Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить дальше?

[Andre®]

Сообщение от MiAkA

Это на Гаврской, 5-там Гумменик принимает биплатно, по направлению. Думаю, это еще связано с отсутствием Болдыревой.

Да, и с широкой рекламой на ЛВ....

[yar_mama]

Сообщение от Andre®

Принцип всегда один - нарастить новый препарат до терапевтической концентрации, а затем ПЫТАТЬСЯ убрать первый, который, как кажется, неэффективен.
Столько оговорок потому, что все препараты вступают в сложные взаимодействия и отмена депакина может пойти тяжело, если окажется, что он все-таки блокировал какую-то часть приступов.
Наращиваниями-убираниями Вы можете добиться того, что депакин будет УЖЕ в низкой концентрации, а финлепсин будет ЕЩЕ в низкой - читай ребенок останется без терапии.

принцип "дорастить до терапевтической концентрации" - это чтобы не было приступов или до рекомендованной поддерживающей дозы? Просто рекомендованную дозу финлепсина (200 мг / сутки) с июля пьем.
А сейчас получается наращиваем финлепсин до 300 мг, фиксируемся. Затем пытаемся убирать депакин дальше.
Следующий препарат после отмены депакина и неэффективности одного финлепсина (если что) врач назвала ламиктал (напомню у ребенка лобная эпи с частыми фокальными приступами). Почитала форум, вроде верной дорогой идем?

[мирабель]

Скажите, пож., в некоторых инструкциях к амбробене (амброгексалу) пишут противопоказание -эпилепсия. А в некоторых- не пишут.
Но в побочных действиях и при передозировке этого лекарства нет никаких указаний на ухудшения состояния, хоть как-то связанных с эпилепсией?
ВОПРОС: амброгексал нельзя при кашле потому, что он увеличивает выделение мокроты и при приступе это опасно ( можно ею захлебнуться) или его нельзя, потому что он как-то биохимически увеличивает судорожное состояние?
Если первая причина- тогда нам можно, так как нет приступов, если вторая- нельзя, так как на ЭЭГ есть эпилептическая активность.
Кашель сильный, заложена грудь.
Может ответит врач laen или Андрей, лучше разбирающиеся в лекарствах ?
Заранее спасибо.

[nikylik]

Нужен опытный эпилептолог!!!!!!!Посоветуйте!!!!

[ЛюСева]

Андрей, подскажите, как правильно поступить.
На ламиктале у нас уменьшилось количество приступов. Были на схеме: депакин по 600 - 2 раза, ламиктал по 100 - 2 раза в сутки. Повысила депакин по 750 мг - 2 раза в сутки. Произошло ухудшение состояния. Врач назвала это состояние аггравация. И назначила схему депакин по 450 мг - 2 раза, ламиктал по 150 - 2 раза. Снижая депакин повысить ламиктал.
Знаю, что Вы неоднократно пишете, что нельзя одновременно вводить новый препарат и убирать старый. Но здесь, немного, другая ситуация. Ведь ламиктал повышает концентрацию депакина. И если сперва повысить ламиктал, то и депакин повысится.
Как поступить в данной ситуации?
Большое спасибо!

[яночка]

Сообщение от MiAkA

Были на очередном приеме у Гумменик по направлению, так нас записали на 22 октября в след.раз. Вот такая запись

вот это да

Сообщение от olesya1611

Если на реабилитацию резуольтаты отрицательные принесу, так и не назначат нам там практически ничего получается? Я так понимаю, что Бессонова консерватор в этом плане полнейший. Ничего не получим из лечения.

Сходите к Понятишину там...на земледельческой...
он вам всё расшифрует-расскажет

[Andre®]

Сообщение от yar_mama

принцип "дорастить до терапевтической концентрации" - это чтобы не было приступов или до рекомендованной поддерживающей дозы? Просто рекомендованную дозу финлепсина (200 мг / сутки) с июля пьем.
А сейчас получается наращиваем финлепсин до 300 мг, фиксируемся. Затем пытаемся убирать депакин дальше.
Следующий препарат после отмены депакина и неэффективности одного финлепсина (если что) врач назвала ламиктал (напомню у ребенка лобная эпи с частыми фокальными приступами). Почитала форум, вроде верной дорогой идем?

Если добавление препарата до терапевтической дозы не улучшает картину по приступам, это значит, что препарат не действует и убирать нужно его ввиду неэффективности.
Депакин, финлепсин - стандартная схема при фокальных эпилепсиях.

Сообщение от ЛюСева

Андрей, подскажите, как правильно поступить.
На ламиктале у нас уменьшилось количество приступов. Были на схеме: депакин по 600 - 2 раза, ламиктал по 100 - 2 раза в сутки. Повысила депакин по 750 мг - 2 раза в сутки. Произошло ухудшение состояния. Врач назвала это состояние аггравация. И назначила схему депакин по 450 мг - 2 раза, ламиктал по 150 - 2 раза. Снижая депакин повысить ламиктал.
Знаю, что Вы неоднократно пишете, что нельзя одновременно вводить новый препарат и убирать старый. Но здесь, немного, другая ситуация. Ведь ламиктал повышает концентрацию депакина. И если сперва повысить ламиктал, то и депакин повысится.
Как поступить в данной ситуации?
Большое спасибо!

