Естественные роды после кесарева сечения - Littleone 2009-2012

Mashiks · 07.10.2009, 21:45

Решила создать темку для тех, кто решился (и получилось!) на естественные роды после кесарева сечения (планового или экстренного), а также для тех, кто только планирует это сделать...
Естественно, это возможно только в тех случаях, когда показания к кесареву в первых родах отсутствуют ко вторым родам (например, в первых родах было тазовое предлежание плода, а во вторых его нет). Насколько я знаю, только рубец на матке не является сам по себе показанием к повторному кесареву сечению.

Интересуют особенности подготовки и ведения естественных родов с рубцом на матке...
В каких роддомах и какие врачи за это берутся и, главное, успешно с этой задачей справляются...
В чем особенности ведения родов с рубцом на матке, какие проводятся дополнительные анализы, подготовка к родам и т.д.
Необходим ли постоянный мониторинг состояния рубца во время родов или нет...
Имеет ли смысл на вторые (естественные) роды идти к тому же врачу, который делал первое кесарево, так как он знает свою работу, помнит твой рубец и т.п....
Ну и все другие связанные с этой темой вопросы...

Mashiks · 07.10.2009, 21:46

В литературе и интернете довольно много написано по этой тематике, вот выдержки из наиболее интересных и содержательных статей:

Очень часто в женских консультациях повторно беременным женщинам, у которых первые роды проходили путем кесарева сечения, безоговорочно заявляют о том, что после операции естественные роды невозможны.
Совсем недавно это было общепринятой практикой — после кесарева сечения все последующие роды проводились только путем кесарева сечения. Более того: опасность неполноценности рубца на матке возрастает с каждой беременностью. Поэтому после второго-третьего кесарева сечения женщине предлагают стерилизацию, потому что последующие беременности и оперативное родоразрешение становится опасным для жизни и матери, и ребенка.
В настоящее время отношение медицины к необходимости повторного кесарева сечения изменилось.
У женщин, перенесших кесарево сечение, нередко возникают показания к повторной операции, но в то же время, у большинства из них нормальные роды не только возможны, но и целесообразны.
Действительно, бывают ситуации, при которых рожать второй раз можно только через повторное кесарево сечение. Прежде всего, это такие ситуации, когда показания к первому кесареву сечению были связаны со строением организма матери, и не изменились с тех пор.
Например, анатомически узкий таз, деформации и костные выступы в малом тазу. Или же соматические заболевания женщины — перенесенные черепно-мозговые травмы, близорукость высокой степени, отслоение сетчатки. При таких нарушениях, скорее всего, повторная операция неизбежна.
При многоплодной беременности естественные роды могут быть или очень затруднены, или просто невозможны без риска для жизни детей.
Повторное кесарево сечение показано при некоторых медицинских осложнениях, таких как повышенное давление или сахарный диабет.
Повторное кесарево сечение будет проводиться и в случаях, когда первая операция прошла неудачно, с осложнениями или же рубец на матке, оставшийся после первого кесарева сечения, остается несостоятельным. Однако само по себе наличие рубца на матке — это не показание к кесареву сечению.
Показанием к кесареву сечению будет считаться наступление новой беременности менее чем через 2—3 года после кесарева сечения или аборты между кесаревым сечением и повторной беременностью, потому что выскабливание матки истончает рубец и может сделать его неполноценным.
Несмотря на то, что повторное кесарево сечение всегда считалось единственно возможным вариантом родов после кесарева, на самом деле повторное кесарево сечение является технически более сложной операцией, чем первое кесарево сечение.
Прежде всего, сама возможность забеременеть после повторного кесарева сечения сохраняется отнюдь не у всех женщин, а только у 40%. Это связано с нарушениями менструальной функции после повторного кесарева сечения.
Среди женщин, рожавших второго ребенка естественным путем после кесарева сечения, этот показатель гораздо выше и способность к зачатию и рождению здоровых детей они не теряют.
Повторное кесарево сечение нередко вызывает осложнения, среди которых ранения мочевого пузыря, мочеточников, кишок. Осложнения появляются при повторной операции кесарева сечения из-за изменений нормальных анатомических взаимоотношений органов, связанных со спаечным процессом в области рубца.
Значительно повышается частота таких послеоперационных осложнений, как анемия, эндометрит, тромбофлебит тазовых вен.
При повторном кесаревом сечении возрастает риск гипотонического кровотечения, которое в подавляющем большинстве случаев не удается остановить консервативными методами. Поэтому удаление матки — это, к сожалению, не очень редкий исход повторного кесарева сечения.
Наконец, и ребенок при повторном кесаревом сечении страдает больше, чем при кесаревом сечении в первый раз. Из-за того, что для проникновения в брюшную полость требуется больше времени, ребенок оказывается под более длительным влиянием наркоза и поэтому чаще имеет нарушения мозгового кровообращения при рождении. При затрудненном, а значит, затягивающемся по времени извлечении на белый свет, он также может пережить гипоксию (удушье), получить травму шейного отдела позвоночника.
Поэтому можно говорить о том, что повторное кесарево сечение может считаться безопасной альтернативой «опасным» естественным родам еще в меньшей степени, нежели первое кесарево сечение.
Поэтому так же, как первое кесарево сечение, повторное кесарево сечение может применяться только по абсолютным медицинским показаниям, а вовсе не может являться методом выбора.
К показаниям к повторному кесареву сечению, которые могут считаться абсолютными, помимо тех абсолютных показаний, которые привели к первому кесареву сечению, принято относить продольный рубец на матке, предлежание плаценты в рубец; преобладание не мышечной, а соединительной ткани в области маточного рубца.
Кроме того, после двух или более кесаревых сечений самопроизвольные роды также противопоказаны. И, разумеется, при категорическом отказе женщины от самопроизвольных родов тоже делается кесарево сечение. Хотя, как мы видим, повторное кесарево — это не самый лучший для мамы и малыша вариант развития событий.

