Институт Турнера ДИСПЛАЗИЯ ТБС

[svetlanuk]

Девочки, кто к Волошину пойдет, вы бы спросили, как-нибудь мягко, как быть, когда разные врачи по одному и тому же рентгену говрят абсолютно противоположные вещи! причем, все они из института Турнера!!! он ведь понимает, что мы МАМЫ и ОЧЕНЬ переживаем за своих деток. а эти расхождения в диагнозах нас просто убивают! как быть? кому верить?

[Gummibjorn]

Сообщение от svetlanuk

сдайте мочу по Сулковичу (это реакция на рахит)!!!!!! в вашей же поликлинике попросите педиатра дать направление на анализ и все!

Да, сдают анализ мочи, это точно.

[королла]

Сообщение от Pachkualle

как узнать рахит это или нет??? Какой анализ надо сдать?

нужно сдать кровь на содержание кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. В анализах мочи при рахите будет повышенное содержание фосфора, в анализах крови - сниженное количество фосфора, кальций - в норме или повышен. Диагноз, в основном, ставится по совокупности клинических проявлений.

Вот выдержка из статьи о рахите.
СИМПТОМЫ
Начальный период. В настоящее время считают, что врожденного рахита не бывает. То, что раньше принимали за врожденную форму этого заболевания, на самом деле - пороки развития костной системы. Первые признаки заболевания возникают чаще на 2-3 месяце жизни. Родители замечают изменение поведения ребенка: появляются беспокойство, пугливость, чрезмерная возбудимость - вздрагивание при громком крике, внезапной вспышке света и т.п. Сон становится поверхностным, тревожным. Отмечается повышенная потливость, особенно лица и волосистой части головы. Пот имеет кислый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Ребенок трется головой о подушку, появляется облысение затылка. Нормальный для этого возраста высокий тонус мышц постепенно сменяется гипотонией, то есть пониженным мышечным тонусом. При ощупывании костей черепа можно выявить податливость швов и краев большого родничка. Намечаются утолщения на ребрах («четки»). Со стороны внутренних органов изменений нет.
Период разгара приходится чаще всего на конец первого полугодия жизни и характеризуется еще более значительными нервно-мышечными расстройствами, вплоть до задержки психомоторного и физического развития: ребенок неохотно поворачивается на живот и спину, не делает попытки присесть, когда его тянут за ручки, реже гулит, нет лепета (произношения слогов). Процессы остеомаляции, то есть размягчения костей, особенно ярко выраженные при остром течении, наблюдаются в плоских костях черепа. Со временем может развиться уплощением затылка, часто одностороннее. Характерные для этого периода изменения в конфигурации грудной клетки - ее «вдавление» в нижней трети грудины («грудь сапожника») или «выбухание» («куриная грудь»). Возможно О-образное, а также (значительно реже) Х-образное искривлению ног и формирование суженного («плоскорахитического») таза. Иногда наблюдается разрастание некальцифицированной костной ткани (рост которой в норме прекращается после кальцификации), ведущее к образованию лобных и теменных бугров, увеличению окружности головы, утолщению в области запястья («браслеты»), в местах перехода костной ткани в хрящевую на ребрах («четки»).
Характерные для рахита изменения в костях можно увидеть на рентгенограммах. Однако в настоящее время диагностику рахита практически всегда проводят по клинической картине, причем учитываются только костные изменения. Рентгенологические исследования из-за их побочных действий с этой целью не применяются.
Период реконвалесценции (выздоровления). Для этого периода характерны улучшение самочувствия ребенка, ликвидация неврологических расстройств. Улучшаются или нормализуются статические функции - ребенок начинает лучше сидеть, стоять и ходить (соответственно возрасту), однако мышечная гипотония и деформация скелета сохраняются длительно. Уровень фосфора достигает нормы или несколько превышает ее. Небольшое снижение кальция в крови может сохраняться.
Нормализация биохимических показателей свидетельствует о переходе рахита из активной в неактивную фазу - период остаточных явлений. Сейчас этот период чаще всего отсутствует, так как рахит, как правило, протекает в довольно легкой форме, не оставляя последствий. Раньше, особенно в военное время, у детей, переболевших рахитом, на всю жизнь оставались чрезмерно большая голова, деформированная грудная клетка, искривленные ноги, узкий таз (у женщин это часто служило причиной осложненных родов).
Активная фаза рахита наблюдается только у детей первого года жизни, в период бурного роста. Сейчас не ставят диагноз «поздний рахит» детям дошкольного и школьного возраста, когда уже нет бурного роста организма ребенка. Боли в конечностях и деформации их в этом возрасте (то, что раньше принимали за поздний рахит) на самом деле объясняются другими причинами.

Что до "лучше небольшой рахит, чем передозировка витамина Д" - действительно, такое мнение есть, только трактуется оно не в клиническом, а в фармакологическом ключе: при лечении и подборе дозы витамина Д стоит исходить не из того, чтобы дать максимальную дозу, которая с лихвой покроет возможный дефицит, а чтобы назначить среднее количество, которое точно не даст передозировку. Это своеобразное мнемоническое правило для врачей.

[Gummibjorn]

Сообщение от королла

нужно сдать кровь на содержание кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. В анализах мочи при рахите будет повышенное содержание фосфора, в анализах крови - сниженное количество фосфора, кальций - в норме или повышен. Диагноз, в основном, ставится по совокупности клинических проявлений.

