Неделю назад сдали анализ АЛТ для школы, и получили шокирующий результат. Верхний предел нормы 40, а у нас было 364, пересдали на случай ошибки на след.день, еще хуже - 376. Пропили неделю Хепель, пересдали вчера. 451. Я в обмороке. Первое сентября накрывается медным тазом. Госпитализироваться мы не можем, потому что в гостях бабушка, которую нельзя оставлять одну больше чем на час.
Клинических проявлений ровным счетом никаких. Поехали в Хеликс, сдали кучу крови из вены на гепатиты, протромбины, белки и фракции, антитела к лямблиям и еще каким-то паразитам, еще раз АЛТ и клиническую кровь, на всякий случай.
Кто-нибудь сталкивался с таким? Что это может быть? Я подозреваю лямблии, но я никогда с этим не сталкивалась, так что это только мои предположения.
Дата Показатель
18.08.09 АЛТ 360
19.08.09 АЛТ 379
27.08.09 АЛТ 450
28.08.09 АЛТ 544.67
АСТ 434.63
КФК общая 174.10
КФК-МВ 35.68
Протромбиновое время 83.30%; 13 сек.
Белок общий в сыворотке 71.21
Билирубин общий 10.13
Билирубин прямой 1.83
МНО 1.11
Общий белок 77
Альбумин 75,0% 57,8
Альфа-1-глобулины 1,8% 1,4
Альфа-2-глобулины 5,2% 4,0
Бета-глобулины 6,4% 4,9
Гамма-глобулины 11,5% 8,9
2.09.09 АЛТ 595.81
11.09.09 АЛТ 592.40
АСТ 371.33
29.09.09 АЛТ 407.39
АСТ 247.99
30.10.09 АЛТ 322.16
11.11.09 АЛТ 355.07
5.12.09 АЛТ 299 (хепель, гомеопатия)
10.04.10 АЛТ 869.90 (школа, нагрузки)
24.04.10 АЛТ 360.34 (принимали гептрал)
Фосфотаза щелочная общая 254.75
Ферритин 31.45
3.06.10 АЛТ 693.16 (гептрал, урсосан)
Холестерол общий
4.19 ммоль/л
Антинуклеарный фактор на клеточной линии Нер-2 с определением 6 типов свечения
<1:40 1:160 мелкогранулярный тип свечения ядра
Антитела к гладким мышцам (F-актину) методом нРИФ на тройном субстрате <1:20 1:320
Антитела к митохондриям (M1-M9) методом нРИФ на тройном субстрате <1:20 <1:20
Антитела к обкладочным клеткам желудка методом нРИФ на тройном субстрате <1:20 <1:20
Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате <1:20 <1:20
Антитела к глиадину классов A, G
Антитела к альфа-глиадину IgG методом ИФА 6-12 лет <35U/ml 29.91 U/ml
Антитела к альфа-глиадину IgA ИФА 6-12 лет <40U/ml 7.85 U/ml
Дата Анализ Результат + метод
28.08.09 Anti-HCV, антитела Отрицат. (ИФА)
HBsAg Отриц. (Architect i2000SR, Abbott)
Anti-HAV, IgM 0.317 (Immulite 2000, DPC)
11.09.09 HAV IgM Отрицат
IgG Отрицат.
24.04.10 IgG сум. в сыворотке 16.93
26.04.10 IgE 26,7 (20-100)
16.04.10 Гомоцистеин 15,7 ммоль/л (5.0-13.9)
26.05.10 HBsAg 0,02 МЕ/мл отрицат.
HBeAg Отриц.
Anti-HBe Отриц.
Anti-HCV Abbott Отриц.
Anti-HBcor общ. Отриц.
Инфекции, паразиты не обнаружены, кроме:
EBV IgM – (положит.)
IgA: NA – пол. < 0,5
EA – положит
14.09.09
Однако,
17.04.10 Исследование слюны методом ПЦР EBV не обнаружено.
ЭЛАСТОГРАФИЯ ПЕЧЕНИ
28.04.10
00:12:52 S2
Stiffness (KPa) 10.1
IQR(KPa) 0.8
CS (KPa) 11.7
Success 91%
(01)E = 9.7 KPA
(02)E = 9.7 KPA
(03)E = 11.7 KPA
(04)E = 7.7 KPA
(05)E = 9.9 KPA
(06)E = 10.3 KPA
(07)E = 11.5 KPA
(08)E = 10.5 KPA
(09)E = 10.3 KPA
(10)E = 7.1 KPA
Test # 3
Valid 10
Invalid 1
ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФБМА
197022, г.Санкт-Петербург, ул.профессора Попова, д.9 тел. 234-38-23
ФИО Завьялов И.С. Возраст 8 лет 10 мес.
Исследование проведено на аппарате FibroScan502 фирмы ECHOSENS S.A.
Заключение: из серии 10 измерений плотности печени общий результат эластичности (stiffness) составляет 10.1 кПа, что может соответствовать F III (3) cтадии по METVIR.
Дата: 28.04.2010 г.
Врач: Котив М.Я.
Общий анализ крови:
дата 18.08.09 28.08.09 29.09.09 30.10.09 10.04.10
Лейкоциты 7,4 8,48 6,84 6,83 8,12
Эритроциты 4,3 4,78 4,95 4,75 4,53
Гемоглобин 129 137 134 132 133
Гематокрит 38,3 38,0 36,6 37,9
Тромбоциты 187 264 279 265 246
Нейтрофилы 4,36 2,08 2,25
Лимфоциты 47 (19-37) 3,07 3,60 3,47
Моноциты 8 (3-11) 0,72 0,62 0,55
Эозинофилы 2 0,28 0,40 0,56
СОЭ 3 2 2 2
Выписка из заключения д.м.н.Л.Г.Горячёвой (НИИДИ) 17.05.2010
Поражение печени вероятнее всего смешанного генеза (ВУИ+метаболические нарушения). ВУИ на ранних сроках беременности. В настоящее время признаков инфекции нет. Фиброз III степени, выявленный при эластографии, - результат уже развившегося процесса. Гиперферментация в настоящий момент обусловлена, по моему мнению, метаболическими нарушениями. Однако не исключена активизация аутоимунного процесса в дальнейшем.
Дз: Хронический гепатит смешанного генеза (метаболические нарушения+ВУИ).
Рекомендовано:
1)Урсосан 1 тб на ночь 3 мес.1 мес. – перерыв, затем 2 мес. приема
2)Гептрал 1х2р. – 1,5 -2 мес.
3)Цитофлавин 1 тбх2р – 2 мес.
4)Контроль АЛТ, АСТ, 1 р в 1,5-2 мес.
5)При сохранении высоких цифр АЛТ – госпитализация в НИИДИ по ВТМП.
В старых анализах на микроэлементы и аминокислоты в крови (в 4 года и в 6 лет) существенных изменений не обнаружено.
3.06.106
Церулоплазмин 356.1 мг/л (240.0-480.0)
Медь мочи 0,1 мкмоль/л (0.1-1.3)
Зашкаливает АЛТ - что делать?
А не может быть что в лаборатории единицы измерения напутаны или еще какая-то ошибка технического плана? В другом месте еще не сдавали? 
