[Nata Lip]

Для будущих пап:

Если долго не получается забеременеть, то имеет смысл проверить и мужа.
Для начала надо сдать спермограмму (СГ) в первый раз обязательно с Mar-тестом.
Сдача эякулята: правильная подготовка.
Срок полового воздержания - 3-7 суток. Оптимальным считается срок 2-3 суток, т.к. каждый дополнительный день сверх указанных добавляет всего 5-15% к концентрации сперматозоидов, но может существенно изменить спермоплазменные показатели.
Способ сдачи эякулята - Оптимальный способ сдачи спермы — мастурбация со сбором эякулята в пробирку с широким горлышком в лабораторных условиях. Допустима доставка спермы в лабораторию в течение 40 минут - часа. Доставка должна осуществляться при температуре тела (можно подмышкой). Презервативы, даже не имеющие спермицидной маркировки могут быть причиной ложного ухудшения спермограммы.
Воздержание неделю от посещения бани, курения, приема алкоголя. Не забывайте, что на качество эякулята могут воздействовать такие факторы, как перенесенная температура в трехмесячный срок до исследования, перенесенная на ногах ОРВИ (без температуры), прием некоторых препаратов и некоторые другие факторы.
Если результаты СГ плохие, то надо пересдать её.
Количество исследований - Двукратно с промежутком в 2 недели. Трехкратно при «плохих» спермограммах, если стандартный диагностический алгоритм не дал представления о причинах сперматологических изменений. Двукратная сдача. Ряд заболеваний вызывают нестойкие изменения в спермограмме, что при анализе спермограммы может дать ложные пессимистичные и оптимистичные прогнозы. Третья спермограмма выполняется через три месяца при указанных условиях позволяет избежать фактора случайности (три месяца — полное обновление сперматогенеза).
Контрольные исследования.
Контрольные исследования после лечения должны проводится не ранее чем, чем через три месяца после лечения. Срок созревания сперматозоида составляет около 3 месяцев, поэтому стоит придерживаться именно этих сроков для оценки результатов лечения (стимуляции сперматогенеза). Это правило не распространяется на противовоспалительное лечение и стимуляцию активности сперматозоидов и эякуляции.

Сдавать надо только строгую СГ, по Крюгеру!
Существуют два вида оценки морфологии сперматозоидов. При первом оценивают только, нормальна ли форма головки сперматозоида (критерий ВОЗ), а второй (строгие критерии, или критерии Крюгера) принимает во внимание форму и внешний вид всего сперматозоида. Оценка морфологии по Крюгеру позволяет с большей точностью оценить способность сперматозоида проникнуть в яйцеклетку; однако для лаборатории это более трудоемкий процесс, и он выполняется только в клиниках, занимающихся лечением бесплодия. В нормальной сперме минимум 13% всех сперматозоидов имеют нормальную морфологию по критериям Крюгера, или минимум 50% по критериям ВОЗ.


Клиники, где рекомендуется сдавать спермограмму:

* Лаборатория при интституте им. Отта в лаборатории микробиологии:

Адрес: Менделеевская линия, д.3
Лаборатория: (812) 328-98-43
Стоимость (на апрель 2011): 700 рублей, мар-тест 700 рублей
Комментарий:
С какой стороны идти - не важно, можно и по менделеевской и со стороны биржи.
Если по Менделеевской идти вдоль кованой решетки до здания Биржи, будет поворот направо (параллельно бирже), и нужная калитка получается прямо напротив Биржи, а не по Менделеевской линии, как калитка в поликлинику. А вот уже войдя в эту калитку - здание в 5-ти шагах налево!


* Клиника Ава-Петер, Московское отделение

Адрес: м. Московская, м. Парк Победы, пр. Гагарина, д.24, к.1
Тел: (812) 600-78-24,(812) 378-60-41
Расписание: принимают на сдачу СГ с 13 до 16 каждый день
Стоимость (на март 2011): СГ с MAR-тестом – 2400р, без MAR-теста – 1700р


Клиника Ава-Петер, центральное отделение
Адрес: Невский проспект, 22-24
Тел: (812) 600-77-78(812) 336-30-50
Расписание: принимают на сдачу СГ с 13 до 16 каждый день
Стоимость (на июнь 2010): СГ с MAR-тестом – 2800р, без MAR-теста – 2030 руб

MAR test
Стандартное дополнение к спермограмме с ненарушенной подвижностью сперматозоидов. Тест показывает количество активных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Т.е. те сперматозоиды, которые в обычной спермограмме рассматриваются как фертильные (т.е. способные оплодотворить яйцеклетку), выключены из процесса оплодотворения за счет связанных с ними антиспермальных антител. Исследование является обязательным при обследовании мужчин, состоящих в бесплодном браке, независимо от наличия или отсутствия мужского фактора. Исключения составляют случаи нарушенной подвижности сперматозоидов и выраженной патоспермии (снижение концентрации сперматозоидов ниже 5 млн./мл).
МАР-тест проводится одновременно с исследованием эякулята (спермограммой) и никаких дополнительных условий не требует.
При первичном анализе эякулята принято определять антитела G-класса (MARg), в некоторых случаях также целесообразно проведение анализа с определением A-класса антиспермальных антител.
Норма МАР-теста — до 10%. Сомнительная патология, требующая дообследования, — до 50%. Свыше 50% — иммунный фактор бесплодия.

Также имеет значение определение антиспермальных антител при ряде женских репродуктивных проблем: шеечный фактор, невынашиваемость беременности на ранних сроках, отрицательный посткоитальный тест.
Основная причина иммунного фактора бесплодия заключается в нарушении целостности гематотестикулярного барьера (ГТБ).


Если СГ плохая, то тут есть замечательный топик Мужской фактор