Просмотр полной версии : МУЖСКОЙ ФАКТОР в планировании беременности
Little Angel
24.12.2007, 03:49
Приветствую всех в нашем новом топике, посвященном одной из самых деликатных проблем в планировании беременности - мужскому бесплодию. http://s2.rimg.info/da1dfe56ebc494d2a220c1d333f942dd.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.29317.html)
Некоторую информацию по данной теме можно почерпнуть из старого топика, который находится тут: http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=215 (http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=215)
Еще одна тема в архиве - http://www.archive.littleone.ru/showflat.php?Cat=0&Number=1574432&page=2&fpart=1&vc=1 - большинство ее участниц уже стали мамами - а это еще раз доказывает, что наши проблемы решаемы! Иногда, чтоб решить эту проблему приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО ИКСИ ИИ), подробнее о них можно почитать в "ЭКОшном топике" (http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=682738)
Но наш новый топик, я постаралась сформировать таким образом, чтобы все новички смогли уже на первых страничках найти ответы на большинство вопросов. Ниже приведены статьи, советы, рецепты, рекомендации, отзывы и прочая информация по поводу мужского бесплодия. Для тех, кто немножко задержался, в этом топике, спешу напомнить, чтоб не забывали добавлять новые отзывы и данные в табличку. Это существенно упростит процесс отслеживания динамики лечения!
Девочки, помните, что форум Littleone, это невидимая сила, которая в любой момент жизни, поймет, поддержит, посоветует!
Я всем нам желаю удачи и не терять веры на нашем нелегком пути к своему счастью!
http://s8.rimg.info/e585e62463074df8e53ea3a03e4ec327.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.86147.html)http://s7.rimg.info/31b89dae1ca52d9dbc04e6302de9edb6.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.79351.html)http://s5.rimg.info/b24f453cf9ecff9edddb2cf2edb88f6c.gif
Вот такой наш новый - топ
Просто загдляденье
Поздравляю всех хочушек
С новым новосельем!
Я хочу чтоб новый дом
стал для нас счастливым:
Всем высокий ХГЧ
Без альтернативы:support:
Little Angel
24.12.2007, 03:53
НАШИ FAQ (http://www.forum.littleone.ru/showpost.php?p=22332269&postcount=1984)
Далее, я думаю будет не лишним ознакомиться поближе с нашей общей проблемой!
Бесплодием страдают мужчины и женщины во всем мире. Хотя данные по распространенности этого состояния неточны, считается, что около 8-10 % супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с данной проблемой. В целом это означает, что для 50-80 миллионов человек во всем мире бесплодие является причиной личных страданий и распада семьи. Специалисты подсчитали, что ежегодно появляется около двух миллионов бесплодных супружеских пар и число их постоянно растет. Динамика сравнима разве что данными по выявлению случаев заболевания раком – 5,9 миллиона, а также заражения малярией – 100 миллионов. Таким образом, бесплодие представляет собой значительное бремя для национальных систем здравоохранения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает репродуктивное здоровье как способность женщин и мужчин к реализации их репродуктивных устремлений с целью иметь потомство, способное вступать в половые отношения и обеспечивать здоровье следующих поколений. Под бесплодием понимается отсутствие беременности после 12 или 24 месяцев совместной половой жизни без использования средств контрацепции. Точная распространенность бесплодия неизвестна. Предполагается, что репродуктивные проблемы имеют 10-15 миллионов пар в Соединенных Штатах. В Германии в 1989 году насчитывалось полмиллиона бесплодных пар. Мужской фактор (мужские формы бесплодия) присутствует в 40-50 % случаев, поэтому медицинская оценка репродуктивного потенциала мужчины – необходимая предпосылка для решения проблемы бесплодного брака в целом. Однако новейшие методы коррекции мужского бесплодия, в частности, введение сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) не только увеличили спектр показаний для использования методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при лечении мужчин, но и существенно пошатнули позиции андрологии в плане эффективности традиционных методов лечения мужской инфертильности. Прямой связи между качеством спермы и нарушением эрекции нет, поэтому полноценность сексуальной жизни не является гарантией отсутствия патологии спермы (как по качественным, так и по количественным показателям).
Несмотря на широко разрекламированный прогресс в лечении бесплодия с помощью таких методов, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), следует подчеркнуть, что они используются в основном для лечения женского бесплодия. Хотя ЭКО (в том числе оплодотворение единственным сперматозоидом – ИКСИ) рекомендуется также и для лечения бесплодия, вызванного иммунологическим и мужским фактором при олиго- и астенозооспермии.
За последние 10-15 лет изучена роль заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в патогенезе как мужского, так и женского бесплодия. Известно, что воспалительные заболевания органов мало таза (ВЗОТ) часто возникают в результате заражения ЗППП. Они приводят к непроходимости маточных труб и спаечному процессу в малом тазу, что в некоторых регионах является причиной почти 50 % случаев бесплодия у женщин. ЗППП также вызывают инфекции придаточных половых желез, нарушение выделения спермы и обструктивной азооспермии у мужчин (примерно 8-12 % бесплодных супружеских пар). К сожалению, очень мало информации по распространенности ЗППП в различных странах. В США причиной 40-50 % случаев острого течения ВЗОТ является гонококковая инфекция. В Финляндии, Швеции, Великобритании и опять же США в 20-51 % случаев ВЗОТ выявляется Chlamidia trachomatis.
Клинический подход к обследованию и лечению пациентов, страдающих бесплодием, варьируется в различных клиниках в зависимости от возможности выполнения лапароскопии, УЗИ и гормональных исследований. Это привело к появлению бесчисленного числа классификаций причин бесплодия и затруднениям при сравнении результатов обследования и лечения между клиниками.
Существует большое разнообразие факторов, прямо или косвенно ответственных за развитие бесплодия, от которых напрямую зависит успех или неудача проводимой терапии. Они должны обязательно учитываться при оценке результатов диагностических процедур, постановке правильного диагноза и выборе метода лечения.
Основная ответственность за неудачу при зачатии традиционно возлагается на женщину. Такой взгляд основан на псевдологическом заключении, что если она не беременна, то только она в этом и виновата. В действительности, согласно исследованию, упомянутому выше, мужская репродуктивная способность снижена не менее чем в 50 % случаев бесплодия в браке. Это означает, что обследование мужчины должно проводиться в каждом таком случае, тем более, что оно просто, недорого, безболезненно и быстро приводит к выяснению причин, перечисленных в таблице (см. ниже).
Дополнительными причинами ухудшения качества спермы могут быть злоупотребление алкоголем, табакокурение, вредное производство (радиация, химия), «горячее» производство (металлургия), ожирение, конфликтные ситуации в межличностных отношениях.
Для оценки качества спермы необходимо пройти обследование у врача уролога (андролога), сдать спермограмму, пройти обследование на ЗППП. При необходимости вам будет назначен курс индивидуальной терапии. Эффективность лечения зависит от своевременности обращения к врачу и соблюдения рекомендаций по лечению.
Причины бесплодия у мужчин
Сексуальные и/или эякуляторные нарушения – 2,9 %
Иммунологический фактор – 3,8 %
Отсутствие видимой причины бесплодия – 9 %
Изолированная патология семенной плазмы – 0 %
Ятрогенный фактор (врачебные действия) – 7,6 %
Системное заболевание
(туберкулез, цирроз печени, сахарный диабет, паротит) – 35,2 %
Врожденная аномалия (крипторхизм, гипоспадия) – 11,1 %
Приобретенное поражение яичек
(травмы, воспалительные заболевания) – 32,9 %
Варикоцеле – 35,9 %
Инфекция придаточных половых желез – 22,9 %
Эндокринный фактор (гипогонадизм) – 4,3 %
Идиопатическая олигозооспермия – 3,8 %
Идиопатическая астенозооспермия – 4,3 %
Идиопатическая тератозооспермия – 4,8 %
Обструктивная азооспермия – 4,8 %
Идиопатическая азооспермия – 6,7 %
Миниэнциклопедия по мужскому бесплодию!!!1
http://www.cironline.ru/articles/manfail/100/#clinical
еще одна: http://www.uroweb.ru/catalog/med_lib/andrology_ambulance/book.php?page=022
Little Angel
24.12.2007, 03:56
"Бесплодным" - называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без использования различных методов контрацепции (определение ВОЗ). В половине случаев причиной бесплодного брака является мужской фактор. Игнорирование обследования мужчины в бесплодной паре зачастую приводит к избыточной первичной диагностике женщины, и большинстве случаев неоправданным лечебным мероприятиям.
О распространенности мужского бесплодия можно судить по следующим показателям. В настоящее время в мире каждый 5 — 6 брак является бесплодным. В нашей стране, с учетом тяжелой экологической ситуации и ряда других неблагоприятных социальных факторов, частота бесплодия в браке даже выше. Неспособность мужчины иметь детей является причиной бесплодного брака в 50% случаев.
К сожалению, к мужскому бесплодию может привести множество причин. К ним относятся такие имеющиеся или перенесенные заболевания как свинка, вирусный гепатит, краснуха, мочеполовой туберкулез, сахарный диабет, инфекции, передаваемые половым путем (http://www.andros.ru/udis/dis_5.html) (гонорея, сифилис, СПИД, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз), воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит (http://www.andros.ru/udis/epidim.html)), неопущение яичка (крипторхизм (http://www.andros.ru/udis/dis_26.html)). Одной из самых частых причин мужского бесплодия является варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле (http://www.andros.ru/udis/dis_14.html)). Причиной бесплодия может быть повреждение семенного канатика во время хирургических операций, закупорка выводных протоков семенных пузырьков (http://www.andros.ru/uanat/org_vessem.html). К бесплодию могут приводить радиоактивное облучение, химиотерапия по поводу онкологических заболеваний, курение, наркомания и алкоголизм, использование анаболических стероидов. Существуют также генетические и иммунологические причинные факторы мужского бесплодия.
Что нужно делать, если причиной бесплодного брака является мужчина?
Прежде всего, не следует отчаиваться. Современная медицина имеет колоссальные возможности в лечении мужского бесплодия. Поэтому лучшее решение — обратиться к врачу-андрологу, специалисту по проблеме мужского бесплодия. Вы пройдете тщательное обследование, направленное на выявление одной или нескольких из указанных выше причин мужского бесплодия. Вначале обследования исследуется сперма пациента (http://www.andros.ru/udm/spermogramm.html), оценивается ее оплодотворяющая способность и другие параметры. В дальнейшем могут быть назначены другие необходимые анализы, перечень которых устанавливается индивидуально: микробиологическое, гормональное, иммунологическое и генетическое исследования, ультразвуковая и рентгеновская диагностика. В ряде случаев может потребоваться выполнение биопсии яичка. Большая ошибка — формулировка диагноза только по спермограмме. Эта тактика еще более губительна, если по данным спермограммы выносится суждение о возможности или невозможности зачатия, определяются показания к тем или иным методам лечения, стимуляции, применения искусственного оплодотворения.
В настоящее время все формы мужского бесплодия считаются излечимыми. Даже если сперма мужчины не содержит живых сперматозоидов, возможен забор сперматозоидов или клеток сперматогенеза прямо из яичка или его придатка (вспомогательные хирургические технологии TESE и MESA) и использовать их для искусственного оплодотворения (IVF, ICSI). Эффективность современных методов искусственного оплодотворения достигает порядка 65%. Однако, известно, что около 70% бесплодных мужчин можно успешно лечить без использования искусственного оплодотворения. Такое лечение заключается в коррекции и устранении выявленных у данного пациента причин бесплодия. Это может быть антибиотикотерапия, гормонотерапия, иммунокоррекция и т.п. При обнаружении непроходимости семявыносящего протока выполняется микрохирургическая операция по восстановлению его проходимости. При наличии варикоцеле выполняется хирургическая операция. Современное же хирургическое лечение варикоцеле подразумевает обязательное использование микро-хирургической техники. Итак, арсенал современной медицины в лечении мужского бесплодия чрез-вычайно богат, а значит и шансы на успех весьма велики.
Для всех воспалительных и функциональных изменений в предстательной железе и семенных пузырьках имеются общие симптомы дискомфорта и боли в промежности, прямой кишке, неспецифические функциональные нарушения качества секса — падение либидо, ухудшение эректильных способностей, преждевременная эякуляция, задержанная эякуляция, боли после полового акта, дизурия и многое другое.
Однако не менее чем в половине случаев какие-либо характерные жалобы отсутствуют или считаются привычными и незаметными для пациента. Поэтому мы исходим из того, что каждый мужчина при бесплодном браке вне зависимости от наличия или отсутствия женского фактора проходит стандартный алгоритм обследования, где отправной точкой является спермограмма.
· Обязательным этапом диагностики является проведение стандартного алгоритма обследования мужчины при бесплодном браке.
· Диагностика простатита и везикулита при бесплодном браке осуществляется путем изучения симптоматики (жалоб), данных спермограммы, пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ.
· Углубленное исследование и навязчивый поиск возбудителя воспаления (инфекции, ЗППП) в большинстве случаев является избыточным.
· Лечение воспалительных заболеваний придаточных половых желез (простатита, везикулита) при бесплодии не должно быть самоцелью.
· Лечение простатита, особенно его субклинических форм, а также не осложненного везикулита предпринимается при исключении или после лечения других заболеваний, оказывающих влияние на фертильность мужчины.
· Лечение осложненных форм везикулита предпринимается до лечения других заболевания, влияющих на фертильность, т.к. в случае отсутствия успеха терапии иногда принимается решение о целесообразности проведения программ искусственного оплодотворения.
· При лечении воспалительных заболеваний придаточных половых желез на фоне бесплодия особенно важно избегать средств (лекарств и физиопроцедур), негативно влияющих на сперматогенез. В нашей практике мы комбинируем такое лечение со специфической или неспецифической стимуляцией сперматогенеза.
· В случае отсутствия противопоказний одновременно с лечением воспалтельных заболваний проводится неспецифическая стимуляция сперматогенеза.
Little Angel
24.12.2007, 03:57
Любые заболевания, негативно действуют на сперматогенез.
Сахарный диабет — полинейропатия развивающаяся у пациентов с сахарным диабетом может оказывать негативное влияние на ткани сперматогенного эпителия. Но в большей степени нарушается не созревание сперматозоидов, а процесс эякуляции. Ретроградная эякуляция — наиболее типичная причина бесплодия у мужчин с сахарным диабетом.
Эпидемический паротит (|«Свинка») — весьма распространенное заболевание детского возраста. Нет особых причин для тревоги в отношении фертильности, если мальчик переболел эпидемическим паротитом до вступления в период полового созревания. Опасным это заболевание становиться в подростковом возрасте у взрослых мужчин, особенно, если осложняется орхитом.
Онкологические заболевания, особенно леченные с помощью химиотерапии и лучевой терапии, в редких случаях не приводят к тотальному нарушению фертильности, часто необратимому повреждению сперматогенного эпителия.
Хроническая почечная недостаточность — приводит как к непосредственному подавлению сперматогенеза, так и опосредованному, путем угнетения факторов гормональной регуляции, прежде всего, снижению уровня тестостерона.
Гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и 12-перстоной кишки часто лечатся с использованием Н2-блокаторов, также подавляющих сперматогенез.
Заболевание верхних дыхательных путей ( ЛОР-органов), легких и бронхов — приводят к хроническому кислородному голоданию организма, ухудшая состояние быстро развивающихся тканей и клеток, в том числе нарушая сперматогенез.
Храп, прерывая парадоксальную фазу сна, во время которой во многом реализуются механизмы гормональной регуляции сперматогенеза, негативно действует на последний. Приблизительно такой же механизм негативного влияния имеют бессонница и хроническое недосыпание.
Контакты с солями тяжелых металлов, радиация, химическое производство, пестициды и гербициды — приводят к ухудшению сперматогенеза, иногда тотальному его подавлению.
Образ жизни. Гиподинамия, ожирение, увлечение безбелковыми диетами, алкоголизм, курение — негативные факторы для организма в целом и сперматогенеза, в частности. Баня — не является фактором, нарушающим сперматогенез у здорового человека. Занятие спортом, особенно включение в тренировки занятий с отягощением — благотворно действуют на сперматогенез и половую активность мужчины (в том случае, если для достижения результатов не используются анаболические стероидные препараты). Разнообразная диета, генетически немодифицированные продукты, витамины природного происхождение, употребление растительных масел и даже включение животных жиров, — также факторы способствующие улучшению состояния репродуктивной системы.
Что зависит от папы будущего ребенка?
Здесь также можно выделить несколько групп проблем. Первый вопрос - способен ли мужчина к зачатию потомства, второй - каким, то есть насколько здоровым и жизнеспособным окажется это потомство.
Способность к зачатию может быть нарушена по разным причинам. Беременность может не возникать, если мужчина не способен к совокуплению в связи с импотенцией. И этому может способствовать потребление ряда психоактивных веществ, прежде всего, алкоголя и табака. Хотя импотенция сама по себе, разумеется, не является способом контрацепции.
Зачатие может не происходить также в связи с изменением качества спермы.
Алкоголь
О влиянии на потомство алкоголя, принимаемого отцом меньше известно, по сравнению с потреблением алкоголя матерью. В связи с этим американские ученые в опытах на животных исследовали результаты однократного приема большой дозы алкоголя за 24 часа до совокупления. Обнаружено, что это не изменяло способности самцов к совокуплению, но количество возникавших беременностей было значительно ниже, чем в контрольной группе. Снижалась также жизнеспособность потомства.
Данные литературы свидетельствуют о многообразном характере воздействия алкоголя на мужскую репродуктивную систему. Известно, что хроническое злоупотребление алкоголем вызывает атрофию яичек и мужское бесплодие. Воздействие алкоголя разрушает взаимодействие между гипоталамусом, гипофизом и половыми железами, алкоголь способствует уменьшению объема ткани яичек посредством апоптоза, то есть программируемой смерти клеток.
Исследования обнаруживают, что при росте потребления алкоголя повышается риск проблем с потенцией.
Среди 3000 пациентов, страдающих бесплодием, частота уретритов оказалась особенно высокой среди курильщиков и тех, кто выпивал в день примерно литр вина. Хотя большая частота уретритов может объясняться различиями в сексуальном поведении, однако этот факт может обусловливаться биологическими причинами, а именно повреждением иммунной системы.
Проведенные в Чехии исследования обнаруживают нарушения состава спермы у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в частности в виде азооспермии, и обратное развитие картины спермы после 10-недельного лечения.
Прием значительных доз алкоголя воздействует непосредственно на яички, а потому на фоне алкогольного похмелья снижается концентрация мужских половых гормонов в крови. Длительное потребление алкоголя приводит к снижению концентрации тестостерона и изменению картины спермы: уменьшается общий объем эякулята, концентрация спермы в нем, увеличивается количество измененных форм сперматозоидов.
Табак
Курение табака воздействует на мужскую репродуктивность следующими путями:
1. У курящих мужчин, по-видимому, изменяются выработка спермы, ее морфология и подвижность, а также секреция мужских половых гормонов. Исследования указывают на пониженную плотность спермы и увеличение абнормальной морфологии спермы среди курильщиков.
2. Курение приводит к ухудшению сексуальных способностей мужчин. Возможными причинами служат ухудшение состояния кровеносных сосудов в пенисе, пониженное среднее кровяное давление в пенисе у курильщиков, а также ухудшение гормональной активности. Никотин, вызывающий сужение кровеносных сосудов, считается именно тем компонентом табачного дыма, который может негативно воздействовать на потенцию.
Исследования обнаруживают, что потребление никотина приводит к изменению морфологии спермы и снижению количества сперматозоидов.
Импотенция может быть вызвана воздействием угарного газа, содержащегося в табачном дыме.
Сотрудники Группы Исследований Приоритетов Здоровья из Университета Калифорнии просмотрели все научные публикации с 1980 года, которые сообщили о распространенности курения среди мужчин, страдающих импотенцией. Мета-анализ выявил, что 40% страдающих импотенцией мужчин являются курильщиками, хотя среди населения в целом тех стран, где проводились исследования, курит только 28% мужчин. Как показывают двадцать лет научных исследований, курение является важным фактором риска импотенции. Антитабачная реклама, указывающая на возможную импотенцию как причину избегать курения или прекратить его, хорошо обоснована научными фактами.
Еще одно исследование показало, что у курящих мужчин, склонных к гипертонии, в 27 раз повышается риск возникновения импотенции. В процессе наблюдения за небольшой группой из 60 мужчин обнаружилось, что даже бросившие курить попадали в эту группу риска. Курение, как известно, неблагоприятно сказывается на состоянии сосудов, в том числе сосудов таза. При этом нарушается и кровоснабжение половых органов. В случае, когда атеросклероз распространился и на артерии полового члена, вероятность, что мужчина сможет "вернуться в строй", стремительно уменьшается с каждым годом "стажа курильщика". Гипертония сама по себе также способствует нарушению половой функции. Но повышенное давление в сочетании с курением оказывает поистине убийственное действие.
"Врачи обязаны информировать мужчин, которые курят, что они входят в группу риска, и, чтобы предотвратить развитие эрективной дисфункции, им следует отказаться от вредной привычки - сказал руководитель исследовательской группы. Курение оказывает и острое, и хроническое воздействие на физиологию пещеристых тканей. Это означает, что каждая выкуренная сигарета приводит к снижению эрекции, причем эффект наблюдается немедленно и накапливается с течением времени.
Наркотики
При проведенном немецкими исследователями сравнении ткани яичек наркоманов, погибших от связанных с наркотиками причин, и мужчин аналогичного возраста, погибших от несчастных случаев, обнаружено, что в зависимости от продолжительности карьеры наркомана у этих лиц затрудняются процессы созревания половых клеток, происходит уменьшение диаметра семявыводящих трубочек и высоты эпителия, производящего сперматозоиды. При этом причины таких изменений могли быть многообразными, поскольку большинство лиц, от которых была получена ткань яичек, злоупотребляли несколькими наркотиками, а в момент смерти находились в состоянии алкогольного опьянения.
Проведенные в Канаде исследования показали связь между пониженной способностью к оплодотворению и потреблением кокаина в течение последних двух лет. При этом пониженная подвижность сперматозоидов, их уменьшенное количество и наличие патологических форм обнаруживалось при длительном употреблении кокаина.
При исследовании спермы наркоманов, употребляющих героин и метадон, обнаружено ограничение подвижности сперматозоидов, тератозооспермия, то есть их уродства, и олигозооспермия, то есть уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Эти изменения исследователи считают следствием снижения уровня тестостерона в крови. При приеме опиатов может возникать снижение сексуальных потребностей и потенции.
Little Angel
24.12.2007, 03:58
Что зависит от папы будущего ребенка?
Каннабис
Снижение репродуктивной функции наблюдается при употреблении каннабиса. Было показано, что тетрагидроканнабинол нарушает продукцию спермы и вызывает повышенный уровень повреждений хромосом. Хроническое потребление марихуаны вызывает уменьшение размеров простаты и яичек.
Анаболические стероиды
Следствием потребления анаболических стероидов может быть импотенция, а также изменения вторичных половых признаков и тестикулярная атрофия, то есть уменьшение размеров яичек. Анализ случаев обращения по поводу бесплодия показывает, что нормальная картина спермы восстанавливается через несколько месяцев после прекращения приема стероидов. Это свойство используется в новых мужских оральных контрацептивах.