КаНатик · 08.10.2009, 10:42

Я планирую рожать естественным путем после кесарева. Уже прошло 7 лет после операции. Моя дочь не хотела выходить из животика (шла 41 неделя, а роды не наступали). Врачи решили ей помочь: вскрыли пузырь. А схваток нет, тогда начали стимулировать, но шейка так и не раскрылась как положено (видимо не готова была). После 12-часового безводного периода, ничего не оставалось, как меня прокесарить. А я глупая была, неопытная и с самого начала положилась на врачей. Сейчас отношусь ко всем рекомендациям с осторожностью, изучаю любой вопрос возникающий при беременности. Не принимаю практически никаких препаратов. С врачами не спорю, но фильтрую все советы и назначения. У них ко всем подход одинаковый, как под копирку всем выписывают одно и то же: Элевит, Магне В6, курантил, сорбифер и т.д.
Собираюсь рожать в 16 роддоме, там есть специалисты, которые имеют опыт ЕР после кесарева. Буду бороться за свое право родить самостоятельно до конца. При этом понимаю, что может все закончиться операцией, но стараюсь об этом не думать. Настраиваюсь на лучшее.

Elisenka · 08.10.2009, 11:00

Вот тут про это, а там ссылки на многочисленные темы по этому вопросу: http://www.forum.littleone.ru/showth...1%EB%E5+%CA%D1

Ксю! · 08.10.2009, 11:14

http://www.rojaemsami.ru/2.php

нельзя стимулировать простогландинами и нежелательно окситоцином
нельзя эпидуралку
нельзя выдавливать
роды должны начаться в срок и шейка должна быть готова

шов и нижний отдел надо мониторить после 36 недели ВАГИНАЛЬНЫМ датчикомэ

после родов обязательно ручное обследование матки под общим наркозом.

вроде все нюансы..

сама буду пробовать ЕР после КС, если шейка будет готова .. сейчас срок 39 и 4

КаНатик · 09.10.2009, 10:20

Ксю! А где будете рожать, если уже определились? И почему было кесарево в первый раз? Готовите ли как-то шейку к родам (имею ввиду масло вечерней примулы в том числе)?

Ксю! · 09.10.2009, 10:31

Цитата:

Сообщение от КаНатик

Ксю! А где будете рожать, если уже определились? И почему было кесарево в первый раз? Готовите ли как-то шейку к родам (имею ввиду масло вечерней примулы в том числе)?

рожать планирую в 18, кс в первый раз из-за дубовой шейки, воды с меконием, доча лицом вверх лежала и не давила на шейку как надо.. в итоге за 10 часов - раскрытие 5 см и начало потуг..
шейка готовиться плохо - на 39 неделе была без раскрытия и длинная, но хоть мягкая в отличии от первого раза.. сегодня будем смотреть, что изменилось.. 39 и 5, но учитывая, что пробка не отходила, вряд ли что-то кардинально изменилось.
из поготовки - муж, красавка, ношпа, просто масло

Verochka · 09.10.2009, 12:26

В 10 РД врачи берутся за ЕР после КС.

Н-ю-с-я · 09.10.2009, 14:38

Ксю! Желаю Вам легких родов и отличных медиков от всей души, чтобы все прошло на ура!!!!!!!!!!

Может на ваших добрых бесстрашных примерах нас, кесарских, станет еще больше рожать естественным путем!

Р.S. Я так трусиха...

Хотя второе кесарево - страшный сон.

Юся-Уся · 12.10.2009, 13:43

Цитата:

Сообщение от Ксю!

http://www.rojaemsami.ru/2.php

нельзя стимулировать простогландинами и нежелательно окситоцином
нельзя эпидуралку
нельзя выдавливать
роды должны начаться в срок и шейка должна быть готова

шов и нижний отдел надо мониторить после 36 недели ВАГИНАЛЬНЫМ датчикомэ

после родов обязательно ручное обследование матки под общим наркозом.

вроде все нюансы..

сама буду пробовать ЕР после КС, если шейка будет готова .. сейчас срок 39 и 4

Мне одна врач в 10-ке сказала, что нельзя никакое вмешательство в ЕР после КС, в т.ч. никаких капельниц.
А потом там же пошла к другому врачу, так она сказала, что это уже пережитки прошлого и сейчас даже окситоцин капают. Доверяла раньше обоим врачам, а теперь в сомнениях