Littleone 2009-2012

Littleone 2009-2012 (http://2009-2012.littleone.ru/index.php)
-   Arc_Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы (http://2009-2012.littleone.ru/forumdisplay.php?f=208)
-   -   тиреотоксикоз и L-тироксин (http://2009-2012.littleone.ru/showthread.php?t=3143931)

Scarlet O'Hara 12.09.2010 12:25

тиреотоксикоз и L-тироксин
 
Здравствуйте,

Помогите, пожалуйста, понять на сколько адекватна назначенная терапия и дозы препаратов на текущий момент (сентябрь).
Диагноз: ДТЗ. Компенсированный медикаментозно тиреотоксикоз.
Самочувствие хорошее, отеков нет.
Лечащий врач рекомендовал сдать ТТГ, свободный Т4 в середине-конце октября и по результатам назначить (или опять отложить) прием L-тироксина в минимальной дозе (0.25).
Вопросы:
1.Не слишко ли поздно в середине-конце октября сдавать эти анализы (с точки зрения перехода гипертириоза в гипотиреоз)?
2.В ноябре я уезжаю в отпуск в страну с жарким климатом на 3 недели. Нужны ли какие-то изменения в схеме приема препаратов? Например, отмена L-тироксина (если к тому времени он будет уже назначен) на время отпуска?
3. Можно ли при мое заболевании употреблять в пищу морепродукты (креветки, кальмары, рыба морского происхождения)? Что будет от однократного/редкого употребления?

Пол: женский, возраст: 31 год, рост: 170 см, вес: 56 кг.
В анамнезе: гиперпролактинемия (микроаденома) с 2007 года (компенсируется бромокриптином 1.5 мг суточная доза до уровня 200 мМЕ/л (нормы 67-720 на начало цикла)), ДЖВП, гомоцистеин на верхней границе. С 2008 года принимала йодомарин-100.

07/07/2010 поставлен диагноз ДТЗ и тиреотоксикоз (причина обращения — тахикардия, общая слабость).
Основание - анализы от 30/06/2010:
ТТГ = 0.005 мкЕ/мл (нормы лаб: 0.350-4.000)
Трийодтиронин = 3.54 нмоль/л (нормы лаб: 0.89-2.44)
Свободный тироксин = 30.2 пмоль/л (нормы лаб: 9.0-19.0)
Антитела к рецептору ТТГ: 0.6 МЕ/л (результат отрицательный).
Данные УЗИ щитовидной железы от 30/06/2010:
Щитовидная железа расположена типично. Не увеличена.
Правая доля размерами 46 х 10 х 16 мм. V = 3.5 куб.см
Левая доля размерами 48 х 10 х 15 мм. V = 3.4 куб.см
Перешеек размерами 3 мм. V = 0.0 куб.см
V железы = 7.0 куб.см.
Форма обычная.
Структура железы неоднородная за счет гипоэхогенных зон без четких границ и линейных фиброзных включений. Эхогенность ткани снижена. Контуры железы неровные, капсула уплотнена. В верхней трети правой доли коллоидный узел, оазмерами = 5мм, в нижней трети подобный узел размерами = 5мм.
При ЦДК нормальная васкуляризация ткани железы.
Регионарные лимфоузлы:
претрахеальные не увеличены.
Паратрахеальные не увеличены.
Передне-шейные увеличены до 15 мм (справа), до 19 мм (слева).
Заключение: небольшие коллоидные узелки обоих долей на фоне АИТ.

Назначено лечение:
тирозол: по 10 мг 2 р в день, эгилок: 25 мг утром, 12.5 мг вечером, нейромультивит 2 р в день. Йодомарин отменен (еще с начала июня).
Контроль крови на клинический анализ каждые 10 дней.

После начала терапии тирозолом и эгилоком самочувствие улучшилось. Приступы тахикардии прекратились. Клинический анализ крови не ухудшился.

Анализы от 27/07/2010:
ТТГ = 0.04 (нормы лаб: 0.24-3.5)
Т3 = 2.18 (нормы лаб: 1-3)
Свободный Т4 = 25.4 (нормы лаб: 10-23.2)
Свободный Т3 = 3.02 (нормы лаб: 2.15-6.5)

Назначено лечение:
тирозол: 10 мг + 5 мг 7 дней, затем 10 мг в сутки, эгилок 25 мг утром, 12.5 мг вечером, нейромультивит заменен на ангеовит.
Рекомендована сцинтиграфия щитовидной железы с технецием.

Анализы от 17/08/2010:
Свободный тироксин =12.3 (нормы лаб: 9.0-19.0)
свободный трийодтиронин = 4.01 (нормы лаб: 2.63 — 5.7)
Анализы от 07/09/2010:
ТТГ = 3.052 (нормы лаб: 0.35-4.0)

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы от 06/09/2010:
Щитовидная железа увеличена за счет девой доли и перешейка. Наполнение радиопрепарата в железе активное, распределение умеренно-неравномерное без очаговых нарушений.
Заключение: Диффузные изменения в щитовидной железе.

Диагноз лечащего врача на 11/09/2010:
ДТЗ. Компенсированный медикаментозно тиреотоксикоз.
Назначено лечение:
тирозол: 10 мг в сутки продолжать прием, эгилок отменить по согласованию с кардиологом.

Заранее благодарю за ответы.

sleptsov 03.10.2010 21:27

Добрый день.

Решение о необходимости приема тироксина стоит принять после получения результатов свежего анализа крови на уровень гормонов.
Если уровень гормонов будет в пределах нормы, необходимости в добавлении к терапии тироксина не будет. В этом случае можно будет ехать в жаркую страну без какой-либо коррекции дозы препарата и принимать в пищу морепродукты без какого-либо риска для Вас.


Часовой пояс GMT +4, время: 18:02.

Powered by vBulletin® Version 3.8.7 Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.
Перевод на русский язык - idelena