Спермограмма — это одно из базовых рутинных исследований состояния фертильности мужчины.
Спермограмма — это вовсе не исчерпывающее заключение о состоянии фертильности мужчины. Спермограмма — это 50% информации о состоянии фертильности, но только 50% и не более. Часто выпускается из внимания, что мужчина может быть бесплодным при нормальной спермограмме, и, наоборот, причиной плохой спермограммы может быть вполне излечимое заболевание, а иногда и случайность.
Спермограмма должна быть полной, критерии анализа эякулята должны соответствовать нормам Всемирной организации здравоохранения.
Правильная подготовка к сдаче эякулята — обязательный пункт. К сожалению, распространены мнения и мифы, которые серьезно затрудняют, а иногда и определяют причину отказа мужчины от сдачи эякулята.
Анализ эякулята не должен проводится без исследования антиспермальных антител. Т.к. в 10% случаев при нормальных показателях спермограммы трудности зачатия могут иметь причиной антиспермальные антитела, не исследуемые при проведении стандартной спермограммы.
Прежде чем перейти к подробному разбору спермограмм, мы позволим себе остановиться на правилах сдачи спермограммы:
Срок полового воздержания - 3-7 суток. Оптимальным мы считаем срок 2-3 суток, т.к. каждый дополнительный день сверх указанных добавляет всего 5-15% к концентрации сперматозоидов, но может существенно изменить спермоплазменные показатели.
Количество исследований - Двукратно с промежутком в 2 недели. Трехкратно при «плохих» спермограммах, если стандартный диагностический алгоритм не дал представления о причинах сперматологических изменений. Двукратная сдача. Ряд заболеваний вызывают нестойкие изменения в спермограмме, что при анализе спермограммы может дать ложные пессимистичные и оптимистичные прогнозы. Третья спермограмма выполняется через три месяца при указанных условиях позволяет избежать фактора случайности (три месяца — полное обновление сперматогенеза).
Способ сдачи эякулята - Оптимальный способ сдачи спермы — мастурбация со сбором эякулята в пробирку с широким горлышком в лабораторных условиях. Допустима доставка спермы в лабораторию в течение часа. Доставка должна осуществляться при температуре тела (в нагрудном кармане). Презервативы, даже не имеющие спермицидной маркировки могут быть причиной ложного ухудшения спермограммы.
Контрольные исследования. Контрольные исследования после лечения должны проводится не ранее чем, чем через три месяца после лечения. Срок созревания сперматозоида составляет около 3 месяцев, поэтому стоит придерживаться именно этих сроков для оценки результатов лечения (стимуляции сперматогенеза). Это правило не распространяется на противовоспалительное лечение и стимуляцию активности сперматозоидов и эякуляции.
Антиспермальные антитела - В случае нормозооспермии спермограмма всегда должна дополняться МАР тестом. В случае нарушений подвижности и концентрации сперматозоидов антиспермальные антитела исследуются по показаниям с помощью ИФА-методик.
Воздержание от посещения бани, курения, приема алкоголя. Не забывайте, что на качество эякулята могут воздействовать такие факторы, как перенесенная температура в трехмесячный срок до исследования, перенесенная на ногах ОРВИ (без температуры), прием некоторых препаратов и некоторые другие факторы.
В основном сведения о концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов характеризуют состояние сперматогенеза. Однако, в некоторых случаях снижение концентрации сперматозоидов вплоть до их исчезновения — это свидетельство не нарушения их выработки, а нарушения их выведения. Также и уменьшение количества подвижных сперматозоидов может говорить как о нарушении созревания сперматозоидов, так и о наличии спермоплазменных факторов.
Little Angel
24.12.2007, 03:58
http://www.ya-zdorova.ru/images/img_161.jpg
В некотором царстве, в некотором государстве жил-был сперматозоид. Маленький, юркий, неприметный среди других таких же живчиков. Государство было большое-пребольшое, населения было видимо-невидимо. Поэтому однажды решено было провести перепись наличного состава. Сколько, мол, в государстве трудоспособного населения, а сколько инвалидов, престарелых, детишек. В отличие от той переписи, что недавно по России прошла, в нашем царстве-государстве все население собрали под одной крышей и сосчитали, как есть. Обобщили, написали, назвали СПЕРМОГРАММА. Вообще говоря, спермограмма — анализ на грани искусства, в ней есть достаточно широкое поле для фантазии, а также для ошибок вольных и невольных. Совершенно так же, как и обычную перепись, можно немножечко подправить просто за счет большого желания «чтобы все было как у людей!». Поэтому многие заинтересованные клиники настаивают на том, чтобы пациенты вновь сдали драгоценный анализ только в здешних стенах, изначально не веря чужим показателям. В этом есть своя правда, хотя не все мужчины готовы ее понять: я уже однажды сдавал — и отстаньте от меня. Как в жизни государства, так и в спермограмме есть определенная внутренняя логика и хотя бы приблизительные нормы, нарушение которых заставляет глубоко задуматься... Например, ясно, что никогда не бывает в царстве-государстве 100% спортсменов и бойцов. Точно так же в сперме не может быть 100% подвижных, или 100% живых, или 100% нормальных — если это не пример из учебника. Всегда что-то да вдруг испортит идеальные мечтания. Интересно, что с течением времени ученые проявляли все большую снисходительность при определении параметров «нормальной» спермы. Это напрямую связано с прогрессом медицины — оплодотворение становится возможным при все более низких показателях. Ныне показатели таковы: Чтобы собрать сперму для анализа, пользуются примитивным, но действенным способом — мастурбацией. Именно ее рекомендовала Всемирная организация здравоохранения. Сбор спермы в презерватив не используют из-за губительного действия смазок на сперматозоиды, хотя в особых случаях предлагают специальные презервативы без смазок. Прерванный половой акт также не рекомендуется, чтобы не было смешения с клетками влагалища, а также чтобы в сперму не попали чужие микробы. Крайне редко, в совершенно особых случаях, используют электроэякуляцию: вводят через анус электроды и током определенной частоты вызывают семяизвержение. В некоторых случаях, при аспермии применяют хирургические методы получения спермы. Лучше всего сперму сдавать в клинике, где сразу же можно начать анализ. Но иногда сбор спермы возможен и в домашних условиях, при этом контейнер с эякулятом должен быть доставлен в клинику в тепле и не позже, чем через час. Перед сдачей спермы для анализа рекомендовано половое воздержание в течение 3—5 дней. Меньший срок воздержания может привести к занижению объема спермы и количества сперматозоидов, а больший — к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов в связи с «постарением» спермы. Итак, сперма собрана и начинается ее анализ. У каждого показателя свой смысл, а все вместе они дают внутренне связную картину, неповторимую, почти как отпечатки пальцев.
Little Angel
24.12.2007, 04:00
ОБЪЕМ — если объем эякулята менее 2 мл, в сперме недостаточно питательных и иммуноактивных веществ. Мизерное количество спермы не дает достаточную активность сперматозоидам — им просто неоткуда черпать энергию. Кроме того, маленький объем спермы попросту размажется по стенкам влагалища, а в матку ничего не попадет. Ведь при извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в неблагоприятных для них условиях. Во влагалище в норме кислая среда, которая постепенно обездвиживает, а затем и убивает сперматозоидов: их большая часть погибает в течение 2—3 часов.
Именно за этот минимальный срок наиболее подвижные и здоровые сперматозоиды должны успеть проникнуть в шейку матки, где условия для их жизни благоприятные. Если объем спермы достаточно большой, она на некоторое время делает среду влагалища менее кислой, что дает возможность активным спермиям уйти в матку. Ясно, что малый объем семенной жидкости попросту не справляется с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.
Поэтому такую сперму (замечательную во всех остальных отношениях) применяют для искусственного оплодотворения (ИИ), не пуская дело на самотек.
Впрочем, слишком большой объем спермы также не дает мужчине преимуществ. Во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишнее вытекает и в зачатии не участвует.
Самая богатая порция спермы — первая. Поэтому, если мужчина, сдавая эякулят, хоть чуть-чуть «промахнулся» мимо стаканчика, это может резко исказить все показатели. Редко, но бывает и так, что, несмотря на то, что мужчина переживает оргазм, семяизвержения у него нет. Это бывает признаком так называемой ретроградной эякуляции (семяизвержения в мочевой пузырь). Поэтому в таких случаях нужно собрать мочу после оргазма, чтобы определить, есть ли в ней сперматозоиды.
ЦВЕТ — тоже показатель немаловажный. Если эякулят прозрачен, в нем может вообще не быть сперматозоидов, а если красный или черный, то это может быть признаком примеси крови.
ВРЕМЯ РАЗЖИЖЕНИЯ косвенно определяется содержанием в сперме энергоактивных веществ, необходимых сперматозоидам. Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается и становится похожим на водичку. Это происходит под действием ферментов сока простаты, содержащихся в семенной жидкости. Так вот, если это время мало, то, скорее всего, сперматозоиды, даже если и подвижны, то не могут долго держать нагрузку — их сил не хватает на долгий путь до яйцеклетки.
Для исследования вязкости эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине «нити», тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если «нить» не превышает 2 см.
Время разжижения эякулята не оказывает прямого влияния на мужское бесплодие. Вероятно, вязкость спермы не оказывает прямого влияния на ее оплодотворяющую способность. Активные сперматозоиды не могут «увязнуть» в неразжиженной сперме. Но повышенную вязкость считают признаком нарушений в предстательной железе и нарушений в биохимическом составе семенной жидкости. А это в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия. Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов. Поэтому прежде чем исследовать другие показатели эякулята, необходимо дожидаться полного разжижения. В некоторых случаях в сперму добавляют специальные химические вещества, ускоряющие разжижение.
ВОДОРОДНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ (рH), или кислотность эякулята, нередко очень важен. В норме у эякулята слабощелочная реакция (pH 7,2—8,0). Если изменен только рН, без других отклонений, это ничего не значит. Но в сочетании с другими признаками величина рН оказывает влияние на постановку диагноза. Например, повышенный pH при большом содержании округлых клеток и неразжижении спермы явно свидетельствуют о воспалении в предстательной железе. А вот пониженный pH при азооспермии даст надежду на то, что отсутствие сперматозоидов зависит лишь от непроходимости семявыносящих протоков, хотя в яичках они вырабатываются.
КОЛИЧЕСТВО СПЕРМИЕВ В 1 МЛ — показатель первостепенной важности. Представьте, что по переписи в стране мало жителей — сразу вопрос: почему? То ли страна маленькая, то ли мор прошел, то ли все эмигрировали.
Действительно, снижение показателя бывает и в норме (например, при активной половой жизни), и при заболеваниях. Поражение яичек, где и вырабатываются сперматозоиды, приводит к тому, что страдает количество спермиев, а в ряде случаев — и их качество (но об этом позже).
С другой стороны, СЛИШКОМ много сперматозоидов в 1 мл — тоже не очень хорошо: все толкаются, мешают передвигаться. Для подсчета сперматозоидов используют различные микроскопические устройства, в первую очередь так называемую камеру Горяева (или камеру Ноебауера), разработанную для подсчета клеток крови. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (и не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).
КОЛИЧЕСТВО СПЕРМИЕВ В ЭЯКУЛЯТЕ — показатель вторичный, эта характеристика зависит от приведенных выше объяснений. Рассчитывается показатель простым арифметическим действием: объем эякулята умножить на количество сперматозоидов в 1 мл.
Little Angel
24.12.2007, 04:01
ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ важна не менее (если не более), чем их количество в эякуляте. Если спермиев много, но они слабоподвижны, то вероятность зачатия резко снижается. Подвижность сперматозоидов измеряют по специальной линеечке, которая видна только под микроскопом: сколько живчиков добежало до первого рубежа? А до второго? И т.д. Подвижных должно быть хотя бы не меньше, чем слабеньких и вовсе неподвижных (см. таблицу). Подвижность класса А — быстрые прямолинейные движения сперматозоидов со скоростью не менее 0,025 мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду). Класс В — спермии с медленным прямолинейным движением, их скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая. Класс С — сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (например, ходят кругами или еле барахтаются на месте), движение практически на месте. Класс D — полностью неподвижные сперматозоиды. Как в обычном царстве-государстве есть и спортсмены, и ослабленные, и откровенные инвалиды, так и в эякуляте всегда присутствуют все четыре категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40 до 60%). Как правило, это умершие или умирающие «от старости» сперматозоиды. Поэтому, чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40—60%). Это здоровые, «молодые» сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10—15%. Это чаще всего сперматозоиды с неправильным строением шейки и жгутика либо «стареющие». В обычной сперме мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5—15%). В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет множество факторов. Во-первых, это температура: при температуре тела (около 37°С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10°С сперматозоиды почти не движутся. Порой бывает так, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если их исследовать при температуре 37°С. Поэтому лаборатории ныне оснащают специальными микроскопами для спермограммы, которые имеют подогреваемый «термостол», отрегулированный на 37°С. Патологические сперматозоиды есть в каждой спермограмме, так же, как в любом государстве есть инвалиды и пенсионеры. Обычно их не более 25—30%, а предел в 50% установлен для тех, кто балансирует на грани нормы. А теперь представьте, что, например, общее количество сперматозоидов в норме, подвижность немного снижена, а патологических — 80%. Почему? Попробуем опять оценить по аналогии с населением некоего города: рождаемость сохранена, но уродцев рождается все больше. Вероятно, есть какие-то вредные факторы окружающей среды — от выбросов нефтезавода до радиоактивности Чернобыля. Поэтому у такого пациента нужно искать вредные привычки (от курения до наркотиков), профвредности (ртуть, бензин, вибрация и т.д.), нездоровые хобби типа подледной рыбалки, сидя голой попой на снегу. А также случайные воздействия и происки врагов и соседей — рентгеновская установка за стеной, горсть урана под кроватью... Для того чтобы узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым, сперму подкрашивают эозином — специальной краской. Такой метод применяют при акинозооспермии — полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связано ли это с гибелью живчиков или только с нарушениями их подвижности. Соответственно вырабатывается план лечения бесплодия. Долю патологических сперматозоидов определяют двумя методами. Первый — сперму, как она есть, рассматривают под микроскопом. При этом считают, сколько сперматозоидов из 100 патологических. Метод неточен, поэтому в клинике нередко изучают сперматозоиды в специально окрашенном мазке.
Little Angel
24.12.2007, 04:02
Для оценки качества спермы в окрашенном мазке считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85%), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении. Округлые клетки — показатель того, как себя чувствует простата. Если не очень, то круглых клеток много и очень много. Это косвенный показатель воспаления или угасания функции железы, а также возможных иммунных проблем. Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов, — признак иммунных нарушений, которые не всегда оценивают по заслугам. Хотя само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации — свидетельство присутствия в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации. Агрегация сперматозоидов — это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет. Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) — это антитела организма против сперматозоидов. АСА подавляют движение сперматозоида или препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы; наиболее распространенный — MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction — «реакция иммуноглобулинов при смешивании»). Лейкоциты — не часть спермы, но могут присутствовать в ней, попадая из яичек или из простаты. Лейкоциты — признак воспаления, попросту — гной. А теперь представим себе перекрестную логику спермограммы. Ну, например: если есть воспаление, то должны быть лейкоциты, агглютинация, изменение рН. А если есть агглютинация, но нет лейкоцитов, то нет и воспаления, следовательно, это аллергия на самого себя. Такие связи можно устанавливать практически между всеми показателями, в крайних случаях выявляя, правильно ли сделан анализ. И еще одно. Представим себе на минуточку вполне приличную спермограмму. Например, 50 млн. спермиев в 1 мл, всего миллилитров 3, общее количество, соответственно, 150 млн. Подвижных А+В 50%, патологических 50%, агглютинация выражена. Отсюда: 50% подвижных от 150 млн. = 75 млн. От них отнять еще 50% патологических, будет 37,5 млн. Да еще и агглютинация имеется — значит, опять делим пополам. Итого, в результате от 150 миллионов спермиев, вроде бы присутствующих в эякуляте, действенными остается жалкие 18,75 млн., то есть даже ниже нижнего предела нормы. А если начальная цифра не 50 млн., а сразу 20...
Little Angel
24.12.2007, 04:02
ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ Причины мужского бесплодия более чем в 70% случаев связаны с низким общим количеством сперматозоидов, зачастую наряду с малой подвижностью сперматозоидов и большим процентом патологических форм. Полное отсутствие сперматозоидов — азооспермия — встречается менее чем у 5% пациентов. Хотя единственную причину нарушений строения и подвижности сперматозоидов бывает трудно отыскать, основные причины следующие. 1. Генетические нарушения. 2. Гормональные нарушения — могут значительно ухудшить качество сперматозоидов; чем серьезнее нарушение, тем меньше подвижность сперматозоидов и тем ниже их качество. 3. Варикоцеле — расширенные кровеносные сосуды яичек. Обычно варикоцеле протекает безболезненно, поэтому неясно, почему оно вызывает бесплодие у одних мужчин, а у других — нет. Обычно считают, что из-за расширенных сосудов температура в мошонке повышена, а потому сперма не созревает. 4. Инфекционные заболевания — могут привести к ухудшению качества сперматозоидов, особенно при микоплазмозе — эти микробы тесно сливаются со сперматозоидами и понижают их подвижность. 5. Плохая экология. Воздействие отрицательных факторов окружающей среды происходит постоянно, в течение долгого времени. Поэтому даже незначительные вредные влияния могут значительно ухудшить показатели спермы. При азооспермии лишь в 5% случаев яички изначально неспособны вырабатывать сперматозоиды. В остальных случаях причины состояния более-менее ясны. Это травмы яичек, воспаление яичек (орхит) — например, при свинке (эпидемическом паротите), гормональная дисфункция, крипторхизм или монорхизм — неполное опущение яичек в мошонку, рубцовая непроходимость семявыносящих путей (после травмы, воспаления, венерического заболевания), ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь вместо выброса наружу), аутоиммунные реакции организма на собственную сперму.
Little Angel
24.12.2007, 04:03
ТЕРМИНЫ ДЛЯ ОПИСАНИЯ НАРУШЕНИЙ СПЕРМЫ Нормоспермия — все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма. Нормозооспермия — все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята). Олигоспермия — недостаточный объем эякулята (менее 2 мл). Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн./мл). Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%). Акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов. Тератозооспермия — повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы). Неправильная структура сперматозоида — нарушение строения головки, средней части, хвоста. Олиго-терато-астено-зооспермия — сочетание всех 3 указанных состояний (нарушение выработки спермы часто связано с сочетанием всех трех факторов). Некрозооспермия — отсутствие живых сперматозоидов. Лейкоцитоспермия — повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн./мл). Гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте. Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Аспермия — полное отсутствие эякулята. Глядя на свою спермограмму, помните, что все показатели спермы могут сильно измениться за минимальное время. Однажды было проведено такое исследование: молодой мужчина 2 года не жил половой жизнью, но 2 раза в неделю сдавал сперму на анализ. Концентрация сперматозоидов у него колебались от 120 млн./мл (отличная сперма) до 15 млн./мл (олигозооспермия). Поэтому рекомендуется исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель — и брать лучшие результаты. Кроме того, все нормы относительны и условны. Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл «еще нормальная», а 1,9 мл — уже «плохая». Огромное значение имеет сочетание ВСЕХ показателей спермограммы, оценить которые может только грамотный врач-репродуктолог (см. пример чуть выше).
Little Angel
24.12.2007, 04:04
ЧТО ДЕЛАТЬ-ТО, ЧЕРНЫШЕВСКИЙ??? Если в результате повторных исследований выявлено, что показатели спермы снижены, стоит подумать о причинах этого состояния. Понятно, что генетические факторы исправлению не подлежат, гормональные меняются вместе с общим лечением эндокринного заболевания, варикоцеле лечат хирургически. Лечение воспалительных заболеваний заключается в назначении антибиотиков и других противомикробных средств, а также средств, повышающих иммунитет. Если выявлены профвредности или вредности бытовые, необходимо прекратить с ними контакт. При непроходимости семявыносящих канальцев, появившейся в результате воспаления, может помочь хирургическое лечение. Но, к сожалению, эффект от операции невелик, и самостоятельного зачатия не происходит. А если непроходимость существует более 3—5 лет, то нарушается и выработка сперматозоидов в самих яичках. Такая же неутешительная картина и в случаях хирургического лечения варикоцеле и крипторхизма, если операция сделана взрослому мужчине. Но своевременное лечение в детском возрасте чаще всего приводит к восстановлению нормальной плодовитости. Если же никаких особых болезней выявить не удается, скорее всего, речь идет о проблемах экологии и образа жизни. ЛЕЧИТЬ тут в принципе нечего, поэтому используются общеукрепляющие препараты, витамины, стимуляторы, пищевые добавки. То же самое составляет основу КОМПЛЕКСНОГО лечения всех вышеперечисленных состояний. И в любом случае, какая бы ни была причина, для достижения лучшего эффекта от лечения, необходимо отказаться от курения и потребления алкоголя. Снижение качества спермы часто связано со снижением уровня половых гормонов, в первую очередь ФСГ и ЛГ. У мужчин с такими отклонениями часто бывают недоразвиты яички. Для коррекции им прописывают ХГ — человеческий хорионический гонадотропин в инъекциях 2—3 раза в неделю в течение не менее полугода. Затем, когда яички придут в норму, к инъекциям добавляется гормон ФСГ для стимуляции выработки спермы (препарат меногон). И лишь еще через 6—12 месяцев, возможно, количество сперматозоидов станет приемлемым — от 2 до 5 миллионов. Хотя, как мы знаем, это низкие показатели, тем не менее 50% мужчин смогут стать отцами. Нередко используют препарат кломифен (клостилбегит). Знакомый многим женщинам, он стоит во главе списка лекарств, используемых для лечения мужского бесплодия, хотя известно, что его действие слабее многих других средств. Кломифен стимулирует выработку ЛГ и ФСГ. Через несколько месяцев регулярного использования препарата почти у всех пациентов наблюдается прирост числа сперматозоидов и уровня тестостерона. Бромокриптин (парлодел, достинекс). Препарат нормализует повышенный уровень гормона пролактина в крови, восстанавливая способность к оплодотворению и потенцию. Внимание! При нормальном уровне пролактина применение этих препаратов бессмысленно. Тестостерон. Мужские гормоны не увеличивают производство спермы, а подавляют его. Тем не менее на грани фола некоторые врачи назначают тестостерон в огромных дозах, рискуя вовсе подавить выработку собственных гормонов у пациента. Смысл подобного риска заключается в «ребаунд-эффекте»: после отмены чудовищного гнета организм, возможно, сам станет вырабатывать достаточное количество гормонов. Способ рискованный, требует строго индивидуального подхода и постоянного контроля уровня гормонов в крови. Лечение ретроградной эякуляции нередко пытаются проводить с применением препаратов эфедрина. Это распространенные средства от насморка типа судафед, телдрин или сам по себе эфедрин. Они стимулируют нервные окончания в полости носа, а те в свою очередь связаны с рецепторами шейки мочевого пузыря. Кроме того, некоторые врачи применяют малые дозы (50 мг) антидепрессантов (например, тофранил). Наконец, в ряде случаев помогает стимулирующий массаж простаты.
