Цитата:
Сообщение от Elenamama
Андрей, добрый день!
Мы были на конс. у проф. Гузевой В.И.,ее диагноз симптоматическая парциальная(лобная) эпилепсия со вторичной генерализацией.
она рекомендовала переходить на кеппру, с отменой конвульсофина и с сохранением ламиктала.
Сегодняшняя доза 450 мг конвульсофина, и 62 мг ламиктала в сутки.
Привожу схему перехода (составлял наш врач):
1. Конвульсофин 300 6:00 -1/2 таб 14:00-отмена, 22:00-1/2 таб (300мг/сут-25мг/кг/сут) прием в течение 2 дней далее
2. Конвульсофин 300 6:00 -отмена; 14:00-отмена; 22:00-1/2 таб (150 мг/сут-12,5/кг/сут) прием в течение 2 дней
3. Далее отмена конвульсофина
Начало приема кеппры на фоне дозы приема конвульсофина в 12,5 мг/кг/сут
1. кеппра 250мг 8:00-1/2 таб; 20:00-1/2 таб (250мг/сут-20,8 мг/кг/сут) прием в течение 2 недель.
2.Далее кеппра 250 мг 8:00 -1 таб; 20:00-1 таб (500мг/сут-41,6мг/кг/сут) прием в течение 2 недель
3. Далее кеппра 250 мг 8:00-1,5 таб; 20:00-1,5 таб (750 мг/сут-62,5 мг/кг/сут)
по поводу фурункулеза - развернутая иммунология, а с гематурией, оксалатами мы ложимся в пед. акад. на обследование на след неделе.
Прокомментируйте пожалуйста.
Ребенку 2 года, 12кг
вот нашла что Леветирацетам не взаимодействует с противосудорожными препаратами (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, ламотриджин, габапентин и примидон).
Гузева еще сказала что когда нормализуются тромбоциты, то потом убирать ламиктал, но врач наш ничего не говорил по этому поводу.
|
Я не согласен с такой схемой отмены\ввода.
Она опять же лежит вне рекомендаций эпилептологов. Так вальпроат стоит отменять только при жизнеугрожающих состояниях, когда нет выбора....
Посмотрите, что получится. Вы убираете РЕЗКО вальпроат, у Вас РЕЗКО падает концентрация ламиктала в крови и, кроме того, Вы вводите новый препарат. Если что-то случится, то ни за что будет не понять, что в этом виновато. Может быть, Ваш врач и гений и сможет сказать, что случится при таком взаимном влиянии 3 препаратов: то ли отмена вальпроата, то ли снижение концентрации ламиктала, то ли кеппра не подошла....
Надо кеппру вводит и доводить ее до терапевтической концентрации, а потом отменять вальпроат, но не так резко и без таких провалов в приеме (это принципиально): доза должна быть распределена равномерно на 3 приема, иначе у Вас будут происходить резкие изменения концентрации в крови, что очень плохо с точки зрения вероятности появления побочных эффектов и воздействия на концентрацию ламиктала...
Это мое ИМХО, но если Ваш врач хочет риснуть и берет на себя ответственность....