Littleone 2009-2012 - Показать сообщение отдельно - Камни и полипы желчного пузыря.
Показать сообщение отдельно
Старый 07.09.2011, 18:18
ответ для окапи , на сообщение « Камни и полипы желчного пузыря. »
  #49
окапи
Участник
 
Аватар для окапи
 
Регистрация: 05.07.2009
Сообщений: 152


Уважаемая Юлия Евгеньевна, ситуацию не простая для принятия однозначного решения и жесткой рекомендации.
Если отбросить все отягощающие моменты, сопутствующую патологию (видно сосуды уже дают о себе знать, учитывая такие проблемы с памятью и т.п.)., то в случаях, когда повторяются приступы, безусловно, необходимо оперировать и лучше не затягивая. В плановом порядке подготовить пациента, оценить риск операции и принять в стационаре окончательное решение.
Как раз не в остром периоде.
Но если риск операции очень высок. Первое - надо оценить нет в протоках камушка, который дает такие приступы. Его могут увидеть при УЗИ, или может появиться расширение протока в диаметре, МРТ холангиография при веских на основании (дорогая методика и не везде делают). В заключении УЗИ - должно быть описание. Если причина камушек в протоках - тогда ЭПСТ и на этом на время успокоится. При высоком риске можно подождать и понаблюдать, как будет себя чувствовать бабушка. Если в протоках проблем нет, все равно имеем дело с высоким риском. Тогда есть такое понятие - операция по жизненным показаниям. По сути, что Вам и предложено Вашим хирургом. Когда деваться некуда, хочешь, не хочешь - придется оперировать.
Про способ оперативного лечения: аппендэктомия лапароскопии не помешает, а вот что за грыжа и где она была - не знаю. Если паховая, то про нее можно не вспоминать. Если пупочная или где-нибудь еще на передней брюшной стенке, надо оценить. Но думается, что прооперировать возможно. Это технически.
С лапароскопией тоже не так все просто. Если есть проблемы с сердечком, то повышать давление в брюшной полости не есть очень хорошо (порой оперируем при более низком давлении в брюшной полости), но есть альтернатива - это минидоступ, но им владеют не все (у нас в клинике делают).
И еще есть такая особенность всех операций у лиц пожилого возраста, не часто, но иногда мы сталкивается с ухудшением памяти в послеоперационном периоде, иногда временно, иногда не совсем. Учитывая уже имеющиеся нарушения памяти, надо это иметь в виду.
Вот так кратко я попыталась Вам объяснить логику, которой мог руководствоваться доктор, который Вас видел.
Принятие решения о дальнейших действий за Вами. И еще, мы никогда не будем оперировать в плановом порядке пациента без его на то согласия!! А бабушка то совсем не хочет лечиться, не то что оперироваться.
Если что-то не понятно - спрашивайте.

Последний раз редактировалось окапи; 07.09.2011 в 23:23. Причина: ошибки
окапи is offline   Цитировать ·