У сына в феврале этого года начальсь судороги (сейчас нам 3г 7мес. 22 кг) в садике во время сна, температура была 38,3, судороги были генерализованные - эпи статус около 35 минут, скорая отвезла в реанимацию. С этого момента назначили депакин - сироп правда в маленькой дозе. До этого никаках признаков эпилепсии не было, в садик пошли по 1 группе здоровья. Правда в садик ходили редко: три дня ходим, месяц болеем. Сделали ЭЭГ дневную - все соответствует возрасту, эпи активности не выявлено.
СКТ головного мозга:справа отмечается расширение Сильвиевой борозды и других субарахноидальных пространств в лобно-височной области. В подкорковых областях лобной доли с обеих сторон отмечаются гиподенсные участки до 9 мм (глиоз?). Желудочки незначительно неравномерно расширены.
ЭЭГ-видеомоноторинг сна: в состоянии сна и бодорствования регистрируется продолженная региональная эпилептиформная активность высокого индекса по типу комплексов острая-медленная волна в лобно-центральном и средне-височном отделе правого полушария с распространением на лобно-ценртальный отдел левого полушария (переодически с феноменом билатеральной синхронизации в лобно-центральных отделах). По морфологии эпилептиформные комплексы подобны ДЭНД.
По УЗДГ слева изгиб сонной артерии. По УЗИ шейного отдела позвоночника позвоночная артерия имеет изогнутый ход, небольное смещение 2-го и 3-го позвонка.
Большой приступ был в апреле (тоже с температурой), и небольшие в июле и сентябре. После первого приступа, во время сна, сохранялись подергивания конечностей в произвольном порядке особенно при засыпании и просыпании. Пропивали пантокальниц 6 мес., кололи Кортексин (т.к. у нас еще СГДВ и ЗРР хотя до приступов не обращала внимания все казалось в норме).
На дозе Депакина-хроно 1050 мг/сутки 47,7 мг/кг подергивания в ночи прекратились. ЭЭГ дневная с положительной динамикой: выраженные диффузные изменения корковой активности в виде превалирования медленных волн, больше по височным ответвлениям. Эпи-формная активность слева, в височном отделе, ближе к коре, субклиническая, в небольшом количестве. Но стали писить во время сна днем и по 2 раза ночью, появилась сыпь (по типу диатеза у маленьких) на лице и попе. Упали тромбоциты с 240 до 190 и АСТ на верхнем пределе. Плюс ко всему приступ в сентябре.
Встал вопрос об увеличении дозы, но увеличивать ее не куда и так побочные действия пошли. Топомакс нам не рекомендуют так как у нас и так ЗРР (говорит все, но не совсем разборчиво и немного медленно). Как мне сказали наши врачи остается только Кеппра.
Один врач советует перейти на 600 мг депакино-хроно + 375 мг Кеппры (для начала); и пропивать Диакарб с аспаркамом 2 раза в год, так как у нас большая голова 53 см "как у пятиклассника" -значит есть давление. И ставит диагноз симптом. лобная зпи в виде вторично-генерализаванных судорожных приступов.
Другой врач советует полностью перейти на Кеппру 1250 кг в сутки (для начала), сделать еще 2 курса Кортексина, и пропить Мексидол 1т 2р в день 2 мес. А Диакарб говорит вообще не пить размер головы - это индивидуальная особенность. И что скорее всего у нас не лобная , а височная эпи. Диагноз - симптомат. фокальная эпи.
Подскажите, пожалуйста
, какую схему выбрать. И два препарата давать не хочется (депакин + кеппра) Ведь предпочтительнее монотерапия (правда одна кеппра очень уж недешево выходит). А с другой стороны в инструкции к кеппре написано, что до 16 лет только в дополнение к основному препарату. Стоит ли давать Мексидол и Кортексин? Мы и так много лекарств пьем - у нас еще щитовидка, печень, и у иммунолога наблюдаемся.
Буду очень признательна всем ответам
, прошу ответить также и Andre.
. А Кортексин нам, так как несмотря на свою гиперактивность, мы медленно разговариваем (а на крайней дозе депакина - хроно кажется еще медленнее) и плохо выговариваем некоторые буквы. 