стеноз не всегда с кашлем
нас кашля вообще не было, просто стал садиться голос, а среди ночи ребенок проснулся с сипами

у нас абсолютно тоже самое, а днем бегала здоровенькая, и ничего не предвещало:005:...

МОЖЕТ КОМУ ПРИГОДИТСЯ
http://www.be-health.ru/publ/3-1-0-48

Лекарственные препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров

*Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач. Справочная информация в Интернете не заменяет консультации врача!
При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:
В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата.
Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.
Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно применять с помощью небулайзера ультразвукового. В частности, ингаляции антибиотиков и диоксидина нельзя применять с помощью любых ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя применять с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кроме электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R.
1. Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)
*Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.
а) Бета2-агонисты
Сальбутамол. "Золотой стандарт" бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести. :

• Вентолин небулы
  Вентолин небулы (готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах, содержащий 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора), GlaxoSmithKline , Великобритания (производится Glaxo Wellcome Gmb & Co , Германия)
  
  
• Сальгим
  Сальгим (0,1% раствор для ингаляций во флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл и 50 мл; 1 мг в 1 мл раствора), производитель ЗАО Пульмомед, Россия
  
  
• Стеринеб Саламол
  Стеринеб Саламол (аналогичен раствору Вентолин небулы), IVAX Corporation, США (производитель Northon Healthcare Ltd, Великобритания)
  
  
• Асталин
  Асталин, Cipla, Индия. Готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах 2,5 мл, 1 мг/мл. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах удушья (быстрое начало действия, пик действия 30-60 мин., длительность действия - 4-6 часов). Применяется в неразведенном виде, допускается разведение физиологическим раствором, с другими растворами смешивать нельзя. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

Фенотерол:

• Беротек
  Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) 0,1% раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мг/мл, 10 капель – 0,5 мл. Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет – 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Быстрое начало действия, пик действия – 30 мин., длительность действия – 2-3 часа. Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. Подтверждена совместимость Беротека с Лазольваном и Атровентом (возможно назначение в одной ингаляции). При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).

б) Комбинированные лекарственные препараты

• Беродуал
  Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Комбинированный препарат, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола, 10 капель – 0,5 мл. Комбинированный препарат имеет преимущества при лечении хронической обструктивной болезни легких и при сочетании бронхиальной астмы с хроническим обструктивным бронхитом. Сочетает быстрое начало действия фенотерола (Беротека) и более продолжительное действие (5-6 часов) ипратропия (Атровента). Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет – 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

в) М-холинолитики

• Ипратропиум бромид: Атровент
  Ипратропиум бромид: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Начало действия менее быстрое: 5-10 мин, пик действия – 60-90 мин, продолжительность до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит; может применяться при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Противопоказан при повышенной чувствительности к атропину и атропиноподобным препаратам. По бронхорасширяющему эффекту несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу. При необходимости повторных ингаляций интервал составляет не менее 2 часов. Доза на одну ингаляцию в среднем 8-40 капель, у детей 6-14 лет 8-20 капель, у детей до 6 лет – 8-20 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

2. Лекарства, разжижающие мокроту

Амброксол:

* Лазолван
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл; 15 мл/2 мл. Снижает вязкость мокроты, облегчает ее отделение. Показан при любых заболеваниях с наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6лет по 2-3 мл Лазолвана 1-2 раза в сутки, детям до 6 лет по 2 мл 1-2 раза в сутки. Разводится физиологическим раствором (не дистиллированной водой!) в соотношении 1:1 непосредственно перед ингаляцией. При назначении пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется применение после ингаляции бронхолитика. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

* АмброГЕКСАЛ
АмброГЕКСАЛ (HEXAL). Раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в 1 мл – 7,5 мг препарата. Для ингаляции взрослым и детям старше 5 лет – по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1-2 раза в день; детям младше 5 лет – по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в день

* Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан"
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан". Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Используется 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.

* Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%)
Гипертонический раствор NaCI (3 или 4%). Применяется для получения «индуцированной мокроты» (анализа мокроты при малом количестве секрета и затруднениях с откашливанием), реже при очень вязкой мокроте. При бронхиальной астме требуется особая осторожность: возможно усиление бронхоспазма. На ингаляцию используется до 4-5 мл раствора.

