ИСКУСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ -4 (ЭКО, ИКСИ, ВМИ и т.д.)

[TashaV]

Старый топик закрыли
он тут http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=682738
Там осталось много полезных ссылок и советов, статистика
предлагаю дождаться Анна-Аннушку, что бы она перенесла в новый ссылки и статистику из старого топика, полезные советы и могла редактировать информацию на первой странице в своих постах. Наверно, все-таки нужен общий топик, не разделяющий по клиникам (ведь по некоторым из них отдельного топика нет)
Удачи всем, желаю дождаться двух полосочек, сердечка, скриннингов и встречи с малышом, так тяжело доставшимся и таким долгожданным!
PS: или кто-то возьмет на себя перенос инфы и статистики и потом будет править? А то и писать получается нельзя, что бы первая страничка была информативной

[Любимочк@]

Анна-Аннушка,ждем тебя! ( если что пост свой удалю,что бы место не занимать)
TashaV,спасибо Вам за пожелания

[jhfc]

Попытаюсь перенести ссылки:
Наша часть 1 - http://2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=11517

Наща часть 2 - http://2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=11517

Для тех, кто хочет попробовать по гос программе - вся информация собрана здесь http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=472541 и здесь http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=2297668

Девочки, не поленитесь сначала прочитать информацию по ссылкам, вам будет легче ориентироваться в этой теме.
Про ИИ http://probirka.org/vmi.html

Про ЭКО http://probirka.org/eko.html

Про ИКСИ http://probirka.org/eko/icsi.html

Про протоколы http://probirka.org/eko/protocol.html

Длииный протокол http://probirka.org/eko/prot-longhtm.html

Короткий протокол http://probirka.org/eko/prot-short.html

Про криопротоколы http://probirka.org/krioeco/krioeco.html

Про эмбриологию http://probirka.org/embrio.html

Про гиперстимуляцию http://probirka.org/eko/gyperstim.html

Про МФ тут http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=399908

Транспортировка замороженых эмбрионов http://probirka.org/krioeco/transport.html

Про ПГД http://besplodia.net/pavel-bazanov-lichnaya-stranitsa

Про Редукцию эмбрионов http://probirka.org/reduktcia.html

Реабилитация после ЭКО http://probirka.org/eko/manyeco-01.html

Многочисленные попытки http://probirka.org/eko/manyeco.html


Больничный во время ЭКО http://www.forum.littleone.ru/showth...2738&page=4742


Клиники СПб

Ава-Петер http://www.avapeter.ru/

Иналмед http://www.inalmed.ru/

МЦРМ http://www.mcrm.ru/

Центр планирования, Пушкин http://cps.org.ru/

БИРЧ http://www.bihr.ru/

Аймед http://www.aimed.spb.ru/

Мариинская больница http://www.mariin.ru/ivf



19 апреля 2011

ЭКО в Аве на Гагарина
само ЭКО - 125 000 руб.
ЭКО+ИКСИ – 160 000
СД - ?
ДЯ - 84 000
ИИ – 16 700
ПГД – от 48 850
Первичный прием - 4200


все лекарства ?
Ава-Петер на Невском (осень 09)
ЭКО – 181 000 (включая лекарства)
ЭКО+ ИКСИ – 213 000
ДЯ – 91 000
ПГД – 48 850
ИИ – 18 900
Сперма донора – 9 000
Первичная консультация - 4600
Криопротокол - ?
Криозаморозка (+1 год хранения) - 12000


БИРЧ на апрель 2011
ЭКО 59500 р.

Аймед на апрель 2011
ИИ 12000р.
Эко 67600 р
Икси 24000 р
Криоконсервация - 5600 р (+ 500 р хранение в месяц)

цены на лекарства в аве Июль 2009
гонал ф - 1370р. (26 июня был 1230р.)
прегнил - 595р.
декапептил - 551р.



