Наследственная тромбофилия и беременность

[mamaelena2010]

Сообщение от Мариамна

лучше профилактика, чем не Дай Бог разгребать последствияу меня как раз случился тромбоз на 35 нед. беременности, хотя генетические дефекты у меня незначительные. В моем случае совпали несколько факторов риска(сохраняющая гормональная терапия, которая, как оказалось, была мне противопоказана, постельный режим). Слава Богу дочку доносила, операцию делать не пришлось. Мне клексан спас жизнь-уже к 38 нед. тромбы рассосались и потихоньку восстанавливалось кровообращение.Но как подумаю, что могло произойти

Извините за вопрос, но интересует какая была гормональная терапия, что привела к такому?

[Дарья_]

Сообщение от mamaelena2010

Извините за вопрос, но интересует какая была гормональная терапия, что привела к такому?

пожалуй, это прогестерон, который всем при угрозе назначают в виде утрожестана или дюфастона, а порой и в виде уколов... А прогестерон как раза таки обладает свойством сгущать кровь и противопоказан при склонности к тромбозам. В таких случаях дюфастон лучше, там даже в инструкции написано, что не влияет на гемостаз в отличие от натурального прогестерона...

[mamaelena2010]

Сообщение от Дарья_

пожалуй, это прогестерон, который всем при угрозе назначают в виде утрожестана или дюфастона, а порой и в виде уколов... А прогестерон как раза таки обладает свойством сгущать кровь и противопоказан при склонности к тромбозам. В таких случаях дюфастон лучше, там даже в инструкции написано, что не влияет на гемостаз в отличие от натурального прогестерона...

Спасибо! Да уж, как же теперь за всем уследить. В карте написана наслед тром и тут же сразу прогестерон в назначениях. И ни слова от врачей о склонности к тромбозам.

[Дарья_]

Сообщение от mamaelena2010

Спасибо! Да уж, как же теперь за всем уследить. В карте написана наслед тром и тут же сразу прогестерон в назначениях. И ни слова от врачей о склонности к тромбозам.

мне тоже его назначали и в таблетках, и в уколах в безумных количествах... это наши врачи лечат одно, а про другое забывают...

[Svetik78]

Сообщение от Дарья_

пожалуй, это прогестерон, который всем при угрозе назначают в виде утрожестана или дюфастона, а порой и в виде уколов... А прогестерон как раза таки обладает свойством сгущать кровь и противопоказан при склонности к тромбозам. В таких случаях дюфастон лучше, там даже в инструкции написано, что не влияет на гемостаз в отличие от натурального прогестерона...

Вот и я тоже по этой причине в недоумении. Поскольку у меня большой риск прерывания беременности (наследственная тромбофилия, мутация Лейдена, еще 3 гена поломаны, но по сравнению с Лейденом - фигня, очень высокий Д-Димер - 3000 НЕ БЕРЕМЕННА) ну и хр.эндометрит. Гинекологи, естественно, для вынашиваемости пропишут дюфастон + постельный режим, а гематолог мне сказала, что риск большой поэтому гормоны противопоказаны и будет плохо, если положат - нужно движение...
НУ И КАК ТУТ ВЫНОСИТЬ???
Даже беременеть страшно

[толстик]

Сообщение от Svetik78

Вот и я тоже по этой причине в недоумении. Поскольку у меня большой риск прерывания беременности (наследственная тромбофилия, мутация Лейдена, еще 3 гена поломаны, но по сравнению с Лейденом - фигня, очень высокий Д-Димер - 3000 НЕ БЕРЕМЕННА) ну и хр.эндометрит. Гинекологи, естественно, для вынашиваемости пропишут дюфастон + постельный режим, а гематолог мне сказала, что риск большой поэтому гормоны противопоказаны и будет плохо, если положат - нужно движение...
НУ И КАК ТУТ ВЫНОСИТЬ???
Даже беременеть страшно

н-да, точно, беременеть страшно(((

[Мариамна]

Да, девочки... сначала утрожестан, потом с 20 нед. по 32 дюфастон+1 раз в нед укол 17 ОПК с 24 нед по 32-ю(((( жесть... но у меня была низкая плацентация и тонус, поэтому сохраняли, как могли. Но Кадинская, например, считает, что тонус скорее всего был из-за проблем со свертываемостью, т.е. проблема была не в гормональной недостаточности. Это, кстати, консультация и 18 роддом постарались((( никто не разбирается в причине угрозы преждевременных родов((( всем подряд назначают гормоны.относительный постельный режим был очень долго из-за тонуса, но в 33-34 нед. начались схватки и тут уже, по рекомендациям врачей, я вообще вставала только в туалет.Через 2 нед такого лежания немного отекла правая нога и появилась боль в паху((( и тромбоз произошел подвздошно-бедренный-это слабое место у беременных, потому как матка еще передавливает эти глубокие вены и там бывает не все хорошо с кровотоком, причем именно слева.так что по возможности никаких гормонов, шевелить ногами,компрессионный трикотаж не менее 2кл компрессии, ну и НМГ, если высокий риск, гормоны (17 ОПК, дексаметазон, бетаметазон и др.) и пр.

