Полезная ин-ция для тех, кто не знает, что еще проверить, после неудачных попыток:
Обычные анализы можно быстро сдать в лабораториях "Инвитро", "СитиЛабе" (срок 1-2 дня). Анализы по крови (агрегация, гомоцистеин), иммунные, генные анализы и не только: институт им. Отта, институт Гематологии,клиника МЧС на Лебедева, "МедЛаб".
Проверка системы гемостаза: Девочки все, что касается гемостаза сдается с 10-20 дц, так сказал гематолог.
Из опыта многих девочек, некоторые врачи не предают важного значения проблемам гемостаза при проведении ЭКО и влияние его на имплонтацию, даже при том, что пациентка имела неудачные попытки в прошлом.
Проверяем, если нет имплантации или ЗБ. Можно проверить и перед первым протоколом! (7- 8 т.р.) Для первичного посещения гематолога при подозрении на проблемы крови нужно сделать: расширенную коагулограмму, клинический анализ крови+свертываемость, д-димер, агрегацию тромбоцитов.
1. Сдаем на полиморфизмы (мутации) генов системы гемостаза. Основных генов 6 + 2 по части гомоцистеина (гомоцистеин влияет на способность организма усваивать фолиевую кислоту, которая крайне важна для развития нервной системы ребенка в утробе матери). В ин-те им. Отта за этот анализ придется заплатить около 3500р., срок исполнения - месяц. В Медлабе
http://medlabspb.ru/ их стоимость сотовляет 2600р., с отправкой на почту сроки 28 раб. дней.
Гены полифоризмы (мутации) гемостаза минимум, это основные(расширенное кол-во описано ниже):
1.(ГЕ1) Ген протромбина PRT (G20210A)
2.(ГЕ2) Ген фактора V, Лейденская мутация (Arg506Gln)
3.(ГЕ3) Ген фибриногена FGB (G-455A)
4.(ГЕ4) Ген ингибитора активатора плазминогена PAI-1 (5G/4G)
5.(ГЕ5) Ген тромбоцитарного рецептора GPIIIa (1a/1b)
6.(ГЕ7) Ген тромбоцитарного рецептора GPIb (A1/A2)
7.(ГЕ8) Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (C677T) - по гомоцистеину
8.(ГЕ10) Ген метионин синтазы редуктазы MTRR (A66G) - по гомоцистеину
2. Сдаем кровь на:
Д-димер, агрегацию тромбоцитов, гомоцистеин, расширенную коагулограмму
(бесплатно коагулограмму можно сдать по направлению из ЖК в Снегирёвке, предварительно записаться по тел 8-921-180-75-26 до 15-00. Сказать, что для ЭКО).
Там же в ин-те им. Отта это будет стоить около 2500р., натощак, забор по пн-пт с 9 до 13 в поликлинике №1 (находится на территории ин-та Отта), срок исполнения - 10 дней. Еще можно сдать эти анализы в лаборатории клиники МЧС на ул. Лебедева, д. 4, с 8 до 11 часов. (Указала две лаборатории, где все анализы можно сдать сразу).
3. С результатами проконсультироваться у гематолога. Рекомендуем обратиться к Шляхтенко Татьяне Николаевне гематолог-иммунолог или Зайнулиной Марине Сабировне в ин-т им. Отта, первичный прием 1300р., повторные - 1200р., принимает по вт, чт и субб, запись на следующий месяц открывается 27-29 числа предыдущего месяца в 15 часов, лучше записываться заранее – очень много желающих. Тел. регистратуры (812) 325-32-20.
Гематолог, к которому многие ходят, Корзо Татьяна Марковна - принимает в Городском акушерском гематологическом центре +7(812)273-69-04 +7(812)272-31-06 на ул. Маяковского, д.5. И в МИДе
http://mamadetki.ru/contacts/
В случае, если будут обнаружены отклонения в с-ме г-за, нужно будет корректировать кровь во время протокола:
Сдавать кровь на 5-7 день стимуляции и после переноса, как можно будет встать (на 3-5 ДПП). После консультации гематолога принимать лекарства, прописанные доктором. Чаще всего прописывают уколы Фраксипарина, прием Аспирина.
Расширенная коагулограмма (гемостазиограмма):
Протромбиновое время, Протромбиновый индекс, АПТВ индекс (АЧТВ), Тромбиновое время, Фибриноген, МНО, Волчаночный антикоагулянт, Антитромбин, Агрегация тромбоцитов (можно сдать в ин-те им. Отта, клинике МЧС и ин-те гематологии, в ЖК №30) и Д-димер - показывают есть ли микротромбы, что может повлиять на имплантацию и выкидыш на ранних сроках, Гомоцистеин (выше нормы, может быть причиной развития серьезных неврологических проблем у ребенка).
Для мужей, особенно у кого плохая СГ:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы)
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола.
3. С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать витамин С (улучшает подвижность), есть больше креветок и рыбы (йод).