Наши сокращения



ИИ=ВМИ - внутриматочная инсеминация
ЭКО - экстакорпаральное оплодотворение
ИКСИ - (ICSI) - введение сперматозоида в яйцеклетку
ИМСИ - ИКСИ со сперматозоидом, выбранным по критериям MSOME (строгая морфология)
ПГД - предимплантационная генетическая диагностика
МФ - мужской фактор - когда причина - патология спермограммы
СГ - Спермограмма
ХГЧ - хорионический гонадотропин
ПЯ - плодное яйцо
ГСГ - гистеросальпингография
Гистера - гистероскопия

Джем - двойняшки-девочки

Рыцарская- двойняшки-мальчики

Королевская - мальчик+девочка
Утверждено 30 января 2009


Статистика 4.12.09
Всего 135
Получилось само - 7 (5,2%)
Получилось - 68 (50,4%)
С 1-го раза - 30 (22%)
Со 2-го 13 (9,6%)
Двойня - 15 (11%)
Двойня с 1-го раза после ИИ - 2 (1, 5%)
Двойня после ЭКО в ЕЦ - 1 - 0,8 %

[jhfc]

Перед началом протокола прочитать всем!!!!


Девочки, так уж получается, что практически у всех начинается мазня и вы оказываетесь просто не готовы к этому. Прочитайте в постах ниже о препаратох СОС, кторые просто необходимо иметь при себе всегда от момента подсадки. ВСЕ и ВСЕГДА. Даже если вы просто вышли за хлебом. Это может спасти ваших малышей.

Про препараты СОС (если началась мазня).
Если вдруг у вас после получения положительного ответа на ХГЧ началось кровотечение или кровомазание, а до своего лечащего врача вам не дозвониться, или больница далеко:
Первое, что нужно сделать – успокоиться и не паниковать. Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. Ваши слезы и судорожные рыдания вашему малышу не помогут.
Строгий постельный режим!!!
Валерианка/пустырник/персен или любое другое успокоительное
Уколоть 1 мл 1 % или 2,5 % (если очень сильное кровотечение) прогестерона (не забудьте, что прогестерон перед уколом необходимо нагреть до 30-40 градусов, иначе укол будет крайне болезненным).
Если кровь алая – уколоть дицинон – в/м 2 мл (желательно не более 2 мл/сутки)
Если только кровомазание, то есть, коричневые выделения или алые в небольшом количестве – принять таблетку дицинона или этамзилата натрия (не больше 3х таблеток в сутки)
Гинекологи старой закалки настоятельно рекомендуют принимать но-шпу или папаверин. Если тянет низ живота и боль достаточно интенсивна – но-шпу можно ввести внутримышечно или даже внутривенно (если есть кому). Максимальная дозировка - 6 таблеток (что равнозначно 6 уколам по 2 мл) в сутки. Уколы можно разбивать на более частые, но меньшее количество.
Не обойтись и без метацина, который, к сожалению, продается преимущественно по рецепту. Обычно его назначают по 1 таблетке 3 раза в день (когда сохраняют), или по 1 таблетке при болях. Без рецепта покупали на Каменоостровском, в Фармакоре
Обязательно поставьте в известность своего врача.
Если есть физическая и финансовая возможность – вызывайте скорую и госпитализируйтесь. Ваша беременность, которую вы так долго ждали, не повод для рисков. Лучше перестраховаться! Рекомендуют 122 МСЧ, врач Шулико. 558-9035 гинекологическое отделение в 122 мсч.

[jhfc]

Эпиграф:
После пожара в лесу некоторые зверюшки не могут размножаться. И хотя лес выгорел не весь и есть еще лес, где можно жить и размножаться, этот стресс, который они пережили - мешает им!
Так вот...забудь о пожаре...леса в Твоем лесу еще много...
(от Курило А.О.)


Сайты аптек, где можно узнать цены на наши лекарства:
http://www.avaclinic.ru/content.php?id=334
и
http://003.spb.ru/search.php
(это аптеки: Радуга, Фармакор,Биофарм, Первая помощь, Ваша аптека, Фиалка, ЭДИФАРМ и др.)
Есть еще сети аптек с хорошими ценами, которые не входят в общие справочные. Это сеть "Удачная" и "Родник здоровья". В них можно найти подешевле препараты для эко и поддержки.
И конечно еще есть "Озерки", т. 603-00-00. Многие ее боятся из за фальсификатов, но вряд ли они рискнут с дорогостоящими препаратами. Сама многое покупала и не жалуюсь.
Еще есть аптека "Оптифарм", которая помогает с поискам лекарств. т.224-07-17 http://apteka-drug.ru