Little Angel
24.12.2007, 04:04
МУЖСКИЕ ВИТАМИНЫ
А теперь о витаминах и пищевых добавках. Какие витамины вам больше всего нужны и сколько? Мужчинам требуется больше практически любого из питательных веществ, чем женщинам. Мужчины сжигают больше калорий, чем женщины. А те, кто ведет активный образ жизни, еще больше нуждаются в повышенном содержании необходимых для организма питательных элементов.
Наиболее важны следующие минералы и витамины.
МАГНИЙ. Магний повышает оплодотворяющую способность у мужчин, увеличивая подвижность сперматозоидов. Кроме того, магний участвует в регуляции сердечной деятельности.
ВИТАМИН А. Являясь антиоксидантом, положительно влияет на состояние клеток яичек, которые вырабатывают сперматозоиды. Кроме того, витамин А повышает иммунитет, оказывает противораковое воздействие, помогает сохранить зрение.
ВИТАМИН В6. Улучшает двигательную активность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку. Кроме того, витамин В6 повышает иммунитет, предотвращает рак кожи и мочевого пузыря, предохраняет от образования камней в почках.
ВИТАМИН С. Улучшает кровоснабжение тканей, что усиливает выработку нормальных сперматозоидов. Кроме того, витамин С стимулирует иммунитет, предотвращает заболевание раком, сердечные заболевания и инсульт, способствует заживлению ран, замедляет процессы старения.
ВИТАМИН Е. Его называют «витамином размножения» — он способствует выработке новых сперматозоидов, активизации их движения, снижает количество патологических. Кроме того, витамин Е снижает уровень холестерина, предотвращает образование артериальных бляшек, стимулирует иммунитет, очищает организм от шлаков. ЦИНК. Самый сексуальный микроэлемент: он контролирует сексуальную активность, потенцию, способность к оплодотворению, усиливает выработку тестостерона. Участвует в лечении аденомы простаты. Кроме того, цинк усиливает иммунитет.
Little Angel
24.12.2007, 04:06
Иммунный фактор бесплодия.
МАР (MAR)-тест. Стандартное дополнение к спермограмме с ненарушенной подвижностью сперматозоидов. Тест показывает количество активных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Т.е. те сперматозоиды, которые в обычной спермограмме рассматриваются как фертильные (т.е. способные оплодотворить яйцеклетку), выключены из процесса оплодотворения за счет связанных с ними антиспермальных антител. Исследование является обязательным при обследовании мужчин, состоящих в бесплодном браке, независимо от наличия или отсутствия мужского фактора. Исключения составляют случаи нарушенной подвижности сперматозоидов и выраженной патоспермии (снижение концентрации сперматозоидов ниже 5 млн./мл).
МАР-тест проводится одновременно с исследованием эякулята (спермограммой) и никаких дополнительных условий не требует.
При первичном анализе эякулята принято определять антитела G-класса (MARg), в некоторых случаях также целесообразно проведение анализа с определением A-класса антиспермальных антител.
Норма МАР-теста — до 10%. Сомнительная патология, требующая дообследования, — до 50%. Свыше 50% — иммунный фактор бесплодия.
МАР-тест рекомендован ВОЗ, как обязательный и входит в наш стандартный алгоритм обследования. Однако в ряде учреждений России и некоторых странах используют IBD-тест, отличающийся несколько большей точностью. Латексный тест, а также ряд других способов определения антиспермальных антител в эякуляте не являются методами выбора при определении АСАТ.
Если нарушена подвижность сперматозоидов и/или отмечается выраженная патоспермия, то вместо МАР-теста проводится исследование антиспермальных антител в эякуляте (ИФА-тесты) и/или крови пациента (ИФА-тесты). Последние проводятся также при азооспермии неясного генеза, что особенно важно для определения обструктивной и необструктивной азооспермии. Нормы для этих тестов указаны в инструкциях к реактивам и соответственно бланках учреждений, их использующих.
Также имеет значение определение антиспермальных антител при ряде женских репродуктивных проблем: шеечный фактор, невынашиваемость беременности на ранних сроках, отрицательный посткоитальный тест.
Основная причина иммунного фактора бесплодия заключается в нарушении целостности гематотестикулярного барьера (ГТБ).
Причины нарушений ГТБ:
1. Травмы мошонки.
2. Операции на мошонке и гениталиях.
3. Обструкция (непроходимость семявыносящих путей).
4. Варикоцеле.
5. Эпидидимит.
6. Инфекция, в том числе предающаяся половым путем.
7. Простатит и другие воспалительные заболевания гениталий.
8. Идиопатический иммунный фактор (причина неясна) — 10%.
Лечение:
NB!: При наличии антиспермальных антител и любого другого заболевания репродуктивной системы (фактора бесплодия мужчины) в первую очередь лечат именно этот фактор, что способствует спонтанному исчезновению антиспермальных антител.
Little Angel
24.12.2007, 04:07
Первичные гормональные нарушения у мужчин с бесплодием встречаются приблизительно в 2.5% случаев.
Показанием к проведению гормонального обследования является выраженная патоспермия со снижением концентрации сперматозоидов ниже 5 млн./мл или азооспермия. Бесплодие как таковое и любые другие отклонения в спермограмме, кроме выраженной олигозооспермии/азооспермии, не являются показанием для проведения гормональных исследований!!!
При соблюдении вышеуказанных условий имеет смысл проводить исследование уровня только трех гормонов (ФСГ, ЛГ, тестостерона).
Забор крови для гормональных исследований проводится только утром!
ФСГ > нормы, ЛГ>нормы, тестостерон < нормы — гипергонадотропный гипогонадизм (тестикулярный, первичный). Гипергонадотропный гипогонадизм бесперспективен для стимулирующей гормональной терапии.
ФСГ < нормы, ЛГ< нормы, тестостерон < нормы — гипогонадотропный гипогонадизм. Целесообразно проведение стимулирующей гормональной терапии. У пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом помимо ЛГ и ФСГ необходимо определение уровня и других гормонов гипофиза (АКТГ, ТТГ, гормон роста).
ФСГ > нормы, ЛГ = норма, тестостерон = норма — изолированное нарушение сперматогенного эпителия. Это наиболее часто встречаемое нарушение гормонального профиля у пациентов с бесплодием.
ФСГ = норма, ЛГ> нормы, тестостерон < нормы — синдром частичной резистентности рецепторов к тестостерону.
Расширение гормональных исследований и определение уровня пролактина целесообразно у мужчин со снижением либидо (тестостерон < нормы, ЛГ = норма).
Определение уровня женских половых гормонов (эстрадиола) целесообразно у мужчин с гинекомастией, ожирением, чрезмерным употреблением алкоголя или предполагаемой резистентностью к андрогенам, а также в случае эмпирической гормональной терапии.
Определение уровня других гормонов при мужском бесплодии не целесообразно.
Показанием к проведению генетического обследования является:
· выраженная патоспермия со снижением концентрации сперматозоидов ниже 5 млн./мл или азооспермия. Диагностическая ценность генетического исследования набора хромосом наиболее высока у пациентов с небольшими размерами яичек, азооспермией и повышенным уровнем ФСГ. Бесплодие как таковое и любые другие отклонения в спермограмме, кроме выраженной олигозооспермии/азооспермии, не являются показанием для проведения генетических исследований!!!
· Обследование при снижение объема эякулята ниже 2 мл, смещение pH в кислую сторону, анъякуляции (отсутствие эякуляции при сохраненном оргазме) включает в себя проведение исследования на наличие гена цистофиброза. В программе ЭКО при указанных выше условиях — обязательно (т.к. возможна передача гена и его реализация у потомства в более развернутых формах, часто несовместимых с жизнью)!!!
· При обследовании мужчины в программе подготовки к ЭКО в случае выраженной патоспермии со снижением концентрации сперматозоидов ниже 5 млн./мл или азооспермии исследование AZF-фактора является обязательным (т.к. возможна передача генетического материала мужскому потомству)!!!
· При нормальной концентрации и выживаемости сперматозоидов и полной их акинезиии (неподвижности) можно предположить синдром Картегенера, для которого также характерна выраженная патология со стороны дыхательных путей (носа,носовых пазух, бронхов).
· При высокой вязкости эякулята и выраженной олигозооспермии (азооспермии) можно предположить синдром Янга.
Единственным теоретическим показанием к диагностической биопсии яичка является азооспермия неясного генеза. На наш взгляд надо постараться избежать диагностической биопсии, т.к. в случае подтверждения необструктивной азооспермии (отсутствие сперматозоидов вследствие нарушения их выработки и созревания) такая биопсия значительно снижает шансы на получение сперматозоидов инвазивным путем в ходе проведения ЭКО-ИКСИ. В случае подтверждения обструктивной азооспермии — не добавляет тактической информации, т.к. возможные варианты заключаются в проведении реконструктивной операции, направленной на восстановление проходимости семявыносящих путей или проведении одного из методов инвазивного получения сперматозоидов для программы ЭКО-ИКСИ.
Little Angel
24.12.2007, 04:08
ЗППП
Урогенитальные инфекции, такие как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и т.д., считались причиной бесплодия у мужчин и женщин. При современном уровне выявления этих инфекций методами ПЦР и ИФА возбудители тех или иных «ЗППП» выявляются в 80% случаев обращения как инфертильных (бесплодных) пациентов, так и не имеющих каких-либо проблем в репродуктивной системе. Кроме того, современные антибактериальные препараты одинаково хорошо подавляют все разновидности возбудителей ЗППП. Однако до сих пор остается спорным влияние этих инфекций на вынашиваемость беременности, поэтому определение урогенитальных инфекций целесообразно проводить:
· При клинических и лабораторных признаках воспаления в урогенитальной системе при их стойком характере, отсутствии эффекта после проведения первого курса антибактериальной терапии.
· При стойком невынашивании беременности и самопроизвольных абортах (выкидышах) на ранних сроках.
· При наличии признаков вторичного иммунодефицита.
· При подготовке пациента к проведению программ вспомогательных методов репродукции, когда даже малейшая контаминация эякулята способна осложнить процедуру ВРТ.
С этой целью проводятся следующие исследования:
· ПЦР-исследование уретрального соскоба на хламидии, мико- и уреаплазмы.
· ИФА-исследования крови на вирусы (ВПГ1, 2 и ЦМВ)
· Посев спермы на банальную флору (E.Coli, кокки) с определением чувствительности к антибиотикам.
· Гонококки и трихоманады, кандида определяются при световой микроскопии (обычный мазок) и не требуют проведения дорогостоящей диагностики.
Остальные инфекции, традиционно входящие в коммерческие наборы ЗППП, не имеют большого значения для функционирования репродуктивной системы.
Что надо знать о ЗППП в случае бесплодного брака.
1. Инфекции или заболевания предающиеся половым путем. В большинстве случаев под этим термином кроме венерических заболеваний, подразумевают оппортунистические инфекции (хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, гарднереллез, вирусы простого герпеса, цитомегаловирус и т.д). именно этим инфекциям уделяется избыточное внимание.
2. К ЗППП также относятся вирусы иммунодефицита человека ( ВИЧ), гепатита ( В и С). Являясь заболеваниями передающимися половым путем, они не оказывают прямого влияния на фертильность.
3. Меньшее значение уделяется кокковой и бациллярной флоре, которая может оказыавать не меньшее влияние на качество спермы, чем оппортунистические инфекции, а иногда и большее.
4. Существует всего три показания к исследованию мужчины на оппорутнистические инфекции, кокковую и бацилярную флору: 1) клинические проявления ( симптомы) простатита, уретрита везикулита, 2) стойкие лабораторные изменения в спермограмме ( лейкоцитоспермия, агглютинация другие спермоплазменные факторы), не поддающиеся обычному лечению, 3) перед проведением процедур вспомогательных методов репродукции с имползованием донорской спермы.
Little Angel
24.12.2007, 04:08
УЗИ
Ультразвуковое исследование — необходимый и обязательный этап диагностики причин мужского фактора инфертильности. Все ультразвуковые исследования входят в стандартный алгоритм обследования.
1. УЗИ мошонки. При ультразвуковом исследовании мошонки определяются размеры и структура яичек, характеристики придатков и наличие патологических образований и включений в мошонку и ее органы. 80% объема яичек составляет сперматогенный эпителий — ткань в которой образуются и созревают сперматозоиды. Детальной представление об объеме и иструктуре яичек позволяет правильно сформулировать диагноз и определить перспективы лечения. УЗИ мошонки должно в обязательном порядке дополняться допплерографическим исследованием сосудов семенных канатиков.
2. УЗИ + Допплер мошонки — «золотой стандарт» диагностики наиболее частой причины мужского бесплодия — варикоцеле.
3. ТрУЗИ. ТрУЗИ до и после эякуляции — метод динамического определения состояния предстательной железы и особенно семенных пузырьков. Ультразвуковое исследование этих органов очень важно. Это исследование мы проводим при любых спермоплазменных нарушениях, повышении содержания лейкоцитов, агглютинации, снижении или повышения объема эякулята, pH спермы.
При ультразвуковом исследовании мошонки определяются размеры и структура яичек, характеристики придатков и наличие патологических образований и включений в мошонку и ее органы. Нормальный размер яичек составляет приблизительно 20 см3. Допустимы отклонения в размерах до 5 см3 (т.е. от 15 см3 до 25 см3). Обязательным условием является одинаковый размер яичек с обеих сторон. Важно соотносить данные о размере яичек, полученные при проведении ультразвукового обследования, с данными пальпации. Так асимметрия яичек (чаще уменьшение левого) наряду с пальпацией расширенных вен может свидетельствовать о наличии варикоцеле, осложненного развитием гипотрофии яичек. Снижение плотности яичек и уменьшение их размеров говорит об уменьшении объема тканей яичка, продуцирующих сперматозоиды. При этом заболевание, вероятно, развилось после или во время этапа полового созревания мужчины. Уменьшение объема яичек при повышенной плотности яичек может быть следствием повреждения яичек до полового созревания. Нормальная плотность яичек и незначительное уменьшение их объема (симметричное) часто свидетельствует не о патологическом состоянии, а об анатомической особенности (индивидуальной или этнической).
В норме структура ткани яичек при ультразвуковом исследовании негомогенна. Средостение яичка имеет высокую эхогенность и представляет собой линейную структуру в задне-верхних отделах яичка.
Ультрасонографические данные о состоянии придатков яичек в типичном случае заключаются в определении размеров, однородности и симметричности этих структур. Головка придатка яичка пирамидальной формы и имеет ту же эхогенность, что и сама ткань яичка. Тело придатка яичка имеет меньшую эхогенность, а при допплерометрическом анализе не имеет признаков активного притока крови (последнее — признак воспаления). Также имеет смысл сопоставлять данные осмотра, спермограммы, других методов исследования с УЗ-картиной. Так увеличение объема придатков(-а) наряду с их уплотнением, а(олиго)зооспермией, увеличение его (их) плотности и болезненность свидетельствуют о текущем воспалении в придатке(-ах) или недавно сформированной обструкции (непроходимости) семявыносящих путей. При этом размеры яичка(-чек) будут оставаться нормальными. Уплотнение придатков(-а), иногда увеличение головок(-ки) придатков(ка), признаки склеротических включений в придатки(-ок) часто сочетаются с уменьшением размеров яичек, азооспермией или выраженной олигозооспермией, свидетельствуют о давно сформированной обструкции (непроходимости семявыносящих путей). Возможны и другие сочетания клинических, лабораторных и УЗ-данных, на каждом из которых остановиться невозможно.
Также при ультразвуковом исследовании мошонки определяется объем жидкости в межоболочечном пространстве, наличие кист и других патологических образований, которые не всегда удается обнаружить и правильно интерпретировать при осмотре.
УЗИ мошонки должно в обязательном порядке дополняться допплерографическим исследованием сосудов семенных канатиков.
Little Angel
24.12.2007, 04:10
Варикозное расширение вен семенных канатиков (варикоцеле) является одной из самых распространенных патологий, вызывающих бесплодие у мужчины. Во многих случаях варикоцеле устанавливается путем осмотра и ощупывания мошонки в положении стоя, иногда с проведением пробы Вальсальвы. Однако я позволю себе утверждать, что варикоцеле, являясь самой распространенной причиной мужского бесплодия, серьезно затрудняющей проведение стимулирующей терапии и даже выбора метода искусственного оплодотворения, требует дополнительной диагностики. Поэтому обязательным этапом диагностики является проведение дуплексного ультрасонографического исследования (УЗИ+допплер сосудов мошонки). Единственным недостатком дуплексного исследования является дороговизна оборудования для точной диагностики и отсутствие опыта и квалификации у специалистов УЗИ-диагностики. В связи с этим публикую краткие правила проведения дуплексного исследования и параметры интерпретации данных, которые позволят хотя бы отчасти избежать ошибок:
· Исследование проводится в теплом помещении. Датчик аппаратуры не должен вызвать сокращения мошонки.
· Исследование проводится лежа и стоя с проведением пробы Вальсальвы (толчкообразным натуживанием живота).
· Критерием наличия варикоцеле, независимо от диаметра вен, является наличие венозного рефлюкса и увеличение диаметра вен более чем на 0,5 мм при проведении маневра Вальсальвы.
· Критерием варикоцеле, независимо от наличия рефлюкса, является обнаружение по крайней мере 3-х вен, диаметр которых на уровне пахового кольца 3 мм и более, в мошоночной части канатика — 2,7 мм и более, на уровне нижнего полюса яичка — 2 мм и более и выраженная извитая архитектоника.
Бесплодие, связанное с хромосомными аномалиями — крайняя редкость. Обычно нарушения в хромосомном наборе оказывают сильный эффект на все аспекты здоровья, и поэтому крайне редко стоит вопрос о репродуктивном здоровье таких пациентов. Большую актуальность имеет исследование Y-хромосомы на предмет мутаций и микроделиций у пациентов с выраженной олигозооспермией и азооспермией (AZF-фактор).
Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Самая частая причина мужского бесплодия.
Необходимым условием нормального развития сперматозоидов является пониженная температура ткани яичка. При варикоцеле температура в мошонке всегда повышена, что приводит к истощению сперматогенного эпителия. Поэтому с варикоцеле связана тестикулярная дисфункция прогрессирующего течения, что во многих случаях приводит к бесплодию.
ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СОЧЕТАННОЙ ТЕРАПИИ ВАРИКОЦЕЛЕ ПРИ МУЖСКОМ БЕСПЛОДИИ
Среди многочисленных причин мужского бесплодия роль левостороннего варикоцеле не всегда однозначна, так как и при выраженных его степенях мужчины могут быть фертильными. В то же время выявленная субфертильность при варикоцеле может быть устранена показанной длительной консервативной терапией, ибо речь идёт в основном о секреторном механизме бесплодия.
Цель исследования. Недостаточная эффективность существующих хирургических методов лечения варикоцеле побудила нас к применению сочетанной терапии, которая вначале включала консервативные методы, а при их неэффективности - усовершенствованные хирургические методы с последующей консервативной терапией ангиопротекторами и сперматогенезстимулирующими средствами.
Прооперировано 259 мужчин в возрасте 16-30 лет с варикоцеле II-III степеней, осложнённого нарушением сперматогенеза. Исключались генетические, токсические и воспалительные причины субфертильности.
В зависимости от хирургических методов лечения больные были разделены на три группы. Эякулят у них исследовался до хирургических методов лечения не менее 3-4 раз.
92 больным первой группы по методике Мельмана-Лесина выключали нижние надчревные сосуды, артерии и вены выше места отхождения их артериальных ветвей и впадение в них соответствующих венозных. Это обеспечивало улучшение сброса крови из лозовидного сплетения в наружную подвздошную и далее в нижнюю полую вену посредством венозных коммуникаций, в частности, по кремасторным венам, которые бывают чаще парными и непосредственно впадают в, обычно, парные нижние надчревные вены. При этом улучшается кровоснабжение яичек по существующим вариантам артериальных анастомозов, которые после операции прогрессивно усиливаются особенно при длительном лечении ангиопротекторами.
89 больным второй группы проведены аналогичные операции в сочетании с элементами операции Бернарди. Третья группа состояла из 78 больных, которым выполнена операция Иванисевича.
Обсуждение: отдалённые результаты (от 3,5 до Ї8 лет) свидетельствуют, что в первой группе у 79 (85,9%) оперированных отмеченозаметное уменьшение варикоцеле, рецидив - у 9 (10%). У 72 больных, при многократных исследованиях, отмечалось достоверное увеличение количества нормальных сперматозоидов и процент их подвижности, а также уменьшение количества патологических форм. Жёны 42 пациентов (45,6%), из 78 состоящих в браке, родили 44 здоровых ребёнка. Во второй группе соответствующие показатели спермограм-мы в динамике у 75 (84,1%) оперированых были несколько лучшими, чем в первой группе, уменьшение варикоцеле наблюдалось в 77 (86,5%), а рецидивы в 7 (7,86%) случаях. Из 73 женатых мужчин жёны 46 (51,7%) родили, по катамнезу, 49 детей.
В третьей группе на фоне уменьшения варикоцеле у 59 (75,6%) улучшение спермограммы отмечено у 51 (65,4%), однако фактическая фертильность имела место лишь у 26 (33,3%) мужчин, жёны которых родили 27 детей. При этом, чем длительнее было наблюдение, тем больше было рецидивов - у 22 ( 28,2%)) оперированных.
Таким образом, результаты хирургического лечения варикоцеле по перечисленным методикам зависят от многих причин, в том числе от значительной вариабельности сосудистых анастомозов, которые в основном формируются на дистальном уровне, и их дальнейшего развития у оперированных. Это обстоятельство использует методика Мельмана-Лесина в сочетании с таковой по Бернарди. При этом достигается улучшение кровоснабжения яичек (приток артериальной и соответствующий отток венозной крови), что стимулирует их функцию и обеспечивает благоприятный фон для более эффективного воздействия на яички необходимых лекарственных средств (повышение их концентрации). Это очень важный фактор успешности последующей консервативной терапии.
Мы абсолютно согласны с авторами (А. Ф. Возианов, И. И. Гор-пинченко, В. И. Зубко,1990) в том, что хирургическое лечение мужских болезней при варикоцеле должно быть отнесено к относительным показаниям хирургического лечения мужских болезней, а выраженность нарушений фертильности не находится в прямой зависимости от степени варикоцеле.
Мы считаем, что при рецидивах варикоцеле, в частности, после операции по методу Иванисевича, необходима предварительная флебография для выявления не выключенных анастомозов яичковой вены. Такая манипуляция показана и перед первичной операцией.
Полагаем, что для диагностики субклинических форм варикоцеле, осложненных инфертильностью, целесообразно использование термографии мошонки к дуплексной сонограммы.
Таким образом, при варикоцеле, осложнённом инфертильностью, необходима тщательная диагностика последней в динамике, а также сочетанная терапия, консервативный этап которой (ангиопротекторы, сперматогенезстимуляторы, физио- и рефлексотерапия, ЛФК), должен быть продолжительным, особенно после неэффективной операции, и осуществляться под контролем репродуктивного здоровья супружеской пары.
