Возможно ли наступление беременности с диагнозом СПКЯ? (((

[Lilooo]

Сообщение от Ksunya@

Ой Лида да никак, все по старому, жду отпуска, там собираюсь сходить к врачу...а так работа, дом...короче на все забила пока...приеду с отпуска и с нового года начну опять, если вдруг ничего не случится

ну, и правильно!!! отдохнешь телом и духом с нова в бой!!!

[Кроличьи Ушки]

**Вера**
Привет! Поздравляю с "началом пути", надеюсь он будет очень короткий и вы быстро достигните цели

[***Красотка***]

Сообщение от гипербола

ну тогда, конечно, в сад врача
мне назначили декс вроде по пол-таблетки, пропила 2 месяца, хотя были повышены только андрогены яичников, но по контрольным анализам они снизились (мне как-то врач объясняла про свзяи и как декс может влиять на яичники ), НО это не метод, лично я за два месяца поправилась , причем поправилась четко по инструкции: шея-плечи-живот, реально жесть, после выкидыша новый врач мне сказала, что декс в моем случае неоправдан

Девочки, а как понизить эти самые андрогены яичников, про надпочечники понятно, декс, матипред и преднизолон, а если повышены именно андрогены яичниковые, это только КОК (если и сахарная кривая в норме окажется)?

Сообщение от Кроличьи Ушки

А я считаю, что нужно найти такого врача, которому можно полностью доверится, а иначе зачем платить им деньги - что бы потом проверять и отменять их бестолковые назначения?

Правда я сама еще такого врача не нашла, надеюсь, что 25 ноября мои ожидания у нового врача оправдаются.

К кому идете?

Сообщение от Rain n

Не так важно, как потом выясняется- деньги, как потерянное зря время. Когда ходишь, а вразумительного никто сказать не может. Я с постановкой диагноза потеряла 3 года.

Сходите к Смородине, она лишнего не назначает, все по порядку и только необходимое.

А в каком отделении сканди она принимает, я вроде слышала в курортном... в сестрорецке, нет?

Сообщение от гипербола

сдавала в прошлом мае, вроде бы, не помню точно, сколько стоило, но инсулин самый дорогой, около 300-400 за анализ

Мне сказали четко к 9 прийти, а в общий кабинет такие очередюги... я в тот раз минут 40 тусовалась

[Кроличьи Ушки]

Сообщение от ***Красотка***

Девочки, а как понизить эти самые андрогены яичников, про надпочечники понятно, декс, матипред и преднизолон, а если повышены именно андрогены яичниковые, это только КОК (если и сахарная кривая в норме окажется)?



К кому идете?



А в каком отделении сканди она принимает, я вроде слышала в курортном... в сестрорецке, нет?



Мне сказали четко к 9 прийти, а в общий кабинет такие очередюги... я в тот раз минут 40 тусовалась

К Смородине ) Она на Литейном принимает, но там первая свободная запись на 29 декабря Так что я в Сестрорецк поеду.

[***Красотка***]

Сообщение от Кроличьи Ушки

К Смородине ) Она на Литейном принимает, но там первая свободная запись на 29 декабря Так что я в Сестрорецк поеду.

Т.е она и там и там принимает? И на литейном и в сестрорецке? А цена одинаковая?

[Кроличьи Ушки]

Сообщение от ***Красотка***

Т.е она и там и там принимает? И на литейном и в сестрорецке? А цена одинаковая?

Да, и там и там.
Цена одна - 2000р за прием (если нужно будет УЗИ +1000)
Потом по 1700р

[гипербола]

Сообщение от ***Красотка***

Девочки, а как понизить эти самые андрогены яичников, про надпочечники понятно, декс, матипред и преднизолон, а если повышены именно андрогены яичниковые, это только КОК (если и сахарная кривая в норме окажется)?


Мне сказали четко к 9 прийти, а в общий кабинет такие очередюги... я в тот раз минут 40 тусовалась

что делать с андрогенами яичников толком не знает никто, увы, я эту тему прошерстила вдоль и поперек, дейтсвительно, до недавнего времени альтернативы кокам не было, теперь вот сиофор появился и аналогичные препараты, но это увы тоже не панацея кстати, сахарная кривая у меня идеальная, а вот инсулин подвел, а если бы врачи ориентировались только на мою кривую, альтернативы кокам не смогли бы предложить точно

по поводу кривой, даже и не знаю, что вам написать: я тогда точно не к 9-ти ездила, и там, где надо сдавать инсулин (просто общая процедурная) действительно в будни иногда ОЧЕНЬ много народу, но по сути вам же нужно будет общую очередь один раз только отстоять (когда сдаете инсулин), сахарную мне делали в отдельном кабинете, там же сидела наша группа, всем врач разводила глюкозу, там же делала забор крови, там же мы сидели ожидали следущего забора, все четко по минутам

[Кроличьи Ушки]

Очень интересная информация, помогает разобраться что к чему:

Практически каждая женщина, которой хотя бы раз делали, УЗИ могла слышать фразу «У вас поликистозные яичники» или «У вас поликистоз». Как правило, за этим диагнозом следует очень запутанное объяснение, в котором звучат фразы про высокий уровень мужских половых гормонов и возможные проблемы с беременностью. Что же такое «поликистоз» и почему так часто звучит эта фраза от врачей?