Из темки " ИСТОРИИ ПОЯВЛЕНИЯ ДОЛГОЖДАННОГО МАЛЫША!!! " такие приметы-советы:
1.Чудо-травка "боровая матка"
2. Фигурку ангелочка ставить около свадебной фотки, говорят, что, если вы на фотке вдвоем с мужем, то рядом надо обязательно третьего поставить.
3. Фен-шуй
Надо начертить на план квартиры багуа (вообщем квадрат 3 зоны х 3 зоны), обращенный на север - зона детей - запад http://www.fang-shui.spb.ru/osnova/?art=6

[jhfc]

Молитвы:

Молитва супругов о даровании детей
Услыши нас, Милосердный и Всемогущий Боже, да молением нашим ниспослана будет
Благодать Твоя. Будь милостив, Господи, к молитве нашей, вспомни Закон Твой об
умножении рода человеческого и буди милостивым Покровителем, да Твоею помощию
сохранится Тобою же установленное. Ты властною силою Твоею из ничего все сотворил и положил начало всего в мире существующего - сотворил и человека по образу Своему и
высокою тайною освятил союз супружества и предуказание тайны единения Христа с Церковью. Призри, Милосердный, на рабов Твоих сих (имена), союзом супружеским
соединенных и умоляющих о Твоей помощи, да будет на них милость Твоя, да будут
Плодовиты и да увидят они сына сынов своих даже до третьего и четвертого рода и до
желаемой старости доживут и войдут в Царство Небесное через Господа нашего Иисуса
Христа, Которому всякая слава, честь и поклонение подобает со Святым Духом во веки.
Аминь
*****
Праведным Иоакиму и Анне, родителям Пресвятой Девы Марии
О приснославнии Христовы праведницы, святии Богоотцы Иоакиме и Анно, предстоящии небесному престолу Великаго Царя и велие дерзновение к Нему имущии, яко от Преблагословенныя Дщери вашея, Пречистыя Богородицы и Приснодевы Марии, воплотитися изволившему, к вам, яко многомощным предстателем и усердным о нас молитвенникам, прибегаем мы грешнии и недостойнии. Молите благость Его, яко да отвратит от нас гнев Свой, по делом нашым праведно на ны движимый, и да безчисленныя прегрешения наша презрев, обратит нас на путь покаяния и на стезе заповедей Своих да утвердит нас. Таже молитвами вашими в мире живот наш сохраните и во всех благих благое поспешение испросите, вся яже к животу и благочестию потребная нам от Бога дарующе, от всяких напастей и бед и напрасныя смерти, предстательством вашим нас избавляюще, и от всех враг видимых и невидимых защищающе, яко да тихое и безмолвное житие поживем во всяком благочестии и чистоте, и тако в мире временное сие житие прешедше, в вечный достигнем покой, идеже вашим святым умолением, да сподобимся Небеснаго Царствия Христа Бога нашего, Емуже со Отцем и Пресвятым Духом подобает всякая слава, честь и поклонение во веки веков. Аминь.

Пресвятая Дева укрепи,
Звезда на небе,вода в реке, плод крепок во мне,
Во имя Отца,Сына и святого Духа,
Аминь
самые главные молитвы,которые как говорят в церкви мы должны знать наизусть:
- Отче наш
- Богородица,Дево Радуйся
- Символ веры

Благородица, Дево Радуйся,
Благодатная Мария, Господь с тобою,
Благословена Ты в женах и благословлен плод чрева Твоего,
Яко Спаса родила еси душ наших.
Во имя Отца, Сына и святого Духа, Аминь!
Цитата с молитвослова:
"Чтение 150 раз "Богородице,дево радуйся..." гнев Божий отклоняло и самый приговор Судии Сердцеведца отменяло.Господь сказал нам,сколь сильна пред Ним молитва Пречистой Его Матери и сколь действенна приносимая Ею помощь во всех обстоятельствах..."

про молебен в Новодевичьем монастыре, на нем молятся не только за беременных,но и о бесплодных и о прощении греха аборта. Молебен проходит каждое первое воскресенье месяца в Новодевечьем монастыре в 15.00 (адрес:Московский пр. д 100 или 102)

Тело растит плод силой Господнего блага, и я прошу Господа не отменить чудо рождения нового и дать мне силы выносить до срока чадо мое желанное. Пусть укроет Господь его от неблагих влияний и не даст мне опасных путей, чтобы не помешать правильному распределению сил жизненных и развитие не будет искажено и нарушено, ибо Господа рука поможет мне и в нужный срок явит в мир того, кто под сердцем моим. Аминь

