Варикоз, перенесенный тромбофлебит во время беременности

[mombuk]

Здравствуйте!
Наблюдалась и лечилась в Центре флебологии, но все помещают мысли - не проконсультироваться ли еще у вас (засеяли они во мне зерно недоверия).
В ноябре 11-го обратилась к ним во время беременности около 15 недель, т.к. нога резко начала синеть-краснеть- болеть...Сделали дуплекс:

назначили фраксипарин 0,6 - 10 дней + фолиевую кислоту 4мг/с + лиотон 1000 + компрессионный трикотаж-чулок II класса medi на одну ногу. Параллельно консультировалась у гематолога, который назначил фраксипарин колоть до 22 недель (я проколола в итоге 30 дней).
После повторного дуплекса флеболог все отменил и пригласил после окончани ГВ на консультацию.

У флеболога все.
Гематолог после курса фраксипарина с 16 января назначил: детралекс 2 р/день, кардиомагнил 75мг/утром, ангиовит 1р/день. На прием надо было 15 марта, но принять меня смогут только 30 марта (врач в командировке).
Сейчас беременность 31 неделя и нога вот такая страшная-престрашная.

Самостоятельно купила чулки 1 класса компрессии, т.к на правой появились сосудистые звездочки на голени.
Нуждаюсь ли я дальнейшем лечении у флеболога во время беременности и верно ли выбрала I компрессию для правой ноги?

[Евгений Илюхин]

Здравствуйте.
Непростые вопросы, непростые тем, что на них нет однозначного ответа.
Диагностика и лечение в ЦФ проведены в полном соответствии с современными стандартами.
А вот эти назначения:

детралекс 2 р/день, кардиомагнил 75мг/утром, ангиовит 1р/день.

вызывают некоторое недоумение. Польза детралекса при применении трикотажа 2 степени компрессии сомнительна. Аспирин малоэффективен в профилактике венозных тромбозов. Если принято решение о фармакопрофилактике препаратом выбора являются НМГ (фраксипарин, клексан, фрагмин), при этом акцент делается на антикоагуляции в первые недели после родов, когда риск даже выше, чем во время беременности.
Но в целом по описанию представляется разумным подход, выбранный флебологами - компрессия, обращение повторно только при подозрительных на тромбофлебит/тромбоз симптомов, плановое лечение после родоразрешения.
Еще дополнение: можно провести лечение не дожидаясь окончания грудного кормления не прерывая его. Такой подход сильно облегчает жизнь за счет возможности отказа от компрессии и за счет снижения рисков дальнейшего прогрессирования болезни и повторения тромбофлебита. Разумно показаться, когда все "устаканится" с малышом - через 1-2 мес после родов.
Компрессии 1 степени на здоровую ногу достаточно. А можно вообще не носить - смотрите по самочувствию.

[mombuk]

Спасибо, Евгений, за подробный ответ!
"детралекс 2 р/день, кардиомагнил 75мг/утром, ангиовит 1р/день" - это назначение гематолога и он объясняет тем, что его задача предотвратить появления тромбов в плаценте.
Я обязательно покажусь через 1-2 месяца после родов флебологу, т.к. тяжеловато будет летом в чулках и кормление малыша может быть очень длительным (предыдущий раз я кормила 2 года).