Синдром раздраженного кишечника.

[rishulya]

если в вашей опухоли нет KRAS-мутации, то надо обсуждать назначение Эрбитукса.
http://www.biolinklab.ru/html/catalo...29854e4cb52727

еще вот полезная информация:
http://www.airmed.com.ua/pract%20onco/22-6.pdf
http://old.consilium-medicum.com/med.../06_03/5.shtml

[Brother]

Сообщение от rishulya

если в вашей опухоли нет KRAS-мутации, то надо обсуждать назначение Эрбитукса.
http://www.biolinklab.ru/html/catalo...29854e4cb52727

еще вот полезная информация:
http://www.airmed.com.ua/pract%20onco/22-6.pdf
http://old.consilium-medicum.com/med.../06_03/5.shtml

Спасибо за информацию. Особенно приятно, что она на русском, а то с англ большие проблемы. Гугл не спасает, т.к. перевод получается - Жесть. На счет крас-мутации понял, будем разговаривать об этом, благо парафиновые блоки нам выдали. Что касается последней вашей ссылки. Вы говорили, что лучше делать: " еще раз попросить врача" можно ли вместо кселоды сделать 5-фторурацил с помпой на 48 часов и лейковарином"? Дать денег, чтобы стало можно."
А по ссылке написано, что кселода удобнее и так же эффективна, так зачем мне врачу мозг напрягать, да еще и денег давать меняя шило на мыло?

" химиотерапия с использованием комбинации XELOX (кселода перорально в сочетании с оксалиплатином) так же эффективна в отношении показателя выживаемости без прогрессирования заболевания у пациентов с распространенным (метастатическим) колоректальным раком, как и используемая в настоящее время стандартная схема FOLFOX-4 (инфузии 5-фторурацила/лейковорина в сочетании с оксалиплатином); при этом новая комбинация более удобна в применении;"

"Результаты этого исследования подтверждают, что кселода, назначаемая внутрь, в дальнейшем должна заменить инфузии 5-фторурацила/лейковорина в схемах лечения колоректального рака. "

т.е. 5-фторурацил это прошлый век?


Если есть еще что почитать по моей проблеме на русском, дайте пжл Интересно жуть.

[rishulya]

нет, 5 фу, конечно же, не прошлый век. Несмотря на то, что используют его уже несколько десятков лет и это один из старейших препаратов, -он всё еще остается актуальным, эффективным и рекомендуется к применению в самых современных схемах.

я вам уже говорила, по своей эффективност в первой линии схемы Кселокс и Фолфокс примерно одинаковы.
я почему предлагала обсудить именно Фолфокс- потому что есть данные, что Кселода после 5-фу работает лучше, чем 5-фу после Кселоды.
К примеру, если 5-фу себя исчепает или просто окажется нерабочим, то можно пробовать Кселоду+-что-то.
Я предлагала оставить Кселоду про запас. На вторую и следующие линии химиотерапии, если будет необходимость подбора других схем.

[rishulya]

http://www.abvgrp.ru/files/File/Vmes...0(P)_02_07.pdf

http://www.rmj.ru/articles_6610.htm

http://netoncology.ru/press/articles/655/659/

http://mkazmin.com/archives/Platinsky_XT.zip

[Brother]

Спасибо за ссылки. Конечно результаты выживаемости прям скажем мизерные, но все-таки они есть.

