Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить дальше?

[Andre®]

Про Дункан уже было много сообщений про злоупотребления с общим наркозом и неоправданные неадекватные лечения зубов.

[Andre®]

Сообщение от я марина

Вот теперь думаю, надо к неврологу с этой эпиактивностью идти, а куда? Тут еще и узи "такое". Мозги не собрать. . .Как быть?

С Этим ЭЭГ надо идти к эпилептологу, поскольку с таким ЭЭГ достаточно высока вероятность того, что описанные Вами эпизоды являются фокальными эпилептическими приступами.
УЗИ в этом возрасте уже малоинформативно, поэтому лучше сделать МРТ....кроме того, кисты никак не лечат, их просто наблюдают...

[irishka1982]

Здравствуйте. Подскажите пож-та максимальную дозу конвулекса в мг на кг веса.
Нам 1 г 8 мес., весим 10.5 кг. Принимаем фенобарбитал (90мг в сутки и конвулекс 75 капель в сутки). Приступы идут каждый день (в виде вздрагиваний сериями). Сейчас нам увеличили конвулекс до 90 капель в сутки.Не слишком ли большая дозировка?
И еще вопрос : можно ли заменить конвулекс на другой вальпроат (в не жидкой форме-очень плохо пьем)
Спасибо.

[Улыбаюсь]

Подскажите, кто знает. Как только дочках пытается подняться на ручках (лежа на животе), у нее начинается приступ (очень похожий на приступы при сисмпотоме Веста, хотя вроде по ЭЭГ он у нас не подтверждается ). Из-за этого на животе почти все время лежит пластом.
Собственно вопрос: такое вообще может быть? И что с этим делать? Конвулекс пьем почти на максимальной дозе. При других условиях приступов почти нет.

[Andre®]

Сообщение от irishka1982

Здравствуйте. Подскажите пож-та максимальную дозу конвулекса в мг на кг веса.
Нам 1 г 8 мес., весим 10.5 кг. Принимаем фенобарбитал (90мг в сутки и конвулекс 75 капель в сутки). Приступы идут каждый день (в виде вздрагиваний сериями). Сейчас нам увеличили конвулекс до 90 капель в сутки.Не слишком ли большая дозировка?
И еще вопрос : можно ли заменить конвулекс на другой вальпроат (в не жидкой форме-очень плохо пьем)
Спасибо.

Терапевтическая концентрация около 30 мг на кг веса в сутки. При различных синдромах дозировку иногда повышают до 100 мг на кг веса под строгим контролем, поскольку очень высок риск побочных эффектов. 90 капель в сутки для вашего веса - это уже близко к предельным дозировкам (около 90 мг на кг веса). Кроме того, хочу обратить Ваше внимание на то, что сочетание конвулекса с фенобарбиталом тоже является опасным, т.к. увеличивает токсические эффекты последнего. Почему выбран фенобарбитал в качестве 2 препарата? Что пробовали еще? Кто Вас наблюдает, кто автор терапии?

Сообщение от Улыбаюсь

Подскажите, кто знает. Как только дочках пытается подняться на ручках (лежа на животе), у нее начинается приступ (очень похожий на приступы при сисмпотоме Веста, хотя вроде по ЭЭГ он у нас не подтверждается ). Из-за этого на животе почти все время лежит пластом.
Собственно вопрос: такое вообще может быть? И что с этим делать? Конвулекс пьем почти на максимальной дозе. При других условиях приступов почти нет.

А уверены, что это приступ? ЭЭГ делали во время таких эпизодов?

[Улыбаюсь]

Сообщение от Andre®

А уверены, что это приступ? ЭЭГ делали во время таких эпизодов?

Не делали - не попадали они на мониторинг. А что это еще может быть?

[irishka1982]

Сообщение от Andre®

Терапевтическая концентрация около 30 мг на кг веса в сутки. При различных синдромах дозировку иногда повышают до 100 мг на кг веса под строгим контролем, поскольку очень высок риск побочных эффектов. 90 капель в сутки для вашего веса - это уже близко к предельным дозировкам (около 90 мг на кг веса). Кроме того, хочу обратить Ваше внимание на то, что сочетание конвулекса с фенобарбиталом тоже является опасным, т.к. увеличивает токсические эффекты последнего. Почему выбран фенобарбитал в качестве 2 препарата? Что пробовали еще? Кто Вас наблюдает, кто автор терапии?