* Флуимуцил
Флуимуцил (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). 10% раствор для инъекций, ингаляций и эндотрахеального введения в ампулах 3 мл (300 мг в ампуле, действующее вещество - ацетилцистеин). Муколитик и антиоксидант, вызывает разжижение вязкой гнойной трудноотделяемой мокроты, защищает слизистую от свободных радикалов и токсинов. Ингаляционное применение: по 300 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. При разведении использовать стеклянную посуду, не допускать контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Вскрывать ампулу непосредственно перед употреблением. Противопоказан при кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников, язвенной болезни. При бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите может применяться строго по показаниями и с крайней осторожностью (возможны кашель, усиление бронхоспазма)

* Пульмозим
Пульмозим (дорназа альфа) Roche (Швейцария) (произв.: Genentech Inc.,США. Раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл в пластиковых ампулах 2,5 мл. Муколитик и стимулятор моторной функции дыхательных путей. Основное применение: терапия муковисцидоза в возрасте старше 5 лет при показателе ФЖЕЛ не менее 40% от нормы. Может применяться при некоторых других заболеваниях (бронхоэктатическая болезнь, пороки развития легких, ХОБЛ). По 2500 ед. (2,5 мг) один раз в сутки строго через компрессорный небулайзер, не разводить и не смешивать с другими растворами в емкости небулайзера.

3. Антибактериальные лекарства

Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.

* Флуимуцил-антибиотик
Флуимуцил-антибиотик (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). Комбинированный препарат ацетилцистеина (препарата для разжижения мокроты с антиоксидантными свойствами) и тиамфеникола (антибиотика широкого спектра действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе 500 мг препарата. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. У взрослых применяется ? флакона, у детей ? флакона по 1-2 ингаляции 2 раза в день. Противопоказано применение при бронхиальной астме, кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников.

4. Противовоспалительные лекарственные препараты

* Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера (производится AstraZeneca АВ, Швеция, поставляется AstraZeneca, Великобритания), готовый раствор для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Единственный в настоящее время ингаляционный гормональный препарат для небулайзеров. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у пациентов, испытывающих трудности с применением дозированных аэрозольных ингаляторов (в т.ч. детей до 5 лет); применяется также в терапии хронической обструктивной болезни легких. Суточную дозу устанавливает врач индивидуально. Препарат применяется только с помощью компрессорного небулайзера (не подходят ультразвуковые небулайзеры, кроме OMRON Micro-A-I-R). Дозы менее 2 мл разводятся физиологическим раствором до суммарного объема 2 мл. После ингаляции прополоскать рот водой, если использовалась маска – вымыть лицо. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте, он должен быть использован в течение 12 часов. Перед тем, как использовать остаток суспензии, контейнер осторожно встряхивают вращательным движением. Камеру небулайзера следует очищать после каждого применения Пульмикорта.

* Кромоны - Кромогексал
Кромогексал (HEXAL AG, Германия). Раствор для небулайзерной терапии в пластиковых флаконах по 2 мл (20 мг). Обычная разовая доза – 20 мг (2мл) 4 раза в день. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, не требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у детей первых лет жизни. Разводится физиологическим раствором до суммарного объема 3-4 мл (не использовать дистиллированную воду!) непосредственно перед применением. Ранее открытые флакончики и остаток жидкости в резервуаре небулайзера для дальнейшего применения непригодны. У ряда больных целесообразно применение бронхолитика за 10-15 минут до ингаляции Кромогексала. По противовоспалительной активности значительно уступает Пульмикорту.

5. Противокашлевые лекарства

При выраженном сухом кашле возможно применение местного анестетика Лидокаина через небулайзер. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Обычная доза: 2% раствор Лидокаина в ампулах, по 2 мл дважды в день.

Источник: www.doctor-al.ru

спасибо
очень полезная информация

Подниму тему. Кто переживал подобные ситуации в дороге? Если нет возможности воспользоваться ингалятором, что предпринять?
Антигистаминное, минералка - это ясно. "Амбробене" поможет внутрь? Или он эффективен только в качестве ингалятора?

Про Амбробене - сомневаюсь. Сначала надо снять отек.

Скажите пожалуйста,а насколько быстро должно быть улучшение,хрипы эти жуткие пропасть должны сразу после ингаляции с нафтизином?У нас впервые,всю ночь хрипы плюс температура 40,скорая была,два раза дышали с нафтизином,но пока звуки все такие же страшные:(
Поделитесь опытом!!!!!

как спадет отек - у нас обычно 2-3 дня.

Нам скорая сделала преднизолон, наверное поэтому быстро пошло улучшение.

А почему Вы не в больнице?

Не очень нас уговаривали,сказали,в больнице тот же небулайзер будет.А пока страшно-все хрипит:(

То есть 2-3 дня может такое длится?
Еще про Беродуал мне сказали,что он точно снимает,а нам не прописали,только нафтизин.

Да, тот-же небулайзер, а также врачи и реанимация . Нас госпитализировали без температуры, а у вас 40 + стеноз , это опасно для жизни. ИМХО. Хотя, может хрипит в бронхах, а стеноза нет? Для стеноза характерен лающий кашель без отхаркивания, сиплый голос.