Little Angel
24.12.2007, 04:11
Почему так важно иметь информацию о варикоцеле.
1. Потому, что варикоцеле — самая частая причина бесплодия у мужчины. И чаще всего именно варикоцеле пропускается врачами. В возрасте до 27-30 лет варикоцеле является причиной снижения фертильности у 35% всех бесплодных мужчин, в возрасте старше 30 лет — у 85%. Т.е. тестикулярная дисфункция (нарушение функции яичек) и связанные с ней нарушения сперматогенеза носят прогрессивный характер. Вполне вероятна такая ситуация, что у мужчины имеется ребенок в первом браке, а во втором браке детей нет. Часто изменения в спермограмме на первых двух стадиях тестикулярной дисфункции не отражают реальной картины сперматогенеза, могут не всегда соответствоать реальной потере качества спермы. К тому же варикоцеле в подавляющем большинстве случаев имеет скудную клиническую симптоматику, т.е. никак себя не проявляет и не мешает мужчине.
2. Потому, что не изжиты до сих пор ложные представления о варикоцеле, как исключительно левостороннем заболевании. Раньше считалось, что варикоцеле — это левостороннее расширение вен мошонки. С появлением современного диагностического оборудования радикально изменилось отношение к этому вопросу. Статистика такова: изолированно левостороннее варикоцеле встречается в 50% случаев, двустороннее варикоцеле в 48% и 2% — изолированно правостороннее. Однако, медицина — это очень консервативная отрасль и, наверное, поэтому очень распространенный подход — лечение только левостороннего варикоцеле, тем более что оно выражено обычно сильнее, чем правостороннее.
3. Потому, что варикоцеле — это излечимо, и связанная с ней тестикулярная дисфункция и нарушения сперматогенеза обратимы. До 80% бесплодия, связанного с варикоцеле — излечимо.
4. Потому, что не леченное или неправильно леченное варикоцеле, даже если на данный момент сперматогенез сохранен, приводит в большинстве случаев к выраженному подавлению сперматогенеза с течением времени, к атрофии яичек.
5. Потому, что если имеется варикоцеле, то стимуляция сперматогенеза не просто бессмысленна, а противопоказана. После непродолжительного периода активации сперматогенеза при любых схемах, происходит его последующее выраженное подавления вплоть до азооспермии.
Диагностика варикоцеле, включая наиболее информативный метод — УЗИ + допплер мошонки, занимает около 10 минут, не причиняя мужчине беспокойства.
Наиболее часто мы используем для лечения варикоцеле микрохирургические операции из минимального доступа, дающие наилучшие результаты при восстановлении оплодотворяющей способности и практически гарантирующие отсутствие любых осложнений.
Важно
1. Варикоцеле наблюдается в 15 % общей популяции мужчин.
2. Сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле — в 80% случаев.
3. В 78% диагноз варикоцеле 1 степени устанавливается при физикальном обследовании.
4. В 22% для определения диаметра вен и венозного рефлюкса при варикоцеле 1 степени требуется проведение дополнительных ультрасонографических исследований.
5. Сочетание клинически выраженного левостороннего варикоцеле и невыраженного варикоцеле справа, что встречается в 50-70% случаев, требует выполнения двусторонней операции.
6. Между степенью выраженности варикоцеле и качеством эякулята прямая корреляция отсутствует.
7. Между степенью выраженности варикоцеле и степенью снижения фертильности прямая корреляция отсутствует.
8. При сочетании варикоцеле и любых других клинических и лабораторных изменений, за исключением обструктивной симптоматики и эякуляторной дисфункции, первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.
9. Обязательным этапом диагностики при бесплодном браке является УЗИ + допплер мошонки.
10. Степень нарушения сперматогенеза, возраст пациента. степень выраженности варикоцле — не являются определяющими факторами отбора пациентов для операции. Единственным показанием к варикоцелэктомии при бесплодии — является само наличие бесплодия.
11. Оптимальный способ лечения варикоцеле — микрохирургическая резекция вен из субингвинального минидоступа.
Клинические проявления, симптоматика и диагностика варикоцеле
Боль, дискомфорт, другие неприятные ощущения при варикоцеле отмечаются пациентами лишь в 10-15% случаев, обычно при длительном нахождении в положении стоя и поднятии тяжестей.
Little Angel
24.12.2007, 04:12
Асимметрия яичек (левое заметно меньше правого) и равномерное снижение их объема отмечаются при длительном течении варикоцеле и связано с гибелью сперматогенного эпителия.
Диагноз варикоцеле ставится на основании осмотра и пальпации мошонки, однако важным этапом диагностики является УЗИ + Допплер мошонки.
Выделяют три степени расширения вен мошонки. Все исследования проводятся стоя в теплом помещении и теплыми руками:
3 степень — визуально определяются расширенные и деформированные вены мошонки.
2 степень — расширенные вены прощупываются, но визуально не определяются.
1 степень — расширенные вены определяются при прощупывании во время напряжения мышц брюшного пресса (проба Вальсальвы).
Субклиническое варикоцеле — расширение вен и/или венозный рефлюкс фиксируется с помощью дополнительного обследования (УЗИ, Допплер)
Около 50% случаев маловыраженного (субклиническое, 1 и 2 степени) варикоцеле не выявляются у пациентов с бесплодным браком без дополнительных методов обследования. Стоит пояснить, что нарушения сперматогенеза не зависят от степени выраженности варикоцеле.
Маловыраженные формы варикоцеле слева составляют не менее 50%, а справа — не менее 75% при наличии более выраженного варикоцеле слева.
Важный этап — диагностика маловыраженных форм варикоцеле. Учитывая их высокую распространенность (особенно правосторонних), отсутствие взаимосвязи между степенью варикоцеле, стадией тестикулярной дисфункции и нарушениями в спермограмме (подробнее читайте «эффективность лечения» — меню в левой части страницы) появляется необходимость включения в стандартный алгоритм обследования мужчины дуплексного ультразвукового исследования (УЗИ + допплер сосудов мошонки).
Критерии наличия варикоцеле и правила допплеровского исследования:
· Исследование проводится в теплом помещении. Датчик аппаратуры не должен вызвать сокращения мошонки.
· Исследование проводится лежа и стоя с проведением пробы Вальсальвы (толчкообразным натуживанием живота).
· Критерием наличия варикоцеле не зависимо от диаметра вен является наличие венозного рефлюкса и увеличение диаметра вен более чем на 0,5 мм при проведении маневра Вальсальвы.
· Критерием варикоцеле, независимо от наличия рефлюкса, является обнаружение по крайней мере трех вен, диаметр которых на уровне пахового кольца 3 мм и более, в мошоночной части канатика — 2,7 мм и более, на уровне нижнего полюса яичка — 2 мм и более и выраженная извитая архитектоника.
NB!: По диаметру вен нельзя судить о степени выраженности варикоцеле.
Little Angel
24.12.2007, 04:13
Для лечения варикоцеле предложено несколько оперативных методов, а также трансфеморальная эмболизация яичковой вены. Наиболее предпочтительным является микрохирургическое лигирование и резекция вен семенного канатика из субингвинального минидоступа (микрохирургическая варикоцелэктомия, операция Голстина) . Разрез 2,5-3 см, выполняемый на уровне наружного пахового кольца (оволошенная часть лобка), обеспечивает доступ к внутреннему и наружному коллектору, венам направляющей связки, не затрагивает мышцы и апоневроз. Микрохирургическая техника позволяет сохранить интактными тестикулярную артерию и лимфатические сосуды. Все это обеспечивает наименьшую травматичность и минимальное количество осложнений.
Микрохирургическое анастомозирование (венозная реваскуляризация, микрохирургическая реваскуляризация) — теоретически оптимальный способ лечения варикоцеле. Обоснования к преимуществам данной методики заключаются в возможности восстановления нормального оттока венозной крови от яичек по альтернативным кровеносным сосудам. В практическом отношении мы применяем данную методику только в случае изолированного левостороннего варикоцеле с центральным типом сосудов, что встречается не чаще, чем в 5 % случаев. В остальных случаях наложение анастомоза чревато рецидивом варикоцеле. При этом выбор методики микрохирургической операции осуществляется непосредственно во время операции, т.к. даже очень тщательное дуплексное обследование не дает полной картины архитектоники сосудов.
Традиционным способом лечения варикоцеле является операция Иваниссевича, выполняемая из забрюшинного доступа. Достоинством операции является техническая простота выполнения, недостатками — большая операционная травма, высокий процент послеоперационных осложнений: рецидив 15-25%, гидроцеле до 10%. Другой операцией, выполняемой из забрюшинного доступа, является операция Паломо, при которой одновременно с венами лигируется тестикулярная артерия. В ряде случаев, так же как и при случайном лигировании артерии при операции Иваниссевича, это может усугубить тестикулярную дисфункцию. Поэтому целесообразно выполнять классический вариант операции Иваниссевича.
Альтернативой операции Иваниссевича с меньшим количеством осложнений можно считать лапароскопическое лигирование/клипирование тестикулярных вен. При наличии специального оборудования и подготовки специалистов такой вариант лигирования вен предпочтительнее операции Иваниссевича. Однако, учитывая анатомические особенности оттока от яичек, кроме меньшей инвазивности, других преимуществ у лапароскопической операции нет. Исключение составлет варикоцеле у подростков — лапароскопическая методика применяется в AndroClinic при лечении варикоцеле у подростков с большой эффективностью, что объясняется особенностью архитектоники сосудов в подростковом возрасте.
Менее целесообразно для лечения варикоцеле использовать трансфеморальную эмболизацию яичковой вены. Как и микрохирургическое лигирование, такая процедура требует специального оборудования и подготовки специалистов. Частота рецидивов при этой методике немногим меньше, чем при классической операции Иваниссевича.
Когда лечить варикоцеле (варикоцеле и спермограмма, степень варикоцеле и бесплодие):
Варикоцеле не является абсолютным приговором к бесплодию у мужчин. Однако стоит знать, что варикоцеле вызывает первичное (беременностей от мужчины никогда не было) бесплодие у мужчин в 35 % случаев и в 85% — вторичное бесплодие (дети или беременности ранее были, но на данный момент не происходит зачатия). Это связано с прогрессирующим характером тестикулярной дисфункции — прогрессирующим нарушением функции яичек, включая сперматогенез.
Little Angel
24.12.2007, 04:14
Степень выраженности варикоцеле — не находит никакого отражения ни в степени изменения сперматогенеза, ни в спермограмме, ни в прогнозах на восстановление фертильности после операции.
Возраст пациента — коррелирует со стадией тестикулярной дисфункции. Чем старше мужчина, тем более выражена тестикулярная дисфункция, но это не может служить единственным критерием показаний к операции.
Нормальный уровень ФСГ и тестостерона, особенно в сочетании с нормальным объемом и консистенцией яичек — являются определяющими факторами в отношении оптимистичных прогнозов восстановления фертильности после операции.
Азооспермия при варикоцеле — крайне редко бывает у мужчин в возрасте до 40 лет. Варикоцеле может быть единственной причиной глобального нарушения сперматогенеза, азооспермии. Исключение составляют случаи (не столь уж редкие), когда несмотря на наличие варикоцеле (или не определив его) врачами проводится стимулирующая терапия, вызывающая тотальное истощение сперматогенеза. В любом случае у мужчин с азооспермией проводится подробный анализ всех причин, способных угнетать сперматогенез.
Единственным показанием к операции по поводу варикоцеле при бесплодном браке является само наличие бесплодного брака.
Когда операция неэффективна.
Нередки случаи, когда ранее предпринятые операции по поводу варикоцеле не принесли результата. В первую очередь надо заподозрить наличие правостороннего варикоцеле или рецидива (обратного появления варикоцеле). Правостороннее варикоцеле отмечается обычно в значительно менее выраженной форме у 75% мужчин с выраженным левосторонним варикоцеле, однако по причине неосведомленности врача о возможности двустороннего варикоцеле или при отсутствии оборудования для проведения полного объема предоперационного обследования мошонки (дуплексного сканирования) — частота выявления правостороннего варикоцеле весьма мала. Односторонняя операция при двустороннем варикоцеле дает минимальный эффект на короткий срок.
Распространенность в России немикрохирургичеких операций с высоким риском обратного развития варикоцеле дает также основания предполагать рецидив варикоцеле при отсутствии стойких результатов лечения или при ухудшении спермограммы в послеоперационном периоде. Рецидив варикоцеле, особенно при проводимом в послеоперационном периоде комплексе стимулирующих сперматогенез мероприятий, — частая причина негативных результатов операции, усугубляющих проявления тестикулярной дисфункции. Наиболее часто рецидивирующие случаи варикоцеле связаны с эмболизацией вен при варикоцеле. Единственным практически безрецидивным методом лечения варикоцеле является — микрохирургическая варикоцелэктомия из субингвинального минидоступа.
Также не стоит забывать о том, что операция по поводу варикоцеле не приводит к прямой стимуляции сперматогенеза, а имеет более скромную задачу — остановить прогрессирование тестикулярной дисфункции, создать условия для восстановления сперматогенеза. Поэтому, если операция выполняется на грани утяжеления степени тестикуляной дисфункции, то в ряде случаев послеоперационная спермограмма будет хуже, чем дооперационная, но и в этом случае шансы на зачатия добавляются, т.к. в послеоперационном периоде после стабилизации спермограммы эфекктивность стимулирующей терапии ожидаемо высока.
Little Angel
24.12.2007, 04:15
Простатит — воспаление предстательной железы (простаты) — весьма распространенное заболевание у мужчин в любом возрасте.
Причины простатита:
1. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — инфекции, попадающие в предстательную железу преимущественно восходящим путем (из мочеиспускательного канала), более редкий путь попадания инфекции — гематогенный (через кровь) и лимфогенный (по лимфатическим сосудам).
2. Анатомические особенности строения предстательной железы, способствующие образованию застойных явлений в ацинусах предстательной железы.
3. Дизритмия половой жизни — а) фактическое отсутствие или недостаточность сексуальной реализации при высоком уровне возбуждения; б) избыточная сексуальная активность, повторные половые акты, выходящие за пределы физиологической нормы и особенностей половой конституции.
4. Вторичный иммунодефицит. Снижение защитных сил организма, в норме обеспечивающих адекватный иммунный ответ на проникновение возбудителя (ИППП).
Мы рассматриваем причины простатита в их совокупности. Для появления простатита обычно недостаточно только одной какой-то причины, чаще в той или иной степени они присутствуют все, однако одна из причин является ведущей. Задачей диагностического алгоритма мы считаем именно выявление этой причины, т.к. воздействуя на нее можно с минимальными финансовыми и временными потерями устранить проявления простатита.
Типы хронического простатита:
1. Дизурический — преобладание в жалобах пациента указаний на учащение мочеиспускание, болезненное мочеиспускания, ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Данный тип необходимо дифференцировать от воспаления семенного холмика, цистита, патологии мочеиспускательного канала, а у мужчин старше 45 лет к тому же от аденомы предстательной железы (ДГПЖ) и рака предстательной железы.
2. Болевой — преобладание в жалобах указаний на дискомфорт и боль в промежности в прямой кишке, отдающих в яички, в половой член, внутренние поверхности бедер. Данный тип необходимо дифференцировать от неврологических заболеваний, цистита. Боли во время или после эякуляции требуют проведения дополнительного обследования с целью дифференцировать простатит и везикулит. У мужчин старше 45 лет к тому же необходимо отличать от аденомы предстательной железы (ДГПЖ) и рака предстательной железы.
3. Нарушения качества секса. В ряде случаев простатит может протекать с некоторыми невыраженными симптомами нарушения качества секса. Но следует учитывать, что такой простатит чаще является не причиной, а следствием сексуальной дисфункции, что требует дополнительных исследования параметров качества секса.
4. Бессимптомный простатит. Критерием данного типа простатита является выявление лабораторных, ультразвуковых и клинических признаков простатита в ходе диагностики без предъявления жалоб пациента. Данный тип простатита выявляется случайно(!) при проведении обследования по поводу бесплодия, скрининговой программы «ПРОСТАТА ≥ 45» у мужчин старше 45 лет.
5. Смешанный тип простатита — все вышеуказанные типы простатита в чистом виде встречаются редко, гораздо чаще встречаются смешенный тип простатита, включающий в себя элементы болевого и дизурического типов.
Назначение стимулирующей терапии — это очень сложный тактический вопрос, т.к. недоучет противопоказаний к прямой стимуляции сперматогенеза может привести к тотальному угнетению. Поэтому прежде, чем принимать какие-либо лекарственные препараты необходимо пройти стандартный диагностический алгоритм в обязательном порядке. Если в результате такого несложного обследования выявляется заболевание способствующее угнетению сперматогенеза — первично необходимо провести его лечение. Если по каким-либо причинам Вы откладываете проведение обследования или после лечения основного заболевания мы рекомендуем придерживаться следующих рекомендаций . Данные рекомендации относятся к неспецифическим методам улучшения состояния сперматогенеза и не имеют противопоказаний
Little Angel
24.12.2007, 04:15
Что надо знать о простатите в случае бесплодного брака.
1. Секрет предстательной железы принимает участия в формировании спермоплазмы, обеспечивая ее ферментами разжижающими сперму. Поэтому даже минимальные проявления воспаления в предстательной железе могут ухудшать показатели спермограммы, но!!!! только спермоплазменные показатели.
2. В спермограмме признаками простатита могут быть повышенное содержание лейкоцитов, агглютинация, незначительное нарушение подвижности сперматозоидов, нарушение времени разжижения спермы, но!!! никогда не оказывает влияния на концентрацию и морфологию сперматозоидов.
3. Простатит редко является единственной причиной бесплодия у мужчины и поэтому даже выявленный простатит — это не повод, чтобы отказаться от проведения стандартного алгоритма обследования.
4. При сочетании простатита и других патологий репродуктивной системы лечение простатита проводится после лечения основной патологии (варикоцеле, гормональные нарушения) или одновременно с ней (простатовезикулит, антиспермальные антитела, эпидидимит).
5. Простатит всегда необходимо дифференцировать с другими воспалительными заболеваниями гениталий.
Что надо знать о везикулите в случае бесплодного брака.
1. Везикулит — воспаление семенных пузырьков. В отличие от простатита имеет более существенное влияние на характер спермоплазмы, прежде всего потому, что спермоплазма на 60-80% представляет собой секрет именно семенных пузырьков.
2. Проявлениями везикулита в спермограмме всегда более выражены, чем при простатите.
3. Мы различаем три принципиально разных формы везикулита — неосложненную, акинетическую и обструктивную. Каждая из этих форм имеет ряд диагностических параметров и отличается как по способам лечения, так и по прогнозам восстановления фертильности.
4. Часто везикулит протекает одновременно с простатитом и задним уретритом, имея сходные проявления.
Little Angel
24.12.2007, 04:17
ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии.
Выделются следующие виды ВРТ:
1) Инсеминация спермой мужа.
2) ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение (в «пробирке»)
3) ЭКО-ИКСИ — экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией, непосредстенным введением сперматозоида в яйцеклетку.
4) Донорские программы — инсеминация спермы донора, ЭКО (- ИКСИ) с донорской яйцеклеткой. Суррогратное материнство — подсадка эмбриона, полученного в результате ЭКО (-ИКСИ) суррограной матери — при невозможности выносить беременность супругой пациента.
Способы получения сперматозоидов
1. Оптимальным способом получения сперматозоидов, в том числе для процедуры ЭКО-ИКСИ, является отбор сперматозоидов из эякулята. Это актуально для всех видов азооспермии! При необструктивной азооспермии возможна направленная патогенетическая или эмпирическая терапия в цикле ЭКО-ИКСИ, преследующая цель получить сперматозоиды с достаточной степенью зрелости в эякуляте. Такая терапия имеет смысл даже в том случае, если все мероприятия не приводят к оптимальному результату — получению сперматозоидов. В этом случае повышается шанс обнаружения очагов сперматогенеза при проведении инвазивных методик получения сперматозоидов. С целью улучшения качества и количества сперматозоидов предлагается пройти курс стимуляции сперматогенеза. При обструктивной аззоспермии также с течением времени нарушается качество сперматозоидов, поэтому также желательно восстановить проходимость семявыносящих путей и/или повысить качество сперматозоидов.
2. Инвазивные способы получения сперматозоидов:
· Простая биопсия яичек — единственным достоинством метода является техническая простата его исполнения. Недостатками: высокая травматичность, малая эффективность и большие потери ткани яичка.
· PESA (FNA). Чрезкожная мультифокальная игловая биопсия придатков яичек — PESA(игловая пункция), или яичек — ТЕSA — наименее инвазивный способ получения сперматозоидов. PESA эффективен в 100% при обструктивной азооспермии. При необструктивной азооспермии эффективность TESA ограничена самим заболеванием (очаги сперматогенеза могут просто отсутствовать) и отсутствием визуального контроля ткани яичка, из которой производится забор (т.е. при наличии сперматозоидов, пункция может пройти мимо очага сперматогенеза). Мы рассматриваем TЕSA, как первый этап попытки получения сперматозоидов при необструктивной азооспермии. При безуспешности 5-6 пункций каждого яичка, по согласованию с пациентом проводится второй этап — TESE (микрохирургический вариант).
· TESE — экстракция ткани яичка с целью поиска сперматозоидов. Осуществляется в двух вариантах . Первый — закрытая пистолетная пункция, которую мы не используем в связи с высоким риском осложнений и эффективностью, не превышающей PESA. Второй вариант — наиболее эффективен при необструктивной азооспермии — двусторонняя микрохирургическая мультифокальная биопсия яичек. В некоторых клиниках используется немикрохирургический вариант TESE — простая открытая биопсия. Это метод безопаснее, чем пистолетная биопсия, но значительно травматичнее и менее эффективен, чем микрохирургический вариант.
Little Angel
24.12.2007, 04:19
Неспецифические методы лечения и восстановления фертильности (сперматогенеза) у мужчин
К неспецифическим методам лечения и восстановления сперматогенеза у мужчин относятся не медикаментозные препараты и определенные продукты, направленные на скорейшее улучшение качества и количества сперматозоидов, необходимых для зачатия естественным путём, либо наилучшей подготовкой при искусственном зачатии методами ЭКО/ИКСИ.
Применение этих методов необходимо в таких случаях:
· послеоперационного восстановления;
· гормональных нарушениях;
· снижения качества (морфология) и количества сперматозоидов и пр.
Мониторинг воздействия данных методов проводить каждые 3 месяца, так как именно за этот промежуток времени происходит полное обновление и созревание сперматозоидов.
Неспецифические методы:
1. Полностью исключить спиртные напитки, особенно пиво, водку, коньяк и т.п. Можно в небольших количествах (около двух стаканов) принимать сухое красное вино (только по праздникам).
Хорошо известно, что алкоголь способен вызвать тяжелые нарушения сперматогенеза, повреждая сперматогенные клетки и клетки Лейдига, нарушая метаболизм половых стероидов, поражая гипоталамус и гипофиз. В яичке алкоголиков гистологически выявляется атрофия клеток Лейдига и извитых семенных канальцев с потерей сперматогенных клеток (вплоть до полной — синдрома «только клетки Сертоли»), снижается содержание зрелых спермиев и доли подвижных и морфологически нормальных форм, развивается фиброз яичка.
