Общая эндогенная фторпрофилактика. Общая эндогенная фторпрофилактика показана для детей, проживающих в местности с пониженным содержанием фторидов в воде. С 2-х летнего возраста следует рекомендовать назначение фтористых таблеток в возрастной дозировке. В этих целям для маленьких детей мы чаще рекомендуем использова питьевую воду с оптимальным содержанием фтора.
Местная противомикробная терапия. Для снижения уровня кариесогенной микрофлоры в полости рта детям можно проводить ежедневную обработку зубов 0.05% раствором хлоргексидина в течении 5-6 дней. В зарубежной литературе, наряду с использованием хлоргексидина, описаны случаи успешного применения раствора повидон-йодида, губительно воздействующего на кариесогенную микрофлору.
Местная патогенетическая терапия. Она включает в себя применение реминерализующих и фтористых препаратов. Цель местной патогенетической терапии - повышение резистентности твердых тканей временных зубов. В качестве местной реминерализующей терапии можно использовать реминерализующий гель Ca/P (Владмива), реминерализующий гель GC Tooth mouss, реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals. Благодаря специальным добавкам эти гели хорошо задерживаются на поверхности зубов и формируют стабильную пленку, обеспечивая пролонгированное время экспозиции активных компонентов. Введенный в состав гелей ксилит повышает реминерализующий потенциал, а также снижает активность кариесогенной микрофлоры, в частности подавляет бактериальную адгезии, что представляет определенный интерес с позиции комплексного лечения кариеса. Реминерализующими гелями следует ежедневно обрабатывать зубы ребенка после каждого приема пищи. Для повышения эффективности реминерализующей терапии целесообразно параллельно проводить кабинетную обработку фторидсодержащими препаратами (гели, растворы, содержащие 2-4% фторида натрия, аминофториды, глубокое фторирование при помощи эмаль-герметизирующего ликвида). Кратность таких процедур зависит от возможностей родителей, минимальный рекомендуемый курс - один раз в месяц в течении первых шести месяцев наблюдения (до стабилизации процесса).
Герметизация фиссур моляров. При данной клинической ситуации рекомендуется проводить герметизацию фиссур. Следует отметить, что чаще всего при проведении всех вышеперечисленных рекомендаций происходит стабилизация кариозного процесса: идет минерализация начальных очагов поражения, что сопровождается появлением блеска эмали в области белых пятен; отмечается приостановление развития кариозных дефектов, пораженные твердые ткани уплотняются, отграничиваются от здоровых тканей, то есть течение кариеса приобретает более компенсированный характер. Данная тактика позволяет отсрочить технически более сложные и дискомфортные для ребенка методы лечения кариеса на поздние сроки.
__________________
С уважением,
детский стоматолог клиники «Вероника»
Дайнеко Евгения Алексеевна.
www.veronica.ru
|
