|
|
14.04.2011, 23:37
|
#651
|
Хранитель
Регистрация: 09.07.2008
Сообщений: 12 158
|
Цитата:
Сообщение от Умная Эльза
Для поиска первичного очага послал нас на ПЭТ. Ее будут делать 25 апреля, но что делать пока?
|
Господи, ну что за идиотская мода на ПЭТ пошла... Показаний никаких, просто слово красивое. Первичный орчаг чего они будут искать - неясных очагов в легких?! А кто-то доказал что там рак?!
Ситуация очень простая. Если ПЭТ будет чистым - это не значит что рака нет. Есть ряд
высокодифференцируемых опухолей, которые не видны на ПЭТ до весьма зрелого состояния. И наоборот, если очаг будет найден - совершенно не факт что то будет рак.
Не зря именно поэтому нигде не используют ПЭТ при онкологическом скрининге. А то было бы просто: одно исследование - и ответ на руках.
В сухом остатке:
1. Образования в щитовидке. Если 1 см или больше, то нужно пунктировать. Если оба меньше 1 см - забыть. ВОзможно разве что по рекомендации врача сдать кровь на ТТГ.
2.Какие основания искать в почках рак? Есть серьезные нарушения в анализе мочи?
3. Насчет анемии - скажите, есть признаки крови в моче или скрытая кровь в кале?
4. Очаги в легких можете показать любому из перечисленных врачей: В.Г.Пищик в 122-й, А.Р.Козак ( www.chestcenter.ru) или Е.В.Левченко. В плане диагностики думаю уровень достоверности будет одинаковым - хорошим. Да и люди все приличные. Так что просто к кому удобнее или быстрее.
__________________
|
|
Цитировать ·
|
15.04.2011, 11:04
|
#652
|
Ветеран
Регистрация: 26.11.2005
Адрес: Ржевка
Сообщений: 944
|
Цитата:
Сообщение от em14
В сухом остатке:
1. Образования в щитовидке. Если 1 см или больше, то нужно пунктировать. Если оба меньше 1 см - забыть. ВОзможно разве что по рекомендации врача сдать кровь на ТТГ.
2.Какие основания искать в почках рак? Есть серьезные нарушения в анализе мочи?
3. Насчет анемии - скажите, есть признаки крови в моче или скрытая кровь в кале?
4. Очаги в легких можете показать любому из перечисленных врачей: В.Г.Пищик в 122-й, А.Р.Козак ( www.chestcenter.ru) или Е.В.Левченко. В плане диагностики думаю уровень достоверности будет одинаковым - хорошим. Да и люди все приличные. Так что просто к кому удобнее или быстрее.
|
2. В почках поликистоз. Одна из кист по КТ - 3 см, с неровными контурами, накапливает контраст неравномерно, разделена перегородками, деформирует наружный контур почки. Она и подозрительна на рак. А нарушений в анализе мочи нет.
3. Есть данные о наличии тонкокишечного кровотечения по результатам эндовидеокапсульной энтероскопии, капсула образований не засекла, написали, что "источник кровотечения не верифицируется".
4. На Пищика мне проще выйти - я, когда училась в медицинском, он у нас практические занятия вел. Может, вспомнит.
__________________
Нет неудач, есть только результаты.
|
|
Цитировать ·
|
15.04.2011, 12:08
|
#653
|
Хранитель
Регистрация: 09.07.2008
Сообщений: 12 158
|
Цитата:
Сообщение от Умная Эльза
2. В почках поликистоз. Одна из кист по КТ - 3 см, с неровными контурами, накапливает контраст неравномерно, разделена перегородками, деформирует наружный контур почки. Она и подозрительна на рак. А нарушений в анализе мочи нет.
3. Есть данные о наличии тонкокишечного кровотечения по результатам эндовидеокапсульной энтероскопии, капсула образований не засекла, написали, что "источник кровотечения не верифицируется".
4. На Пищика мне проще выйти - я, когда училась в медицинском, он у нас практические занятия вел. Может, вспомнит.
|
-Покажите КТ почек другим радиологам. Если выложите диск на файлообменник, я постараюсь организовать заключение московских урологов.
-Вы уверены в качестве врача, проводившего капсульную эндоскопию? У меня вызывает сомнение такое заключение - оно абсолютно неинформативно имхо. Пообщайтесь с другими эндоскопистами - можно даже на спецфорумах по эндоскопии, их легко найти.
- Если будут проблемы с выходом - напишите, у меня был его мобильный. Правда давно не общались, но я надеюсь что номер не изменился.