[~Julia~]

Сообщение от Дарья_

мне кажется, все индивидуально... так что терапию под свой организм подбирать надо...Мне Вессел очень хорошо помогал, лучше варфарина. Так что вот сдам еще разок д-димер и рфмк, а уж если они не в норме, то тоже придется начать фраксипарин колоть...хотя нет никакой гарантии, что он поможет, д-димер вообще каверзный и на него эти все препараты плохо влияют. Я с ним и до беременности сталкивалась, все было в норме, а Д-димер повышен, искали причину в паталогиях печени, но и там не нашли, так что лечить Д-димер - это глупо. Естественно, если он в совокупности с коаголаграммой дает плохие результаты, то это другое дело...

Подруге только фраксипарином смогли снижать (у нее в 30 недель Д-димер был 6), ЗБ предыдущую б., тромбофилия по нескольким генам.

У меня при тромбозе глубоких вен до середины бедра из всей коагулограммы все основные показатели были в норме кроме Д-димера (3,39 при норме 0-0,5). Фибриноген был 3,658 при норме 1,99-4,01, тромбиновое время 16 (норма 14-21), остальные в середине нормы (МНО, ПТИ, АЧТВ).

Сообщение от Дарья_

пожалуй, это прогестерон, который всем при угрозе назначают в виде утрожестана или дюфастона, а порой и в виде уколов... А прогестерон как раза таки обладает свойством сгущать кровь и противопоказан при склонности к тромбозам. В таких случаях дюфастон лучше, там даже в инструкции написано, что не влияет на гемостаз в отличие от натурального прогестерона...

У меня в самом начале б. была угроза (тянуло живот), обратилась к врачу, она осмотрела, взяла мазки, сразу назначила Магне-В6 (у меня как раз были стрессы из-за работы, вымоталась), через пару дней все прошло. Пришли результаты мазков, она мне отзвонилась, спросила о самочувствии и для профилактики назначила Утрожестан местно 2 раз в день до 12 недель (по анализам угроза подтвердилась), учитывая возможные проблемы со свертываемостью. Анализы сдавала, свертываемость была совсем немного повышена, но для беременных нормально.
Проблема со свертываемостью возникла в 17 недель (фибриноген скаканул до 7,5 и ВАТ в 3-4 выше нормы по многим показателям, остальные тоже завышены). Еще и перед НГ. Обошлось - через 3 недели все показатели в норме (назначали аспирин, омега-3, усилили фолиевую кислоту), хотя я уже была готова к фраксипарину.

Еще раз +1000 на счет компрессионного трикотажа. Всю беременность проносила чулки 2 кл.компрессии. В конце б. тяжело было одевать (живот мешал), но при одевании коленку в бок чтобы не давить на живот и все нормально.
И после родов особенно нельзя расслабляться, риск самый высокий. Лечебные я бы вряд ли натянута (пресс было больно напрягать + швы тянуло), а госпитальные легко, на обычные перешла после выписки.
Правда, через 2 месяца "расслабилась" и стала носить гольф только на больной ноге, вот с ней все в порядке, а вторая здоровая пострадала.

[Дарья_]

Сообщение от Svetik78

Вот и я тоже по этой причине в недоумении. Поскольку у меня большой риск прерывания беременности (наследственная тромбофилия, мутация Лейдена, еще 3 гена поломаны, но по сравнению с Лейденом - фигня, очень высокий Д-Димер - 3000 НЕ БЕРЕМЕННА) ну и хр.эндометрит. Гинекологи, естественно, для вынашиваемости пропишут дюфастон + постельный режим, а гематолог мне сказала, что риск большой поэтому гормоны противопоказаны и будет плохо, если положат - нужно движение...
НУ И КАК ТУТ ВЫНОСИТЬ???
Даже беременеть страшно

Ну да, страшно, конечно, но пытаться нужно!!! Мне однажды один гематолог сказал, что я вообще забеременеть вряд ли смогу, а если и получится, то у меня обязательно тромб образуется и ребенок умрет, и что уколы надо будет колоть всю беременность, и вообще всю жизнь есть таблетки... Хотя у меня тромбофилия вообще незначительная, и я больше,чем уверена, что все хорошо будет и у меня, и у малыша. Так что не бойтесь и верьте в себя, дюфастон с вашим диагнозом можно, я его пила в больших количествах и до беременности и во время - и все нормально, а для крови будете фраксипарин колоть, и родите здорового малыша. Так что удачи!!!!

[Марина Псков]

блин а мне утрожестан назначили с 16-25 д.ц.(((