Более 80% хронических алкоголиков стерильны.
Степень нарушения сперматогенеза отчетливо связана с количеством потребляемого алкоголя. При ежедневной дозе 80-160 г и выше нормальный сперматогенез сохраняется только у 21-37% мужчин, у 54-74% отмечается частичное или полное нарушение сперматогенеза, у 4-9% — синдром «только клетки Сертоли». Тот факт, что у пятой части алкоголиков сперматогенез сохраняется на достаточно высоком уровне, указывает на существенные индивидуальные различия в чувствительности к алкоголю.
2. Бросить курить. Это является одним из важных моментов, так как курение ухудшает кровообращение в основных сосудах и соответственно в малом тазу тоже.
Важным фактором, оказывающим негативное влияние на активность сперматогенеза, является курение. У курящих снижены секреция тестостерона яичком, концентрация спермиев в эякуляте, их подвижность, оплодотворяющая способность, доля морфологически, генетически и функционально нормальных клеток. Этот эффект связывают с нарушением деятельности клеток Лейдига и Сертоли, а также с прямым цитотоксическим влиянием на сперматогенные клетки. Тяжелые расстройства сперматогенеза при систематическом употреблении наркотиков (в особенности марихуаны, каннабиса и героина) часто проявляются олигоастенозооспермией и некроспермией. На ультраструктурном уровне выраженные дегенеративные изменения отмечаются практически во всех отделах зрелых спермиев.
Little Angel
24.12.2007, 04:20
3. Прием продуктов пчеловодства является одним из сильнейших биостимуляторов иммунной системы и сперматогенеза мужчины. К ним относятся:
o трутневое (личиночное) молочко. http://astromed.h1.ru/api3_5.html Отличается большим количеством ункциональных групп ферментов сульфидных групп, а также гормонов-тестостероидов, прогестерона и эстрадиола. Благодаря такому набору веществ трутневое молочко способствует ускоренному восстановлению биохимических и массометрических характеристик семенников и предстательной железы, выступая стимулятором центральных механизмов регуляции интенсивности образования андрогенов.
o маточное молочко. http://astromed.h1.ru/api3_6.html Установлено, что маточное молочко оказывает на организм общетонизирующее действие, стимулирует обмен веществ, восстанавливает функции желез внутренней секреции, благотворно влияет на нервную систему, улучшает кроветворение, деятельность сердца и пищеварение. Свежий продукт действует на основные и глубокие процессы обмена веществ в организме: активно поглощает кислород воздуха и оказывает влияние на окислительные процессы; нормализует тканевое дыхание и обмен веществ в клетках головного мозга. Обладает сильно выраженными антисептическими свойствами.
o перга (пчелиный хлеб). http://astromed.h1.ru/api3_4.html Так называемый пчелиный хлеб, это цветочная пыльца, собранная пчелами с пыльценосныхрастений, смоченная их слюной, смешанная с медом, подвергшаяся специальной обработке, уложенная в ячейки сот и запечатанная восковыми чашечками. Перга содержит все известные витамины; все десять незаменимых аминокислот (т.е. тех, которые животным организмом не синтезируются и должны употребляться в готовом виде) и десятка два заменимых; почти полсотни ферментов; десятки углеводов; десятки микроэлементов; различные гормоны, в том числе «вещество роста» — гетероауксин. Перга оказывает хороший лечебный эффект при злокачественном малокровии, анемии, заболеваниях нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта (язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колите, энтерите), увеличивает содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, повышает устойчивость организма против инфекции, способствует усилению иммунитета. Перга лучший биостимулятор при лечении преждевременного старения организма, стимулирует мужскую потенцию на очень высоком уровне до глубокой старости; мощное противосклеротическое средство.
o мёд и другие натуральные или обработанные продукты пчеловодства (тот же Тенториум). Также даёт очень хороший эффект апитерапия (лечение пчелиным ядом — апитоксином). Пчелиный яд http://astromed.h1.ru/api3_7.html оказывает как местное, так и общее лечебное действие. Яд расширяет мелкие артерии и капилляры, увеличивает приток крови к местам ужаления, уменьшает болевой синдром, устраняет повышенную чувствительность организма (т.е. снижает его аллергическую реакцию), повышает количество гемоглобина, понижает СОЭ, уменьшает вязкость и свертываемость крови, снижает артериальное давление, влияет на обмен веществ.
!!! Лечение пчелиным ядом должно проводиться только под наблюдением врача и опытного пчеловода.
4. Гомеопатия и травы (особенно шиповник — содержит много витамина С, зверобой, корень Женьшеня и пр.
5. Спортивные добавки. После консультации с врачом можно принимать Спермактин или ProXeed. В состав данных препаратов входят такие важные для сперматогенеза аминокислоты: L-Carnitine (LC), G-фактор. В магазинах спортивного питания их можно приобрести отдельно, выгодно сэкономив деньги.
Доказано, что терапия L-карнитином и фруктозой существенно улучшает способность сперматозоидов к капацитации и акросомальной реакции. Про G-фактор (http://www.ironman.ru/tgfactor.html) и другие спортивные добавки.
РРЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОДУКТОВ ПЧЕЛОВОДСТВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ СПЕРМАТОГЕНЕЗА
Мовчан К.Н., Старцев В.Ю., Хижа В.В., Чернов К.Е., Артюшин Б.С.,
Прохоренко А.В., Вальчинская А.Б.
Комитет по здравоохранению Ленинградской области, Санкт-Петербург
Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург
Проблема бесплодия в браке остается одной из актуальных в медицине. По данным российской статистики, до 15% семей в настоящее время остаются бездетными, и этот показатель продолжает расти. К причинам бесплодия в 36-60% наблюдений относится нарушение репродуктивной способности у мужчин. Бесплодие в браке нередко приводит к распаду семьи, что свидетельствует о социальной значимости этой проблемы. Поэтому совершенствование технологий оказания медицинской помощи мужчинам в случаях нарушения их фертильности остается актуальной задачей медицинской науки и практики.
Мы поставили перед собой цель: изучить эффективность применения суппозиториев на основе продуктов пчеловодства при лечении больных с нарушением сперматогенеза. Изучена эффективность применения суппозиториев из продуктов пчеловодства у 35 больных (средний возраст 33,1±5,5 лет) с различными нарушениями сперматогенеза (олигозооспермия - 24 чел. и тератозооспермия 2-3 степени - 11 чел.) в период с 2004 по 2006 гг. в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения Ленинградской области. Основными критериями качественных изменений спермы считались: объем и цвет эякулята, концентрация сперматозоидов, характеристики их подвижности (быстрый линейный, медленный линейный или нелинейный прогрессивный типы движения, численность движущихся на месте и неподвижных спермиев) и концентрация патологических форм сперматозоидов и клеток сперматогенеза. Всем больным с нарушениями сперматогенеза проводился 24-дневный курс лечения ректальными свечами с маточным молочком или гомогенатом трутневых личинок с пергой. Свечи вводились per rectum через день, после предварительного опорожнения кишечника. После курса лечения у 94,3% наблюдений констатировано восстановление нормального цвета спермы, увеличение объема эякулята в 1,5-2 раза, а также отмечено повышение количества подвижных спермиев в 1,7-2,2 раза при одновременном уменьшении концентрации неподвижных сперматозоидов на 25-40%. На фоне проводимой терапии численность патологических форм спермиев у 22 больных с олигозоосперимией и 8 пациентов с тератозооспермией сократилась на 16-30%, а пул незрелых клеток сперматогенеза увеличился в 2 раза (в среднем, до 8%).
Применение препаратов апитерапии у пациентов с нарушениями фертильности оказалось эффективным. Целесообразно дальнейшее изучение возможностей использования продуктов пчеловодства при оказании медицинской помощи пациентам с заболеваниями мочеполовой системы.
Little Angel
24.12.2007, 04:22
6. Трибестан (негормональный препарат на основе растительной травы травы Трибулус терестис) — действует прямо на мозг человека, усиливая продукцию лютенеизирующего гормона (ЛГ), того самого, который кладет начало длинной гормональной цепочке, завершающейся секрецией тестостерона половыми железами. Повышает уровень тестостерона. Прием Трибестана усиливает сперматогенез — продукцию спермы, а также повышает выживаемость и подвижность сперматозоидов. Пожалуй, самое важное в том, что у Трибестана не нашлось побочных последствий. И передозировать его никому не под силу. Вот ссылка на эту статью (http://www.doping.net.ru/tribestan.htm)
7. Барокамеры. Лечение в барокамере обладает превосходным профилактическим эффектом: снимает усталость, улучшает настроение, нормализует сон, повышает работоспособность, позволяет улучшить качество сперматозоидов. Гипербарическая оксигенация (ГБО) — это лечение кислородом под повышенным давлением в барокамерах (медицинских бароаппаратах).
Из курса физики все мы знаем, что под давлением газы лучше растворяются в жидкостях. Кислород в условиях барокамеры, растворяясь в плазме и межтканевой жидкости, в больших количествах попадает в органы и ткани, куда не доходит гемоглобин. Таким образом, удается ликвидировать кислородное голодание в больном органе и восстановить его функцию и сопротивляемость к болезнетворным компонентам.
ГБО обладает следующими лечебными эффектами: антигипоксическим, бактерицидным и бактериостатическим, противоотечным, противовоспалительным, репаративно-регенерационным, детоксикационным, энерготропным.
Курс лечения обычно составляет 10 сеансов, каждый из которых занимает от 30 до 60 минут.
8. Пиявки (гирудотерапия).
В секрете слюнных желез пиявок содержится около ста уникальных компонентов. Попадая в кровь, они оказывают лечебное воздействие. Пиявочный секрет активизирует местное кровообращение, улучшает насыщение тканей кислородом, питательными веществами. На сегодняшний день не обнаружено никаких противопоказаний по применению гирудотерапии. Пиявки воздействуют оздоравливающим образом не только на больные органы, но и на организм в целом.
В настоящее время гирудотерапия зарегистрирована Минздравом России как официальный медицинский метод, а пиявка занесена в реестр лекарственных средств.
Лечебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического.
Во-первых, пиявок обычно размещают таким образом, чтобы они прокусывали кожу пациента только в рефлексогенных точках (т.е. точках иглоукалывания).
Во-вторых, пиявки осуществляют чисто механическое воздействие на кровоток.
Имеется в виду высасывание крови и её длительное истечение из ранки после укуса.
И, в-третьих, пиявки выбрасывают в кровоток свою слюну, содержащую более ста разнообразных биологически активных веществ (природных лекарственных веществ), мягкое действие которых приводит к нормализации работы человеческого организма. К таким веществам относятся: гиалуронидаза, гирудин, бделлины, эглины, дестабилазный комплекс (природная липосома) и др. Кроме того, слюна пиявки обладает еще и антибактериальным действием. Помимо излечивания конкретной болезни, пиявка оказывает благотворное влияние на весь организм в целом (улучшается сон, аппетит, повышается настроение, нормализуются обмен веществ и иммунитет). В какой-то мере, это следствие нормализации кровотока в тканях и повышения насыщенности крови кислородом.
Промежутки между сеансами составляют 2-4 дня. Курс гирудотерапии состоит из 8-12 сеансов (в зависимости от схемы лечения).
!!! Постановка пиявок должна проходить под наблюдением врача, так как только он может правильно определить точку воздействия и количество пиявок.
9. Ограничение саун, бань, горячих ванн, желательно не носить тесное нижнее бельё, не ложить ногу на ногу при сидении.
10. Холодные обливания мошонки (только аккуратно, чтобы не схватить простатит).
Little Angel
24.12.2007, 04:24
11. Полезное питание для мужчин. Когда налаживается питание, то весь организм лучше проводит все процессы, связанные с обменом веществ, и соответственно со сперматогенезом. Так как сперма состоит практически из белка, поэтому для её образования необходимо употреблять больше продуктов, которые содержат белок. Белок лучше всего усваивается организмом из продуктов низкой жирности.
Основными Вашими продуктами должны стать:
o Мясо (крольчатина, курица (грудки),говядина, телятина, индейка(грудки)).
o Морепродукты (кальмары, креветки, мидии и т.п.).
o Рыба (любая — красная, белая, но всё же лучше морская).
При приготовлении данные продукты лучше запекать в духовке, отваривать или жарить с наименьшим количеством жира.
Так же, необходимо принимать как можно больше овощей, фруктов, зелень (петрушка, укроп), орехи (грецкие, миндаль и пр.). Употреблять как можно больше молочных продуктов: сметаны, творога, кефира; перепелиные яйца, свежевыжатые соки (особенно апельсиновые, яблочные, морковные).
Кулинарные рецепты (http://kulina.ru/lrecepts.php)
Можно приготовить специальную смесь «Вкуснятинку» — рекомендуется для улучшения состояния спермы. Для это необходимо взять: 100 гр.алоэ, 200 гр.инжира, 200 гр.фиников, 200 гр.меда, 200 гр.грецких орехов, 200гр.лимона (с кожурой), 200 гр.изюма, 200 гр.кураги. Приготовить смесь (через мясорубку или просто мелко порезать), положить в банку и хранить в холодильнике. Употреблять по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Растение алоэ — возраст растения от 3 -х лет. Перед использованием срезанные листья выдержать в холодильнике 2-3 дня.
12. Активный образ жизни и физические упражнения: ходьба, велосипед, бассейн и др. виды спорта, силовые физические нагрузки — только не переутомляться.
Одинаковые рецепторы находятся в яичках и в мышцах, укрепляя и наращивая мышцы — укрепляешь и наращиваешь также и яички (не относится к использованию анаболиков).
Итог: «Чем активнее мужчина, тем активнее его сперматозоиды».
Пример упражнений на растяжку мышц паха:
o Одна нога согнута в колене впереди, другая вытянута назад — так приседать, потом менять ноги.
o Ноги широко расставить, присесть и переность туловище с одной ноги на другую.
o Ноги шире плеч в 2 раза и приседать.
o Махи ногами, в т.ч. сперва поднять согнутую в колене ногу, потом ее распрямить.
o Бег на месте, высоко поднимая колени.
Все упражнения делать до ощущения тепла в мышцах, но не до изнеможения!
(http://medi.ru/doc/9400504.htm)
13. Максимально вылечить общие болезни (дыхательных путей: бронхит, нарушение носового дыхания, храп, астма; печень, почки и др.). На репродуктивную систему оказывают огромное влияние такие органы как: почки, печень и селезёнка!
14. Активная половая жизнь и хорошее настроение, избегать стрессовых ситуаций, отдыхать за городом на свежем воздухе.
Little Angel
24.12.2007, 04:25
15. Народные методы: 1 столовую ложку тертой моркови (ХОРОШЕЙ моркови) залить 150 мл прокипяченого горячего, но не кипящего молока. Настаивать 40 минут. Пить перед сном. Пить две недели, неделя-две перерыв.
16. Магниты, лазеры, КВЧ, иглоукалывания (мануальная терапия). Физиостимуляции (назначаются только после консультации с Андрологом) и пр.
17. Применение масел:
o Масло Грецкого ореха. Содержит растительный фермент энтимириазу, который усиливает кровообращение в области половых органов и стимулирует сперматогенез. Учитывая его качества, оно стоит на вершине всех растительных масел, и является лучшим из них. 100 г орехового масла: 900 ккал, белок — 0; углеводы — 0; жир — 100гр, витамин Е — 42 мг — 450% ежедневного рациона человека!
Применение: внутрь по 1 ч. л. 2-3 раза в день за 30 мин. до еды, не запивая.
o Масло семян тыквы.
o Оливковое масло.
o Кукурузное неочищенное масло.
o Подсолнечное нерафинированное масло (домашнее).
18. Витамины для мужчин (дозировку и схему применения использовать только после консультации с лечащим врачом — Андрологом):
o МАГНИЙ повышает оплодотворяющую способность у мужчин, увеличивая подвижность сперматозоидов.Кроме того, магний участвует в регуляции сердечной деятельности. Известен как «антистресовый» минерал, показан при раздрадительности, стресах. Натуральный транквилизатор, способствует быстрому восстановлению после физических нагрузок.
o ВИТАМИН А. Являясь антиоксидантом, положительно влияет на состояние клеток яичек, которые вырабатывают сперматозоиды. Кроме того, витамин А повышает иммунитет, оказывает противораковое воздействие, помогает сохранить зрение.
o ВИТАМИН В6. Улучшает двигательную активность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку. Кроме того витамин В6 повышает иммунитет, предотвращает рак кожи и мочевого пузыря, предохраняет от образования камней в почках.
o ВИТАМИН С. Улучшает кровоснабжение тканей, что усиливает выработку нормальных сперматозоидов. Кроме того витамин С стимулирует иммунитет, предотвращает заболевание раком, сердечные заболевания и инсульт, способствует заживлению ран, змедляет процессы старения.
o ВИТАМИН Е. Его называют «витамином размножения» — он способствует выработке новых сперматозоидов, активизации их движения, снижает количество патологических спермов. Кроме того, витамин Е снижает уровень холестерина, предотвращает образование артериальных бляшек, стимулирует иммунитет, очищает организм от шлаков.
o ЦИНК. Самый сексуальный микроэлемент: он контролирует сексуальную активность, потенцию, способность к оплодотворению, усиливает выработку тестостерона. Участвует в лечении аденому простаты, необходим для стабильной работы предстательной железы. Кроме того, цинк усиливает иммунитет, восстановлению тканей, стабилизирует кровь.
o СЕЛЕН — для сперматогенеза очень необходим! Улучшает качество и количество сперматозоидов, выводит соли тяжёлых металлов, способствует омоложению.
o ПЕПОНЕН (масло семян тыквы).
o ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА.
Little Angel
24.12.2007, 04:27
1. ФЕН ШУЙ
Внимание: прежде, чем следовать ниже перечисленным советам и пить соответствующий чай из трав и употреблять пищевые добавки, проконсультируйтесь, пожалуйста, у своего лечащего врача.
Люди, сидящие или спящие в геопатогенных зонах, вызываемых водоносными жилами или перекосами земной коры, впитали и хранят в молекулах клеток своего тела значительное количество следов воздействия этих земных лучей. Если не удалять эти нарушения из клеток, то они и дальше будут подвергаться воздействию вредных частот, что вызовет стресс и неуравновешенность. Далее приводятся часто применяемые меры для удаления из человеческого тела последствий вредных излучений и их нейтрализации.
o Очищение при помощи ванны
Растворить 500 г естественной морской (не столовой!) соли и 500 г пекарского порошка (бикарбонат натрия) в ванне с водой, температура которой так высока, как вы можете выдержать. Залейте в ванну столько воды, что бы вы могли погрузиться в нее всем телом, по шею. Ванна должна длиться около 10 минут. Поднимитесь из ванны и примите душ. Важно выйти из ванны, прежде чем вода начнет из не сливаться, что бы избежать отрицательного влияния на ауру. После ванны вы почувствуете себя легкими и полными энергии. Примите еще три-пять таких ванн, затем сделайте интервал, в три-пять дней, и продолжайте так в течении шести месяцев. Если вы ежедневно работаете на компьютере, и ваше тело принимает относительно много излучения, то вы можете частично устранять его при помощи такой ванны. Принимайте ее для поддержания здоровья раз в месяц.
o Травяной чай для очищения тела
Рекомендуются следующие виды чая:
§ Замочите на ночь столовую ложку омелы. На следующее утро добавьте две чашки воды. Лучше всего кипятить на газовой плите или на печи, которая топиться дровами. Выпивайте две чашки чая из омелы ежедневно в течении трех недель.
§ Смешайте следующие травы в приведенном ниже соотношении. Выпивайте две чашки этой смеси ежедневно в течении трех недель. Кладите две столовые ложки смеси в чашку и позволяйте чаю настоятся 10 минут. Соотношение трав в смеси: 10 г иссопа; 10 г циннии; 5 г корня репея; 5 г тысячелистника; 7 г подорожника ланцетного.
o Пищевые добавки для укрепления жизненной силы, иммунитета и очищение тела Принимайте в течение 6 месяцев следующие пищевые добавки, затем в течение одного месяца половину этого количества, и в течение следующих трех месяцев — половину той половины.
§ 30 мг коэнзима Q 10 (в зависимости от препарата, 2 капсулы 2 раза в день), последний прием до 18.00, — в случае признаков общей усталости;
§ 50-75 мкг селена;
§ 1000 международных единиц витамина Е;
§ 1000 международных единиц витамина А или 250 мл свежего морковного сока, с несколькими каплями растительного масла;
§ 2000 мг витамина С;
§ пережевать и проглотить 5 косточек грейпфрукта;
§ замочить 10-15 ядер миндаля на ночь и утром съесть вместе с кожицей;
§ несколько столовых ложек водорослей, положив их прямо в еду;
§ 5 столовых ложек сока алоэ вера, разбавленных водой или фруктовым соком.
20. Надо действительно хотеть выздороветь!
Желаем Вам успехов и скорейших достижений в поставленных целях!!!
Всё это из книги доктора Джеса Т. Й. Лима «Фен Шуй и здоровье».
Little Angel
24.12.2007, 04:30
Наш словарик!!!!
Азооспермия (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C0%E7%EE%EE%F1%EF%E5%F0%EC%E8%FF/) - отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Принципиально различается азооспермия обструктивного и необструктивного характера.
Обструктивная (экскреторная) азооспермия - возникает вследствие нарушения проходимости семявыносящих путей.
Необструктивная (секреторная) азооспермия - возникает вследствие нарушения выработки сперматозоидов.
Азооспермия неясного генеза. Ниже приведены сведения. помогающие установить характер азооспермии, однако нередко причину и характер азооспермии по косвенным данным определить невозможно, в этом случае устанавливается диагноз “азооспермия неясного генеза”.
Анъэякуляция
Анъэякуляция (аспермия) – отсутствие выброса семени, оргазм сохранен.
Анъэякуляция (аспермия) – отсутствие выброса семени, оргазм сохранен. Практически всегда – следствие местных нарушений проходимости семявыносящих путей (патология эякуляторного тракта и семенных пузырьков) или регуляции их деятельности (при сахарном диабете, заболеваниях спинного мозга). Выделяются врожденные и преобретенные причины анъэякуляции. Принципиально важно разделять понятия аноргазмии и аспермии.
АСАТ
АСАТ (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C0%D1%C0%D2/) – антиспермальные антитела – иммуноглобулины классов А, G, реже М в эякуляте, покрывающие сперматозоиды, либо иммуноглобулины, обычно класса G, в сыворотке крови пациентов и их половых партнерш. Один из спермоплазменных факторв, затрудняющих прохождение сперматозоидов по женским половым путям и оплодотворение яйцеклетки. Наличие антисперальных антител может быть обусловлено как непосредственной аутоиммуной агрессией против тканией сперматогенного эпителия и созревающих сперматозоидов, так и патологией придаточных половых желез, генитальной инфекцией. В настоящее время исследование АСАТ у мужчин при любой причине бесплодного брака является обязательным, не зависимо от результатов спермограммы
Астенозооспермия
Астенозооспермия (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C0%F1%F2%E5%ED%EE%E7%EE%EE%F1%EF%E5%F0%EC%E8%FF/) - снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов (категория А+В) ниже 50%, или снижение концентрации быстрых прогрессивно подвижных сперматозоидов ниже 25% (категория А).