__________________
|
|
Цитировать ·
|
15.04.2011, 19:41
|
#654
|
Участник
Регистрация: 19.08.2007
Адрес: Купчино
Сообщений: 120
|
Сделали сегодня папе бронхоскопию. И вот теперь я уж точно больше на это отделение не ногой. Меня опять попросили не лезть туда, куда не надо, раз я не медик. Это был ответ на мою просьбу отдать часть материала нам на руки. Сразу последовала обида, что я не доверяю лучшим гистологам. Биоптат взяли только один - сказал, что кровить сильно стало. Мне без папы сказал, что это точно рак, предложил не говорить папе, и что на его взгляд похоже на мелкоклеточный, чем меня выбил из колеи окончательно. Правда остальное вроде все то же. Опухоль правда оказалась дальше от корня, чем считали по КТ и это к лучшему как я понимаю. Увеличены бронхопульмолярные узлы, но ведь это не значит что там метастазы, правда? Врач то на мой этот вопрос только хмыкнул. Про средостение ничего не написано. А он должен был его увидеть, если что то там не то? В трахее чисто.
Вообщем это место тут же вызвало у меня непередаваемые воспоминания об общении с институтом Отто 8-ми летней давности, где все тоже были "круты" неимоверно, а когда у меня все стало совсем плохо просто выставили за дверь. Им же случай стал неинтересен - они же науку двигают.
Папа тяжело перенес процедуру, у него кружилась голова, знобило, вроде к вечеру уже получше, но все равно не хорошо.
|
|
Цитировать ·
|
15.04.2011, 20:33
|
#655
|
Хранитель
Регистрация: 09.07.2008
Сообщений: 12 158
|
Цитата:
Сообщение от Машка-норушка
Меня опять попросили не лезть туда, куда не надо, раз я не медик. Это был ответ на мою просьбу отдать часть материала нам на руки. Сразу последовала обида, что я не доверяю лучшим гистологам.
|
Вы им скажите, что я им могу назвать фамилии мининум двух пациентов, которых оперировали в 1-м меде, поставили рак, направили на облучение, провели это облучение (20 сеансов по 2 грея) и потом чисто случайно (благодаря тому, что мы организовали пересмотр гистологии на Фонтанке) выяснилось что никакого рака там нет и не было. Вот их чертова лучшая гистология. Г..нюки.
__________________
|
|
Цитировать ·
|
15.04.2011, 21:07
|
#656
|
Ветеран
Регистрация: 26.11.2005
Адрес: Ржевка
Сообщений: 944
|
Цитата:
Сообщение от em14
-Покажите КТ почек другим радиологам. Если выложите диск на файлообменник, я постараюсь организовать заключение московских урологов.
-Вы уверены в качестве врача, проводившего капсульную эндоскопию? У меня вызывает сомнение такое заключение - оно абсолютно неинформативно имхо. Пообщайтесь с другими эндоскопистами - можно даже на спецфорумах по эндоскопии, их легко найти.
- Если будут проблемы с выходом - напишите, у меня был его мобильный. Правда давно не общались, но я надеюсь что номер не изменился.
|
Сегодня мы ездили к онкологу-урологу Шелковому Михаилу Тарасовичу на Ветеранов. Он был очень мил, сам крайне внимательно посмотрел снимки, потом отвел нас к своему рентгенологу за ручку, попросил ее пересмотреть снимки. Она то же смотрела их весьма внимательно, сказала, что ей эта киста не нравится, и что по данным снимкам нельзя сказать с уверенностью, рак это или не рак. Ее рекомендация - повторить исследование через 2 месяца. Про очаги в легком она сказала, что 2 см - это скорее всего вторичный очаг, а 0,8 см она не увидела на представленных снимках, а диск с записью на ее компьютере не открылся. Михаил Тарасович в итоге посоветовал лечь к ним на отделение, сделать ангиографию почки, если там покажется что-то подозрительное - они сделают эмболизацию. Заодно там пропунктируют узлы в щитовидке (они около 5 см) и уберут одну родинку. Родинка не нравится мне, потому что я ее не помню, но папа утверждает, что она у него лет 10. Однако, учитывая любовь папы к загарам, и чернющий цвет этой родинки,я показала ее Михаилу Тарасовичу, а он отвел папу к онкодерматологу, который сказал, что лона малопохожа на меланому, но что лучше ее убрать.
Но учитывая низкий уровень гемоглобина перед госпитализацией на ветеранов они советуют сделать энтероскопию. Аппарат именно для энтероскопии у нас в городе только один, в северо-западном окружном медицинском центре на Фонтанке, запись только на 10 мая, будем пытаться пролезть на эту процедуру раньше.
Диск с кт грудной клетки я уже на файлообменник выложила, диск с кт брюшной полости подруга привезет мне завтра, тогда выложу и его.А заключение капсульной энтероскопии подробнее, я просто напечатала суть. Заведующий хирургическими отделением посмотрел его и папу и сказал, что это скорее всего сосудистая мальформация, но для уточнения нужно сделать энтероскопию. Правда, он сказал, что ее делают только в Москве, про такой аппарат у нас в Питере я узнала неделю назад только.
Только вот что-то я совсем растерялася и не могу решить, делать эту ПЭТ или ну ее?
