Не могут поставить диагноз.

[nina50]

Что за анализы на васкулит, что имеется в ввиду?
По представленным анализам я бы сказала: Это все-таки узелковый периартериит, ассоциированный с каким либо гепатитом/циррозом печени. Обычно он встречается у больных гепатитом В, но здесь анализы на гепатит В отрицательны?
А что за образование в надпочечнике, не разбирались с этим?

[Виколяша]

срочно к гематологу для исключения гемобластозов, обратите внимание на лимфоаденопатию по данным КТ, общ.анализ крови. Надо сделать стекла периф.крови и направить к хорошему лаборанту в стационар, где лечат онкогематологию - это первое. Возможно, потребуется пункция костного мозга, лапароскопия с биопсией лимфоузлов.
Важно, до постановки диагноза нельзя принимать кортикостероиды.
вопрос про сепсис остается открытым в том числе.(хотя, скорее всего, в данном случае он вторичен)

[Виколяша]

в остальном: гипокалиемия, гипонатриемия - электролитные расстройства, могут возникать на фоне поноса, обезвоживания
высокая плотность мочи - это за обезвоживание, кетоновые тела - с-м интоксикации, высокая мочевина - обезвоживание, +в организме повышены процессы распада
клин.анализ крови - он давно такой? в динамике как-то изменялся? формула крови давно такая? и тромбоцитоз тоже?
коагулограмма - ДВС1-11степени, что также подтверждается биопсией лоскута.
т.о. обратите внимание: Ваш отец , скорее всего, в обезвоживании с развитием электролитных расстройств! - понос, лихорадка, недостаточное питание и объем потребляемой жидкости - восстановите эти нарушения, самочувствие несколько улучшится
в копрограмме гной - повод для дальнейшего обследования кишечника

[Скарлет О"Хара]

Сейчас разговаривала с лечащим врачом. Сегодня приходили его смотреть профессора.
1. Диарею объясняет огромным количеством антибиотиков. Дают имодиум. Стало полегче.
2. Анализы на воскулит: сдавали кровь. снечала в ревмоцентре, потом в МАПО. Все отрицательные.
3. Клинический анализ крови все время был такой, только сое растет. Было 45.
4. По поводу обезвоживания - капельницы ему ставят постоянно. Это же помогает от обезвоживания? По поводу еды - кушает то, что дают, конечно не полностью +мама покупает ему специальное питание, которое посоветовал врач (не помню как называется, по вкусу, как кофе с молоком.
5. Гепатита В нет. Печень без изменений.
6. Про образование в надпочечнике я несколько раз разговаривала с врачом. Он показывал специалистам - сказали, что оно не могло дать такой картины.
7. Про лимфоузлы в брюшной полости. Они только в брюшной полости, поэтому, чтобы сделать их биопсию, надо делать серьезную операцию. А он сейчас очень слаб. Врач сказал, что скорее это не симптом. Проверят все остальное, а это будет последним. Т.к. тот диагноз, лимфо..... не помню, как называется, не дает такой картины крови.
8. Сейчас ему собираются колоть преднизалон, чтобы облегчить состояние.
9. Сделали КТ легких. Нашли какие-то изменения. На вопрос про онкологию. Сказали - нет. подозревают туберкулез. Затвра везем кровь на анализ.
10. Не исключают и аутоимунное заболевание. Но неясной картины.

[Белая лилия]

Врачам конечно виднее,но,прежде чем назначать преднизолон,нужно исключить онко-заболевания и заболевания крови(гемобластозы). Анализ крови конечно не хороший...
Если онкология исключена,то хотелось бы завершить обследование хотя-бы стернальной пункцией, если там нормально,то начать курс гормонотерапии.
Склоняюсь к аутоиммунному заболеванию неясной (пока) этиологии(у нас так и анализы были примерно такие-же плохие).
Кстати при аутоимм.з-ях не обязательно будут изменения в маркерах, иногда маркеры ничего не показывают критичного,а болезнь имеется.
Мы в МАПО консультируемся с проф. Лила-это отличный доктор,опытный,главный ревматолог города. Раз Вы я так поняла,находитесь в МАПО в ревматологии,то попробуйте еще с ним проконсультироваться.

[Скарлет О"Хара]

Я так понимаю, что он сегодня и смотрел папу.

[Виколяша]

Сообщение от Скарлет О"Хара

Сейчас разговаривала с лечащим врачом. Сегодня приходили его смотреть профессора.
1. Диарею объясняет огромным количеством антибиотиков. Дают имодиум. Стало полегче.
2. Анализы на воскулит: сдавали кровь. снечала в ревмоцентре, потом в МАПО. Все отрицательные.
3. Клинический анализ крови все время был такой, только сое растет. Было 45.
4. По поводу обезвоживания - капельницы ему ставят постоянно. Это же помогает от обезвоживания? По поводу еды - кушает то, что дают, конечно не полностью +мама покупает ему специальное питание, которое посоветовал врач (не помню как называется, по вкусу, как кофе с молоком.
5. Гепатита В нет. Печень без изменений.
6. Про образование в надпочечнике я несколько раз разговаривала с врачом. Он показывал специалистам - сказали, что оно не могло дать такой картины.
7. Про лимфоузлы в брюшной полости. Они только в брюшной полости, поэтому, чтобы сделать их биопсию, надо делать серьезную операцию. А он сейчас очень слаб. Врач сказал, что скорее это не симптом. Проверят все остальное, а это будет последним. Т.к. тот диагноз, лимфо..... не помню, как называется, не дает такой картины крови.
8. Сейчас ему собираются колоть преднизалон, чтобы облегчить состояние.
9. Сделали КТ легких. Нашли какие-то изменения. На вопрос про онкологию. Сказали - нет. подозревают туберкулез. Затвра везем кровь на анализ.
10. Не исключают и аутоимунное заболевание. Но неясной картины.

я, конечно, настаивать не буду, но настоятельно рекомендую, до терапии преднизолоном, показать периф.кровь (стекла) специалистам онкогематологам, а так же решить вопрос с пункцией костного мозга. Дело в том, что после лечения гормонами, морфологическая картина искажается, а если, не дай Бог, это гемобластоз, то поставить диагноз будет крайне сложно, а от этого зависит план лечения.

[Виколяша]

За обезвоживанием вы явно не успеваете!

[Скарлет О"Хара]

Сообщение от Виколяша

я, конечно, настаивать не буду, но настоятельно рекомендую, до терапии преднизолоном, показать периф.кровь (стекла) специалистам онкогематологам, а так же решить вопрос с пункцией костного мозга. Дело в том, что после лечения гормонами, морфологическая картина искажается, а если, не дай Бог, это гемобластоз, то поставить диагноз будет крайне сложно, а от этого зависит план лечения.

Завтра обязательно обо все этом настойчиво спрошу у лечащего врача. Спасибо.

[feika]

автор, как у папы дела?