[Anyutka]

"Бесплодным" - называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без использования различных методов контрацепции (определение ВОЗ).
О распространенности мужского бесплодия можно судить по следующим показателям. В настоящее время в мире каждый 5 — 6 брак является бесплодным. В нашей стране, с учетом тяжелой экологической ситуации и ряда других неблагоприятных социальных факторов, частота бесплодия в браке даже выше. Неспособность мужчины иметь детей является причиной бесплодного брака в 50% случаев.
В целом это означает, что для 50-80 миллионов человек во всем мире бесплодие является причиной личных страданий и распада семьи. Специалисты подсчитали, что ежегодно появляется около двух миллионов бесплодных супружеских пар и число их постоянно растет. Динамика сравнима разве что данными по выявлению случаев заболевания раком – 5,9 миллиона, а также заражения малярией – 100 миллионов. Таким образом, бесплодие представляет собой значительное бремя для национальных систем здравоохранения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает репродуктивное здоровье как способность женщин и мужчин к реализации их репродуктивных устремлений с целью иметь потомство, способное вступать в половые отношения и обеспечивать здоровье следующих поколений.
Новейшие методы коррекции мужского бесплодия, в частности, введение сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) не только увеличили спектр показаний для использования методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при лечении мужчин, но и существенно пошатнули позиции андрологии в плане эффективности традиционных методов лечения мужской инфертильности. Прямой связи между качеством спермы и нарушением эрекции нет, поэтому полноценность сексуальной жизни не является гарантией отсутствия патологии спермы (как по качественным, так и по количественным показателям).
Существует большое разнообразие факторов, прямо или косвенно ответственных за развитие бесплодия, от которых напрямую зависит успех или неудача проводимой терапии. Они должны обязательно учитываться при оценке результатов диагностических процедур, постановке правильного диагноза и выборе метода лечения.
Основная ответственность за неудачу при зачатии традиционно возлагается на женщину. Такой взгляд основан на псевдологическом заключении, что если она не беременна, то только она в этом и виновата. В действительности, согласно исследованию, упомянутому выше, мужская репродуктивная способность снижена не менее чем в 50 % случаев бесплодия в браке. Это означает, что обследование мужчины должно проводиться в каждом таком случае, тем более, что оно просто, недорого, безболезненно и быстро приводит к выяснению причин.

Сексуальные и/или эякуляторные нарушения – 2,9 %

Иммунологический фактор – 3,8 %
Отсутствие видимой причины бесплодия – 9 %
Изолированная патология семенной плазмы – 0 %
Ятрогенный фактор (врачебные действия) – 7,6 %
Системное заболевание
(туберкулез, цирроз печени, сахарный диабет, паротит) – 35,2 %
Врожденная аномалия (крипторхизм, гипоспадия) – 11,1 %
Приобретенное поражение яичек
(травмы, воспалительные заболевания) – 32,9 %
Варикоцеле – 35,9 %
Инфекция придаточных половых желез – 22,9 %
Эндокринный фактор (гипогонадизм) – 4,3 %
Идиопатическая олигозооспермия – 3,8 %
Идиопатическая астенозооспермия – 4,3 %
Идиопатическая тератозооспермия – 4,8 %
Обструктивная азооспермия – 4,8 %
Идиопатическая азооспермия – 6,7 %

В настоящее время все формы мужского бесплодия считаются излечимыми. Даже если сперма мужчины не содержит живых сперматозоидов, возможен забор сперматозоидов или клеток сперматогенеза прямо из яичка или его придатка (вспомогательные хирургические технологии TESE и MESA) и использовать их для искусственного оплодотворения (IVF, ICSI). Эффективность современных методов искусственного оплодотворения достигает порядка 65%. Однако, известно, что около 70% бесплодных мужчин можно успешно лечить без использования искусственного оплодотворения. Такое лечение заключается в коррекции и устранении выявленных у данного пациента причин бесплодия. Это может быть антибиотикотерапия, гормонотерапия, иммунокоррекция и т.п. При обнаружении непроходимости семявыносящего протока выполняется микрохирургическая операция по восстановлению его проходимости. При наличии варикоцеле выполняется хирургическая операция. Современное же хирургическое лечение варикоцеле подразумевает обязательное использование микро-хирургической техники. Итак, арсенал современной медицины в лечении мужского бесплодия чрез-вычайно богат, а значит и шансы на успех весьма велики.