Эрозия, аденомиоз и галакторея, полип.

[Гонимая ветром]

Вступив в брак выбрала для себя способ предохранения от беременности -спираль. Несмотря на то, что я не рожала, доктор мне ее все же поставила. Далее беременность, роды в 2000 г. сразу после родов мне поставили диагноз эрозия шейки матки. Несколько лет в ЖК по месту жительства просто наблюдали, потом решили прижечь. Три попытки прижигания азотом не увенчались успехом, назначали электрокоагуляцию, но врач делающий эту операцию выполнять ее отказалась сказав, что есть и другие способы для тех кто планирует еще роды, на тот момент я ее не исключала. Моя врач сделала прижигание Солковагином. Помогло, но осталась немного в складке ( цервикальный канал). Дальше решили наблюдать. Каждые последующие пол года делала колькоскопию, все без изменений.
В 2009 -2010 г.по полюсу ДМС ходила в другое медицинское учреждение. Первое сделанное УЗИ показало диффузные изменения эндометрии. Поставили диагноз Аденомиоз. Ранее часто наблюдала коричневые выделения на белье сразу после или до начала месячных. Обращалась к врачу только когда, возникали беспокойства, воспалительного характера. Там же была у маммолога по поводу выделений из груди, во время надавливания на соски. Поставили диагноз Галактарея. Доктор назначила бромкрептин или , а для закрепления результата Циклодинон. Побоялась пить первые два препарата, решив, что они слишком сильные, пропила 3 месяца Циклодинон.
Меня около полугода беспокоили выделения с неприятным запахом, дискомфорт, чувство жжения со временем начал беспокоить лимфоузел в правом паху, каких только анализов я не сдала, каких врачей я только не посетила, какие исследования я только не делала по полюсу ДМС , но ничего не находили. Интуитивно понимала, что у меня проблемы все же с микрофлорой, но диагностически это подтверждено не было, лаборатория анализ сделала за один день. Как я выяснила позже посев должен был готовиться не менее 5 дней, за один день анализ ничего не показал. Я решила обратиться в ЖК к своему гинекологу, со всеми исследованиями и анализами и она назначила Бифидобактерин свечи курсом 10 дней .Уже через несколько дней его применения я почувствовала облегчение. Свечами пользовалась около трех летних месяцев, с перырами. Как только возвращались симптомы беспокоившие ранее, вновь начинала ставить свечи.
В октябре 2010 во время очередной колькоскопии доктор (не мой) сказала, что у меня все зажило, чему я конечно же была очень рада. Мой врач сказала, что теперь можно наблюдаться (колькоскопия) раз в год.
В конце этого лета у меня опять появились неприятные симптомы, сильное жжение на наружных п.о. Мой врач после визуального осмотра назначила крем Клотримазол наружно, сказав, что похоже на Кандидоз и предложила сделать колькоскопию и УЗИ.
Сегодня на УЗИ доктор( не мой) обнаружила полип, сказав, что дальнейшие действия (удалить и ли наблюдать) решать со своим лечащим врачом. С ее слов я поняла, что ей не понравилось, то какими способами мне лечили эрозию.
Завтра иду на УЗИ.
Хочу еще заострить внимание на том, что не смотря на пропитый Циклодинон, пролактин
у меня повышен (600), анализ сдавала год назад в ЖК. Гинекоолог-Эндокринолог назначила Ярин, без каких либо альтернатив. Пить не стала, т.к. никогда ранее не принимала противозачаточные средства. А может зря?
Как Вы считаете может ли неправильно поступила:
1. Не пропив сильные препараты прекращающие лактацию?
2. Не принимаю Ярин?
Как по Вашему мне сейчас поступить с полипом? Удалить или наблюдать?

[Елена Влад. Шашкина]

При уровне пролактина - 600 я бы Бромокриптин назначать не стала. достаточно Циклодинона. Нужно обследовать щитовидную железу. так как повышение пролактина может быть вторично при сниженной функции щит. железы. И очень легко поддается корректировке при восстановлении функции щит. железы. Я консерватор по жизни, и в возрасте до 40 лет полипы пытаюсь лечить. И в этом случае я назначаю ГК на 3 месяца, в частности Ярину. Но нужно учесть, что ГК могут повышать уровень пролактина.