МОЛИТВА ДЛЯ МОИХ ДРУЗЕЙ...
Прошу Тебя, Господи, дай тому самому человеку, который читает сейчас эти строки, всё, о чём он Тебя просит!
Дай ему это в полной мере, как умеешь давать только Ты один!
И пусть он будет счастлив во все его дни, а если невозможно такое, то хотя бы сколько-нибудь.
Даруй ему крепкое здоровье и любовь ближних, понимание и сочувствие…
Сделай так, чтобы душа его всегда светилась одной лишь любовью ко всему сущему, огради его от дурнословия,
от обид и зависти, от войн и смертей, от боли физической и душевной, если же всё это неизбежно,
- не покинь его и тогда, дай утешение. Спаси для него всё, что дорого ему на земле.
Если же поздно просить об этом, - не лишай его памяти…

на пробирке Энциклопедия настоящая (каждый пост - подборка инфы по какому-то вопросу, в т.ч. со ссылками на источник) http://www.probirka.org/forum/index....msg&th=2948&am
Всякие полезности перед, во время и после процедуры - http://forum.akusherstvo.ru/viewtopic.php?t=14260

Протоколы и поддержка natabux (цены на апрель 2007 и ноябрь 2008г.)
http://2006-2009.littleone.ru/showpo...postcount=8795

Еще полезная информация про Тройной тест

ИЦН (Истмико-цервикальная недостаточность)


Инфо про ИМСИ:
http://www.probirka.org/forum/index....b174aa82e2f500
http://forums.rusmedserv.com/showthr...997#post405997
http://www.inalmed.ru/imsi/st1.htm

Лаборатории:

Список анализов при планировании+лаборатории, где их можно сдать

Инвинтро http://www.invitro.ru/piter/index.html
Медем http://medem.ru/contacts/address/
Хеликс http://www.helix.ru/
Лаборатория иммунологии института им.Д.О.Оттаhttp://www.imbios.uspb.ru/index.html
БалтМед http://www.baltclinic.ru/ http://www.balt-med.spb.ru/
НИИ гематологии http://www.bloodscience.ru/cgi-bin/generator.pl?id=2.0
Северо-Западный цент доказательной медицины http://cdmed.ru/

Где можно сдать анализы:
Кариотип (хромосомный набор, совокупность признаков хромосом) можно сдать в медико-генетическом центре, сдается кровь, своя и мужа, стоит на двоих 4010 руб, записаться надо предварительно по телефону 294-70-04, с 11.00 до 15.00 (цитогенетическая лаборатория)
Данное исследование позволяет выявить отклонения в структуре и числе хромосом, которые могут стать причиной рождения неполноценного ребенка, бесплодия, болезни.
Так же можно сдать в Аве-Петер 4150руб. на одного(срок изготовления 1месяц); в НИИ им. Д.О.Отта 2050руб. на одного.


HLA-типирование (совместимость, взаимодействие клеток жены с клетками мужа, исследуется присутствие лимфоцитотоксических антител против лимфоцитов мужа) можно сдать в медико-генетическом центре, сдается кровь своя и мужа, натощак, стоит 3700руб., с 10.00 до 15.00, (биохимическая лаборатория), без записи, телефон 294-70-03
Эти лабораторные исследования полезны при диагностике бесплодия, невынашивания.
Можно задать вопросы генетику тут
Литература по HLA-типированию

Результаты готовы через 2 недели (примерно)

СПИД, RW, гепатиты В и С - Хеликс, стоит 880 руб, телефон 380-90-11, результаты готовы на следующий день

