Прошу отпустить моего ребенка, ФИ, с занятий 4.05 по семейным обстоятельствам.
Вообще положено писать заявление на имя директора, но обычно прокатывает такой вариант.
Если директору:
Сначала шапка в правом углу
Директору школы №....
ФИО директора
от ФИО писателя
В середине
Заявление
Прошу отпустить моего ребенка, ФИ, ученика ...класса с занятий 4.05 в связи с семейными обстоятельствами.
дата, подпись
Это мое ИМХО