[Гонимая ветром]

Елена Владимировна, спасибо за ответ.
Сегодня сделала УЗИ малого таза (18 день цикла), читала, что полипы по УЗИ лучше смотреть на 5-6 день цикла. Заключение варикозное расширение вен матки (последние 1,5 месяца преимущественно сидячий образ жизни), визуализация удовлетворительная, о полипе не слова. Доктор сказала хорошо, что в матке ничего нет, а на счет полипа на цервикальном канале, удалите и будете спокойны. Сразу после УЗИ пошла на прием к своему доктору, во время осмотра она тоже ничего не увидела. Предложила либо посмотреть через 3 месяца или сделать сейчас выскабливание с дальнейшей отправкой материала на гистологию. Дала направления на кровь, взяла мазок через неделю к ней. По поводу не пропитых мною препаратов , предложила все же пропить Бромкрептин, а потом контроль Пролактина. Я спросила может все же повторить анализ , предложила сдать за свой счет, аГормоны (Ярина) при нарушении кровообращения мне сейчас противопоказаны.
Я спросила, могу ли я узнать причину образования полипа? Доктор сказала, что воспалительные процесс, который мы будем искать и некогда не найдем или нарушение гормонального фона, которое у меня наверняка есть, взять хотя бы пролактин. Ранеев 2008-2009 годах обращалась к эндокринологу в связи ростом волос на подборотке . УЗИ заключение диффузные изменения, сдавала кровь на гормоны, все в норме, но раз в неделю, приходится вырывать пинцетом несколько штук. Доктор обьяснила это повышенным содержанием мужских половых гормонов, но при этом никакой корректирующей терапии не назначила.
Из Вашего ответа поняла, что полипы поддаются лечению гормональными препаратами.
Как по Вашему мнению мне стоит поступить? Сделать какие-либо еще дополнительные исследования, сдать анализы, повторить УЗИ или колькоскопию?
Я уже не уверена в наличии полипа, аборты никогда не делала, поэтому соглашаться на выскабливание (как бы на всякий случай) нет никакого желания.
Р.S. Гормоны пила 11.2008-05.2009, а пролактин анализ крови от 04.2010 г. Может ли пропитый год назад Жанин влиять спустя год на пролактин?

[Елена Влад. Шашкина]

Полип цервикального канала - это чаще всего вялотекущий воспалительный процесс в ц/канале. Я бы понаблбдала Вас без выскабливания и повторила УЗИ через 3 месяца на 5-7 д.м/ц. Что касается пролактина, то свое мнение по поводу Бромокриптина я Вас высказала. В каком центре Вы сдавали пролактин? В нашей лаборатории верхняя граница нормы - 637. Жанин тут ни какой роли не сыграл. так как вы его давно закончили принимать. И еще, правильно ли Вы сдали пролактин? Его нужно сдавать после 6-8 часов спокойного сна, то есть накануне не должно быть полового акта и праздника. Кроме того, его нужно сдавать через 2-4 часа после сна, так как его уровень самый высокий приблизительно в момент просыпания.

[Гонимая ветром]

Пролактин сдавала по всем правилам, (меня о них предупреждали) анализ выполнялся в ГУЗ ГП (городская поликлинника) на 2-5 день цикла 375 , на 20-23 дни 610 (при норме 102-500 мМЕ/л).
Елена Владимировна, как Вы считаете стоит ли искать причины воспалительных процессов, если да, то какие анализы сдать? В последний раз доктор поставила Кандидозный кольпит.
Если через три месяца УЗИ все же покажет полип, то каким способом Вы бы рекомендовали воспользоваться:
Гормоны (если не будет противопоказаний к приему), выскабливание с последующей отправкой на гистологию, лазером или что либо другое?
Правильно ли мы поступили с моим врачом выбрав выжидательную позицию и наблюдали за небольшим участком эрозии на цервикальном канале ? Может стоило все же ее прижечь еще раз. Что рекомендуете Вы своим пациентам с данной проблемой?

[Елена Влад. Шашкина]

искать причину и дополнительно обследоваться не нужно. Если подтвердится полип ц/канала, то просто провести противовоспалительное лечение на усмотрение врача. Каким способом удалять полип? Путем выскабливания. Что касается эрозии, то если она простая построению, как у Вас, я предполагаю, то не нужно прижигать, не нужна лишняя травма ш/матки.