Полный вариант статьи есть в Российском остеопатическом журнале
http://www.osteopathie.ru/science-ma...4_15_2011.html , позднее он будет на нашем сайте.
ОСТЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ
(КОСТОЧКА НА ПЕРВОМ ПАЛЬЦЕ СТОПЫ)
Живица Евгений Сергеевич
Введение
Вальгусная деформация первых пальцев стоп является наиболее распространённой формой деформации, она связана с развитием поперечного плоскостопия, и составляет 63% от всех статических деформаций стоп. Стопа, как орган опоры и движения, представляет единое морфологическое и функциональное целое. Несостоятельность её переднего отдела вследствие нарушения естественной рессорной функции обуславливает формирование сложной многоплоскостной деформации как в стопе, так и во всем организме в целом.
Процесс развития деформации, связанный с нарушением во всех соединительнотканных образованиях стопы, как органа опоры и движения, достаточно относительно хорошо изучен в литературе, однако до конца остаётся нерешённым вопрос выбора оптимального метода лечения.
В настоящее время насчитывается более двухсот методов оперативного лечения. Многие из них как самостоятельные операции не могут обеспечить устранения этой сложной деформации, так как они не основываются на конкретных анатомических знаниях данной области. Тем не менее, они до сих пор нередко используются врачами из-за их простоты и получения хорошего ближайшего результата, несмотря на то, что некоторые из этих операций признаны антифизиологичными, и даже калечащими.
Так же существует множество способов неоперативного лечения которые далеко не всегда приносят хороший даже косметический эффект и которые применяются без учета тяжести патологии.
В ходе исследования был разработан комплекс остеопатических манипуляций, направленных на улучшение функциональных результатов лечения больных с вальгусной деформацией и поперечным плоскостопием первого пальца стопы, а так была оценена эффективность остеопатического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца.
Остеопатическое лечение
Принципиально, остеопатическая работа, при исследуемой патологии, не отличается от работы на любом другом сегменте. Сначала проводилась стандартная рутина обследования, включающая в себя: сбор анамнеза, осмотр с пальпацией, различные тесты а так же специфическая диагностика. После проведенного остеопатического обследования сформировался остеопатический диагноз и проводилась работа исходи из него, в определенный ситуациях, когда область первичных проблем находится в нижних конечностях, или в стопах в частности, результаты по улучшению исследуемой патологии достигались значительно быстрее. После проведенной общей работы обращалось отдельное внимание на заднюю большеберцовую мышцу (ЗББМ) и 2 длинных сгибателя: большого пальца и длинного сгибателя пальцев. ЗББМ имеет прикрепления ко всем мышцам стопы кроме таранной кости трех костей плюсны, это сухожильный комплекс играет поддерживающую роль для сводов. Так же своды стопы, помимо собственных связок, помогают поддерживать длинная малоберцовая мышца и передняя большеберцовая мышца, которые ко всему прочему прикрепляются в 1 плюснепредплюсневому суставу. Напряжения мышц голени могут оказывать влияние на кости голени, вводя их те или иные дисфункции, в частности «скручивание» большеберцовой кости, которая оказывает влияние на широкую фасцию бедра с воздействием на большую ягодичную мышцу, оказывающая влияние на крестец. Крестец, в свою очередь, может давать множественную патологию, как в области таза, так и на вышележащих структурах. Нельзя забывать о собственных дисфункциях костей стопы и голени, которые могут существенным образом влиять на патологический процесс.
Остеопатическое лечение включало в себя коррекцию следующих структур:
• кости стопы (кинетические дисфункции с фиксацией);
• подошвенный апоневроз (напряжение и нарушение мобильности);
• задняя большеберцовая мышца (напряжение и гипертонус);
• передняя большеберцовая мышца (напряжение и гипертонус);
• длинная малоберцовая мышца (напряжение и гипертонус);
• большая ягодичная мышца и крестец (напряжение и гипертонус);
• собственно 1 плюснефаланговый сустав (ограничение подвижности)
Выводы
При выборе программы лечения для пациентов со статическими деформациями первого луча стопы важно всесторонне оценивать клиническую симптоматику, рентгенологическую картину и данные остеопатического осмотра. Полученные данные могут быть аргументом в пользу выбора консервативного метода лечения.
Предложен способ коррекции статических деформаций стопы и вальгусного отклонения первого пальца стопы с использованием остеопатических методик коррекции. Выделены патогенетически значимые анатомические структуры нижних конечностей у данной категории пациентов.
Классическое консервативное лечение hallux valgus без применения методов мануальной медицины является менее эффективным в сравнении с остеопатической коррекцией. В лечении таких патологий, как вальгусная деформация первого плюснефалангового сустава и поперечное плоскостопие, рекомендуется использовать комплексный подход с использованием остеопатических техник и методов консервативного лечения.
Для успешного лечения статических деформаций переднего отдела стопы и 1 пальца стопы необходимо проведение как можно более раннего остеопатического лечения.