Сегодня съездили на консультации. Уяснили, что чуть ли не до сегодняшего дня химиотерапия в 9-ке была вообще никакой. И только сейчас из них сделали какой-то федеральный центр, один из 8-ми в России и теперь стали поставлять нормальные препараты для химиотерапии. 9-ка сама созвонилась с моим лечащим врачем в песочном, выяснили, что и как мне будут вливать и сказали, что все очень хорошо, а то они боялись, что мне авастин и кселоду не дадут, а дадут, что-то другое. Если бы было так, то тогда они забрали бы меня к себе, а раз там все нормально, то и лечитесь в песочном
Уточнили по поводу лучей на печень. Самой печени лучи действительно по фигу, но они улучшают восприятие химии очагами в печени. Поэтому отказываться от этого не стоит. На счет лучей на таз, что они могут повлиять на кишки и стому назад убрать будет нельзя, сказали, что это не в вашем случае. В вашем случае воткнем все назад и будет "как прежде". Этот вопрос тоже провентилировали, "как прежде" будет, но не сразу, а примерно за год все придет в норму. Сказали, чтобы об этом пока не думал.
Далее съездили на Ветеранов. Там, конечно профессор-хирург был дико удивлен, что мы пошли в цниири, а не к ним. Мол зачем вам цниири? Когда стали дальше беседовать, выяснилось, что авастин и кселоду у них получить мало реально и отнесся к нам с недоверием, что это нам будут давать в цниири. Очередь на госпитализацию от 2-х до 6 месяцев. Т.е. теже яйца, только в профиль. Увидев документы из 9-й больницы, сказал, что мы с ними конкуренты, мол они только режут, а на химию отправляют куда-то, он еще не знает, что из 9-ке сделали федеральный центр и теперь конкуренция реально усилится явно не в пользу ветеранов. На счет лучевой сказать ничего толком не смог, сказал, что на ветеранов ее нет. Снимки КТ и МРТ смотреть даже не стал.
Сказал еще, что перед химией неплохо было бы сделать Иммуногистоцитохимия, чтобы понять какие препараты будут воздействовать на опухоль, а какие нет. Об этом услышали первый раз, нигде ничего такого нам не предлагали поэтому сильно удивились. Выходит, что у нас химия начнется без этого исследования. Т.е. теоретически возможно, что нам будут вводить токсичные препараты на которую опухоли не будут реагировать. Смысл тогда их вводить?
Ну и еще по прогнозам сказал, что "прогнозы плохие", но к этому мы уже привыкли Вообще действительно будут плохие прогнозы, если нормальные препараты они не колят, лучевую не делают, короче лежи и умирай.
В общем убедились, что вариант с цниири пока самый лучший. Там хоть есть шанс, что все методы попробуют. Кстати об операции речи пока не идет, говорят надо посмотреть какой будет отклик на химию и лучи.

[em14]

Насчет целесообразности иммуногистохимии и рецепторного анализа опухоли - посмотрю вечером, если Ира не подскажет раньше. Насчет выживаемости - без толку ее спрашивать, никто ее в данном случае не знает. При этом надо помнить, что прогресс в отрасли сейчас идет такими темпами, что несколько лет - очень серьезный срок, на котором выводится на рынок новое поколение препаратов. Та выживаемость, которая указана сейчас - это данные за прошедшие 5-10 лет. А тебя интересует за предстоящие. Она явно будет выше.

[Натура]

Братик всех, кто здесь в Вашем топике, интересует именно прогноз на предстоящие годы для Вас. Вы умничка. И с характером.

[Brother]

А забыл... на счет канцероматоза. Хирург говорит, что вырезал сальник и нет там уже ничего. Говорит из того, что можно увидеть визуально у вас осталась только печень. Видимо поэтому КТ молчало. На счет КТ таза, сказали что делать его не обязательно. Хватит вам ПЭТа, но вот то что сделали КТ печени и легких молодцы. На счет легких в 9-ке посмотрели снимки сказали - спайка от воспаления легких, грят не заморачивайтесь.

[Brother]

Сообщение от Ранимая Натура

Братик всех, кто здесь в Вашем топике, интересует именно прогноз на предстоящие годы для Вас. Вы умничка. И с характером.

Спасибо за теплые слова. Я могу дать свой прогноз, но как говорится, "хочешь рассмешить бога, расскажи ему о своих планах"

[Натура]

А не надо прогнозов ни своих, ни чужих. Есть болезнь. Есть Вы. Есть близкие, которым Вы дороги. Вы делаете все, чтобы болезнь отступила. И при этом живете - каждый день. И строите планы на будущее.
А своего прогноза никто не знает - все мы недообследованные. Какой смысл тратить время на подсчет времени - сколько там осталось. Лучше просто жить, на всю катушку любить и быть любимым.
Я очень - очень надеюсь, что все у Вас будет вопреки любым прогнозам и на порядок выше любых надежд. Очень - очень.