|
Частый гость
Регистрация: 17.10.2010
Сообщений: 46
|
Хочется внести ясность в понятие "платный" или "бесплатный".
Во-первых, согласно ст. 16 гл. 4 закона об ОМС РФ от 29.11.2010 "застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая",
во-вторых, по ст. 20 гл. 4 того же закона "медицинские организации обязаны: 1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования",
в-третьих, согласно ст. 35 гл. 7 того же закона (статья вступила в силу с 01.01.2012) "6. в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях: ... 19) беременность, роды, послеродовой период и аборты".
Теперь самое интересное, п. 4 "Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2011 год": "Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом. При оказании плановой амбулаторной медицинской помощи сроки и место проведения основных диагностических мероприятий должны быть назначены лечащим врачом (в зависимости от медицинских показаний) и указаны им в медицинской карте".
Всё это означает, что если лечащий врач, в нашем случае акушер-гинеколог, назначил что-то и зафиксировал в медкарте, то всё это предоставляется бесплатно по закону. Россказни о том, что "бесплатно этого не бывает, не делается" -- лапша, тщательно навиваемая нам на уши.
Пример неудачной борьбы. В ЖК № 22 мне назначили анализ на скрытые инфекции и сообщили, что "только платно, оплатите перед следующим приемом". К следующему приему я уже была вооружена ответом от городской службы ОМС, в котором сообщалось, что все назначения лечащего врача выполняются для застрахованного бесплатно. Моя гинеколог с распечаткой этого письма направилась уж не знаю к кому и принесла отказ. Но ее назначение было зафиксировано в моей карте беременной. Через некоторое время с этим же письмом я пошла к заведующей. Она прочла письмо, вызвала моего гинеколога с картой, изучила результаты мазка и то самое назначение и удачно вывернулась, заявив, что если в мазке "ничего не найдено", то и анализ на скрытые инфекции не положен. Конечно, я могла бороться дальше, потому что назначение в карте уже есть и мне его обязаны выполнить. Но они могли и зачеркнуть его и вести себя как "ничего не знаю, моя хата скраю". Но я уже махнула на это рукой, т. к. для себя лично по части скрытых инфекций уверена на 100%, что их нет.
Что делать. Довольно частая ситуация в ЖК и поликлиниках, когда с пациента хотят содрать денег за то, что положено бесплатно. Приходите на прием и пока ничего не требуете, а ждете, когда врач запишет назначения в карте. Тут врач обмолвился, что это, дескать, платно. Вы ему: Вы уже назначили, а Ваши назначения полагаются бесплатно. Врач стоит на своем. Вы идете к заведующему с распечаткой приведенных выдержек из законов, можно еще для верности письмо в ОМС написать и их ответ распечатать и говорите: так и так, назначение врача есть, оно в карте, положено бесплатно.
Или же врач не назначает того, что Вам хочется. Я тоже спрашивала про ТОРЧ-инфекции, и моя гинеколог сказала, что "не обязательно". Можно схитрить. Врач говорит: "Только платно могу назначить". Вы: "Отлично, пишите направление или назначение в карту". На направлении должны быть печать и подпись врача. Дальше по старой схеме: направление и распечатки законов предъявляются заведующей.
Что делать, если заведующая тоже "выходит из положения"? Требуем письменный отказ от предоставления такой-то процедуры, диагностического исследования и т. п. Письменный отказ с копией назначения или направления направляем в городскую службу ОМС, ждем ответа и сдвигов в поведении ЛПУ. А сдвиги будут, только если ОМС неоднократно даст ЛПУ по шапке. Иначе нас будут обувать и дальше, причем за наши же деньги.
|
)))