Давайте разбираться!

Отсутствие внятного объяснение от врачей связано с тем, что до сих пор вокруг этого «состояния» ходят споры и не существует однозначного мнения, но основной смысл этого патологического состояния понятен.

Тема эта очень сложная, но без объяснения некоторых механизмов работы яичника, вам не удастся понять суть этого заболевания или состояния.

Как в норме выглядят яичники и из чего они состоят

Яичник представляет из себя слегка вытянутое образование средним размером 3х2 см – форма и размер яичников могут отличаться у разных женщин. Внутри яичник состоит из соединительной ткани и сосудов, которые питают яичник. В наружном слое яичника растут фолликулы и находятся зачатки будущих фолликулов.

Фолликул – внешне представляет из себя пузырек, заполненный прозрачной жидкостью, внутри которого находится яйцеклетка. По сути это «домик» яйцеклетки. При рождении в яичнике закладывается около 2 миллионов фолликулов, но уже к половому созреванию их остается около 400 тысяч – остальные регрессируют.

Если смотреть на яичники взрослой женщины, то мы можем видеть только несколько фолликулов различного размера, так как все остальные фолликулы имеют первоначально столь маленький размер, что абсолютно не видны.

Что видит на УЗИ врач?

Когда врач на УЗИ видит яичник, он обращает внимание на его размер, количество и размер фолликулов, расположение фолликулов и соответствие того, что он видит в яичниках дню вашего менструального цикла.

В норме врач должен увидеть:


В начале цикла (первые дни после менструации) – несколько небольших (6-8 мм) фолликулов

В Середине цикла – один (редко 2) большой фолликул (доминантный) и несколько фолликулов меньшего размера

После середины цикла до менструации – желтое тело (временная железа, которая образуется из лопнувшего в середине цикла фолликула).

Когда врач произносит слово «поликистоз»?

Если он видит увеличенный в размере яичник и множество мелких фолликулов (таких, как в начале цикла) больше 10-12 штук. При этом такой вид яичники имеют и в начале цикла и в середине и в конце цикла.

Врач при этом может видеть и другие изменения, но чтобы не запутаться, об этом позже.

Терминология – понятным языком

Для состояния, о котором я рассказываю, есть несколько медицинских терминов.

[Кроличьи Ушки]

Для состояния, о котором я рассказываю, есть несколько медицинских терминов.

«Поликистозная ( далее вариант: морфология, структура, дегенерация, изменение, превращение, перерождение и т.д.) яичников» - «поли» - переводится, как много; кистами в этом названии называют мелкие фолликулы, которые не стали расти дальше, а остались на первоначальной стадии.

Важно!

Вот три определения кист из разных словарей:

полость, возникающая в тканях и органах организма вследствие различных патологических процессов

опухоль в форме замкнутой наполненной жидким или кашицеобразным содержимым полости

аномальная полость, заполненная жидкостью или полужидким веществом и отделенная от окружающих тканей оболочкой или капсулой.
Совершенно очевидно, что в случае нашего состояния яичников использовать термин «поликистоз» не совсем корректно, так как яичниках не вновь образуются полости и опухоли, а просто нормальные структурные элементы (фолликулы) – начинают расти и останавливаются на начальной стадии. Такой фолликул не может рассматриваться как киста, так как если начать стимуляцию его роста – этот фолликул может дозреть до овуляции и дать нормальную яйцеклетку (об этом позже).

Поэтому самое подходящее название для описания таких яичников «полифолликулярные» или «мультифолликулярные». Эти терминами также пользуются во время описания УЗИ, но реже.

Существует несколько УЗИ классификаций такого состояния яичников и различные авторы описывают отличия между «поликистозными» и «полифолликулряными» яичниками (при поликистозных – фолликулы расположены по периферии яичника в виде «ожерелья», а центральная часть яичника утолщена; при «полифолликулярных» - множество фолликулов по всему яичнику, центральная часть не утолщена).

На мой взгляд – использовать термин «поликистоз» в этом случае не совсем допустимо – в первую очередь потому, что это очень пугает пациентов.

Услышав слово «поликистоз» - пациентка чаще всего представляет себе, что ее яичник наполнен кистами, и их неизбежно надо удалять. На самом деле это совершенно не так.

Промежуточный итог:

Что-то мешает фолликулам в яичнике расти. Из-за этого в яичниках скапливается много фолликулов на начальной стадии развития. Именно это видит врач на УЗИ и говорит, что это «поликистоз». Термин «киста» не совсем верно использовать в этом названии, так как «киста» - это то, что появляется в ткани, где ее не было, в результате патологического процесса, а фолликулы в норме существуют в яичнике и являются его структурным элементом.

Важно!

Яичники – это динамически изменяющийся орган. Поэтому каждый цикл он выглядит по-разному. В течение года даже у здоровой женщины каждый менструальный цикл отличается от предыдущего. Совершенно нормально, что несколько менструальных циклов в году могут быть без овуляции. Кроме этого стрессы, перемена климата и общие заболевания также могут изменять течение менструального цикла, и это будет отражаться на «внешнем виде» яичника.