Интерфероновый статус - НИИ им. Д.О.Отта, кровь из вены, натощак, 520руб., результат готов через 1месяц; Институт Гриппа (улица проф. Попова 15/17 корп. А (здание расположено вдоль проспекта Медиков)), 3 этаж. Касса на 1 этаже, но сначала кровь, потом оплата.
телефон 234-37-23, 400 руб., результат через 2-3 недели
АФА волчаночного типа - НИИ им. Д.О.Отта, кровь из вены, натощак, 300руб.(в Хеликсе 420руб.), репзультат готов через 10дней
Гомоцистеин - НИИ им. Д.О.Отта, кровь из вены, натощак, 500руб.(в Хеликсе 750руб.), результат готов через 10дней
Агрегация Tr - НИИ им. Д.О.Отта, кровь из вены, натощак, 220руб., результат готов через 10дней; НИИ гематологии (ул.Советская, д.16), натощак, 350руб., результат готов в этот же день, предварительно записаться на день сдачи; Б-ца им. Д.И.Мечникова, 250 руб., результат готов на следующий день.
Д-димеры - НИИ им. Д.О.Отта, кровь из вены, натощак, 450руб.(в Хеликсе 650руб.), результат готов через 10дней; НИИ гематологии (ул.Советская, д.16), натощак, 300руб., результат готов в этот же день, предварительно записаться на день сдачи; Б-ца им. Д.И.Мечникова, 500 руб., результат готов на следующий день (предварительно позвонить).
Антиспермальные антитела - НИИ им. Д.О.Отта, кровь из вены, натощак, 330руб.(в Хеликсе 560руб.), результат готов через 10дней (7 дней)
Забор крови - НИИ им. Д.О.Отта, 200руб.(в Хеликсе 120руб.), Вт-Чт 9.00-11.00 (ежедневно);
НИИ гематологии (ул.Советская, д.16),50руб., 10.00-11.00, предварительно записаться на день сдачи; Б-ца им. Д.И.Мечникова, 9.00-11.00, предварительно позвонить.

[jhfc]

Препараты- http://www.kuopio.narod.ru/Info.htm

Поддержка

После подсадки эмбрионов врач назначает «поддержку». Варианты могут быть разные, но в одном все сходится – без препаратов прогестерона нам не обойтись.
Это, собственно, сам прогестерон в масляном растворе (бывает в ампулах по 1% и 2,5%, по 1 мл). Колоть в/м.
Это Утрожестан (капсулы по 100 или 200 мг). Предназначен для вагинального введения. После приема внутрь вызывает сильное головокружение. Обычно зазначают по 600 мг (реже 800) в сутки
Крайнон – вагинальный гель. В одной дозе содержится 90 мг прогестерона. Более удобен в применении – однократно в сутки. 1 доза аналогична 600 мг утрожестана.
Дюфастон

Препараты эстрогенов –
Прогинова – используется чаще всего. Таблетки по 2 мг.
Эстрофем
Эстрадот

Аспирин в минимальной дозировке (50-100 мг)
Витамины Е и фолиевую кистолу

В любом случае важно помнить, что вне зависимости от того, что назначил вам врач, самостоятельно отменять или снижать дозировку этих препаратов нельзя. В противном случае это может привести к выкидышу.

Про отмену поддержки см тут http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=745247
Переход от Крайнона на утрожестан, отмена Крайнона - тут http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=745247


Про бромокрептин (скопировано из поста Кнопочки )

Отменять по четвертике в неделю,но на самом деле,говорит очень много было исследований и доказано,что бромик не влияет на плод,и даже у кого есть аденома гипофиза пьют его всю беременность.
Сиклицкая Татьяна Юрьевна, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук. принимает в больнице РАН и в частной клинике "Классика" (м. Московские ворота, ул. Заставская, 33 Ж). телефон в этой клинике - 3889222.

Схемы лечения

Метаболический комплекс в программе лечения эндометрита (от pugovka82@******** )
с 8 по 13 день цикла:
1.Кокарбоксилаза 100 мг в/мышечно
2.Рибофлавин мононуклеотид (витамин "в2") 1,0 в/мышечно или 10 мг в таб.
3.Пантотенат Са или 20% 1 таб.3 раза в день, 2,0 в/мышечно
4.Липоевая кислота или 0,5% 1 таб. 3 раза в день (после еды), 4,0 в/мышечно
5.Витамин "Е" 1 капсула 3 раза в день или 1,0 в/мышечно
с 15 по 20 день цикла:
1.Рибоксин 0,2 3 раза в день
2.Витамин "В6" 0,02 3 раза в день
3. Фолиевая кислота 1 таб.3 раза в день
4.Оротат калия 1 таб. 3 раза в день
5. Витамин "Е"(до менструации 1 капсула 3 раза в день или 1,0 в /мышечно

[jhfc]

Необходимые исследования.
"Анализы при бесплодии с неясным генезом" http://www.cironline.ru/board/index....ssage&id=64052

I . БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Отражает состояние всех обменных процессов в организме человека (белковый обмен, углеводный, жировой обмен, электролитный обмен). Каждый вид обмена веществ зависит от работы определенных органов или даже систем органов. Другими словами, биохимический состав крови отражает работу конкретных органов и систем органов.
Например, уровень глюкозы может указать на функциональное состояние поджелудочной железы, печени, гипофиза, надпочечников, жировой ткани и др. Уровень белка крови на состояние печени, почек, желудочно-кишечного тракта и др. Уровень билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатаз указывает на функциональные возможности печени и желчного пузыря.
Глюкоза
Общий белок
Натрий
Калий
Креатинин
Липопротеиды
Мочевина
АЛТ
АСТ
Холестерин
Щелочная фосфотаза
Мочевая кислота
Билирубин общий
Билирубин прямой
Креатинфосфокиназа
Железо
Белковые фракции
Триглицериды

II. ГОРМОНАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Гормоны репродуктивной системы
1) ЛГ (лютеинизирующий гормон, лютропин) (LH)
2) ФСГ (фолликул-стимулирующий гормон, фоллитропин) (FSH)
3) Пролактин (prolactin)
4) Эстрадиол (E2) (estradiol)
5) Прогестерон (progesterone)
6) Тестостерон (testosterone)
7) 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон) (17-OH-progesterone)
8) Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С) (dehydroepiandrosterone-sulfate)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы)
1) ТТГ (тиреотропный гормон, TSH)
2) Трийодтиронин (Т3) общий
3) Трийодтиронин (Т3) свободный
4) Тироксин (Т4) общий
5) Тироксин (Т4) свободный
6) ТГ (тиреоглобулин)
7) ТСГ (тироксин-связывающий белок)
8) Антитела к рецепторам ТТГ

ПРОЧИЕ ГОРМОНЫ
1) Инсулин
2) Проинсулин
3) АТ к инсулину
4) С-пептид
5) Кальцитонин
6) Остеокальцин
7) Паратгормон
8) 17-кетостероиды (моча) (17-КС)
9) 17-оксикетостероиды (моча) (17-ОКС)
10) Кортизол (иногда кратко обозначается как "F")

Анализы на гормоны сдаются по дням цикла:
3-5 день цикла - ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, Т4 св., Т3св.,
10 день - тестостерон, андростендион, 17-ОН прогестерон, ДЭАС, кортизол;
22-24 день - прогестерон, эстрадиол.
Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ – могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.
Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.
Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.
III. ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Полная иммунограмма
субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета

АУТОИММУННЫЕ АНТИТЕЛА – образуются при развитии в организме аутоиммунных нарушений. Аутоиммунные реакции - это патологический ответ иммунной системы человека на компоненты собственных тканей организма - могут проявляться в выработке антител к фосфолипидам, фрагментам ДНК, факторам щитовидной железы и др. В акушерско-гинекологической практике подобные нарушения рассматриваются в рамках антифосфолипидного синдрома. Аутоантитела вызывают повышение свертывающей способности крови, развитие микротромбозов в сосудах плаценты, нарушение имплантации, маточно-плацентарную недостаточность, синдром внутриутробной задержки развития плода, гибель зародыша.

1) Антикардиолипин IgG, IgM
Антикардиолипиновые антитела (Anti-Cardiolipin Ab) обнаруживают в сыворотке больных с сердечно-сосудистой недостаточностью, при тромбоцитопениях, тромбозах, самопроизвольных выкидышах. Антикардиолипиновые антитела связываются с фосфолипидами эндотелиальных клеток кровеносных сосудов и миокарда. Образовавшийся комплекс аутоантител и кардиолипина приводит к распаду эндотелиальных клеток и, как следствие, к воспалительным реакциям. Это, в свою очередь, приводит к образованию тромбов. Присутствие β2-гликопротеина необходимо для связывания антикардиолипиновых антител с кардиолипином.
2) Антитела к денатурированной ДНК отражают активность ревматоидного артрита, склеродермии, болезни Рейно,СКВ и др.

3) Антитела к двухспиральной, нативной ДНК (anti-dsDNA) Высокоспецифичный маркер системной красной волчанки.


4) Антитела к фосфолипидам (IgM, IgG)
Важный диагностический критерий антифосфолипидного синдром (АФС).

5) Антиядерные антитела (АЯА, НЕр2 ANA), антинуклеарный фактор (АНФ) Один из распространенных скрининговых тестов, использующихся в диагностике аутоиммунных заболеваний.


6) Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.

7) Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)

8) Антиспермальные антитела

9) Антитела к фактору роста нервов (АТ к ФРН) (Нейротест)

10) Антитела к хорионическому гонадотропину (факторы раннего невынашивания)

11) Антитела к ?2-гликопртеину –I, IgG, IgM
(!!!) Обнаружение данных антител может быть сопряжено с высоким риском акушерской патологии (невынашивание беременности, внутриутробная гибель плода, бесплодие неясного генеза)
- Иммунное бесплодие

[jhfc]

Гемостазиограмма и коагулограмма, включая волчаночный антикоагулянт (ВА).

Коагулограмма 1-го этапа включает:
1) протромбиновый тест - используется для общей характеристики внешнего пути свертывания крови;
2) определение АЧТВ – применяется для выявления суммарной активности факторов внутреннего пути образования фибрина;
3) определение количества тромбоцитов. Важно, чтобы этот тест выполнялся не только и не столько в общеклиническом анализе крови, а именно в составе коагулограммы 1-го этапа, поскольку это позволяет получить более цельную – диагностически и прогностически - картину состояния системы гемостаза;
4) определение концентрации фибриногена – дает информацию об основном коагуляционном субстрате;
5) определение тромбинового времени – характеризует конечный этап процесса свертывания крови, зависящий от содержания фибриногена и ингибиторов, блокирующих действие тромбина и превращение фибриногена в фибрин;
6) определение времени свертывания цельной крови – оценивает общий результат взаимодействия про- и антикоагулянтных систем и фибринолиза в данный конкретный момент времени;
7) определение величины гематокрита.

Коагулограмма 2-го этапа должна содержать:
1) оценку агрегационной активности тромбоцитов – поскольку нарушение физической целостности или биохимического состояния участка эндотелия приводит к превращению атромбогенного сосуда в очаг тромбообразования через адгезию и агрегацию тромбоцитов и образование дополнительных порций тромбина;
2) исследование антикоагулянтной системы, прежде всего, по ее главным компонентам: антитромбину III, эндогенному гепарину. В тех случаях, когда необходимо расширить информацию о состоянии системы естественных антикоагулянтов могут быть выполнены исследования активности протеина С, протеина S и простагландина I2, что позволяет оценить активность реакций, естественно ингибирующих факторы VIIIа, Vа и агрегацию тромбоцитов;
3) определение общей фибринолитической активности крови - позволяет выявить суммарную напряженность реакций, борющихся с тромботическими осложнениями, определение Хаггеман-зависимого фибринолиза – характеризует уровень активации основных плазменных протеолитических систем и определение плазминогена –оценивает возможности фибринолитической системы;
4) определение маркеров внутрисосудистого свертывания крови: растворимых комплексов фибрин-мономера, продуктов деградации фибриногена (ПДФ), Д-димера;
5) определение специфических гемокоагуляционных маркеров, присущих данной категории пациентов: фактора Виллебранда, факторов VIII, IX и др.

СКЛ
СКЛ = смешанная культура лимфоцитов = MLC = mixed lymphocyte culture. Этот тест состоит из набора культур, которые определяют степень распознавания супругами антигенов тканевой совместимости друг друга.

IV. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ
* Хламидии (Chlamydia trachomatis)
* Микоплазма человека (Mycoplasma hominis)
* Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)
* Гонококки (Neisseria gonorrhoeae)
* Вирус простого герпеса (Herpes simplex)
* Папилломавирус человека (HPV, Human papillomavirus)
* Трихомонады (Trichomonas vaginalis)
* Гарднереллы (Gardnerella vaginalis)
* Цитомегаловирус (ЦМВ)
* Candida albicans (молочница)
* Стрептококки группы Б (Group В streptococci (GBS), Streptococcus agalactiae)


VI. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТЕЛ К ВИРУСАМ, БАКТЕРИЯМ, ПРОСТЕЙШИМ В КРОВИ

IgG, IgM к герпесу
IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ)
IgG, IgM к токсоплазмам
IgG, IgM к краснухе
IgG, IgM к хламидиям

Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно - она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела.

ДОПОЛНЕНИЕ К ПУНКТУ VI. – АНТИТЕЛА.