Наоборот, депакин увеличивает концентрацию ламиктала.
Данная ситуация ничего не меняет в принципах подбора терапии. Повышение депакина вызвало ухудшение состояния, значит, его нужно вернуть до прежнего уровня. Наблюдать. Пытаться нарастить ламиктал (надеюсь, не на 100 мг одним махом??????). Затем снимать, при необходимости, депакин. Топамакс в этой схеме был? Топамакс+ламиктал?

Сообщение от мирабель

Скажите, пож., в некоторых инструкциях к амбробене (амброгексалу) пишут противопоказание -эпилепсия. А в некоторых- не пишут.
Но в побочных действиях и при передозировке этого лекарства нет никаких указаний на ухудшения состояния, хоть как-то связанных с эпилепсией?
ВОПРОС: амброгексал нельзя при кашле потому, что он увеличивает выделение мокроты и при приступе это опасно ( можно ею захлебнуться) или его нельзя, потому что он как-то биохимически увеличивает судорожное состояние?
Если первая причина- тогда нам можно, так как нет приступов, если вторая- нельзя, так как на ЭЭГ есть эпилептическая активность.
Кашель сильный, заложена грудь.
Может ответит врач laen или Андрей, лучше разбирающиеся в лекарствах ?
Заранее спасибо.

Могу только предположить, что некоторые препараты (в частности, бензодиазепины) уменьшают секреторную функцию бронхов ввиду общего расслабления мышц. Сочетание этих препаратов с секретолитиками приведет к избыточному накоплению секрета в бронхах со всеми вытекающими последствиями.
Поэтому не желательно применение бензодиазепинов у лежачих деток...

[ЛюСева]

Сообщение от Andre®

Наоборот, депакин увеличивает концентрацию ламиктала.
Данная ситуация ничего не меняет в принципах подбора терапии. Повышение депакина вызвало ухудшение состояния, значит, его нужно вернуть до прежнего уровня. Наблюдать. Пытаться нарастить ламиктал (надеюсь, не на 100 мг одним махом??????). Затем снимать, при необходимости, депакин. Топамакс в этой схеме был? Топамакс+ламиктал?


Могу только предположить, что некоторые препараты (в частности, бензодиазепины) уменьшают секреторную функцию бронхов ввиду общего расслабления мышц. Сочетание этих препаратов с секретолитиками приведет к избыточному накоплению секрета в бронхах со всеми вытекающими последствиями.
Поэтому не желательно применение бензодиазепинов у лежачих деток...

Да, депакин до прежнего уровня сразу вернула. Но ситуация не улучшилась. При ухудшении состояния значительно увеличилось количество приступов падения, т.е. приступ в виде неожиданного резкого наклона туловища вперед, как при поклоне. Уже больше 2-х месяцев наблюдаем, улучшений нет. Было опять ухудшение, связанное с переломом бедра. Была операция, наркоз. Сейчас обычная домашняя обстановка, но состояние по приступам прежнее.

Ламиктал назначено сразу утром по 150, через 7 дней и вечером по 150 (было по 100). А депакин соответственно по 50 снижать.

Я знаю, что это очень быстро. Я начала вводить ламиктал по 12,5 мг в один прем через 7 дней. Вот только не определюсь, что с депакином делать.

Да, Андрей, Вы правы, депакин увеличивает концентрацию ламиктала. Это я после больницы еще не до конца в себя пришла. По этой же причине сделала еще одну ошибку. Депакин сейчас по 500 мг - 2 раза в сутки.
Т.е. в сутки наши АЭП: депакин 1000 мг, ламиктал 200 мг.
А должны перейти на схему депакин 900, ламиктал 300.

До перелома вес ребенка был 34 кг, в больнице похудел. Взвесить не получится, нельзя стоять. Думаю, что 30 кг будет.

Топамакс был в схеме депакин+финлепсин++топамакс. Я тоже спросила у врача, а может нам депакин на топамакс заменить, ответ: сперва посмотрим эту схему.

Андрей, подскажите, пож, как нам разобраться с ламикталом и депакином?
Большое спасибо!

[Andre®]

Т.е. можно предположить, что добавление ламиктала спровоцировало усиление приступов падения?

[ЛюСева]

Сообщение от Andre®

Т.е. можно предположить, что добавление ламиктала спровоцировало усиление приступов падения?

Нет!
Добавить ламиктал, снизить депакин назначили только сейчас, т.е. после операции.
А учащение приступов произошло после повышения депакина с 1200 до 1500 мг в сутки.