Я как-то тоже парилась по поводу есть рахит/нет рахита, и в голове сидит, что уровень кальция определяют по анализу мочи, а уровень витамина Д- по анализу крови. И у нас вот на днях знакомые сдавали как раз мочу, т.к. им ставят рахит под вопросом.
Вот еще кусочек:
Любой педиатр скажет Вам, что рахит определяется клинически и по клинике всегда можно установить степень выраженности рахита. Но все — таки многие родители очень часто задают вопрос о том, какими анализами можно подтвердить наличие рахита. Наиболее часто при рахите встречаются такие изменения в биохимическом анализе крови, как снижение концентрации фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы. Уровень содержания кальция в сыворотке крови обычно в норме, но может отмечаться и его снижение. Сохраняет свое значение определение концентрации кальция и фосфора в суточной моче. Для рахита характерна гиперфосфатурия (повышеное содержание фосфора), гипокальциурия (снижение содержания кальция), гипераминоацидурия (повышенное содержание азота).

Тоже вроде получается, что и кровь, и мочу. Хотя, конечно, должны дать направление в поликлинике, чтоб голову не ломать.
Из своего: нам сказали, что рахита нет, по рентгеновскому снимку, по которому дисплазию диагностировали.

[Винки]

Сообщение от svetlanuk

сдайте мочу по Сулковичу (это реакция на рахит)

А как он сдается?

[королла]

Сообщение от Винки

А как он сдается?

просто анализ мочи..по направлению

Для справки, проба Сулковича рахит не показывает.
Пробу Сулковича применяют для предотвращения передозировки витамина D. По одной этой пробе диагноз рахита не ставится.Она определяет выделение кальция с мочой. Учитывают пробу Сулковича обычно в +, а не в единицах. Положительная проба показывает избыток витамина Д, если быть более точной-не избыток, а то что введенный кальций не усваивается. Показатель пробы Сулковича +++ или ++++ может свидетельствовать о передозировке витамина D. В норме она может быть от - до + или ++.
Читала,что не информативный этот анализ. У некоторых... проба по Сулковичу (3). Это просто отлично. Однако у них рахит.

[Винки]

Сообщение от королла

просто анализ мочи..по направлению

Для справки, проба Сулковича рахит не показывает.
Пробу Сулковича применяют для предотвращения передозировки витамина D. По одной этой пробе диагноз рахита не ставится.Она определяет выделение кальция с мочой. Учитывают пробу Сулковича обычно в +, а не в единицах. Положительная проба показывает избыток витамина Д, если быть более точной-не избыток, а то что введенный кальций не усваивается. Показатель пробы Сулковича +++ или ++++ может свидетельствовать о передозировке витамина D. В норме она может быть от - до + или ++.
Читала,что не информативный этот анализ. У некоторых... проба по Сулковичу (3). Это просто отлично. Однако у них рахит.

Просто помню в РД девочки сдавали какой-то анализ, где писать надо было по часам

[королла]

Сообщение от королла

просто анализ мочи..по направлению

Для справки, проба Сулковича рахит не показывает.
Пробу Сулковича применяют для предотвращения передозировки витамина D. По одной этой пробе диагноз рахита не ставится.Она определяет выделение кальция с мочой. Учитывают пробу Сулковича обычно в +, а не в единицах. Положительная проба показывает избыток витамина Д, если быть более точной-не избыток, а то что введенный кальций не усваивается. Показатель пробы Сулковича +++ или ++++ может свидетельствовать о передозировке витамина D. В норме она может быть от - до + или ++.
Читала,что не информативный этот анализ. У некоторых... проба по Сулковичу (3). Это просто отлично. Однако у них рахит.

из инета
Анализ мочи по Сулковичу применяется для косвенного определения кальция в крови - взять мочу на анализ у ребенка значительно проще, чем делать анализ крови. В ходе исследования смешивают по 0,5 мл мочи и реактива Сулковича и через некоторое время визуально оценивают степень помутнения получившегося раствора:

* “-“ – отсутствие помутнения,
* “+” – слабое помутнение,
* “++” – умеренное помутнение,
* “+++” – значительное помутнение,
* “++++” – резко выраженное помутнение.

Отрицательный результат говорит об отсутствии кальция в моче и может свидетельствовать о рахите. О повышенном содержании кальция в моче свидетельствуют “+++” и “++++” степени помутнения и это может наблюдаться, в частности, при передозировке витамина D.

[Sweet.Lana]

Девочки, огромное спасибо за инфу. Анализ мочи по Сулковичу сдавали,было ++. Видимо надо еще сдать. Нам с неонатолог не повезло в поликлинике, ни чего же не посоветует. Буду настаивать на анализе крови. Найти бы еще хорошего педиатра своего, чтоб домой можно было вызвать. Еще раз спасибо

[Zenia027]

Сообщение от svetlanuk

Девочки, кто к Волошину пойдет, вы бы спросили, как-нибудь мягко, как быть, когда разные врачи по одному и тому же рентгену говрят абсолютно противоположные вещи! причем, все они из института Турнера!!! он ведь понимает, что мы МАМЫ и ОЧЕНЬ переживаем за своих деток. а эти расхождения в диагнозах нас просто убивают! как быть? кому верить?

Я спрашивала. Когда сказала что у Богинской всё ок - он улыбнулся так странненько и с ухмылкой сказал, что за других врачей не отвечает. Когда сказала что ходили к Румянцеву, он спросил (мне показалось больше утвердительно чем вопросительно) подтвердил ли дисплазию Румянцев? И очень удивился когда я сказала нет не подтвердил. Дальше эту тему не развивали, хотя жалею (особенно про то почему с диагнозом дисплазия записывают к Богинской).