[Галинка]

Эта форма одобрана .... не помню кем,сама вчера,когда увидела ЭТО,была в шоке.
По предыдущим темам накопала,благо поиск работает.

Нашла ещё раз Рекомендуемый образец

Там в самом конце этот бланк есть.