Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить дальше?

[ЛюСева]

Доброе время суток! Подскажите пож! У ребенка был тяжелый приступ. После судорог очень болит правая ножка, не может наступать, плачет. Какую мазь можно применить, хотя бы для местного обезболивания. А может есть и другие методы.
Спасибо!

[Elsa]

Сообщение от марулика

АндреЙ, скажите, пож-та - завтра небольшая эндоскопическая операция у ребенка
( внутривенный наркоз на 15-20 мин), как быть с утренним приемом противосудорожных?
( операция натощак, можно будет поесть через 3 часа после нашего обычного утреннего приема) или пропустить вообще его? ( до невролога не дозвониться..)
Спасибо!
( принимаем 750 мг/сутки - Депакин Хроносфера и 50 мг/сутки - Топамакс)

прием препарата может повлиять на расчет дозы наркоза. В самом наркозе есть противосудорожные компоненты. Вам надо посоветовться с анестезиологом, о составе наркоза и о принятии таблеток. Обычно накануне анестезиолог разговариваетс пациентом.

[Andre®]

Сообщение от яночка

Андрей,добрый вечер!
Подскажите пож-ста.
Ребенку почти 4 года. С 2 лет начались фебрильные приступы(на температуру). Было 2 приступа за 1 год-пили Трилептал.
После 3-го приступа фебрильного отменили трилептал. Стали принимать Депакин-хроно 300 мг(по одной таблетке перед сном)
недавно был 4-ый приступ. но.....без температуры (на фоне бак.инфекции )
сказали повысить депакин хроно...и разделить в 2 приема.
то есть утром пьем пол таблетки (150 мг)
вечером (перед сном) 300 мг
Ребенок весит 14 кг. ЭЭГ с очагами.

ЧЧто вы можете сказать по поводу нашей терапии??
И то..что был приступ без темпы(но фоне инфекции)-это уже не фебрильный..а ЭПИ?или как?

Спасибо!

Вообще фебрильные приступы не требуют назначения противосудорожных, даже при наличии эпиактивности. Опять же, если эта эпиактивность не дает других клинических проявлений (я тут уже много раз об этом писал). И уж никак нельзя назначать противосудорожные профилактически типа "на ночь". Это не витамины и опыт здешних мам показывает, что для каждого случая подбор препаратов идет строго индивидуально... Ни депакин, ни трилептал не являются универсальными противосудорожными препаратами. И назначать их так, как это у Вас было нельзя.
По поводу последнего приступа - не показательно, потому что могла спровоцировать интоксикация.
Но во всем надо разбираться комплексно, т.е. нужно весь анамнез.

Сообщение от Elenamama

травма и эпи не связаны? или тут все вместе повлияло? Быть может и терапия не действует если хрон интоксикация идет? или в любом бы случае правильно подобранная терапия все бы купировала?
может быть это все следствием целиакии? у нас ее нет, просто, а вдруг?

А делали ли после травмы МРТ? Были ли там видны какие-то последствия? Травматическая причина дебюта вполне вероятна.
Что с общими и клиническими анализами крови? Сахар в крови?
Если приступы вторичны и происходят по причине интоксикации или какки-то других нарушений, то терапия может быть неэффективна. Надо разбираться в проблемах ребенка.

Сообщение от Elenamama

Андрей, еще вопрос с чем нельзя давать конвульсанты?
конвульсофин с водой развожу, а ламиктал утром с кашей на молоке, можно?

А чего все вместе не даете? Лучше, конечно, все запивать водой...потому что в пище могут быть балластные вещества, изменяющие всасываемость препарата...

Сообщение от марулика

АндреЙ, скажите, пож-та - завтра небольшая эндоскопическая операция у ребенка ( внутривенный наркоз на 15-20 мин), как быть с утренним приемом противосудорожных?( операция натощак, можно будет поесть через 3 часа после нашего обычного утреннего приема) или пропустить вообще его? ( до невролога не дозвониться..)Спасибо!
( принимаем 750 мг/сутки - Депакин Хроносфера и 50 мг/сутки - Топамакс)

Это действительно лучше обсудить с анастезиологом. Эти препараты можно дать на 1-2 часа раньше, перед операцией. Можно, в принципе, и на пару часов позже....с препаратами пролонгированного действия это все проще. Лучше не пропускать, хотя, обычно, при стойких ремиссиях, пропуск 1 приема не приводит к срывам.

[Elenamama]

Сообщение от Andre®

А делали ли после травмы МРТ? Были ли там видны какие-то последствия? Травматическая причина дебюта вполне вероятна.
Что с общими и клиническими анализами крови? Сахар в крови?
Если приступы вторичны и происходят по причине интоксикации или какки-то других нарушений, то терапия может быть неэффективна. Надо разбираться в проблемах ребенка.

А чего все вместе не даете? Лучше, конечно, все запивать водой...потому что в пище могут быть балластные вещества, изменяющие всасываемость препарата...

МРТ делали недавно, там ничего патологического не выявленно, очаговых изменений нет.
Кровь периодически бывает лейкоцитоз, сахар в норме.
У нас прием конвульсофина в 6 утра с водой, ламиктал в 9 утра давала с едой с кашей, в обед конвульсофин с водой, вечером 2 препарата с водой, а их можно вместе дать, я с получасовым прерывом даю.
А если в обед она поест суп со сметаной, то тоже нельзя потом дать конвульсофин в 2 часа?