и у нас тоже на третий день тока хрипы ушли:001:...тоже на ингаляциях были

Беродуал нам не кололи - степень 1 была,без него справились, слава Богу!
Про нафтизин все оч противоречиво:(...пишут разное, много плохого:001: - главное не передозировать!!!
А как степень у вас? Вроде при 2-3 уже госпитализация показана:ded:

Не знаю,какая степень:( Голос сиплый,дыхание нехорошее.
педиатр был вот,но тоже решил посмотреть,что дальше...А 2-3 дня так же все плохо,или улучшаться должно?

знаете ли... на 40 неотложка сделает ту же литичку, что и в больнице... + 40 может быть максимальной температурой у ребенка...
Ну и неотложка, приезжавшая к нам на ларингит, сказала, что с 3 степенью стеноза они даже спрашивать не будут - госпитализируют насильно.

улучшится, не переживайте.
И - почаще дышите.. Чем чаще вы дышите - даже просто физраствором - тем легче будет ребенку.
Нам врач обычно рекомендует схему: 2-3 раза с лекарствами, еще 2-3-4 - просто физраствор.
Беродуал - да, мне понравилось, как он отек снимает.
Его не колют, его через ингалятор применяют.

улучшаться по-тихоньку!
Все правильно - ингалируйтесь физраствором! Еще воздух увлажняйте - тут уже писали об этом!
И выздоравливайте:flower:

Знаете ли... стеноз - состояние, угрожающее жизни ребенка. Конечно, когда это уже не первый раз, мать замечает начало и принимает все меры, не доводя до степеней. Я лично предпочла в первый раз уехать в больницу, а на следующий день ушла под расписку. Но автору и не предлагали - значит все не плохо, ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ! Ребенок откашливает мокроту?

стеноз определенной степени.
Если мама начнет вовремя лечить, а не ушами хлопать - то хуже не будет.
1-2 степени можно и дома пересидеть..
Ну а с 3 увезут - и спрашивать не будут.

И в больницу я не поехала со стенозом ни с одним, ни со вторым - мне хватило 3 года назад 3 часов в ПП с 2-летним ребенком с астмой в самом разгаре приступа. После этого я купила ингалятор и решила, что ну их нафик лесом. Как только критично будет - тогда посмотрим.

Ну вот моя может уже и переросла это. Так же бились. Все очень похоже, 2 раза в больнице были.
Ингаляции не помогают вообще, влажный воздух - хана полная, полы если не сухим пылесосом, а мыть - еще хуже.
Даже на Родосе в жару в бассейне вдруг случился приступ. Оказалось, что там кошки нагадили рядом.
Сбегали в номер, хлопнули антигистамина и продолжили купаться и загорать, через 15 минут уже забыли, что было плохо.
Однако даже если уже задыхается сейчас обходится 1 чайной ложкой сиропа эриус.
Честно скажу даже я взрослая тетка всех описанных процедур не вынесу, дочка тем более.

Только лучше знать самим как справляться, потому что в больнице с этим уж никак не спрваляются. У них гормоны и вентонит, а они нифига не действуют. Только загубить сердце ребенку.

Спасибо огромное всем за поддержку!!!!
Больницу-то нам предлагают,конечно,но я боюсь и гормонов, и нервишки у нас совсем не те,чтоб спокойно все пережить,а истерить начинает-с дыханием вообще кранты:(
Пока все сипит,интересно.почему нам беродуал не прописали....

Беродуал не применяют при стенозе( или применяют по- неграмотности). Это препарат воздействующий на мускулатуру бронхов, расслабляет их, что используется для снятия приступа бронх. астмы или при обструктивном бронхите.
Для купирования стеноза нужны ингаляции гормонов или по-старинке- нафтизина с большой осторожностью. Или вм гормоны.

Никто не спорит. Но у моей знакомой 10 лет назад умер годовалый ребенок. Задохнулся. Дома. А ведь предлагали в больницу. Я вот хорошо знаю, что нужно делать, и все равно тревожная сумка с тапками собрана. Я не права?

девочки, кто тут спец..

Врач вчера назначил Флуимуцил для ингаляций. Сказал, что там все указано как применять.

Купил муж ампулы , которые по 3 мл100мг\мл для в\в , в\м и ингаляций.
Читаю инструкцию и не пойму - написано, что только для узи-распыления что ли..

А в небулайзере можно его использовать и как растворять ? Просто , ампулу выливать или в физрастворе в равной пропорции. Короче, кто ингаляции делал им?

Простите, а ЧТО собрались лечить ингаляциями флуимуцила??

мы делалаи ингаляции с флуимуцилом, только не для снятия стеноза, а для отхождения мокроты.


вопрос доктору, скажите а чем опасны частые стенозы? Могут ли они перерасти в астму например? Спасибо.