Перед протоколом сдать на:
1.Антитела к кардиолипинам (IgG и IgM)
2.Антитела к денатурированной ДНК
3.Антитела к нативной ДНК
4.Антитела к микросомальному тиреоидному антигену
5.Антитела к теироглобулину-
6.Антитела к фактору роста нервов в крови
+ Тест на волчаночный антикоагулянт

В случае превышения антител требуется коррекция, так как повышенные антитела могут препятствовать имплантации и нормальному течению беременности. Хотя бы один раз надо сдать антитела.

Выявление аутоиммунных антител в крови. Для чего это нужно:
Аутоиммунные антитела образуются при развитии в организме аутоиммунных нарушений. Аутоиммунные реакции - это патологический ответ иммунной системы человека на компоненты собственных тканей организма - могут проявляться в выработке антител к фосфолипидам, фрагментам ДНК, факторам щитовидной железы и др.
В акушерско-гинекологической практике подобные нарушения рассматриваются в рамках антифосфолипидного синдрома. Аутоантитела вызывают повышение свертывающей способности крови, развитие микротромбозов в сосудах плаценты, нарушение имплантации, маточно-плацентарную недостаточность, синдром внутриутробной задержки развития плода, гибель зародыша.

VII. РАНЯЯ ДИАГНОСТИКА ПРЕДРАКОВЫХ ПРОЦЕССОВ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

1) Мазок по Папаниколау
2) Мазок из полости матки для цитологического обследования (Утеробраш)
3) Биопсия эндометрия (Пайпель)
4) Расширенная кольпоскопия

VIII. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1) Определение кариотипа http://www.pregnancy.ru/genetics/ka...karyotyping.htm

2) HLA- типирование
Это исследование крови, определяющее, насколько супруги сходны или различимы по антигенам (белкам) тканевой совместимости. При нормальной беременности белки клеток трофобласта, унаследованные от отца, посылают сигнал в организм матери, запускающий защитную реакцию вокруг зародыша. Если зародыш иммунологически похож на организм матери, своевременое распознавание беременности нарушается. В таком случае организм матери может отторгнуть зародыш.
Проводится типирование по нескольким показателям тканевой совместимости

3) Диагностика наследственного полиморфизма системы гемостаза и гипергмоцистеинемии
1. мутации системы гемостаза - 3 фактора
- лейденская мутация (мутация фактора V);
- мутация гена протромбина;
- мутация MTHFR).
2. Гомоцистеин - продукт метаболизма метионина - одной из 8 незаменимых аминокислот организма. В норме он не накапливается. Обладает выраженным токсическим действием на клетку. Циркулируя в крови, повреждает сосуды, тем самым повышая свертываемость крови, образование микротромбов в сосудах (одна из причин невынашивания беременности).
Основной фермент дальнейшего метаболизма гомоцистеина - метилентетрагидрафолатредуктаза. Снижение активности этого фермента - одна из важных причин накопления гомоцистеина в крови.

VII. Гистероскопия/ минигистероскопия

Минигистероскопия позволяет исключить следующие причины отсутствия имплантации идеальных эмбрионов (6-8 клеточных на третьи сутки, без фрагментации):
1. Невидимые на УЗИ внутриматочные синехии (сращения внутри полости матки – результат перенесенного воспалительного процесса в эндометрии, или грубого выскабливания полости матки),
2. Мелкие полипы (меньше 2 мм), также не видимые на УЗИ. Множественные мелкие полипы чаще всего также являются результатом воспалительного процесса.

ССЫЛКИ по теме:
Анализ крови. Исследование гемостаза - http://www.patronage.ru/analiz/a-2.html
Про АФС:
Профилактика и лечение антифосфолипидного синдрома: современные рекомендации и перспективы - http://www.health-ua.com/articles/819.html
Антифосфолипидный синдром и акушерская патология: диагностика и лечение - http://www.provisor.com.ua/archive/2002/N2/art_33.htm
Подробное описание этих исследований на сайте ЦИРа - http://www.cironline.ru/prices/autoimm/

Более развернуто про все анализы вот тут http://www.forum.littleone.ru/showth...2738&page=1342

Еще полезная инфа: КАК ПОВЫСИТЬ ШАНСЫ НА УСПЕШНУЮ ИМПЛАНТАЦИЮ ЭМБРИОНОВ??
http://aveeva.narod.ru/stat3.html

[jhfc]

Фу-у! Вроде все перенесла. Девочки, если что еще найдете, перенесите, пожалуйста.