4. Делаем смесь: 200гр лимона с цедрой, 200гр кураги, 200гр чернослива, 200гр фиников, 200гр инжира, 200гр изюма, 200гр грецких орехов - все пропускаем через мясорубку (или измельчаем в блендере), заправляем медом (по вкусу), перемешиваем и даем такую вкусняшку мужу по 2 чайные ложки в день (на практике мужья съедают больше )
Анализы для проверки генных проблем невынашиваемости
Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома (АФС):
Наличие АФС является частой причиной неудачных ЭКО и невынашивания. Что такое АФС
Антифосфолипидный синдром (АФС) – это нарушения, при которых в капиллярах беременной женщины и в сосудах плаценты начинает сворачиваться кровь, образуются тромбы. Питание и дыхание эмбриона нарушаются, и он может погибнуть. Очень важно, чтобы антифосфолипидный синдром был обнаружен раньше беременности, ведь многие средства, помогающие в борьбе с ним, противопоказаны будущим мамам. Эти препараты могут вызвать пороки развития плода. Поэтому не поленись заранее сдать анализы на определение в крови антител к фосфолипидам. Высокий уровень сигнализирует о наличии этого синдрома. О зачатии ребенка стоит задуматься, только когда концентрация антител уменьшится. Если же синдром развился после зачатия, беременной потребуется наблюдение у врача. Возможно, будут назначены иммуноглобулин и гепарин в небольших дозах. При своевременно начатом лечении беременность, как правило, протекает без осложнений и заканчивается успешными родами
Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения
антитела к бета-2-гликопротеину I класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgG
Антитела к кардиолипину класса IgM
Риск невынашивания беременности и патологии плода (исследуется 15-17 мутаций) - сюда же входит и исследование с-мы гемостаза, описанное выше:
Вот эти гены на невынашивание беременности и патологии плода:
Ген Полиморфизм Генотип свертывающая система крови
1) Prt Ген протромбина Prt (G20210A) G/G
2) факторV Ген фактора V, Лейденская мутация (Arg506Gln) Arg/Arg
3) PAI-1 Ген ингибитора активатора плазминогена PAI-1 (5G/4G) 5G/4G
4) FGB Ген фибриногена FGB (G-455A) G/G
5) GPIIIa Ген тромбоцитарного рецептора GPIIIa (HPA1-1a/1b) 1a/1a
6) GPIa Ген интегрин альфа-2 GPIa (C807T) C/T
7) GPIb Ген тромбоцитарного рецептора GPIb (HPA-A1/A2) A1/A2
Нарушение тонуса сосудов
1) GNB3 Ген G-протеина бета 3 GNB3 (C825T) C/T
2) ACE Ген ангиотензинпревращающего ф-та ACE(Ins/Del) I/D
Репродуктивное здоровье
1) AR Ген андрогенового рецептора AR (CAG-повторы) 20-26(CAG)
Метаболизм гомоцистеина
1) MTRR Ген метионин синтазы редуктазы MTRR (A66G) A/G
2) MTR Ген метионин синтазы MTR (A2756G) A/A
3) MTHFR Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (C677 T) C/C
4) MTHFR Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (A1298C) A/C
HLA-система
1) HLA II класс ДНК-типирование HLA-DRB1 локуса (II класс) 11/15
2) HLA II класс ДНК-типирование HLA-DQB1 локуса (II класс) 0301/0602
3) HLA II класс ДНК-типирование HLA-DQA1 локуса (II класс) 0102/0501
Ну и если есть отклонения по этим генам - то далее к гематологу.
Анализы для проверки иммунного статуса:
Делаем HLA-типирование 2 класса (Аш-Эль-А-типирование) - система генов тканевой совместимости супругов (около 2500р и делают 20-30 дней)
Нам нужны локусы HLA-DRB1, HLA-DQB1 HLA-DQA1. В каждом локусе по две аллели. Сравнивая аллели в каждом локусе у мужа и жены, врач приходит к выводу о количестве совпадений - их может быть от 0 до 6, соответственно. Если совпадений 2 и менее -отлично. Если 3 и более - может понадобиться иммунная коррекция (лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ) и/или применение иммуноглобулинов).
Фактически совпадения означают, что малыш может получиться слишком похожим на мамин организм, тогда может вовремя не включиться правильный механизм сохранения беременности, мамина иммунная система может решить, что это вовсе не малыш, а измененные мамины клетки (т.е. опухоль) - и вызвать отторжение плода.
В любом случае, после получения результатов анализа главное - найти грамотного иммунолога, который прокомментирует ответ и порекомендует, что делать.
Нужно отметить, что многие врачи и ученые считают эту область крайне малоизученной и не придают значения этому анализу. Генов, влияющих на тканевую совместимость, в человеческом организме более 200, а тут исследуются всего 3 и делаются такие глобальные выводы.
Можно обратиться:
Врач-иммунолог к.м.н.
Шляхтенко Татьяна Николаевна, принимает в ин-те им. Отта, делает иммунизацию лимфоцитами мужа или донора (ЛИТ). Эта процедура помогает отвлечь организм от эмбриона и повышает шанс на успех имплантации и вынашивания. Делается с 5 до 15 ДЦ за месяц до протокола, в сам протокол и трижды ежемесячно до 12 недель при наступлении Б. К ней можно прийти с имеющимися анализами крови.
Если доктор назначил гистероскопию или биопсию эндометрия, а где и что не сказал:
Иммуногистохимия эндометрия:
1)Рецепторы эстрогенов и прогестерона (1380 руб)
2)Антитела к эндометрию ?
3)Антиген - HLA-DR (II класс) - (550 руб)
4)СD - 56 (690 руб)
5)CD-20 ( 690 руб)
6)CD - 16 (690 руб)
7) CD - 138 (690)
8)Гистология - (950 руб)
Можно сделать здесь:
http://www.arcerm.ru/contacts.html