|
|
17.03.2012, 22:49
|
#1
|
Ветеран
Регистрация: 22.04.2009
Адрес: м. Новочеркасская
Сообщений: 664
|
одновременное удаление вен на 2-х ногах
Добрый вечер!
- 27, Муж.чина, 189см, 120 кг.
- варикоз нижних конечностей, довольно давно...
Скажите, пожалуйста, делается ли флебэктомия на двух ногах одновременно? Если нет, то с каким интервалом оперирует другая конечность?
Данные дуплексного сканирования:
__________________
Папа - зая, мама - коша, а дочь - ?... РЫБКА!
Я - Анюта
Последний раз редактировалось Griiga; 29.03.2012 в 17:46.
|
|
Цитировать ·
|
18.03.2012, 02:39
|
#2
|
Активный участник
Регистрация: 06.04.2010
Сообщений: 548
|
Конечно, делается. Нет никакого смысла растягивать себе удовольствие хирургического лечения и делить его на два этапа. При варикозной болезни на двух ногах мы всегда делаем вмешательство одномоментно, если нет каких-то особых обстоятельств.
По Вашему случаю. Похоже, что по левой ноге действительно метод выбора - флебэктомия. А вот по правой, где проблема в бассейне малой подкожной вены, по идее в первую очередь должно обсуждаться эндоваскулярное вмешательство. Для МПВ, на наш взгляд, эндоваскулярные операции предпочтительнее. Основная причина - не нужно делать довольно неудобный доступ в области подколенной ямки, тем боле что на картинке указано расположение соустья малой подкожной вены и подколенной вены на 3 см выше середины подколенной ямки. Да и притоков (узлов), как я понимаю, на этой ноге намного меньше?
|
|
Цитировать ·
|
18.03.2012, 17:54
|
#3
|
Активный участник
Регистрация: 06.04.2010
Сообщений: 551
|
Учитывая избыточную массу тела, я бы рассмотрел вариант выполнения эндоваскулярной радиочастотной облитерации Closure FAST на обеих ногах без разрезов под местной анестезией.
|
|
Цитировать ·
|
19.03.2012, 16:34
|
#4
|
Ветеран
Регистрация: 22.04.2009
Адрес: м. Новочеркасская
Сообщений: 664
|
Цитата:
Сообщение от Евгений Илюхин
Конечно, делается. Нет никакого смысла растягивать себе удовольствие хирургического лечения и делить его на два этапа. При варикозной болезни на двух ногах мы всегда делаем вмешательство одномоментно, если нет каких-то особых обстоятельств.
По Вашему случаю. Похоже, что по левой ноге действительно метод выбора - флебэктомия. А вот по правой, где проблема в бассейне малой подкожной вены, по идее в первую очередь должно обсуждаться эндоваскулярное вмешательство. Для МПВ, на наш взгляд, эндоваскулярные операции предпочтительнее. Основная причина - не нужно делать довольно неудобный доступ в области подколенной ямки, тем боле что на картинке указано расположение соустья малой подкожной вены и подколенной вены на 3 см выше середины подколенной ямки. Да и притоков (узлов), как я понимаю, на этой ноге намного меньше?
|
Да, притоков на малой вене меньше.
Подскажите еще, пожалуйста, сли делать на двух ногах одновременно, то на какие сутки выписывают?
Как долго длится процесс восстановления?
И вообще после такой операции можно, например, через месяц ехать на машине в дальнее путешествие (1500 км)?
__________________
Папа - зая, мама - коша, а дочь - ?... РЫБКА!
Я - Анюта
|
|
Цитировать ·
|
19.03.2012, 16:45
|
#5
|
Ветеран
Регистрация: 22.04.2009
Адрес: м. Новочеркасская
Сообщений: 664
|
Цитата:
Сообщение от Дмитрий Росуховский
Учитывая избыточную массу тела, я бы рассмотрел вариант выполнения эндоваскулярной радиочастотной облитерации Closure FAST на обеих ногах без разрезов под местной анестезией.
|
это на обеих ногах?
__________________
Папа - зая, мама - коша, а дочь - ?... РЫБКА!
Я - Анюта
|
|
Цитировать ·
|
19.03.2012, 17:01
|
#6
|
Активный участник
Регистрация: 06.04.2010
Сообщений: 548
|
Судя по картинке, крупная несостятельная вена слева лежит очень поверхностно, над фасцией. Весьма вероятно в таком случае приоритет будет отдан классической флебэктомии. Однако мы должны учитывать сопутствующие факторы (вес), потребность в антикоагуляции после операции, объем работы с притоками. Окончательно метод выбора мы сможем определить только очно, поймите нас правильно. Я не раз писал, что двум разным людяи с одной и той же ультразвуковой картинкой может быть предложено (и совершенно обосновано) абсолютно разное лечение. Одно дело, допустим, пожилой человек с сопутствующими болезнями, другое - молоденькая нерожавшая девушка. УЗИ имеет важное значение, но только вспомогательное.
Цитата:
Подскажите еще, пожалуйста, сли делать на двух ногах одновременно, то на какие сутки выписывают?
Как долго длится процесс восстановления?
И вообще после такой операции можно, например, через месяц ехать на машине в дальнее путешествие (1500 км)?
|
1. В эти же сутки или на следующее утро после перевязки - это вопрос удобства.
2. Что подразумевается под восстановлением? Мы ничего не разрушаем Если серьезно, при любом способе лечения недели - 10 дней обычно достаточно чтобы полноценно вернуться к своим делам.
3. Операция СНИЖАЕТ риски болезни.
|
|
Цитировать ·
|
19.03.2012, 18:08
|
#7
|
Активный участник
Регистрация: 06.04.2010
Сообщений: 551
|
Цитата:
Сообщение от Griiga
это на обеих ногах?
|
На обеих.
Хирургический вариант возможен, окончательное решение будет принято после обсуждения преимуществ и недостатков этих видов лечения. Вкратце вот плюсы-минусы:
Минус РЧО при таком поверхностном расположении вены в том, что после операции вена может прощупываться под кожей в середине бедра в течение нескольких месяцев после операции. Впрочем, при хорошо выраженном подкожном жировом слое это практически не ощущается. Полным пациентам проводится тромбопрофилактика от 1 до нескольких дней после РЧО - 1 укол низкомолекулярного гепарина в день.
Минус хирургического удаления в необходимости разреза в паху и спинальной анестезии. Спинальная анестезия накладывает больше ограничений чем сама операция - рекомендуется постельный режим 1 сутки и не поднимать тяжести и не заниматься спортом - 1 неделю. через неделю снятие швов.
Для удаления притоков будет проводиться минифлебэктомия и склеротерапия при любом варианте.
При любом варианте лечения через месяц полное выздоровление, но с РЧО быстрее и меньше послеоперационная боль.
|
|
Цитировать ·
|
19.03.2012, 23:26
|
#8
|
Ветеран
Регистрация: 22.04.2009
Адрес: м. Новочеркасская
Сообщений: 664
|
Спасибо.
|
|
Цитировать ·
|
Ваши права в разделе
|
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения
HTML код Выкл.
|
|
|
Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов. © 2000—2012 Littleone®.
|
Powered by vBulletin® Version 3.8.7 Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод на русский язык - idelena
|
|
|
|