поводу прививок мы просто официальный отказ в поликлинеке подписали, с ним в сад обязаны принять по закону! Встречала людей которые заранее говорили свой диагноз и им отказывали в приеме в сад, хотя по закону не имеют право, обязаны принять в любой сад, некоторые даже судились ради принципа. В общем лучше возмите справку у педиатра, с ней в рано обязаны принять - это общие правила для всех роно

[Andre®]

Сообщение от Elenamama

Андрей, добрый день!
Мы были на конс. у проф. Гузевой В.И.,ее диагноз симптоматическая парциальная(лобная) эпилепсия со вторичной генерализацией.
она рекомендовала переходить на кеппру, с отменой конвульсофина и с сохранением ламиктала.
Сегодняшняя доза 450 мг конвульсофина, и 62 мг ламиктала в сутки.
Привожу схему перехода (составлял наш врач):
1. Конвульсофин 300 6:00 -1/2 таб 14:00-отмена, 22:00-1/2 таб (300мг/сут-25мг/кг/сут) прием в течение 2 дней далее
2. Конвульсофин 300 6:00 -отмена; 14:00-отмена; 22:00-1/2 таб (150 мг/сут-12,5/кг/сут) прием в течение 2 дней
3. Далее отмена конвульсофина
Начало приема кеппры на фоне дозы приема конвульсофина в 12,5 мг/кг/сут
1. кеппра 250мг 8:00-1/2 таб; 20:00-1/2 таб (250мг/сут-20,8 мг/кг/сут) прием в течение 2 недель.
2.Далее кеппра 250 мг 8:00 -1 таб; 20:00-1 таб (500мг/сут-41,6мг/кг/сут) прием в течение 2 недель
3. Далее кеппра 250 мг 8:00-1,5 таб; 20:00-1,5 таб (750 мг/сут-62,5 мг/кг/сут)
по поводу фурункулеза - развернутая иммунология, а с гематурией, оксалатами мы ложимся в пед. акад. на обследование на след неделе.
Прокомментируйте пожалуйста.
Ребенку 2 года, 12кг

вот нашла что Леветирацетам не взаимодействует с противосудорожными препаратами (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, ламотриджин, габапентин и примидон).
Гузева еще сказала что когда нормализуются тромбоциты, то потом убирать ламиктал, но врач наш ничего не говорил по этому поводу.

Я не согласен с такой схемой отмены\ввода.
Она опять же лежит вне рекомендаций эпилептологов. Так вальпроат стоит отменять только при жизнеугрожающих состояниях, когда нет выбора....
Посмотрите, что получится. Вы убираете РЕЗКО вальпроат, у Вас РЕЗКО падает концентрация ламиктала в крови и, кроме того, Вы вводите новый препарат. Если что-то случится, то ни за что будет не понять, что в этом виновато. Может быть, Ваш врач и гений и сможет сказать, что случится при таком взаимном влиянии 3 препаратов: то ли отмена вальпроата, то ли снижение концентрации ламиктала, то ли кеппра не подошла....
Надо кеппру вводит и доводить ее до терапевтической концентрации, а потом отменять вальпроат, но не так резко и без таких провалов в приеме (это принципиально): доза должна быть распределена равномерно на 3 приема, иначе у Вас будут происходить резкие изменения концентрации в крови, что очень плохо с точки зрения вероятности появления побочных эффектов и воздействия на концентрацию ламиктала...
Это мое ИМХО, но если Ваш врач хочет риснуть и берет на себя ответственность....

[Elenamama]

Сообщение от Andre®

Я не согласен с такой схемой отмены\ввода.
Она опять же лежит вне рекомендаций эпилептологов. Так вальпроат стоит отменять только при жизнеугрожающих состояниях, когда нет выбора....
Посмотрите, что получится. Вы убираете РЕЗКО вальпроат, у Вас РЕЗКО падает концентрация ламиктала в крови и, кроме того, Вы вводите новый препарат. Если что-то случится, то ни за что будет не понять, что в этом виновато. Может быть, Ваш врач и гений и сможет сказать, что случится при таком взаимном влиянии 3 препаратов: то ли отмена вальпроата, то ли снижение концентрации ламиктала, то ли кеппра не подошла....
Надо кеппру вводит и доводить ее до терапевтической концентрации, а потом отменять вальпроат, но не так резко и без таких провалов в приеме (это принципиально): доза должна быть распределена равномерно на 3 приема, иначе у Вас будут происходить резкие изменения концентрации в крови, что очень плохо с точки зрения вероятности появления побочных эффектов и воздействия на концентрацию ламиктала...
Это мое ИМХО, но если Ваш врач хочет риснуть и берет на себя ответственность....

Андрей, я сомневалась в правильности, по этому и спрашиваю Вас совета.
Есть кто нормально подбирает терапию?
Может Вы подскажете как нам поступить, как нам перейти на кеппру, и уходить от конвульсофина?
Спорить и доказывать врачу что это не так наверно смысла нет, уже испробовано.