Причины: принципиально выделение двух групп причин снижения подвижности:
1. Спермоплазменный фактор. В этом случае подвижность нарушается на фоне спермоплазменного фактора (лейкоспермия, агглютинация, изменения pH, вязкости, сроков разжижения эякулята).
2. Тестикулярная дисфункция - на фоне нормальных физических и химических свойств эякулята, отсутствия признаков воспаления.
Диагностика: стандартный диагностический алгоритм.
Лечение: астненозооспермия наиболее легко поддается лечению, однако стимулирующая терапия, назначенная без учета данных стандартного диагностоического алгоритма, может привести к тотальному повреждению сперматогенеза.
Андрология
Андрология (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C0%ED%E4%F0%EE%EB%EE%E3%E8%FF/) - наука о мужчине, его нормальном и патологическом функционировании. Раздел медицины изучающий сугубо мужские проблемы.
1) Мужское бесплодие
2) Импотенция (эректильная дисфункция (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%DD%F0%E5%EA%F2%E8%EB%FC%ED%E0%FF+%E4%E8%F1%F4%F3% ED%EA%F6%E8%FF/))
3) Нарушения качества секса
4) Преждевременное семяизвержение.
5) Заболвания предстательной железы (простатит (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%CF%F0%EE%F1%F2%E0%F2%E8%F2/), аденома (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C0%E4%E5%ED%EE%EC%E0/), рак простаты (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%D0%E0%EA+%EF%F0%EE%F1%F2%E0%F2%FB/))
6) Патология мочеиспускательного канала (стриктуры уретры, гипоспадия, эписпадия)
7) Размеры полового члена (удлинение и увеличение диаметра полового члена)
8) Искривление полового члена (врожденное искривление полового члена и болезнь Пейрони).
9) Косметические дефекты в результате введиния инордных веществ (олеогранулемы пениса)
Аспермия
Длительная, вплоть до полного отсутствия задержка эякуляции и оргазма. Несмотря не противоположный вектор, причины задержанной и ранней эякуляции часто совпадают.
Little Angel
24.12.2007, 04:31
Бесплодный брак
Бесплодный брак – брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения.
Бесплодный брак (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C1%E5%F1%EF%EB%EE%E4%ED%FB%E9+%E1%F0%E0%EA/) – брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения. (Определение ВОЗ). Различается мужской, женский и смешанный факторы бесплодного брака
Вазография
Вазография (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C2%E0%E7%EE%E3%F0%E0%F4%E8%FF/) – получение рентгенконтрасного изображения семявыносящего протока. Строго интраоперационное исследование (в ходе реконсруктивной микрохирургической операции), задачей которого является диагностика проходимости семявыносящего протока в дистальных отделах семявыносящих путей. В настоящее время практически отсутствуют показания к этому исследованию.
Варикоцеле
Варикоцеле – расширение вен семенных канатиков, наиболее частая причина мужского фактора бесплодия.
Варикоцеле (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C2%E0%F0%E8%EA%EE%F6%E5%EB%E5/) – расширение вен семенных канатиков, наиболее частая причина мужского фактора бесплодия. Различается левостороннее варикоцеле, правостороннее варикоцеле, двусторонннее варикоцеле. С варикоцеле связана прогрессирующая тестикулярная дисфункция (нарушения функции яичек). Диагностика варикоцеле входит в обязательный стандартный алгоритм обследование мужчины при бесплодном браке.
закрыть окно (http://javascript<b></b>:%20window.close();)
Везикулит
Везикулит (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C2%E5%E7%E8%EA%F3%EB%E8%F2/) – воспаление семенных пузырьков, частая причина спермоплазменных нарушений, снижения качества секса. Мы выделяем три стадии развития везикулита - необструктивный, адинамический и обструктивный. Везикулит необходимо дифференцировать с другими заболваниями придаточных половых желез, имеющих сходную клиническую и лабораторную симптоматику
ВРТ
ВРТ (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C2%D0%D2/) – вспомогательные репродуктивные технологии. Выделются следующие виды ВРТ:
1) Инсеминация спермой мужа.
2) ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение (в "пробирке")
3) ЭКО-ИКСИ - экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией, непосредстенным введением сперматозоида в яйцеклетку.
4) Донорские программы - инсеминация спермы донора, ЭКО (- ИКСИ) с донорской яйцеклеткой. Суррогратное материнство - подсадка эмбриона, полученного в результате ЭКО (-ИКСИ) суррограной матери - при невозможности выносить беременность супругой пациента.
Little Angel
24.12.2007, 04:32
ИФА
ИФА (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C8%D4%C0/) – иммуноферментный анализ. Вариант серодиагностики, характеризующий титр антител к различным антигенам. В основном тест применяется для диагностики антиспермальных антител у пациентов с нарушением подвижности и других характеристик сперматозоидов, а также у женщин при бесплодном браке. Второе показание - исследование титра (количественной характеристики) антител к возбудителям урогенитальной инфекции с для определения степени остроты процесса, его длительности и динамики выздоровления.
Крипторхизм
Крипторхизм (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%CA%F0%E8%EF%F2%EE%F0%F5%E8%E7%EC/) – порок развития яичек, при котором одно или оба яичка во внутриутробном периоде не опустились в мошонку. Нельзя путать крипторхизм и анорхизм (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C0%ED%EE%F0%F5%E8%E7%EC/). В случае криптохизма яички находяться в паховом канале или брюшной полости и могут быть низведены в мошонку. В случае анорхизма яички отсутствуют.
Курс стимуляции сперматогенеза
Быстрая активации сперматогенеза с пролонгированным действием. Наиболее эффективный комплекс эмпирической терапии при любых причинах снижения качества сперматогенеза
Курс стимуляции сперматогнеза включает в себя комплекс специфических физиопроцедур, оксибаротерапию и лекарственное лечение.
МАР-тест
МАР (MAR)–тест - стандартное дополнение к спермограмме с ненарушенной подвижностью сперматозоидов. Тест показывает количество активных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Тест входит в обязательный станадартный алгоритм обследования мужчины при бесплодном браке. Тест проводится только при нормальной подвижности сперматозоидов. Если имеются нарушения подвижности сперматозоидов, то вместо МАР-теста проводится ИФА (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C8%D4%C0/)АСАТ (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C0%D1%C0%D2/)
Монорхизм
Монорхизм (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%CC%EE%ED%EE%F0%F5%E8%E7%EC/) – врожденное отсутствие одного яичка
Морфология по Крюгеру - строгие критерии оценки спермальной морфологии, основанные на морфологии посткоитальных сперматозоидов. Текущие данные свидетельствуют, что исследование спермальной морфологии, выполненное согласно строгим критериям способно предсказывать исходы оплодотворения и частоту беременности с высокой прогностической ценностью, большей, чем другие традиционные параметры эякулята, а также другие системы оценки морфологии.
т.е существуют и другие системы оценки, но по Крюгеру требования очнь высокие. Т.е. в процессе анализа эякулята по Крюгеру не просто оценивают эякулят, а вначале сколько-то там ждут, что-то делают, а потом оценивают. Следует отметить, что и критерии нормы разные у спермограмы по Крюгеру и по классической оценке. А то я вначале перепугалась, а все нормально оказалось.
Нормозооспермия
Нормозооспермия (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%CD%EE%F0%EC%EE%E7%EE%EE%F1%EF%E5%F0%EC%E8%FF/) - соответствие критериям ВОЗ по всем основным показателям, касающимся сперматозоидов (концентрация > 20 млн/мл, подвижность А + В> 50% Морфологически нормальных сперматозоидов > 50%). Нормозооспермия - прогности хороший фактор для восстанвления способности мужчины к оплодотворению при любых заболваниях, но к сожалению, сами особенности аналлиза эякулята не могут учитывать всех факторов влияющих на фертильность (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%F4%E5%F0%F2%E8%EB%FC%ED%EE%F1%F2%FC/), поэтому даже нормазооспермия - не причина от отказа от проведения стандартного алгоритма обследования мужчины при бесплодном браке.
Little Angel
24.12.2007, 04:33
Олигозооспермия
Олигозооспермия (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%CE%EB%E8%E3%EE%E7%EE%EE%F1%EF%E5%F0%EC%E8%FF/) - снижение концентрации сперматозоидов ниже 20 млн./мл.
Принципиально важным как тактически, так и прогностически является деление на выраженную (менее 5 млн./мл) и невыраженную олигозооспермию (менее 20млн./мл, но более 5 млн./мл).
Диагностика:
Невыраженная олигозооспермия - стандартный диагностический алгоритм.
Выраженная олигозооспермия - стандартный диагностический алгоритм + гормональные и генетические исследования (соответствующие разделы сайта).
Лечение - в соответствии с результатами проведенного обследования осуществляется подбор стимулирующей терапии или хирургического лечения, в случае выраженной олигозооспермии оценивается перспектива такого лечения и анализируется целесообразность проведения ЭКО-ИКСИ.
NB!: Стимулирующая терапия без определения развернутого диагноза, установленного на основании как минимум стандартного диагностического алгоритма, может быть не только бесполезной, но и во многих случаях может привести к тотальному, порой необратимому истощению сперматогнеза.
Олигоастенозооспермия
Олигоастенозооспермия (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%CE%EB%E8%E3%EE%E0%F1%F2%E5%ED%EE%E7%EE%EE%F1%EF%E 5%F0%EC%E8%FF/) (олигоастенотератозооспермия) - снижение показателей концентрации, подвижности и морфологии ниже границ, определенных ВОЗ, в спермограмме. Все случаи нарушения концентрации и морфологии, как и выраженная олигозооспермия (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%CE%EB%E8%E3%EE%E7%EE%EE%F1%EF%E5%F0%EC%E8%FF/), и выраженная тератозооспермия (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%D2%E5%F0%E0%F2%EE%E7%EE%EE%F1%EF%E5%F0%EC%E8%FF/) относятся к выраженной патоспермии.
Диагностка: стандартный диагностический алгоритм, а в случае выраженной патоспермии + гормональные и генетические исследования.
Лечение: по результатам диагностики могут быть предложены стимулирующие сперматогенез мероприятия, хирургические вмешательства, а также рассмотрены перспективы ЭКО-ИКСИ.
NB!: стимулирующая терапия без учета данных стандартного диагностического алгоритма может усугубить нарушения сперматогенеза.
Little Angel
24.12.2007, 04:34
Простатит
Простатит (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%CF%F0%EE%F1%F2%E0%F2%E8%F2/) - воспаление предстательной железы (простаты) - весьма распространенное заболевание у мужчин в любом возрасте.
Причины простатита:
1. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
2. Анатомические особенности строения предстательной железы, способствующие образованию застойных явлений в ацинусах предстательной железы.
3. Дизритмия половой жизни.
4. Вторичный иммунодефицит.
Типы хронического простатита:
1. Дизурический - преобладание в жалобах пациента указаний на учащение мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Данный тип необходимо дифференцировать от воспаления семенного холмика, цистита, патологии мочеиспускательного канала, а у мужчин старше 45 лет к тому же от аденомы предстательной железы ( ДГПЖ) и рака предстательной железы.
2. Болевой - преобладание в жалобах указаний на дискомфорт и боль в промежности в прямой кишке, отдающих в яички, в половой член, внутренние поверхности бедер. Данный тип необходимо дифференцировать от неврологических заболеваний, цистита. Боли во время или после эякуляции требуют проведения дополнительного обследования с целью дифференцировать простатит и везикулит (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%C2%E5%E7%E8%EA%F3%EB%E8%F2/). У мужчин старше 45 лет к тому же необходимо отличать от аденомы предстательной железы ( ДГПЖ) и рака предстательной железы.
3. Нарушения качества секса. В ряде случаев простатит может протекать с некоторыми невыраженными симптомами нарушениями качества секса. Но следует учитывать, что такой простатит чаще является не причиной, а следствием сексуальной дисфункции, что требует дополнительных исследования параметров качества секса.
4. Бессимптомный простатит. Критерием данного типа простатита является выявление лабораторных, ультразвуковых и клинических признаков простатита в ходе диагностики без предъявления жалоб пациента. Данный тип простатита выявляется случайно! при проведении обследования по поводу бесплодия, скрининговой программы "ПРОСТАТА ? 45" у мужчин старше 45 лет.
5. Смешанный тип простатита - все выше указанные типы простатита в чистом виде встречаются редко, гораздо чаще встречаются смешенный тип простатита, включающий в себя элементы болевого и дизурического типов.
Программа интракорпоральной десенсибилизации
Программа лечения иммунного фактора бесплодия у мужчин и женщин
В проограаму входит специализированные физиотерапевтические процедуры, оксибаротерапия и другие мероприятия для элиминации антиспермальных антител из организма человека.
Little Angel
24.12.2007, 04:35
Спермограмма
Спермограмма – это одно из базовых рутинных исследований состояния фертильности мужчины. С помощью спермограммы анализируется состояние сперматогенеза, особенности функционирования придаточных половых желез, участвующих в образовании жидкой части эякулята
Спермограмма (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%D1%EF%E5%F0%EC%EE%E3%F0%E0%EC%EC%E0/) – это одно из базовых рутинных исследований состояния фертильности мужчины. С помощью спермограммы анализируется состояние сперматогенеза, особенности функционирования придаточных половых желез, участвующих в образовании жидкой части эякулята.
Спермограмма – это вовсе не исчерпывающее заключение о состоянии фертильности мужчины. Спермограмма – это 50% информации о состоянии фертильности, но только 50% и не более. Часто выпускается из внимания, что мужчина может быть бесплодным при нормальной спермограмме, и, наоборот, причиной плохой спермограммы может быть вполне излечимое заболевание, а иногда и случайность.
Спермограмма должна быть полной, критерии анализа эякулята должны соответствовать нормам Всемирной организации здравоохранения.
Правильная подготовка к сдаче эякулята - обязательный пункт.
Анализ эякулята не должен проводится без исследования антиспермальных антител.
Тератозооспермия
Тератозооспермия (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%D2%E5%F0%E0%F2%EE%E7%EE%EE%F1%EF%E5%F0%EC%E8%FF/) - снижение концентрации морфологически ненарушенных сперматозоидов ниже 50%, и/или снижение концентрации сперматозоидов с нормальным строением головки ниже 30%. Рекомендуем придерживаться именно этих норм.
Диагностика: стандартный диагностический алгоритм. При снижении концентрации нормальных сперматозоидов ниже 10% к стандартному диагностическому алгоритму добавляются гормональные и генетические исследования.
Лечение: по результатам проведенного обследования.
Урология
Урология (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%D3%F0%EE%EB%EE%E3%E8%FF/) - клиническая дисциплина, изучающая норму и патологию функционирования мочеполовой системы.
1) Андрологические заболевания (импотенция, эректильная дисфункция (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%DD%F0%E5%EA%F2%E8%EB%FC%ED%E0%FF+%E4%E8%F1%F4%F3% ED%EA%F6%E8%FF/), преждевременное семяизвержение, мужское бесплодие, патология мочеиспускательного канала, искривления полового члена и т. д.)
2) Заболевания предстательной железы (простатит (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%CF%F0%EE%F1%F2%E0%F2%E8%F2/),ДГПЖ, рак простаты (http://www.androclinic.ru/dictionary/word/%D0%E0%EA+%EF%F0%EE%F1%F2%E0%F2%FB/)).
3) Заболевания почек (гидронефроз, нефроптоз, пиелонефрит, опухоли и рак почки).
4) Заболевания мочевого пузыря (цистит, опухоли и рак мочевого пузыря, недержание мочи)
Little Angel
24.12.2007, 04:35
Папина диета
Для идеального процесса спермообразования необходимо проследить за бесперебойной поставкой всех основных пищевых ингредиентов - белков, жиров и углеводов, в их оптимальном соотношении:1-1-4.
Сперма - это природный белковый концентрат. Вашему организму белка необходимо не менее 70 г в день. Для тех, кто активно занимается спортом, эта норма удваивается.
Как показали недавние исследования, большое количество быстроусваиваемых углеводов (сахар, сладости, булочки) в ежедневном рационе неблагоприятным образом оказывается на качестве спермы. Поэтому стоит заменить белый хлеб на черный, колу -на минералку, лапшу "Доширак" на овсяную кашу с фруктами.
Заменителями сахара (в том числе и разнообразными "лайт-напитками") тоже лучше не увлекаться.
Преимущество всегда за натуральной пищей. Врачи предупреждают: действие различных химических добавок на сперму совершенно непредсказуемо. Потому что никто подобными исследованиями всерьез не занимался. В то же время известно, что нитриты, содержащиеся в любом "готовом" мясном продукте, снижают подвижность сперматозоидов.
Съедайте в день не менее 5 порций свежих (или свежезамороженных) овощей и фруктов. Согласно выводам ВОЗ, это в значительной степени защитит ваш организм от пагубного влияния свободных радикалов. Кроме того, овощи и фрукты являются основными поставщиками необходимых витаминов, микроэлементов и клетчатки.
Существуют витамины и минеральные вещества, а также незаменимые аминокислоты, которые можно получить только из пищи животного происхождения. Так что не стоит полностью игнорировать сливочное масло, мясо, молоко и творог.
А еще лучше есть все, но в меру. Долой однообразие. Чем больше самых разнообразных блюд будет появляться на вашем столе, тем меньше останется у вас шансов пропустить какой-нибудь важный микроэлемент или витамин.
Курение.
Курение - один из главных факторов риска для физического, психического и сексуального здоровья. У заядлых курильщиков курение оказывает некоторое положительное влияние на психику: поддерживает душевное равновесие, действуя как стимулятор при низкой возбуждаемости и как седативный препарат при высокой, улучшает быстроту обработки познавательной информации, снижает тревогу. Однако отрицательное воздействие табакокурения намного выше.
Курение пагубно отражается на сексуальном здоровье мужчины и оказывает вредное воздействие на яйцеклетки и сперматозоиды. Один немецкий ученый установил, что у курящих сексуальная активность в два раза ниже, чем у некурящих. Табачный дым содержит никотин, окись углерода и деготь. У курильщика содержание окиси углерода в крови в 3 - 10 раз выше, чем у некурящего. Никотин увеличивает нагрузку на сердце, он повышает продукцию катехоламинов (адреналина и норадреналина), которые повышают потребление кислорода миокардом. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают функцию ресничек мерцательного эпителия воздухоносных путей, в результате чего частички пыли не удаляются. Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, которая воспаляется, набухает, возникает затрудненное дыхание. Курение резко нарушает иммунную систему человека, что приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекционным и опухолевым процессам.
Алкоголь.
Всемирная организация здравоохранения относит алкоголь к наркотическим веществам, длительное потребление которых вызывает потребность в нем, привыкание и ведет к необратимым морфофункциональным изменениям в организме человека. Алкоголь нарушает структуру и функции всех систем организма, и в первую очередь нервной, эндокринной, половой и иммунной. Нарушение последней приводит к повышению чувствительности к инфекции, увеличению частоты возникновения опухолей, развитию аутоиммунных заболеваний, нарушению кровообращения и регенерации. Эффект алкоголя на самом деле связан с тем, что он избавляет от запретов. Под влиянием больших количеств алкоголя усиливается выработка печенью ферментов, разрушающих мужской половой гормон тестостерон. Алкоголь способствует истощению в организме запасов цинка, витаминов группы В.
Не помешает и помолиться
По поводу бесплодия, в том числе и мужского, на Руси с давних времён существовало множество примет и поверий. Например, считалось, что мужу и жене нужно носить одежду из льна или поставить в спальне фикус. Целительными свойствами наделялись и ветки вербы, освящённые к Вербному воскресенью, и свеча, зажжённая под Рождество.
Существуют в православии и специальные молитвы, помогающие при бесплодии. Например, Молитва Преподобному Роману Чудотворцу: «Удивляясь подвигам твоим, Роман Преподобный, молим тебя, услышь нас, призывающих тебя. В малой келии затворившись до кончины своей, там ты пребыл, скудно питаясь и не имея огня, во власянице, нося тяжёлые вериги. Благодати божественной сподобившись, многих людей недуги ты уврачевал, святой Роман, и многих жён молитвою своею от бесплодия разрешил. Поэтому и теперь молим, внемли с благоговением и усердием припадающим к тебе и молящимся тебе жёнам неплодным; умоли Господа Бога, да всемощною силою Своею разрешит Он бесплодие их и чад им дарует, потому что благ и человеколюбив Бог наш, свыше призирающий на нас и исполняющий прощения наши. Аминь».
Или Молитва супругов, детей не имеющих (о даровании детей): «Услышь нас, Милосердый и Всемогущий Боже, да молением нашим ниспослана будет благодать Твоя. Будь милостив, Господи, к молитве нашей, вспомни закон Твой об умножении рода человеческого и будь милостивым Покровителем, да Твоею помощью сохранится Тобою же установленное. Ты властною силою Твоею из ничего все сотворил и положил начало всего в мире существующего — сотворил и человека по образу Своему и высокою тайною освятил союз супружества и предуказание тайны единения Христа с Церковью. Призри, Милосердый, на рабов Твоих сих (имя) союзом супружеским соединённых и умоляющих о Твоей помощи, да будет на них милость Твоя, да будут плодовиты и да увидят они сыны сынов своих даже до третьяго и четвертаго рода и до желаемой старости доживут и войдут в Царство Небесное через Господа нашего Иисуса Христа, Которому всякая слава, честь и поклонение подобает со Святым Духом во веки. Аминь».
Little Angel
24.12.2007, 04:36
Мошонкины забавы :008:
Мошонку издавна и у многих народов считали ответственной как за потенцию, так и за плодовитость, а порой - и за долголетие как таковое. Поэтому советов, что и как делать с указанным органом, чтобы его стимулировать, достаточно много.
Например, мошонку нужно ежедневно обливать холодной водой. Сидя на краю ванны и широко расставив ноги, быстро выливаете на мошонку 3 кружки воды из холодного крана. Затем можно принять общий горячий душ.
Мошонку нужно тренировать. Стоя, сидя и даже лежа нужно ритмично напрягать мышцу, охватывающую корень пениса, чтобы мошонка приподнималась и вновь опускалась. Эти движения похожи на те, которые происходят при подтягивании мышцы заднего прохода, но для нужного упражнения следует сокращать только переднюю часть этой мышцы.
Для повышения потенции рекомендуют растирать мошонку самому мужчине. Между пальцами перетирается кожа мошонки, но никак не яички. Совершать движения нужно столько раз, сколько мужчине лет.
Little Angel
24.12.2007, 04:38
Исследования
В новом исследовании современного образа жизни ученые обнаружили, что у мужчин, регулярно употребляющих кофе, имеются генетические повреждения в половых клетках. Это может вызвать гибель эмбриона или привести к рождению ребенка с дефектами и генетическими заболеваниями. Впрочем, не меньший отрицательный эффект оказывает неблагоприятная экология, ношение тесных джинсов, прием горячей ванны и работа с ноутбуком.
