Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить дальше?

[марулика]

Спасибо, Андрей, буду говорить с врачом.
Диакарб - мне было сказано при ухудшении самочувствия на погоду.
Есть сужение в шейном отделе позвоночника, что тоже способствует ВЧД.
В 3 года ребенку была сделана операция по краниостенозу черепа, очень серьезная, после чего собственно и началась эпилепсия через 5 месяцев...

[Andre®]

Сообщение от frocia

lanik22 13 января еду к эпилептологу в областную на Комсомола, к сожалению не всегда есть возможность выехать в Питер все таки 2-3 часа на такси.... А 10 января встречаюсь с зав.поликлиникой районной надеюсь поможет с госпитализацией и квотой. Сейчас смысла не вижу бегать от одного врача к другому надо посетить специалистов в Москве а затем останавливаться на том или ином специалисте в Питере.

А кто там эпилептолог на Комсомола?
Я вот не совсем с Вами согласен, если ехать в Питер, то нужно хотя бы к нормальным специалистам ехать и Вам их тут советовали, потому что нормальный специалист не назначит в паре к вальпроату фенобарбитал. С точки зрения фармакологии - это вообще шаг отчаяния, т.к. в такой комбинации значительно возрастает токсичность фенобарбитала.
У Вас действительно Отахара? На ЭЭГ четко виден паттерн "вспышка-подавление"?
Если это Отахара, обсудите вопрос применения синактена депо - это, пожалуй, единственный шанс при этой форме эпилепсии.....
Следующие попытки - зонисамид и витамин В6 в больших дозах....
Далее - только операция....

[frocia]

Сообщение от Andre®

А кто там эпилептолог на Комсомола?
Я вот не совсем с Вами согласен, если ехать в Питер, то нужно хотя бы к нормальным специалистам ехать и Вам их тут советовали, потому что нормальный специалист не назначит в паре к вальпроату фенобарбитал. С точки зрения фармакологии - это вообще шаг отчаяния, т.к. в такой комбинации значительно возрастает токсичность фенобарбитала.
У Вас действительно Отахара? На ЭЭГ четко виден паттерн "вспышка-подавление"?
Если это Отахара, обсудите вопрос применения синактена депо - это, пожалуй, единственный шанс при этой форме эпилепсии.....
Следующие попытки - зонисамид и витамин В6 в больших дозах....

В областной принимает эпилептолог Зеленкова, почему еду к ней? без ее направления ни попасть ни в одну клинику. Точно ли у нам Отахара? суточный видеоЭЭГмониторинг на руках распечатка могу скинуть показать т.к. сама не разбираюсь в этом. в заключении написано электрографически -синдром Отахара. Хочу заметить что этот диагноз нам поставили в декабре с сентября с нами был диагноз симптоматическая эпилепсия в Алмазова ни по ЭЭГ ни по МРТ эпи-активность не выявлена. Если можно я в ЛС скину наши последние заключения вы посмотрите.

[Танина]

Принимаем топамакс 150 мг/сутки (ребенку 12 лет, 45 кг). С какой переодичностью посоветуете пропивать Эссенциале? ( Или может быть лучше что-нибудь другое)

[lanik22]

Сообщение от Танина

Принимаем топамакс 150 мг/сутки (ребенку 12 лет, 45 кг). С какой переодичностью посоветуете пропивать Эссенциале? ( Или может быть лучше что-нибудь другое)

Разве топамакс не через почки выводится?

[Кошатница]

принимаем ламиктал 50 мг в день.- утром.. вес 15 кг 5 лет. Приступы заметно снизились по кл-ву. НО Возбуждение страшное... не спим до 2 ночи..бегаем прыгаем ужас ужасный... на ночь пьем 0.5 клоназепама .
Вопрос: терапия вроде помогает....и побочек нет... и все вроде ОК. но вот возбуждение страшное аж трясется весь ребенок. Что думаете? ПРенебречь?попробовать капельки? или менять терапию....

[Andre®]

Сообщение от Танина

Принимаем топамакс 150 мг/сутки (ребенку 12 лет, 45 кг). С какой переодичностью посоветуете пропивать Эссенциале? ( Или может быть лучше что-нибудь другое)

Не думаю, что при столь низкой дозировке, есть какой-то риск для печени...