[Elsa]

Сообщение от Elenamama

Кровь периодически бывает лейкоцитоз, сахар в норме.

Наличие оксалатов, фурункулез, приступы....провертесь на аутоимунные заболевания! Ведь эпилепсия может быть и первичной, и вторичной.

[Andre®]

Сообщение от РеДиСиНка

Я не Андрей, но ИМХО лучше позже, чем пропускать.

Да я ж завсегда - за! И это тоже бесспорно.

Сообщение от Elenamama

МРТ делали недавно, там ничего патологического не выявленно, очаговых изменений нет.
Кровь периодически бывает лейкоцитоз, сахар в норме.
У нас прием конвульсофина в 6 утра с водой, ламиктал в 9 утра давала с едой с кашей, в обед конвульсофин с водой, вечером 2 препарата с водой, а их можно вместе дать, я с получасовым прерывом даю.
А если в обед она поест суп со сметаной, то тоже нельзя потом дать конвульсофин в 2 часа?

А зачем Вы себе все усложняете? Давайте препараты вместе. После супа можно. Просто стандартные рекомендации - препараты, по возможности, лучше запивать водой...

Сообщение от Elsa

Наличие оксалатов, фурункулез, приступы....провертесь на аутоимунные заболевания! Ведь эпилепсия может быть и первичной, и вторичной.

Да, я вот к тому и веду. Потому что, не найдя первопричины, можно бессмысленно перебирать еще много препаратов....

[Elenamama]

Сообщение от Elsa

Наличие оксалатов, фурункулез, приступы....провертесь на аутоимунные заболевания! Ведь эпилепсия может быть и первичной, и вторичной.

Спасибо за ответ!
Это к какому специалисту нужно обратиться?

[Elenamama]

Сообщение от Andre®

А зачем Вы себе все усложняете? Давайте препараты вместе. После супа можно. Просто стандартные рекомендации - препараты, по возможности, лучше запивать водой...
Да, я вот к тому и веду. Потому что, не найдя первопричины, можно бессмысленно перебирать еще много препаратов....

Извините за непонятливость, то есть я могу смешать конвульсофин с ламикталом и все это дать за один прием? я шприцем вливаю, иначе не дается
А если утром давать лам+конвул вместе в 6-00, то вечером ламиктал нужно дать в 18-00?
Андрей, а если я буду разводить заранее с вечера на утро не поссорятся они?
Если мы найдем первопричину, то можно надеяться что и судороги уйдут?

[Andre®]

Сообщение от яночка

1.Что значит эпиактивность не дает др. проявлений(например ...это что может быть?)

Эпиактивность может давать проявления в виде задержки развития, нарушения поведения и т.п. и даже без приступов это счистается клиническими проявлениями и требует назначения терепии. Хорошо было бы сделать видео-ЭЭГ мониторинг ночного сна. Именно ночного.

2. Нам как раз назначено было на ночь((( (потому что все приступы были ночью)
3. И назначать их так, как это у Вас было нельзя.- вы имеете ввиду сам препарат нам не очень подходит или то..что на ночь?

Ну вот нельзя давать препарат профилактически в низкой дозировке - это прямой путь к тому, что приступы будут устойчивы к этому препарату, а потом и перекрестная устойчивость может появиться к другим. И противосудорожные назначаются после постановки диагноза "эпилепсия". Никак по-другому нельзя. Это путь к проблемам, из которых потом можно годами выбираться.

Всё таки ,как я понимаю, нам не подходят препараты..потому что приступы случаются???

Основная проблема в том, что нет диагноза. Фебрильные приступы в терапии не нуждаются. И если даже предположить, что это эпилепсия, дозировка депакина до последнего момента была просто никакая, он в принципе не мог действовать, даже если это и ваш препарат...

4. Что именно из анамнеза нужно?
Если можно я вам пришлю...
Может вы посоветуете ..куда нам податься...всмысле врача...(Болдырева или кто????)
Нескольких врачей обойти?Кого ?

Я думаю, что лучше все же обратиться к врачу очно. Попробуйте, например, к Гуменик записаться. К Болдыревой, говорят, сейчас очередь большая.

[Andre®]

Сообщение от Elenamama

Извините за непонятливость, то есть я могу смешать конвульсофин с ламикталом и все это дать за один прием? я шприцем вливаю, иначе не дается

В одном шприце лучше не смешивать, но давать в одно время можно. Дали конвульсофин - запили - дали ламиктал.

А если утром давать лам+конвул вместе в 6-00, то вечером ламиктал нужно дать в 18-00?

Да, с интервалом в 12 часов. А ковульсофин получается еще днем, да?

Андрей, а если я буду разводить заранее с вечера на утро не поссорятся они?

Вот НАСТОЛЬКО заранее точно не стоит разводить препараты, даже отдельно. А не хотите прием сместить на более разумное время? Часов на 7-8 утра, ну и все остальное подвинуть, чтоб без экстрима? А то я как-то слабо представляю, как в 6 утра в ребенка что-то впихивать....

Если мы найдем первопричину, то можно надеяться что и судороги уйдут?

Если первопричина будет найдена, это существенно может улучшить прогнозы.