__________________
Нет неудач, есть только результаты.
|
|
Цитировать ·
|
15.04.2011, 22:13
|
#657
|
Хранитель
Регистрация: 09.07.2008
Сообщений: 12 158
|
Наташа, я бы советовал прокунктировать щитовидку на Фонтанке а не на Ветеранов. На Ветеранов какая-то удивительная разобщенность отделений и решать там множественные проблемы я бы не советовал. 5-сантиметровый узел вполне может быть источником очага в легком, хотя это конечно пока только предположения. И может быть там же на месте удастся договориться и форсировать тему с энтероскопией. Если надо, я постараюсь помочь.
Цитата:
Сообщение от Умная Эльза
Только вот что-то я совсем растерялася и не могу решить, делать эту ПЭТ или ну ее?
|
Давайте получим заключение Фонтанки по узлу в щитовидке, Пищика по очагу в легком и москвичей по почке. Дальше будем решать. Пока не отказывайтесь.
|
|
Цитировать ·
|
15.04.2011, 22:31
|
#658
|
Ветеран
Регистрация: 26.11.2005
Адрес: Ржевка
Сообщений: 944
|
Цитата:
Сообщение от em14
Наташа, я бы советовал прокунктировать щитовидку на Фонтанке а не на Ветеранов. На Ветеранов какая-то удивительная разобщенность отделений и решать там множественные проблемы я бы не советовал. 5-сантиметровый узел вполне может быть источником очага в легком, хотя это конечно пока только предположения. И может быть там же на месте удастся договориться и форсировать тему с энтероскопией. Если надо, я постараюсь помочь.
Давайте получим заключение Фонтанки по узлу в щитовидке, Пищика по очагу в легком и москвичей по почке. Дальше будем решать. Пока не отказывайтесь.
|
Большущее спасибо, Вы просто мой ангел-хранитель!
Да? На Фонтанке моя подруга-однокурсница работает, как раз занимается биопсиями щитовидки. Я просто почему-то думала, что проблемы с онкологией лучше в профильном месте решать.
Я сейчас в такой растерянности, что мне нужно уточнить план:
1. Я звоню своей подруге и прошу ее озаботиться папиной биопсией и энтероскопией. Если у подруги форсировать не получится (она у меня не сильно боевого характера), буду рада Вашей помощи.
2. Я звоню Пищику и прошу его о консультации.
3. Я размещаю запись кт брюшной полости где-то в сети, а Вы любезно организуете их консультацию московскими урологами.
4. Все-таки делаем ПЭТ.
5. Ложимся на Ветеранов.
Я правильно поняла?
UPD. Позвонила подруге, она готова взять биопсию щитовидки уже в понедельник.
Вот ведь, когда рассуждаешь о ком-то другом, голова работает четко и ясно, а когда о ком-то родном - мозг просто отключается и завалакивается паникой.
__________________
Нет неудач, есть только результаты.
|
|
Цитировать ·
|
15.04.2011, 22:40
|
#659
|
Хранитель
Регистрация: 09.07.2008
Сообщений: 12 158
|
Цитата:
Сообщение от Умная Эльза
Большущее спасибо, Вы просто мой ангел-хранитель!
Да? На Фонтанке моя подруга-однокурсница работает, как раз занимается биопсиями щитовидки. Я просто почему-то думала, что проблемы с онкологией лучше в профильном месте решать.
|
Нет. Щитовидка - исключение. Хороший эндокринный центр (а Фонтанка - прекрасный центр, на мой взгляд) диагностирует и лечит щитовидку лучше, чем онкоцентр, и особенно в случае рака. Есть такой парадокс. Да и вообще на мой взгляд на Ветеранов стоит ложиться в том и только том случае, если нужно бесплатное лечение в случае уже выявленной онкопатологии. Там "всем все пофиг"(с)
По плану - давайте все же step by step, не загадывая. На когда Вы записаны на ПЭТ?
Цитата:
Сообщение от Умная Эльза
UPD. Позвонила подруге, она готова взять биопсию щитовидки уже в понедельник.
|
Тимофеева?
__________________
|
|
Цитировать ·
|
15.04.2011, 22:44
|
#660
|
Ветеран
Регистрация: 26.11.2005
Адрес: Ржевка
Сообщений: 944
|
Цитата:
Сообщение от em14
По плану - давайте все же step by step, не загадывая. На когда Вы записаны на ПЭТ?
|
Это хорошо, мне будет спокойнее за папу, если он будет на отделении, где работает моя институтская подруга, хоть мы и стали реже общаться в последнее время..
На 22 апреля.
Значит, пока первый шаг - биопсия щитовидки и Пищик, так?
Тимофеева,да. А как догадались?
__________________
Нет неудач, есть только результаты.
|
|
Цитировать ·
|
Ваши права в разделе
|
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения
HTML код Выкл.
|
|
|
Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов. © 2000—2012 Littleone®.
|
Powered by vBulletin® Version 3.8.7 Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод на русский язык - idelena
|
|
|
|