Это самая свежая в череде работ, свидетельствующих о том, что современный образ жизни приводит к снижению числа сперматозоидов и ухудшению их качественных показателей.
«Способность к воспроизводству у шотландских мужчин снижается примерно на 2% в год » Исследование, проведенное под эгидой правительства США, показывает, что сегодня в организме мужчины вырабатывается в три раза меньше сперматозоидов, чем в организме хомяка.
Потребление всего трех чашек кофе в день снижает способность мужчины к рождению нормальных детей, полагают авторы нового исследования. Ученые из Брэдфордского университета и Калифорнийского университета в Беркли обнаружили генетические повреждения в половых клетках мужчин, употребляющих кофеин в средних дозах. Это может привести к смерти эмбриона или к рождению ребенка с дефектами и генетическими заболеваниями.
Данное исследование, результаты которого были опубликованы на этой неделе в журнале Human Reproduction, свидетельствует также, что качество спермы ухудшается у мужчин с возрастом. Однако делается вывод: «Независимо от возраста, у мужчин, ежедневно употребляющих кофеин, сильнее повреждены ДНК, содержащиеся в половых клетках».
Ученые сообщают, что все большее число доказательств свидетельствует о связи между этими повреждениями и риском появления дефектов и мутаций у ребенка, включая рак и бесплодие.
«Мы обнаружили, что мужчины, употребляющие кофеин в количестве, эквивалентном трем чашкам кофе в день, наносят себе повреждения, приводящие к перестраиванию хромосом эмбриона. При подобных перестановках у эмбриона может не оказаться определенного гена там, где он должен быть, что чревато гибелью зародыша. Также с этими перестановками могут быть связаны врожденные дефекты и генетические заболевания», - говорит один из ученых, возглавлявших работу, доктор Эндрю Виробек из Калифорнийского университета.
Неясно, как кофеин может приводить к подобному эффекту, говорит он. «Мы не понимаем механизма происходящего, и необходимо изучить вопрос более тщательно. Возможно, проблема не в кофеине, а в других особенностях образа жизни людей, пьющих много кофе».
Современный образ жизни и химическое загрязнение винят в резком падении числа сперматозоидов у мужчин по всему миру. Данные исследования показывают, что в среднем их число снизилось в два с половиной раза за последние 50 лет, упав со 150 млн. на 1 мл семенной жидкости примерно до 60 млн. У хомяков это количество составляет 160 млн. на 1 мл.
И снижение продолжается. Например, работа, проведенная Советом медицинских исследований, выявила, что способность к воспроизводству у шотландских мужчин снижается примерно на 2% в год, и, кроме того, у молодых людей эти показатели хуже, чем у их отцов: мужчины младше 35 лет вырабатывают на четверть меньше сперматозоидов, чем те, кто родился между 1950 и 1970 годами.
Возрастание температуры половых органов – например, когда мужчина принимает горячую ванну, носит тесные джинсы, постоянно сидит на рабочем месте или держит на коленях ноутбук – приводит к временному снижению способности к оплодотворению, однако она быстро восстанавливается.
Но, чем вызвано быстрое и длительное падение этих показателей во всем мире, поистине остается тайной. Доклад, сделанный на ежегодной встрече Американского общества репродуктивной медицины на прошлой неделе, предложил две гипотезы: применение антидепрессантов и длительное использование мобильных телефонов
Little Angel
24.12.2007, 04:39
Самостоятельно сделать укол?
Нет проблем!
Медики укол называют инъекцией, что в переводе с латыни означает "впрыскивание". Лекарство сразу попадает в кровь и быстро достигает цели. Поэтому уколы назначают в острых случаях, а также при любых мало-мальски серьезных состояниях. Другое преимущество уколов в том, что лекарство не раздражает желудок, на него не действуют пищеварительные соки. Поэтому без всякого риска их назначают людям, страдающим гастритом и язвой.
Обычно лекарство вводят в мышцу, и уколы тогда называются внутримышечными. Лучшее место - верхняя наружная часть ягодицы. Там мала вероятность попасть иглой в кровеносный сосуд, нерв или кость. Гораздо реже препарат вводится под кожу (информация об этом обязательно есть на упаковке). Подкожные инъекции делают в наружную часть плеча.
Внимательно осмотрите ампулу, прочтите название лекарства, его количество и срок годности. Встряхните ее, чтобы лекарство опустилось вниз, и надпилите в месте перехода от узкой части к широкой (пилочка есть в коробке с лекарством). Ваткой, смоченной спиртом, протрите ампулу и отломите кончик. Опустите иглу со шприцем в ампулу и, зажав ее двумя пальцами, поднимите дном вверх. Потяните поршень и наберите лекарство. Наденьте на иглу колпачок. Если у вас флакон с сухим порошком, позаботьтесь о растворителе (он называется "вода для инъекций"). Наберите растворитель из ампулы в шприц. Откройте металлическую крышку флакона, протрите спиртом резиновую крышечку и, проткнув ее иглой, введите растворитель. Встряхните флакон, чтобы порошок растворился полностью, переверните его вверх дном, как вы это делали с ампулой, и наберите готовый раствор в шприц. После этого поменяйте иглу, не снимая колпачка. Положите шприц обратно в пакет. Из упаковки со стерильной ватой оторвите три небольших кусочка, причем бумагу снимайте не полностью, а только уголок - так оставшаяся вата сохранит стерильность. Смочите все три ватки спиртом и положите их в пакет со шприцем.
САМОЕ ГЛАВНОЕ
Перед уколом в ягодицу пациент должен лечь на живот или на бок - чтобы мышцы расслабились. Возьмите две ватки и по очереди смажьте спиртом место укола. Достаньте шприц и, держа его иглой вверх, слегка нажмите на поршень, чтобы вышел воздух. Затем возьмите шприц в правую руку, причем мизинец должен придерживать канюлю иглы. Если вы делаете укол взрослому, левой рукой растяните кожу в месте укола (у детей, напротив, кожу надо взять в складку). Отведите руку со шприцем и резко, под прямым углом воткните ее в мышцу почти на всю длину, но не до самого конца. Если - тьфу, тьфу! - игла сломается, за кончик ее легко будет извлечь. Медленно давя на поршень левой рукой, введите лекарство. Третьей ваткой прижмите место укола и быстро извлеките иглу, затем помассируйте пострадавшую мышцу. Лекарство быстрее всосется, а спирт обеззаразит ранку. Подкожные уколы можно делать в любом положении больного, удобнее стоя. Шприц берется таким образом, чтобы на канюле лежал указательный палец. Левой рукой сверху соберите кожу в складку, а правой введите иглу под углом 45о, но опять же не до конца. Прижмите место укола ваткой и извлеките иглу.
МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ
Набирайте лекарство непосредственно перед уколом, а не загодя, как это часто делают в наших больницах. Иначе оно может разложиться, а шприц - инфицироваться. И ни в коем случае не используйте шприц повторно - обязательно занесете инфекцию! Перед введением масляного раствора (например, камфоры) подогрейте ампулу в тепленькой водичке до температуры тела. Воткнув иглу, потяните поршень на себя (проверка - не попала ли игла в кровеносный сосуд). Если не появится кровь, смело вводите лекарство. В противном случае лучше перестраховаться и повторить укол другой иглой. Помните: масляный раствор в крови чрезвычайно опасен!
НЕ ДЕЛАЙТЕ ТАК!
Несерьезное отношение к уколам до добра не доведет. Работая врачом и преподавая сестринское дело студентам, я была свидетелем самых разнообразных ошибок.
* Медсестры невнимательно читают название лекарства и вводят больному не тот препарат. Необходимо сразу приложить лед к месту инъекции (холод уменьшит всасывание) и внимательно наблюдать за больным в течение часа. При ухудшении состояния вызывайте врача.
* Собирая шприц и набирая лекарство, медсестры дотрагиваются до иглы пальцами, роняют ее на пол, не закрывают колпачком. Игла инфицируется, на месте укола появляется гнойник.
* Если для внутримышечных уколов взять короткую иглу или ввести ее неглубоко, то она попадет не в мышцу, а под кожу. Вскоре появится уплотнение, которое может нагноиться. Поэтому, пока нет покраснения и боли, поспешите приложить грелку - это поможет уплотнению рассосаться.
* Один студент для экономии времени не укладывал больных, а делал им уколы стоя. В таком положении мышцы расслабляются плохо, и неудивительно, что однажды он обломил иглу. К счастью, ее кончик торчал из ягодицы, и горе-медбрат без труда иглу вытащил.
* При неправильном выборе места можно попасть в нерв, и тогда вашему пациенту придется долго лечиться у невропатолога. Если вы попали в сосуд, то из ранки будет вытекать кровь. Прижмите ее ваткой со спиртом и подержите минут пять. Чаще кровь вытекает под кожу, образуется большой синяк. Сразу приложите лед, а на второй день - грелку, чтобы синяк быстрее рассосался.
* Будьте осторожны, если известно, что у человека аллергия. Особенно часто ее вызывают антибиотики. Крайняя форма аллергии - анафилактический шок. Признаки этого грозного осложнения - покраснение кожи, высыпания, зуд, затруднение дыхания, рвота и судороги. Срочно вызывайте "скорую помощь"!
ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ
Навредить можно не только больному, но и самой себе.
* Иглой попадают в растягивающие кожу пальцы левой руки. Один мой студент умудрился пригвоздить свой палец к ягодицам пациента. Из ранки потечет кровь, вам будет очень больно, но это, в общем-то, полбеды. Хуже, если вы уколетесь после того, как сделали укол больному. Таким образом передаются гепатит, малярия, СПИД. Игла - не игрушка, обращаться с ней надо осторожно. Надевайте колпачок сразу после укола. Если вы все же укололись, не спешите останавливать кровь, а, напротив, выдавите ее как можно больше и только потом обработайте ранку йодом.
* Часто вижу, как студентки, выпуская воздух из шприца, попадают раствором себе в глаз. Чтобы этого не произошло, направляйте шприц в сторону и не выпускайте слишком много лекарства.
Little Angel
24.12.2007, 04:40
Большинство из нас весьма скептически относятся ко всяким растительным афродизиакам и чудодейственным таблеткам для улучшения потенции. Свежи еще в памяти громкие скандалы с гербалайфом, да и текущие события на фармацевтических рынках не могут не настораживать.
Стоило покупателям убедиться в очевидных достоинствах виагры (Viagra), фирмы Pfizer (о недостатках и побочных эффектах мы уже писали), как на аптечных прилавках стали появляться препараты с названиями Vaegra и Viagro, производимые более мелкими фирмами. И хотя рfizerовцам удалось добиться прекращения их выпуска в судебном порядке, но ощущение скандальности не прошло бесследно.
Тем не менее, несмотря на явные перегибы в области коммерческой рекламы, ученые предполагают, что целый ряд составляющих растительного производства в ряде препаратов действительно могут помочь в вопросах улучшения потенции и усиления либидо. И пожилым в связи с традиционными возрастными проблемами, и молодым, испытывающим затруднения в этой области чаще всего в результате стрессов, небольшие секс-добавки могут быть очень даже полезны.
Главное в этом деле - не ловясь на громкие рекламные ходы, правильно прочитать этикетку и инструкцию и понять, есть ли в данном препарате компоненты, которые действительно могут тебе помочь. И это особенно актуально, учитывая, что зарубежные производители, даже если и соблюдают букву нашего отечественного закона о потребителях, наклеивая на пузырьки и флаконы тексты на русском, далеко не всегда заботятся об аутентичности (а иногда и просто понятности) перевода. Так что надежнее смотреть англоязычный оригинал (тем более что латинских названий экзотических растений не приводят практически никогда).
Little Angel
24.12.2007, 04:40
Хуже не будет, но может, поможет
В результате долгих и тщательных исследований ученые выделили группу лекарственных препаратов растительного происхождения, которые в любом случае не могут нанести урон твоему организму, а в лучшем случае помогут решить сексуальные проблемы. Естественно, ни один из них не обладает магическими свойствами. Эффект от их применения будет заметен лишь через несколько месяцев. Поэтому стоит набраться терпения и непременно предупредить лечащего врача, для того чтобы избежать опасных пересечений с другими лекарствами.
Ginkgo bilobа (гинкго билоба)
Гинкго - один из самых изученных препаратов растительного происхождения - улучшает кровообращение, действуя расслабляюще на артерии. Поскольку эрекция зависит от хорошего притока крови к пенису, этот препарат может заметно улучшить сексуальную жизнь людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Проведенное несколько лет назад исследование в Германии показало: половина мужчин, принимавших ежедневно 60 мг экстракта гинкго, через полгода избавились от проблем с потенцией. Недавние исследования американских ученых подтвердили, что у мужчин, принимавших гинкго, более интенсивные самопроизвольные ночные эрекции, чем у тех участников исследования, которым давали плацебо (то есть пилюлю-обманку).
Ежедневная норма приема этого препарата может доходить до 240 мг, но врачи рекомендуют начинать с 80 мг. Просто во избежание нежелательной реакции, которая крайне редко, но все же наблюдается, при сочетании гинкго с аспирином например.
Ginseng (женьшень)
В женьшене содержатся вещества - гинсеносиды, которые могут улучшить сексуальную жизнь благодаря тому, что стимулируют более активную выработку гормонов в организме. В частности, тестостерона, который в свою очередь отвечает за производство спермы. Прежде чем покупать препарат, посмотри, есть ли на этикетке надпись Panax, означающая, что корень американского или восточного происхождения и его свойства хорошо изучены, в отличие, скажем, от сибирской разновидности этого корня. Кроме того, на этикетке должно быть указано процентное содержание гинсеносидов (стандарт - 15%). Это означает, что изготовители проводили специальные исследования эффективности препарата, прежде чем пустить его в продажу. Врачи рекомендуют начинать с 1-2 г женьшеневого препарата в день.
Аvena sativa
Несмотря на звучное название - это всего лишь экстракт из зеленого овса, который, однако, может заметно усилить либидо, повысив уровень тестостерона в организме. Как показали результаты недавно проведенного в США исследования, 20 мужчин, ежедневно принимавших 300 мг экстракта молодого овса, отметили увеличение сексуальной активности на 54%.
Muira puama
Экстракт muira puama - из категории универсальных препаратов, положительно влияющий как на потенцию, так и на увеличение либидо. Результаты исследования с участием 262 мужчин, принимавших ежедневно от 1 до 1,5 г экстракта, показали, что через две недели после начала приема 51% добровольцев отметили заметно усилившиеся эрекции, а 62% заявили об увеличении либидо. Неплохой результат.
L-аргинин
Исследования, проводившиеся на животных, показывают, что эта аминокислота (не растительного происхождения, но естественного) стимулирует выработку в организме окиси азота, вещества, которое, по мнению урологов, усиливает приток крови к пещеристым телам пениса. Это подтверждают и результаты исследований группы добровольцев, поглощавших L-аргинин в течение 9 недель. Принцип действия примерно такой же как у гинкго, обеспечивающего более активный приток крови к гениталиям. Ежедневная доза варьируется в пределах 500-1000 мг. Однако прежде чем принимать готовый препарат, стоит подумать, как его заполучить более естественным путем. Так, например, 500 мг аргинина содержится в небольшой горсточке бразильских орехов, миндаля или арахиса, а также в полчашки вареной чечевицы или фасоли. Богаты аргинином соя, тофу и семечки подсолнуха.
St.John's wort (зверобой)
Препарат из этого растения - популярный антидепрессант. Чем он может помочь в твоей сексуальной жизни? Напрямую - ничем, но если твои проблемы связаны со стрессами и депрессиями, то он будет очень даже полезен. В случае депрессии врачи рекомендуют 600-900 мг в день стандартного 0,3%-го экстракта.
Saw palmetto (карликовая пальма)
Если у тебя увеличена простата (в случае если тебе за 50, вероятность этого очень велика), твои проблемы могут быть связаны с тем, что воспалившаяся железа влияет на нормальное функционирование нервных окончаний и сосудов в гениталиях. Неполадки в простате вовсе не обязательно приводят к трудностям с эрекцией, но рисковать вряд ли стоит. Тем более что экстракт карликовой пальмы положительно влияет на простату. Лучше всего пользоваться стандартными экстрактами, содержащими 85% жирных кислот. Врачи рекомендуют принимать в день 320 мг экстракта в случае, если простата увеличена. А вот если ничего такого не наблюдается, то лучше этим экстрактом не пользоваться. Дело в том, что он снижает уровень тестостерона, что может не лучшим образом сказаться на твоей сексуальной жизни.
Little Angel
24.12.2007, 04:41
НЕ навредит и НЕ поможет
Покупать нижеперечисленные препараты для того, чтобы улучшить свою сексуальную жизнь, - все равно что выбрасывать деньги в мусорную корзину
Damiana
Некоторые считают это растение сильным афродизиаком и средством для улучшения потенции. Никаких подобных свойств ученым обнаружить не удалось. На сегодняшний день, по крайней мере.
Ashwagandha
Индийские медики уверяют, что препараты из этого растения - панацея от импотенции, пониженного либидо и даже бесплодия, но никаких научных доказательств этим фольклорным байкам ученым найти не удалось.
Wild yam (дикий батат)
В некоторых экземплярах этого растения действительно содержится диосгенин - стероид, который может способствовать повышению уровня тестостерона. Но при условии, что он будет выделен в лабораторных условиях. Ученые высказывают большие сомнения, что этот стероид растительного происхождения организм человека может извлечь самостоятельно.
Sahsaparilla
В Северной Америке ее используют как ароматическую добавку в пивоварении, a в Латинской Америке считают, что экстракт этого растения может улучшить потенцию. Однако никакими утешительными данными на сей счет ученые не располагают.
Dong quai
Поскольку это один из самых популярных препаратов в традиционной китайской медицине, производители всяческих секс-таблеток нередко добавляют их в свою продукцию, гордо указывая это на этикетке. Они надеются, что большинство из нас не знает, что китайцы используют его в основном при лечении женских заболеваний. Да и эффективность его пока серьезными исследованиями не подтверждена.
Внимание!
Препараты, о которых мы сейчас расскажем, могут принести больше вреда, чем пользы. Поэтому, прежде чем ими пользоваться - посоветуйся с врачом
Yohimbe (йохимбе)
Это единственное растение в этом разделе, которое перекочевало из традиционной медицины в современную. И его экстракт, и сделанный на его основе препарат йохимбин действительно усиливают прилив крови к гениталиям. Оба они могут улучшить нервные функции нижней части спинного мозга, ответственной за передачу сексуальных ощущений. Но, несмотря на эффективность, проверенную экспериментальным путем (во время исследований, проходивших в Германии, 71% добровольцев страдающих импотенцией, отметили значительное улучшение), у обоих препаратов огромный список побочных эффектов: повышенная нервозность, скачки давления, сердцебиение, головные боли и даже галлюцинации при приеме больших доз.
Royal jelly (прополис)
Некоторые секс-препараты содержат прополис - вещество, выделяемое пчелой-маткой. Высокая репутация прополиса неоднократно подтверждается в фольклорных произведениях азиатских стран. На этом все доказательства исчерпываются. А вот то, что прополис может стать причиной астматического приступа, сильной аллергической реакции и даже смерти - науке известно доподлинно.
Шпанская мушка
Этого препарата нет в продаже. И ясно почему: побочные эффекты - боли в желудке, пересыхание рта, тошнота, рвота, кровотечения и болезненное мочеиспускание. Отличный букет.
Little Angel
24.12.2007, 04:58
Рецептик от одной из наших форумчанок - Еленушки!
1. Витаминый комплекс аевит+фоливая кислота каждый день в течении всего времени лечения
2 Хилак-форте курсами с перерывали в 2 недели
3 Спеман - все время лечения
4 Морепродукты, еженедельно
5 Орешки грецкие и кешью, почти каждый день
6 Свежевыжетый апельсиновый сок 3 раза в неделю, почти все время лечения,
свежая зелень (сельдерей), красная икра
Плаванье и тренажерный зал 2 раза в неделю,
бросил курить, в мае прошлого года,
из спиртного только вино
+ достаточно регулярный секс
Примерно так....:008:
Little Angel
24.12.2007, 04:59
Как лечится варикоцеле?
Варикоцеле не может пройти самостоятельно, это заболевание прогрессирует с течением времени, вызывая атрофию левого, а нередко и правого яичка. К сожалению консервативных или нехирургических методов лечения варикоцеле не существует. Однако несколько улучшить отток венозной крови из яичка при наличии варикоцеле можно ношением тугих трусиков (плавок), улучшающих венозный отток за счет компрессии мошонки. Избавиться от этого заболевания и предупредить его неприятные последствия можно только с помощью хирургической операции. Главной задачей всех операций по поводу варикоцеле является блокирование нарушенного патологического венозного оттока из яичка, путем перевязки и пересечения определенных вен. Вследствие блокирования патологического венозного оттока, кровь начинает оттекать из яичка по ранее не активным нормальным венам. Исторически было предложено несколько операций для лечения варикоцеле. Поговорим об их особенностях, преимуществах и недостатках.
Какие существуют операции для лечения варикоцеле? В чем их особенности, преимущества и недостатки? Почему микрохирургическая варикоцелэктомия является лучшей из существующих операций для лечения варикоцеле?
Чтобы лучше понимать и оценивать возможную эффективность тех или иных операций при варикоцеле, необходимо представлять по каким венам осуществляется венозный отток из яичка (рис. 3).
http://www.andros.ru/images/39.jpg
Рис. 3 Схематическое изображение венозного оттока из яичка.
Основным коллектором венозного оттока из яичка служит яичковая или глубокая сперматическая вена (на рис.5 Left testicular vein or internal spermatic vein). Кроме этого, венозная кровь покидает яичко по вене семявыносящего прото-ка (Deferential vein) и кремастерной вене (Cremasterica vein), которые связаны с наружной срамной ве-ной (External pudendal vein). Часть венозной крови оттекает из яичка и по вене губернакулюм (vena gubernaculum testis). Ранее полагали, что основная часть оттекающей от яичка крови идет по яичковой вене. В связи с этим наиболее исторически ранние операции Паломо (одновременная перевязка яичковой вены вместе с яичковой артерией) и Иваниссевича (попытка изолированной перевязки яичковой вены с сохранением артерии) было предложено выполнять из высокого доступа в левой подвздошной области на уровне гребня подвздошной кости. Такой доступ позволяет быстро локализовать, выделить, перевязать и пересечь яичковую вену вместе с артерией или без нее. Операция в среднем занимает не более 25 — 30 минут. Однако быстрота выполнения, пожалуй, единственное достоинство данных операций. Поскольку высокий доступ не обеспечивает возможности выделить все другие перечисленные выше коллекторы возможного патологического венозного оттока, операции Паломо и Иваниссевича имеют частоту рецидивов до 25%. Поскольку яичковая артерия имеет весьма небольшой диаметр (около 0,5 — 1 мм) сохранить ее бывает весьма проблематично. Повреждение яичковой артерии нередко приводит к атрофии яичка. Малозаметность часто приводит к повреждению тонких и прозрачных лимфатических сосудов во время этих операций, что может быть причиной водянки яичка с частотой до 7%. Лапароскопическая операция коррекции варикоцеле является хотя и более длительным, но и менее травматичным вмешательством. Она имеет частоту рецидивов до 15% и частоту развития водянки яичка до 10%. Относительно недавно предложенная методика эмболизации (закупорки) яичковых вен с помощью пункционного введения спиралей или каких-либо других эмболизирующих субстанций весьма не обременительна для пациента, всегда позволяет сохранить яичковую артерию, практически никогда не вызывает образование водянки яичка, однако имеет частоту рецидивов до 25%. Микрохирургическая варикоцелэктомия из субингвинального (в области наружного отверстия пахового канала) доступа позволяет с гарантией блокировать кровоток по всем возможным коллекторам, сохранить неповрежденными яичковую артерию и лимфатические сосуды (и те, и другие прекрасно видны под операционным микроскопом), т.е. по своим характеристикам приближается к идеальному методу лечения варикоцеле. Частота рецидивов микрохирургической варикоцелэктомии не превышает в опытных руках 0,5%. Сравнительная характеристика различных применяющихся сегодня методов лечения варикоцеле приведена в таблице 1 (http://www.andros.ru/ucure/table_vce.html) (Перевод из S.W. McCallum, S.K. Girardi and M. Goldstein, Varicocele; in Atlas of clinical Urology, Vol. 1 Impotence and Infertility/ Current Medicine Inc., 1999).