Сообщение от Кошатница

принимаем ламиктал 50 мг в день.- утром.. вес 15 кг 5 лет. Приступы заметно снизились по кл-ву. НО Возбуждение страшное... не спим до 2 ночи..бегаем прыгаем ужас ужасный... на ночь пьем 0.5 клоназепама .
Вопрос: терапия вроде помогает....и побочек нет... и все вроде ОК. но вот возбуждение страшное аж трясется весь ребенок. Что думаете? ПРенебречь?попробовать капельки? или менять терапию....

1. Разделить прием препарата на 2 - по 25 мг утром и вечером. Почему надо пить 50 мг одной дозой?
2. Все-таки подождать, возможно, это период адаптации и пока больше не добавлять препарат (не знаю, прислушаетесь ли....но мне кажется, что Вы же недавно писали о начале приема и уже дошли до 50 мг?).
Если планируется дальнейшее увеличение дозировки - уменьшайте дозу на увеличение и увеличивайте интервал между повышениями.
Я уже много раз описывал режим повышения ламиктала и интервалы, но порой просто берет отчаянье..."мы все равно сделали по-своему и теперь у нас проблемы, что делать?"....извините, если что....тоже наболело...
Клоназепам, кстати, не снотворное и не успокоительное....и его взаимодействие с ламикталом может усиливать возбуждение...

[Кошатница]

Сообщение от Andre®

1. Разделить прием препарата на 2 - по 25 мг утром и вечером. Почему надо пить 50 мг одной дозой?
2. Все-таки подождать, возможно, это период адаптации и пока больше не добавлять препарат (не знаю, прислушаетесь ли....но мне кажется, что Вы же недавно писали о начале приема и уже дошли до 50 мг?).
Если планируется дальнейшее увеличение дозировки - уменьшайте дозу на увеличение и увеличивайте интервал между повышениями.
Я уже много раз описывал режим повышения ламиктала и интервалы, но порой просто берет отчаянье..."мы все равно сделали по-своему и теперь у нас проблемы, что делать?"....извините, если что....тоже наболело...
Клоназепам, кстати, не снотворное и не успокоительное....и его взаимодействие с ламикталом может усиливать возбуждение...

1. Потому что приступы преемущественно утром шли... поэтому всю дозу решили ( врач решил) с утречка давать
2. На 50 мг мы выходили около 2 мес.... Разве это быстро? Мы с депакина резко ушли ....а ламиктал добавляли по четвертинке( 7мг) раз в 7 дней... потом встали на 38 мг( полторы таблетки) и почти месяц не могли подняться...т к. было ребенку плохо.

Спасибки за мнение... подумаю, еще раз почитаю ( я новичок здесь- у нас дебют в сентябребыл)- разделю приемы.

[frocia]

пойду тоже перечитывать все и конспектировать.... в августе -сентябре штудировала литературу и блоги по кардиохирургии , теперь следующий этап(((

[Andre®]

Сообщение от Кошатница

1. Потому что приступы преемущественно утром шли... поэтому всю дозу решили ( врач решил) с утречка давать
2. На 50 мг мы выходили около 2 мес.... Разве это быстро? Мы с депакина резко ушли ....а ламиктал добавляли по четвертинке( 7мг) раз в 7 дней... потом встали на 38 мг( полторы таблетки) и почти месяц не могли подняться...т к. было ребенку плохо.

Спасибки за мнение... подумаю, еще раз почитаю ( я новичок здесь- у нас дебют в сентябребыл)- разделю приемы.

Ну, я вот о том и говорю....что даже в инструкции к препарату написано, что режим повышения дозы не чаще, чем 1 раз в 2 недели в течение, как минимум, первых 8 недель ввода препарата.
Особенно после депакина, который увеличивает концентрацию ламотриджина в крови в 2-5 раз по сравнению с монотерапией. И надо помнить, что если Вы резко прекратили прием препарата, то это не означает, что он так же резко исчез из организма....особенно, после длительного приема.