Теперь вам будет понятно почему «поликистозный» вид яичников выявляется на УЗИ у каждой 4-й здоровой женщины при отсутствии каких - либо нарушений со стороны репродуктивной системы (регулярный менструальный цикл, отсутствие бесплодия и др. признаков).

Таким образом, УЗИ заключению - «поликистоз яичников» могут соответствовать яичники совершенно здоровых женщин.

[Кроличьи Ушки]

Что мешает фолликулам расти?

Фолликулам могут помешать расти очень многие факторы. К примеру, если вы принимаете гормональные контрацептивы, то ваши яичники на УЗИ можно охарактеризовать, как «поликистозные» или «мультифолликулярные». Это связано с тем, что одним из механизмов действия гормональных контрацептивов является предотвращение роста фолликулов на их ранней стадии развития.

Целый ряд заболеваний и состояний может вызвать нарушение роста фолликулов – это и заболевания щитовидной железы, повышенная выработка гормона пролактина, эндокринные нарушения, длительный стресс и период кормления грудью.

Таким образом, как только возникают условия, которые не дают фолликулам расти – яичники начинают приобретать «поликистозный» вид. При этом остановка роста фолликулов может быть как постоянным явлением (на фоне имеющего заболевания), так и временным (стресс, прием контрацептивов, период кормления грудью).

У части женщин яичник может просто так выглядеть «поликистозным» и при этом рост фолликулов до овуляции происходить. То есть на фоне множества фолликулов, которые не растут далее начальной стадии, образуются фолликулы, которые вырастают в середине цикла до нужного размера и происходит овуляция.

Главный вывод! Наличие на УЗИ картины «поликистозных яичников» при отсутствии других признаков заболевания – ничего не значит и может быть как временным состоянием яичников, так и вариантом нормы.

Синдром поликистозных яичников или болезнь Штейна-Левенталя

Само понятие «поликистозные яичники» появилось в начале прошлого века, когда именно так описали внешний вид яичников у женщин, страдающих ожирением, отсутствием менструаций и избыточным ростом нежелательных волос на теле.

В 1934 году Штейн и Левенталь увековечили свои имена, впервые описав 7 пациенток с отсутствием менструаций и поликистозной характеристикой яичников. Неудача медикаментозного лечения этих женщин вызвала необходимость хирургического вмешательства, во время которого обнаружились увеличенные в объеме яичники с утолщенной капсулой и множеством мелких фолликулов. Было предположено, что утолщенная капсула яичников лежит в основе этого заболевания, что косвенным образом было подтверждено эффективностью резекции трех четвертей пораженных яичников.

В последующем это заболевание было названо «синдром поликистозных яичников»

Этот синдром – один из самых спорных в современной гинекологии, так как до сих пор в отношении критериев постановки этого диагноза существуют противоречия. Уже было принято два определения это синдрома (одно в 1990 году, другое в 2003 году), однако даже последние уточнения, внесенные в 2003 году в Роттердаме, не ставят точку в этом вопросе.

Согласно последнему определению синдром поликистозных яичников ставится при наличии любых двух из трех условий:



Отсутствие овуляции или очень редкие овуляции (это проявляется в нарушении менструального цикла – очень большие задержки, менструации ходят редко, как следствие, у такие больные страдают бесплодием)

Признаки повышенной продукции мужских половых гормонов (или в результатах анализов, или по внешнем признакам – избыточных рост волос на теле, прыщи, сальность кожи)

Картина «поликистозных» яичников на УЗИ, критерии следующие: больше 12 фолликулов размером от 2 до 9 мм или увеличение объема яичника более чем 10 в 3 степени. Такие критерии, как: расположение фолликулов строго по периферии яичника в виде «жемчужного ожерелья» и разрастание внутреннего слоя яичника – расценены, как не обязательные

Так как подобную клинические признаки могут быть и при других заболеваниях (адреногенитальный синдром, синдром Кушинга, повышение уровня пролактина, снижение функции щитовидной железы и др), для постановки диагноза «синдром поликистозных яичников» требуется исключить наличие этих заболеваний.

Учитывая такие строгие критерии для постановки этого диагноза, синдром поликистозных яичников – заболевание не очень распространенное. Частота встречаемости составляет около 4-6%.

Это очень важно понимать, что истинный синдром поликистозных яичников – заболевание редкое (4-7%), а картина поликистозных яичников при УЗИ встречается у каждой 4-й женщины. То есть, еще раз повторю, - просто УЗИ признаков поликистозных яичников недостаточно для того, чтобы поставить такой диагноз, поликистозные яичники могут быть при отсутствии заболевания, быть следствием другого заболевания.

Кроме этого, для описания яичников, как «поликистозных» должна быть не только субъективная оценка врача (что-то вроде: яичники увеличены, много мелких фолликулов), а внешний вид яичников должен удовлетворять установленным критериям: больше 12 фолликулов от 2 до 9 мм или увеличение объема яичника более чем 10 в 3 степени.