привет-привет!
все таки очень здорово, что вчера удалось пробежаться по РОНЦу.
мы были в отделении химиотерапии и комбинированных методов лечения , на мой взгляд, у самого лучшего химика РОНЦа, она правая рука зав.отделением, имеет гигантский опыт, талант и призвание настоящего Доктора с большой буквы. Ей я доверяю как себе. Т.е. слепо.
Поскольку она не просто заурядный врач местечкового масштаба, а участвует во многих международных конференциях, печатается в зарубежных профильных журналах, полностью владеет всей актуальной информацией, носится по заграницам, я думаю, ей надо верить.
Кратенько, чтобы не забыть, из её консультации:
1. Схема получаемой ХТ абсолютно правильная.
Сейчас все делается верно. Дозировки лекарств выдерживаются верно.
2. "Я не верю, что канцероматоз можно убрать ножом полностью". Речь о первой операции, когда по словам хирурга, который оперировал кишку, было все убрано.
Т.е. именно химиотерапия и именно таким режимом и должна убрать все мелкие отсевы.
3. Операцию на печень надо делать после 4-ого курса.
4. Абсолютно правильно, что отказались от облучения печени, оно просто не к чему.
5. После 3-ого курса, числа 10-11, надо сделать ПЭТ.
Если изотопы будет копить только печень, то делать 4-ух химию с региональным элоксатином и кселодой системно. Авастин на 4-ый курс не делать, он помешает операции.
5. Если будет видно, что отсевы есть где-то еще, то операцию откладывать и продолжать системную ХТ.
6. Сделать анализ крас и браф мутаций.
7. Выслать ей на электронку заключение ПЭТ.
8. Выслать ей на электронку гистологию после операции на печени, по её результатам она назначит дальнейшую химию.
Дальше мы пошли в отделение опухолей печени(зав. Патютко) и говорили с его замом. Он оперирующий хирург и ассистирует Патютко.
Я не знаю какой он специалист, он дмн. На меня произвел неоднозначное впечатление. Но он единственно верный заход на Патютко. Без него в отделение не попасть.
Кратенько из его консультации:
1. Все сейчас делается правильно.
2. От идеи облучить печень пришел в ужас, сказал что это метод ради метода и кроме лучевого гепатоза ничего принести не может.
3. Положил на кушетку-пощупал, пропальпировал шейные лимфоузлы, спросил про самочувствие,
изучил историю болезни.
4. Тоже зацепился за канцероматоз брюшины малого таза. Есть он или нет. И если есть, то нужны подробности-масштаб поражения.
5. Сказал делать 3 курса химии и после них сдель КТ брюшной-грудной-малого таза с контрстным усилением.
Обругал вражиский ПЭТ-прогнал тему про распил бюджетных денег, про навязывание нам этого идиотского способа лжедиагностики и тыды.
Тут я испугалась. Ну думаю, всё, надо убегать. Что ж думаю за дмн, который так может про ПЭТ говорить. Весь мир им пользуется, а нам оказываются вражины его прислать из америк хотят, думают обобрать российских граждан.
Ну да ладно, остаим такую мелочь :-)
6. Результаты КТ после 3-ого курса ему на почту.Все маркеры ему на почту.
Если всё кроме печени чисто, он готов оперировать.
Если не чисто-продолжать химию. И только системную. Никакой региональной.
7. Если таз и легкие чистые, 4-ый курс региональной все же можно сделать, хотя можно и без него.
Вот как то так.
КМК, будет правильным послушать и того и другого доктора и сделать так:
1. Перед 3-им курсом сдаем клинику, биохимию и маркеры.
2. Делаем 3-ий полноценный курс Кселокс+авастин
3. 10-11-ого делаем КТ с контрастом трех зон.
4. Пишем химику и хирургу.
5. Если копит контраст только печень, делаем 4-ый курс регионально элоксатином и пьем кселоду(без авастина)
6. Решаем, где оперироваться- РОНЦ или ЦНИИРИ.
7. Перед операцией по квоте делаем ПЭТ в ЦНИИРИ, если операция там. Если операция в РОНЦе, то ПЭТ делаем сами.
8. Ждем послеоперационную гистологию, берем назначения по химии в РОНЦе
9. Докапываемся после операции.
10. Выздоравливаем.
На консультациях Ришуля грамотно вела беседу, все выяснила в полном объеме, без нее опять же мы бы "плавали в теме" не зная, конкретно, что спрашивать...
Далее планируем лечь на 4-й курс под региональную химию на печень и если все сложится чудесным образом, оперировать печень! А после операции видно будет, что и как дальше делать...