[mouse87]

Всем здраствуйте
Сьездили мы к Бессоновой на консультацию

ЭЭГ: умеренные диффузные изменения электрической активности мозга резидуально-органического типа.Повышенная вегетативная реактивность. Избыточная синхронизация ! с тенденцией к параксизмальным проявлениям из структур корково-подкорковых отделов височно-лобных областей, медиально ограничено с преобладанием справа.

Внутричерепного давления нет.

ЭХО ЭГ: Комплекс без смещения.Двухмерная пульсация, признаки уширения третьего желудочка. Эхо сигналы боковые в норме.

Назначили нам: Пантогам 1 т -3 раза в день (начать с 1/2таб) -1 мес и Феназепам-1/2 т -2 раза (начать с 1/3 т)-20 дней затем перерыв 1,5 месяца в эти 1,5 месяца принимать успокаивающие чай-валерьяна+мята+ пустырник.

[Kat-79]

Спасибо большое за информацию, пойдем к педиатру для начала

[Надежда83]

Сообщение от Kat-79

Всем здравствуйте, знающие люди, подскажите пожалуйста, на следующей неделе пойдем в РОНО в сад на будущий год записываться, у нас диагноз "Симптоматическая лобная эпи", а с собой сказали карточку из поликлиники принести (там диагноз естесственно зафиксирован, сейчас 1,9, пока ни одной прививки, медотвод до 2-х лет), какие могут возникнуть трудности??? Нас вообще в сад запишут или сразу от ворот поворот дадут? Поделитесь опытом

Мы брали направление в сад пока диагноза не было, получили место в обычном саду, решили в сентябре начать водить хотя бы на 2 часа. Пошли оформлять карту для сада, невролог была удивлена что мы собрались в обычный сад, но сказала что отказать в саду не должны, а вот заведующая поликлиники не хотела подписывать карту, согласилась только после после моих аргументов что ребь нуждается в общении и будем ходить только на 2 часа, под подписью написала: "по настоятельной просьбе матери". С картой пошли к заведующей сада..... и... получили отказ. Конечно, наверное , можно было договориться, но я не стала тратить нервы т.к. вот-вот переедим в другой р-он, вот там-то я думаю прийдется потратить нервы.
Расскажите потом как там да что в РАНО поэтому поводу, а то уже морально готовлюсь через месяц- два штурмом брать детские сады.

[Kat-79]

Да, конечно, обязательно расскажу

[Andre®]

Сообщение от Elenamama

Андрей, я сомневалась в правильности, по этому и спрашиваю Вас совета.
Есть кто нормально подбирает терапию?
Может Вы подскажете как нам поступить, как нам перейти на кеппру, и уходить от конвульсофина?
Спорить и доказывать врачу что это не так наверно смысла нет, уже испробовано.

Вариантов 2:
1. Вы убираете конвульсофин как препарат, от которого нет никаких улучшений и остаетесь на ламиктале (5 мг на кг - это терапевтическая концентрация). Затем вводите кеппру. Условие одно: при снижении дозировки конвульсофина не должно быть ухудшений.
2. Вы вводите кеппру, доводите ее до терапевтической концентрации. Затем отменяете ковульсофин.
Одновременно все делать нельзя, будет непонятно, что происходит с ребенком.

Сообщение от mouse87

Всем здраствуйте
Сьездили мы к Бессоновой на консультацию

ЭЭГ: умеренные диффузные изменения электрической активности мозга резидуально-органического типа.Повышенная вегетативная реактивность. Избыточная синхронизация ! с тенденцией к параксизмальным проявлениям из структур корково-подкорковых отделов височно-лобных областей, медиально ограничено с преобладанием справа.

Внутричерепного давления нет.

ЭХО ЭГ: Комплекс без смещения.Двухмерная пульсация, признаки уширения третьего желудочка. Эхо сигналы боковые в норме.

Назначили нам: Пантогам 1 т -3 раза в день (начать с 1/2таб) -1 мес и Феназепам-1/2 т -2 раза (начать с 1/3 т)-20 дней затем перерыв 1,5 месяца в эти 1,5 месяца принимать успокаивающие чай-валерьяна+мята+ пустырник.

1. Диффузные изменения - это что? Обнаружена ли эпиактивность?
2. То, что нет внутричерепного давления - это по результатам ЭЭГ?Ага и про вегетативную реактивность в описании ЭЭГ - тоже хорошо!
3. Признаки "уширения" - это как?
4. От лечения - в шокея про феназепамПусть бы они попробовали его 20 дней попить, а потом попробовать с него резко слезть и перейти на мяту...синдром отмены будет жуткий...А таблетки какие прописали, по сколько мг???
Где это все делали-то????

Ой! Это Бессонова назначила ребенку феназепам???? А она объяснила - зачем?