Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить дальше?

[Carmel]

Здравствуйте.

Возобновлялись ли приступы (в виде абсансов, к примеру) у Ваших детей на фоне банального ОРЗ (без высокой температуры)? Или нам, всё-таки не помогает терапия? Наш диагноз: синдром псевдо-Леннокса. Терапия: 1,5 капсулы суксилепа, 1 таб. депакина. Вес ребёнка: 12 кг. Возраст: 3,5 лет.

[Andre®]

Сообщение от Carmel

Здравствуйте.

Возобновлялись ли приступы (в виде абсансов, к примеру) у Ваших детей на фоне банального ОРЗ (без высокой температуры)? Или нам, всё-таки не помогает терапия? Наш диагноз: синдром псевдо-Леннокса. Терапия: 1,5 капсулы суксилепа, 1 таб. депакина. Вес ребёнка: 12 кг. Возраст: 3,5 лет.

У Вас была терапевтическая ремиссия и теперь приступы возобновились?
На самом деле не редко на фоне ОРВИ и нередко связанной с этим интоксикации может происходить ухудшение состояния по приступам...
Но если говорить в общем, то если ремиссия действительно есть, то приступов не должно быть и во время болезни (я, конечно, не говорю о тяжелых состояниях).

[Andre®]

Сообщение от Olya70

здраствуйте Андрей. Подскажите пожалуйста схему перехода с Депакина Хроно 300 на Ламиктал. последние 3 месяца мы принимаем Депакин Хроно 300 по 2 табл. утром и вечером (вес ребенка 30 кг) + Ламиктал 0,25 по 1 таб. утром и вечером. Назначили уход от Депакина с одновременным повышение Ламиктала, у нас есть сомнения как, поскольку есть разное мнение у наших врачей, у одних одновременное и повышение Ламиктала и снижение Депакина, у другого - повысить до 5 мл/на кг Ламиктала 0,25, а потом снижать дозу Депакина.

Здравствуйте. Давайте начнем немного с другого. Вы уже начали применять ламиктал, в связи с этим вопрос: как изменяется клиническая картина с введением ламиктала?
В связи с чем принято решение об отмене депакина? Дело в том, что у Вас дозировка его всего 20 мг на кг веса, это на нижней границе...если Вы не использовали более высокие концентрации, нельзя гвоорить, что Вы использовали все возможности этого препарата (если, конечно, нет побочных эффектов и на этой дозировке).
Но в любом случае я сторонник 1 правила, согласно которому никогда не проводят одновременного снижения одного и повышения другого препарата (если только нет жизнеугрожающих состояний): в случае срывов во время таких переходов будет фактически невозможно разобраться с тем, что явилось причиной, снижение дозы одного препарата или повышение другого. А соотвественно, нельзя будет и оперативно влиять на ситуацию...
Когда препараты вступают во взаимодействие - это уже совсем другое, это не монотерапия.

[Кошаня]

Сообщение от Carmel

Здравствуйте.

Возобновлялись ли приступы (в виде абсансов, к примеру) у Ваших детей на фоне банального ОРЗ (без высокой температуры)? Или нам, всё-таки не помогает терапия? Наш диагноз: синдром псевдо-Леннокса. Терапия: 1,5 капсулы суксилепа, 1 таб. депакина. Вес ребёнка: 12 кг. Возраст: 3,5 лет.

У нас было раньше, но ОРВИ было с высокой температурой. Ремиссия сейчас длительная, последний раз болели, ттт, все обошлось.

В связи с чем принято решение об отмене депакина? Дело в том, что у Вас дозировка его всего 20 мг на кг веса, это на нижней границе...если Вы не использовали более высокие концентрации, нельзя гвоорить, что Вы использовали все возможности этого препарата (если, конечно, нет побочных эффектов и на этой дозировке).
Андрей, спасибо за ответ, ждала.
Депакин мы принимаем 600 утром и 600 вечером - это в суме 1200 при весе 30 кг. В результате 40 млг на кг веса + 1,7 млг на кг веса Ламиктала в сутки.

До этого мы принимали только Депакин, дошли до 50 млг на кг. На Депакине улучшилась дневная ЭЭГ. Ночная - при засыпании присутствует эпи активность, при этом мы наблюдаем вздрагивания, подергивание ручек и ножек. Анализы крови в норме. Ребенок поправился.Часто бывает вялым, трудно бывает сосредоточиться,иногда жалуется на боль в ножках.
Депакин мы отработали, потом добавили Ламиктал, дошли до 1,7 млг на кг веса в сутки - приступы в виде вздрагиваний и подергиваний ручек, ножек, плеч (каждый день) присутствуют при засыпании и при пробуждении.( Не могу описать наши приступы точно, они проявлялись изначально на лице, потом на Депакине как будто видоизменились)
Повышаем дозу Ламиктала до 5 млг на кг веса. (сами попробовали убрать вчера четверть Депакина - стало хуже, придется вернуться к изначальной дозе) Жаль ребенка, один препарат усиливает действие другого, как потом организм отреагирует на отмену первого незнаю.
"миоклония" появилась с приемом Депакина, может она уйдет с его отменой?