А уверены, что это приступ? ЭЭГ делали во время таких эпизодов?

Предытория такая : приступы начались в 1г и 1 мес. (последствия ЧМТ). Лежали на Земледельческой ,лечащий врач Глазов М.Ю.:сначала назначили депакин-сироп (потом ушли на конвулекс), на его фоне чуть снизилось кол-во приступов.
Вторым препаратом пробовали: тегретол , топомакс ,трилептал (на него сильнейшая аллергия)-без эффекта.
Затем фенобарбитал. На нем-уменьшение приступов (кол-во вздрагиваний в серию), стали более смазанные.
НО вышеперечисленные препараты наращивали и отменяли ОЧЕНЬ быстро. Каждый препарат принимали не больше недели.
После стали наблюдаться в ДГБ № 1 у Болдаревой (с сентября)
Пытались добавить к конвулексу и фенобарбиталу ламолеп - количество приступов только увеличилось.
Далее: ламолеп-отмена, наращивание конвулекса ( с 50 до 90 кап. в сутки). Сейчас принимаем 75 кап. в сутки (еще не перешли на 90), уменьшения приступов не происходит!
Вот я и беспокоюсь , а стоит ли увеличивать конвулекс еще ?
Может вы что-нибудь посоветуете?
Спасибо.

[Andre®]

Сообщение от irishka1982

Вот я и беспокоюсь , а стоит ли увеличивать конвулекс еще ?
Может вы что-нибудь посоветуете?
Спасибо.

У меня, к сожалению, печальный опыт применения конвулекса, я тут не смогу быть объективным. К тому же, при таких дозировках интернет-консультации по меньшей мере безответственны...тут надо обязательное наблюдение врача...
Не очень представляю себе, как можно "отработать" препарат за 1 неделю...особенно топамакс, который для выравнивания концентрации требует 2 недели.
Можно попробовать кеппру. А не помните, что было на топамаксе?

Сообщение от я марина

Пойдем на мрт, а потом еще раз на ээг сходим, вот только к кому? Опять же прошу вашего совета. Вдруг на ЭЭГ как и на узи что-то не увидели сразу. Заранее спасибо.

Находки на ЭЭГ стоит рассматривать только в связи с клиническими проявлениями, иначе они не имеют смысла. Если эпилептическая активность есть, а проявлений ее нет, то это не имеет значения. У Вас же, вероятно, описанные эпизоды являются приступами и это, возможно, требует терапии. "Возможно" - потому что, если, скажем, приступы бывают 1 раз в год и никаких проявлений других нет, стоит ли травить ребенка препаратами? Тем более, судя по Вашему описанию и имеющиеся приступы протекают довольно легко. Опять же...чтобы проверить эффективность препаратов, надо будет ждать год-полтора, пока повторится или не повторится приступ. Вобщем, надо тщательно взвесить все эти "за" и "против", потому что необходимость назначения терапии для меня не очевидна, но решать это надо очно, с лечащим врачом. Обратитесь к эпилептологу - Болдыревой в 1 ДГБ или Гайдук на Земледельческую.

[irishka1982]

на топамаксе ничего не изменилось, приступы не уменьшились,
Повторюсь: а нельзя нам уйти с конвулекса на другой вальпроат ( нам 1г. 8мес.)?
и подскажите, какие анализы нам надо сдавать и с какой периодичностью, чтобы контролировать состояние?
Под наблюдением врача вы имеете ввиду госпитализацию?

[Andre®]

Сообщение от Улыбаюсь

Не делали - не попадали они на мониторинг. А что это еще может быть?

Сложно сказать, не видя...

Сообщение от irishka1982

на топамаксе ничего не изменилось, приступы не уменьшились,
Повторюсь: а нельзя нам уйти с конвулекса на другой вальпроат ( нам 1г. 8мес.)?
и подскажите, какие анализы нам надо сдавать и с какой периодичностью, чтобы контролировать состояние?
Под наблюдением врача вы имеете ввиду госпитализацию?

Можно уйти на депакин хроносферу, это существенно снизит риск побочных эффектов.
Надо обязательно проверять трансаминазы, тромбоциты и функции поджелудочной железы. В период подбора терапии не реже 1 раза в месяц.
Конечно, подбор "опасных" препаратов и повышение их до предельных дозировок лучше проводить в условиях стационара...или даже если и амбулаторно, то под постоянным наблюдением врача...это риск и серьезный. У меня очень печальный опыт с вальпроатами.