Цитата:
Столбик с районом очень стати =))) |
Цитата:
|
Цитата:
|
Ультразвуковой мониторинг за ростом фолликулов.
Ультразвуковой мониторинг за ростом и развитием фолликулов (фолликулометрия) В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие - это доминантный фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные - подвергаются атрезии (обратному развитию). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм. При идеальном 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле - соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня (в зависимости от результатов очередного исследования врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо - пока не начнется менструация (если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла). Эхографические признаки овуляции – наличие доминантного фолликула овуляторных размеров до овуляции (18-24мм), наличие желтого тела в яичнике и свободной жидкости в малом тазу после овуляции. При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуалиации фолликула до 15мм и желтого тела на его месте спустя неделю - не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день. В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение. В результате УЗИ-мониторинга могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках: Нормальная овуляция В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до овуляторных размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула). Характерные признаки: – наличие зрелого фолликула перед овуляцией; – исчезновение фолликула; – появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции); – признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции); – высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови). Атрезия (регрессия) фолликула Атрезия (регрессия) фолликула – это уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет. Характерные признаки: – уменьшение размеров неовулировавшего фолликула; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе). Персистенция фолликула Персистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла. Такой фолликул может сохраняться и после менструации. Характерные признаки: – наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); – повышенный уровень эстрогенов. Фолликулярная киста Фолликулярная киста – продолжение дальнешего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре). В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту. Характерные признаки: – увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм); – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); – повышенный уровень эстрогенов. Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная) Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без разрыва фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но разрыва фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за паталогии структуры яичника) и он лютенизируется. Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна. Характерные признаки: – наличие зрелого или незрелого фолликула; – медленное постепенное сморщивание фолликула; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции); – уровень прогестерона соответствует норме второй фазы. Фолликулы не развиваются Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет. Характерные признаки: – отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе). Первый случай не требует медицинского вмешательства – патологий нет. В остальных случаях необходимо произвести полное гормональное обследование. И в зависимости от результатов должно быть назначено соответствующее лечение, регулирующее гормональный фон, либо – стимуляция овуляции (если в результате обследования не выявлено никаких гормональных нарушений, которые могут препятствовать росту фолликулов и наступлению овуляции). При наличии зрелого фолликула во 2, 3 и 4 случаях, возможно потребуется эстрогеновая терапия (необходимо предварительно провести гормональный мониторинг!) или окажется достаточным своевременное назначение овуляторной дозы ХГЧ при достижении фолликула овуляторных размеров. Действие этого гормона (ХГЧ) схоже с действием овуляторного выброса ЛГ. Он способствует запуску процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист. |
Цитата:
но если что я могу удалить свой пост, чтобы не нарушать целостность образа ))) |
Как определить свой яичниковый резерв?
Хотя американки стали долгожительницами, их срок репродуктивной жизни остается без изменений. У большинства женщин постепенное снижение репродуктивной функции начинается ближе к 30 годам, а затем резко падает приблизительно в 35 лет, а затем еще раз значительно снижается где-то в 40 лет. И все-таки репродуктивная функция в этой возрастной группе различна у разных женщин. Именно поэтому многих женщин, стремящихся пройти лечение бесплодия, привлекает мысль об оценке яичникового резерва женщины, который зависит от количества и качества яйцеклеток в яичниках и от того, насколько хорошо яичники реагируют на некоторые гормоны. Исследование, опубликованное в недавнем номере журнала Репродукция человека, показало, что яичниковый резерв может быть определен с помощью УЗИ. Это вызвало огромный интерес к определению репродуктивного возраста человека. Таймеры для яичников Хотя в это трудно поверить, биологические часы начинают тикать задолго до того, как рождаются маленькие девочки. Когда малышка находится в материнской утробе, у нее приблизительно 7 миллионов яйцеклеток, а к тому времени, когда она рождается, у нее остается от 1 до 2 млн. яйцеклеток. Через 35-40 лет у женщин проходят овуляцию от 300 до 400 яйцеклеток, а остальные постепенно умирают сами по себе, до тех пор, пока где-то в 50 лет у женщин не наступает менопауза. По данным Американского общества репродуктивной медицины, вероятность наступления беременности у здоровой 30-летней женщины составляет приблизительно 20% в месяц, а у сорокалетней приблизительно 5 процентов. Хотя возраст - наилучший показатель фертильности, другие факторы также имеют значение в вопросе о том, насколько быстро уменьшается яичниковый резерв. Размер яйцеклеток Исследование, проведенное журналом Репродукция человека показывает, что объем яичников может отражать количество фолликулов, остающихся в яичниках, и это может помогать определять яичниковый резерв, а значит - и репродуктивный возраст. Объем яичников, который является размером яичников в трех измерениях, может измеряться с помощью трансвлагалищного УЗИ с вагинальным датчиком. Анализируя крупные исследования, ученые обнаружили, что более мелкие яичники и малое количество фолликулов на яичник коррелирует с низким яичниковым резервом, в то время как более крупные яичники и большое количество фолликулов - с более значительным яичниковым резервом. Рекомендации для женщин По словам доктора Шарара, результаты этих исследований - хорошая новость для всех женщин, интересующихся своей фертильностью, чтобы получить представление о своем репродуктивном возрасте. Если вы приходите в 35 лет, делаете УЗИ, на котором ваши яичники выглядят просто отлично, вы можете подождать, скажем, около года, принимая во внимание то, что происходит с яичниками, когда женщина преодолевает 35-летний рубеж. Но если вы хотите подождать три-четыре года, по любой причине, прежде чем зачать ребенка, если вы делаете тест, и ваши яичники не выглядят здоровыми, то, возможно, вам следует пересмотреть свои приоритеты, - говорит он. Доктор Фокс, однако, считает, что это недостаточное доказательство, чтобы оправдать использование этого теста в целом на популяции, и отмечает, что качество яйцеклеток невозможно точно оценить с помощью УЗИ. Это - не хрустальный шар: я не находил бы себе места, если бы сказал какой-нибудь женщине, что ей можно подождать год. В конце концов, помимо сложности точной оценки яичникового резерва, существуют другие факторы (помимо яичникового резерва), способные повлиять на фертильность, включая гинекологические нарушения - например, эндометриоз, перенесенные ЗППП и бесплодный партнер. Нужно знать о влиянии возраста, - предостерегает доктор Фокс, - и биологические часы останавливаются намного раньше, чем полагают многие женщины, и идея о том, что можно измерить и предсказать момент, когда вам необходимо забеременеть, далека от действительности. |
может на ты?:008:
|
ой как актуально
и я с вами :080: данные отправила |
Цитата:
|
Цитата:
Сейчас какую-нибудь картинку выберу ))) |
Часовой пояс GMT +4, время: 15:12. |
Powered by vBulletin® Version 3.8.7 Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
Перевод на русский язык - idelena