P.S. у кого есть такой опыт - поделитесь.

[Andre®]

Миоклонии, наблюдающиеся при засыпании, точно имеют эпилептическую природу? Это подтверждено ЭЭГ (имеют ли вздрагивания отражение на ЭЭГ)?
Что значит "стало хуже" при попытке снизить дозировку депакина? С какими типами приступов помог справиться депакин и как звучит диагноз?

PS По своему опыту могу сказать, что у нас депакин вызывал усиление миоклоний и этот эффект был дозозависимым и проявлялся минут через 30 после приема. Его убрали в итоге полностью, заменив на топамакс+ламиктал.

Сообщение от Andre®

Миоклонии, наблюдающиеся при засыпании, точно имеют эпилептическую природу? Это подтверждено ЭЭГ (имеют ли вздрагивания отражение на ЭЭГ)?
Что значит "стало хуже" при попытке снизить дозировку депакина? С какими типами приступов помог справиться депакин и как звучит диагноз?

Из ЭЭГ иследования "1 фаза сна: дремота - периодически отмечаются разряды гиперсинхронных генерализованых О - волн напряжением до 200-300 мк На этом фоне отмечаются единичные разряды, близкие к эпилептическим (редуцироанные комплексы пик.волна единичные в левой центрально-височной обл.) - глубокая дремота: сопровождается миоклоническими вздрагиваниями, представлеными на ЭЭГ в виде высокоамплитуднх генерализованных комплексов пик-волна(единичные и серийные) в это время начинают появлятся изменения эпилептического характера в правой центрально-височной обл. В даной фазе практически отсутствуют нормальные поттеры сна (вертексная волна, веретена сна) 2 фаза сна: по мере углубления сна на ЭЭГ отмечаются единичные генерализированые комплексы пик-волна, периодически регистрируются изменения эпилептического характера в центрально-височных с обеих сторон (больше справа). Клинически отмечаются уменьшение миоклонических вздрагиваний. 3 фаза: представлена отсутствием эпилептической активности. отмечаются единичные изменения эпил. характера в правой вис. обл."

Диагноз:" Эпилепсия простые парциальные и вторично-генерализированые припадки"

Миоклония увеличилась возможно из за простуды (но без температуры) или потому что уменьшили дозу Депакина , но мы повысили Ламиктал.

[DonCarlos]

Здравствуйте, Андрей!Подскажите, пожалуйста, что это может быть.Девушка 21 год, орг.пор.ЦНС, ДЦП тетрапарез.Было два приступа?? впервые.Ранним утром - громкий продолжительный крик, все тело напряжено, руки-ноги вытянуты,так около трех минут, не реагировала ни на что.Потом - ничего не помнила, жаловалась на слабость и головную боль.Обычная ЭЭГ отклонений не показала, УЗИ и допплер без изменений.Невролог сказал - это не эпи.Тогда что?Какие еще обследования сделать?

Сообщение от Andre®

С какими типами приступов помог справиться депакин

Очень трудно описать приступы. До того как мы вообще узнали о заболевании наблюдали иногда во время сна, что у него тянет щечку при этом дрожит челюсть и открывал закрывал глазки - это длилось не больше 1 мин. и он сам просыпался а потом засыпал снова. Еще вскрикивал ночью(один раз) буквально за день до приступа. Мы поняли что у нас эпилепсия, когда проснулись от того, что ребенок от спазм не может вдохнуть, это было один раз. Вот этого у нас больше нет. Но появилась миоклония уже 9 месяцев подряд каждый день. С самого начала миоклонии небыло (я уже это писала) По мере повышения Депакина вздрагивания не проходили они может чуть стали меньше незначительно.
Извините за такие подробности.

[Carmel]

Сообщение от Andre®

У Вас была терапевтическая ремиссия и теперь приступы возобновились?
На самом деле не редко на фоне ОРВИ и нередко связанной с этим интоксикации может происходить ухудшение состояния по приступам...
Но если говорить в общем, то если ремиссия действительно есть, то приступов не должно быть и во время болезни (я, конечно, не говорю о тяжелых состояниях).

Да, была кратковременная ремиссия - около 2 недель, затем мы простудились и "замираем" раз 30 в день. Ремиссия тоже как таковая - отстутствовала, на мой взгляд, так как раза два в день ребёнок замирал ненадолго.