еще нашла
Диагностика бесплодия у женщин
1. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР:
определение размера, формы и расположения матки, а также яичников;
обследование внешнего вида влагалища и шейки матки;
Обязательно сообщите врачу:
если у вас есть нарушения менструального цикла: эти нарушения говорят о проблемах с яичниками. Очень хорошо, если вы вели график базальной температуры в течение 3-х месяцев (он отражает момент наступления овуляции, а также качество и срок работы жёлтого тела).
если у вас были воспаления придатков, операции (включая удаление аппендицита), аборты: маточные трубы могут быть непроходимы.
если у вас обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения, кровянистые выделения после полового акта или, наоборот, скудные менструации или вообще отсутствуют (при условии, что это происходило не на фоне употребления гормональной контрацепции или использования внутриматочной спирали): это говорит о том, что проблема в матке.
2. ПОСЕВ НА ЗППП (МАЗОК СЛИЗИСТОЙ ОКОЛО ШЕЙКИ МАТКИ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ВОЗМОЖНЫХ ИНФЕКЦИЙ).
3. УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (ПОЗВОЛЯЕТ БОЛЕЕ ТОЧНО ОБСЛЕДОВАТЬ ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ).
Обследуются:
матка: выявление возможных образований (фибромы матки, кисты)
яичники (два исследования в цикле): выявление проблем овуляции (состояние яичников, факт овуляции, присутствие жёлтого тела).
4. АНАЛИЗЫ КРОВИ:
на 2-5 день цикла: гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол (Е2), пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА-С, ТТГ, свободный Т4 (оценка работы гормональной системы, в т.ч. яичников);
на 20-23 день цикла: эстрадиол (Е2) и прогестерон (оценка работы жёлтого тела);
антимюллеровый гормон: оценка резерва яичников (если есть подозрение на преждевременное истощение яичников);
HLA-типирование: анализ крови с целью определения антигенов тканевой совместимости у супругов, что является причиной привычной невынашиваемости беременности, а также препятствием для проведения ЭКО.
ГСГ (гистеросальпингография): рентгеновский снимок маточных труб и матки, позволяющий оценить состояние полости матки, ее рельеф, выявить полипы эндометрия, а также проходимость маточных труб, всевозможные их изменения (расширения, сильное извитие, перетяжки и т.д.) либо
Ультразвуковая сальпингография: изображение маточных труб получают с помощью УЗИ. По своей информативности этот метод уступает ГСГ, однако лучше переноситься.
Так как ГСГ и ультразвуковая сальпингография не позволяют осмотреть внешние стороны яичников и маточных труб и обнаружить спайки и рассечь их, а также для диагностики и хирургического лечения эндометриоза, а также в некоторых других случаях врачом могут быть назначены
Лапароскопия – хирургический метод
- оценки проходимости маточных труб и восстановления их проходимости;
- диагностики и лечения эндометриоза;
- диагностики и лечения других патологий органов малого таза.
Гистероскопия – осмотр полости матки под местным наркозом (введение специальной трубки с линзами через влагалище) с целью выявления врожденных или приобретенных аномалий полости матки: полипов, опухолей, синехий и т.п. Часто проводиться одновременно с лапароскопией.
Биопсия эндометрия – обследование слизистой оболочки полости матки с целью оценки количества прогестерона для успешной имплантации эмбриона и поддержания беременности (проводится за 1-3 дня до начала месячных, возможно одновременно с гистероскопией).
Посткоитальный тест – определение качества слизи шейки матки и выявление её совместимости со спермой партнёра (проводится за 1-2 дня до овуляции или в день овуляции через 6-12 часов после полового акта).
ИФА АСАТ – анализ крови на наличие антиспермальных тел (АСАТ) с целью выявления иммунологического бесплодия. Проводится при отрицательном посткоитальном тесте.
|