Таким образом, микрохирургическая варикоцелэктомия по достоинству считается сегодня лучшим из имеющихся методов оперативного лечения варикоцеле. Она считается в настоящее время «золотым стандартом» в лечении варикоцеле и выполняется в лучших специализированных андрологических центрах мира.
Каковы особенности предоперационной подготовки, обезболивания и техники операции микрохирургической варикоцелэктомии?
В дополнение к стандартной предоперационной подготовке (http://www.andros.ru/udd/dis_27_d.html) (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ и посев мочи, анализы крови на маркеры гепатитов, СПИДа и сифилиса) часто выполняется спермограмма с тем, чтобы можно было оценить положительное влияние операции на сперматогенез. Операция выполняется в амбулаторных условиях, т.е. как только проходит действие наркоза, пациент может отправиться домой. Предпочтительным методом обезболивания является спинальная анестезия с медикаментозным сном, что обеспечивает полное отсутствие любых неприятных ощущений во время операции. Ведь малейшее шевеление пациента во время микрохирургической операции может привести к ее полному неуспеху. Перед операцией тщательно готовится и настраивается операционный микроскоп (рис. 4).
http://www.andros.ru/images/41.jpg
Рис. 4 Операционный микроскоп.
От безотказной работы этого прибора во многом зависит исход операции. Мы используем методику микрохирургической варикоцелэктомии, предложенную Goldstein M., Gilbert BR, Dicker AP et al. (1992). Разрез длиной 3 — 4 см, выполняется на уровне наружного отверстия пахового канала (рис. 5). Затем выделяется семенной канатик, который берется на держалки. Следующим этапом рассекается фасция семенного канатика, и обнажаются входящие в его состав элементы. После чего с помощью операционного микроскопа в первую очередь находится яичковая артерия, которая берется на держалку и отводится в сторону. Таким образом, создается гарантия того, что она не будет повреждена.
http://www.andros.ru/images/42.jpg
Рис. 5 Разметка субингвинального доступа.
Далее под микроскопом аккуратно выделяются вены семенного канатика из всех трех коллекторов, по которым осуществляется патологический венозный дренаж из яичка. Они перевязываются и пересекаются викриловыми лигатурами 5,0. Использование операционного микроскопа во время перевязки вен позволяет очень чисто их выделить, оставить неповрежденными даже самые мелкие лимфатические сосуды и таким образом избежать такого послеоперационного осложнения, как водянка оболочек яичка. После завершения блокирования патологического венозного оттока на уровне семенного канатика, в рану выводится яичко и выполняется перевязка и пересечение вен gubernaculum testis и веточек наружной семенной вены. Таким образом, максимально полноценно блокируются все известные на сегодняшний день пути патологического венозного дренажа из яичка, что сводит риск рецидива варикоцеле к минимуму.
После завершения описанных выше манипуляций, рана послойно ушивается, и семенной канатик помещается в свое нормальное положение. Кожа сшивается тонкими нитями викрила 4,0 (рис. 6). Обычно операция продолжается 1 — 1,5 часа. Через 6 — 7 дней после операции швы снимаются. По желанию пациента возможно и наложение внутрикожных косметических швов, которые рассасываются самостоятельно и не требуют снятия. После окончательного заживления послеоперационный рубец практически не заметен.
http://www.andros.ru/images/43.jpg
Рис. 6 Кожная рана ушита тонкими нитями викрил 4,0.
Каковы особенности ближайшего и отдаленного послеоперационного периода? Какие специальные рекомендации даются пациентам?
Как уже говорилось, буквально через 2 — 3 часа после операции, когда проходит действие спинальной анестезии и медикаментозного сна, пациент может отправиться домой. Обычно на следующий день после операции оперировавший хирург вновь осматривает пациента, и если нет никаких отклонений, и были наложены внутрикожные косметические швы, следующий осмотр необходимо провести через 1 месяц после операции. Если были наложены обычные швы, для их снятия необходимо прийти к врачу на 6-й, 7-й дни после операции. Как правило, пациент после операции не теряет работоспособности, и если работа не связана с тяжелым физическим трудом, к ней можно приступать уже на следующий день после операции. Мы рекомендуем не поднимать тяжестей более 10 килограмм и не заниматься активной физкультурой и спортом в течение 1 месяца после операции. Иногда в послеоперационном периоде мы назначаем антибиотики для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Для оптимального и быстрого заживления раны, мы рекомендуем пациентам воздержаться от употребления алкоголя и курения.
Little Angel
24.12.2007, 05:03
ОТЗЫВЫ:
Далее я решила опубликовать несколько постов с отзывами о врачах и клиниках которые мне удалось отыскать на нашем старом форуме! =)))
Порою жизнь нам преподносит испытанья,
Но вслед за ними будет и награда
И приложив немалые старанья
Ты точно одолеешь все преграды!
Когда впервые малыша возьмешь на руки,
Когда услышишь его первое «АГУ»,
Ты позабудешь все страдания и муки,
И скажешь: если надо – все смогу!!!
Еще отзывы есть тут: http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=173889&page=2
ОТТА Международный центр репродуктивной медицины
199034 СПб., Васильевский остров, Менделеевская линия, д. 3,
НИИ ИАГ им. Д. О. Отта, корп. 4а
тел: (812) 3289822, 3282251
«итак, мой отчет о третьей сдаче СГ!ходили по совету Феоны в центр ЭКО при Отто
муж приехал домой довольный как слон и минут 10 расписывал мне как там классно. как к нему хорошо отнеслись, какие там большие помещения, какую ему дали сумочку с журналами и баночкой и как в этой сумочке и надо было нести СГ (а не позориться как раньше) я спросила где понравилось больше всего - сказал теперь только Отто
ну теперь о плохом. Результаты вообщем то очень близки к АВЕ... чуть -чуть разница в процентах но основные тенденции те же... Благо хоть диагноз не пишут сразу
Вообщем СГ в Андросе заметно отличается в лучшую сторону... (если можно так сказать при наших ре-тах) и кому верить??? наверное при ЭКО более точная диагностика к сожалению
причем анализ морфологии экошные и Андроса ну настолько разные, что быть такого не может а посему я склонна верить больше прогнозам АВЫ и ЭКО-центра ...»
«и условия моему очень понравились
правда бумажки с анализами не красивые (не как в АВЕ) но нам это и не важно»
«кстати, забыла еще об одном враче - Смелов из Отта
муж лечился у него точно таким же способом - разложение всего по полочкам, лечение. массаж (только за меньшие деньги)
Результатом остался доволен, контакт нашел с врачом
Но вот на тот момент мы даже не знали, что надо СГ сдавать, просто лечились от инфекции...»
«Напишу отчет о сдаче СГ в МЦРМ при Отта - вдруг пригодится кому.
…ничего криминального, все по мелочам, но все же. Во-первых, не понравилось, что, придя чуть раньше назначенного времени, мы еще почти час сидели и ждали непонятно чего. Во-вторых, комнатка, отведенная для этого дела, малюсенькая. Понятно, что нам там не танцевать, но муж заявил, что такое маленькое пространство и низкие потолки "давят на мозг". В-третьих, отношение персонала... ммм... достаточно пофигистское. Опять-таки - ничего страшного, но после того, как в Андросе все перед ним на задних лапках ходили, я мужа понимаю. Ну и горячо любимый всеми момент - вынос баночки. Пришлось тащить ее самим, правда, хорошо замаскированную и упрятанную в пакетик, а потом в папочку. Хоть медсестра и объясняла, куда надо было все это отнести, получилось у нее плохо, мы ничего не поняли и шарились с этой папочкой по всему коридору, что плохо сказалось на нежной психике мужа. В Андросе оба раза мы были избавлены от такого. Впрочем, по поводу последних двух пунктов (баночки и отношения медперсонала) - тут прямой зависимости от места сдачи выявить не удается, везде бывает по-всякому, видимо, и это как кому где повезет. Видео там нет, а журналы такие же "позорные" (по выражению мужа), как и в Андросе. В общем, наш вывод: единственное, в чем МЦРМ несомненно выигрывает - это в цене. 890 рублей за СГ с морфологией и МАР-тест.»
«Благодать! мой муж ходил к Смелову.... они нашли общий язык в этом интимном деле и ему нравилось! единственное, что я не знаю какая у него специализация, муж там на инфекции обследовался... на массаж ПЖ Смелов его даже в другую клинику приглашал, где он еще работает. и где было подешевле так что все было нормально! но вот я не знаю, занимается ли он например вопросами бесплодия...»
«Ища где можно сделать такого рода анализ - попали к Смелову.Анализ он делать не стал, а пояснил, что можно все увидеть по спермограмме, которую надо сделать на следующем приеме.Сделали.Качество ее меня,лично - убило!! А расшифровка по инфекциям будет позже.Таким образом -необходимая схема лечения не назначена(я уже пролечилась).Спермограмма - плохая(никакая).Необходим еще один прием для прописания таблеток.(итого три посещения).Вот у меня и закралась мысль - может это очередной развод на деньги с бесконечными посещениями.
Хотя сам врач мне очень понравился - видно, что ищет варианты, голова кипит знаниями, сам - очень милый и корректный….
…Значит - вы успешно справились с инфекциями?Меня это подбадривает.Я тогда расслаблюсь и буду ему доверять».
«нами он не был замечен в вымогательстве.... муж ходил к нему только по делу, лишние анализы не назначались, курсы лечения были вроде без излишеств, советовал не дорогие лекарства...
думаю ему можно доверять!
хотя... если что, рассказывайте! чтоб народ знал!»
«сегодня совершенно случайно узнала инфу про Есипова.... муж девочки к нему ходит, нравится, выглядит разбирающимся в своем деле и вроде с оглядкой на репродукцию ...
может сходим на разведку»
«Морфологию по-моему нам не проверяли... да и вообще не очень нравиться отношение
Little Angel
24.12.2007, 05:04
ОТТО ( продолжение)
… в ОТТА нас с баночкой отправили в общественный туалет...муж в шоке был...в общем везли мы это добро из дома, может из-за этого и плохие показатели?!»
«в любом случае в части лечения от воспаления этот доктор Смелов показал себя с хорошей стороны поэтому я несколько удивлена такому отзыву о нем, хотелось бы подробностей!!! просто ради интереса, неужели область СГ им не изучена»
«.... подробности похода к Смелову... мой муж 1 раз пошел сдать СГ, заплатив за прием 450 руб ему на этом приеме дали баночку и послали в туалет (за СГ естественно надо тоже платить), потом результаты оказались 0 %, ему сказали, что надо сдать еще раз через неделю...пошли через неделю опять оплата приема, оплата СГ...результат 0, на след. прием я подошла к Смелову и сказала, что хочу присутствовать на приеме, на что получила ответ платите за прием в 2-не и тогда присутствуйте, а то вы будете задавать вопросы, а я бесплатно отвечать не собираюсь...на что я ответила, что буду только молчать и прошла (нахально) в кабинет... и честно говоря обалдела как он общается с мужчинами... Весь разговор заключается в том, что мужчина ни в чем не виноват, что это у нас постоянные болезни которые приводят к мужскому бесплодию, что влаг-ще самое грязное место, а у вас все в порядке (это с активными сперматоз. 0% ), что надо жене сдать кровь на антиспермальные тела и после ПА стоят на карачках 30 мин т.д. во время разговора он то и дела задирал свои ноги поправляю носки и разговаривал по мобильному телефону... ИТОГ : лечение 4-6 месяцев пить Спермактин. Не знаю может я не понимаю таких консультаций...но муж вышел довольный и одухотворенный, а я себя чувствовала прото как прости-ка.... Я считаю, что когда приходят с такими вопросами, деликатными ....так надо обращаться с пациентами более понимающе и уметь психологически поддержать, а если ваш муж довол ен консультацией этого врача...так неудивительно, т.к. Смелов на мой взгляд женоненавистник и у него активная МУЖСКАЯ солидарсность! Я свое мнение высказала, только не обижайтесь пожалуйста Кстити СГ исследует он только по Объему, Качеству спермотозоидов (А, В, С, и Д в %), вязкость и агглюмитация (по-моему так называется) ни о какой морфологии и речи нет и делает он это все одновременно... с кем то прием ведет и тут же начинает у кого-то принимать СГ...может от такого обращения и результат СГ такой... Вообщем мы больше не пойдем...лучше больше заплать, чем ....».
«Мы с мужем ходили в Отта к врачу Есипову и остались очень довольны в кабинет можно заходить в двоем консультация грамотная все по делу лишних анализов не назначал.Муж пьет Спеман»
«вот уж действительно - сколько людей столько и мнений
Про Есипова я слышала ОЧЕНЬ много плохих отзывов.... так как сама к нему собиралась, даже топик создавала про него в разделе здоровья...
и высказывались люди о нем плохо
т.е. ситуация как только что была о Смелове (всмысле что мнения разные)»
«я уже писала как-то по -моему, что иногда, выходя из кабинета он себе под нос бубнит такое хотя все слышат конечно же Ну вот из перлов - лично слышала - зашел парень на СГ, очень видимо торопился, а Есипов под нос себе - все слышали кроме парня - давай давай, может у тебя и не получится ни фига
Ну а как специалист - посредственный
Воообщем, мы больше не пойдем»
«Есипов всем выписывает Спеман,то,что он полный придурок полностью согласна,мы с мужем ходили к нему.»
«Рассказываю про наш поход к Смелову в Отта.
Были вдвоем, разговаривали долго и подробно. Доброжелательно и вдумчиво.
Мужу понравилось отношение и он принял решение больше никуда не ходить
(я-то, между нами, уже и до Асатряна дозрела, но, во-первых, решил – так решил, а во-вторых, проблема не смертельная, так что может быть правда хороший врач справится; я решение мужа приняла).
Итак, первым делом отметаем инфекции как возможную причину воспаления – сдали инфекции и флору. Потом, если инфекций нету, сдаем вторую СГ и делаем выводы, как лечимся, а также узи-трузи. Возможно, если СГ будет не хуже предыдущей, активничаем, п.ч., напомню, мне необходимо заБ по возможности быстро. В общем решение будет принято на основании двух СГ, сданных с интервалом в 2 недели.
Да, СГ, как Вы мне и говорили, вполне беременительная.»
«Девочки,хочу у вас узнать,муж записался сегодня на сдасчу СГ с микрофлорой в Отта,так вот ему сказали,что без приема врача сдать нельзя,а нам не нужен прием ,у нас есть врач,нам нужен только результат,я хотела узнать правда ли что в отта обязательно перед сдачей анализа прием врача???»
«Нет, это неправда, прием врача вам навязывают. Обратитесь не в поликлинику, а в лабораторию микробиологии»
«Чудеса какие-то. Нас никто ничего не заставлял делать или платить за услуги, которые нам не нужны. А когда они нам понадобились - мы сами о них попросили, заплатили и получили в полном объеме - первый прием у нас длился 30 минут "теория" и еще минут 15 "практика" - но это п.ч. у меня много вопросов было.
Как будто про разные места говорим»
Мы с мужем тоже ходили к Есипову,сначала он как врач оч.нам понравился консультировал грамотно,но потом начал нести всякую ахинею,что у мужа варикоцелле ему надо делать операцию,потом по анализам крови тестостерон в норме говорил,что надо проколоть тестостерон,по поводу операции,всякий раз когда мы приходили к нему на прием начинал говорить что надо делать операцию и деньги ему в карман,причем неоднократно это говорил.
Лично мое мнение как врач он Г....
И еще неоднократно писала о нем отзывы на сайте ОТТА,все мои отзывы удаляли.Все о деньгах дядька думал.
Потом мы пошли к нормальному в моем понимании врачу из 1 Меда,Арутюнову Александру Юрьевичу,кот. не нашел у моего мужа варикоцелле,муж сдал всевозможные анализы,после кот. и было назначено лечение.
И еще у мужа был жуткий простатит кот Есипов не видел,а может и не хотел видеть.
Little Angel
24.12.2007, 05:05
оставлю это сообщение пустым.............может еще отзывы будут?
Little Angel
24.12.2007, 05:07
Российско-Финская клиника Скандинавия
http://www.avaclinic.ru/content.php?id=218
«Муж мой в Аве сдал СГ, СГ никакая по всем параметрам, соответственно, нужен врач. Направили, как и всех прочих, в Скандинавию, попал он к Асатряну. Сделали УЗИ, сдали еще кучку анализов, ну и нашел этот чудо-доктор три кисты. Сказал, что удалять их нужно без промедления, он за это возьмется - даром, что операционная у них была еще не готова после ремонта (тогда только эта клиника открылась). Цену объявил, немалую причем, и очень торопил на операцию. Я человек недоверчивый, забрала оттуда выписку со всеми результатами, и отправились мы в ВМА по рекомендации. Там обследовались заново, диагноз про кисту подтвердился, но киста было одна, а две других "кисты" были семенными пузырьками... Вот Асатрян нам бы их и отрезал»
«Муж был у врача Воробьева в Сканди. Потом - были вместе (я настояла). Врач не понравился абсолютно (точнее, мужу понравился, но он очень толерантен к врачам, а мне не понравился) - не понравился тем, что не рассказал сразу же про результаты УЗИ (ну привыкла я, что, когда делают УЗИ, сразу говорят что и как), не посмотрел есть ли варкацеле (до сих пор не могу от врача добиться есть ли оно). Потом у мужа нашли уреаплазму (мы и раньше от нее лечились), так вот этот врач сразу же стал назначать курс антибиотиков. Я спросила: "А может быть сделать посев на чувствительность к антибиотикам?". Он сказал: "Ну если хотите!". Посев назначил (что об этом нужно просить?!?!). В итоге сделал забор, а через неделю выяснилось, что он плохо сделал забор материала и надо его повторить. У меня у мужа такая работа, что выделить время для врача непросто, а еще если забор так делать...
Плюс, из него нужно информацию просто насильно выуживать. Я, подготовленная форумом и вообще интернетом, стала задавать вопросы, так вот мне показалось, что он ничего толком сказать не может. Только и твердит: у вас все в порядке (но почему тогда такая спермограмма он не понимает!!!), пробуйте (но мы уже пробуем!!! почти год), "для беременности нужен один здоровый сперматозоид, а у вас их целых 10%" (!!!).
В общем, я никому этого врача не советую. Увы, буду уговаривать мужа сменить врача.
Но правда после нашего отпуска (УРА!!!! Мы едем в отпуск!»
«Расскажу как муж сходил в Скандинавию
Прием длился 30 минут, за это время он успел поболтать обо всем, сдать кучу анализов, сделать узи и отдать 4000р.
Меня смутило, что врач не дал никаких рекомендаций, кроме что не увлекаться пивом и сигаретами ( для моего это ничего не значит, "не увлекаться" он перевел, как можно и ни сколько не сократил употребление)
Что понравилось ... То что посмотрев на СГ, он сказал, что сдаем анализы, смотри что получается , пытаемся полечить, если колоссального сдвига не получиться, то бросаем лечение и идем на ЭКО...Типа не надо тратить деньги и нервы»
«Рассказываю про очередной поход мужа к врачу. Лечение он закончил, анализы хорошие. Теперь надо восстанавливать иммунитет и улучшать СГ. Асатрян назначил кучу всяких препаратов на травках, витамины и спеман. Я перед приемом предупредила мужа, что спемактин или как-то так называется вроде лучше, но А. сказал, что спеман растительный, а спемактин содержит химию и его эффект хоть и сильнее выражен, но временный и после него часто бывают ухудшения. А спеман якобы действует постепенно, но зато эффект продолжительный и без неприятных последствий»
Little Angel
24.12.2007, 05:07
Скандинавия продолжение
«Поздравляю! А. любит травки и длительные методичные лечения. Но зато с его травами можно одновременно активничать.»
«Асатрян он не любит все сразу в кучу говорить. У него все по его плану. Сначало одно, потом.....
Мы полгода ждали когда он нам разрешит СГ сдать. Говорит, сначала это, потом это....ну а потом сдали и все он нам уже разъяснил, чтоже он нам там сделал с СГ и какие улучшения.»
«Всем привет! вчера муж ходил в сканди к Асатряну. Врач ему понравился. Всё проверил.. всё объяснил, сказал ничего страшного нет. Назначил в основном витамины.
И главное почки посмотрел(я уже два года пытаюсь мужа заставить их проверить)».
« А Асатрян из Скандинавии. Он сразу все "разложил по полочкам", назначил лечение, массаж и т.д. Называется почувствуйте разницу... Надеюсь, результаты тоже не заставят себя ждать, но это будет ясно только к концу лета...»
«Муж наблюдается сейчас в Скандинавии у Асатряна. Пришел туда как-раз из Андроса, где только советовали сделать генетический анализ и СГ через месяц - ждать "пока будет ясна картина". Так протянули три месяца, ничего не назначив, нам это порядком надоело, т.к. даже нам было понятно что хоть СГ и отличаются, но проблема с подвижностью все-таки на лицо и мы решили пойти к Асатряну. Для него картина прояснилась после второго приема, причем он не занимался разглагольствованиями, внимательно сравнил все СГ, сделал УЗИ, обследовал все что нужно "тактильно", обнаружив воспаление (хотя в Андросе говорили, что все ОК), взял анализ на скрытые и какие-то мазки и после того как получил результаты анализов, назначил лечение. Первый этап лечения был очень тяжелым - антибиотики, уколы, массаж простаты и т.д. Сейчас муж заканчивает пить Спеман. Через неделю на СГ. Посмотрим изменилось ли там что-нибудь».
«Девочки, здравствуйте. Хочу написать свою историю, мы не можем забеременеть 4 года, сдали СГ, а там........1% А, 17% В, и морфология 10% Потопал муж к Асатряну, причем просто по фотке понравился, у мужа оказался простатит и еще какая то инфекция, которая это дело и возбудила, и тестестерон понижен слегка слегка, так муж прошел массаж простаты, и вроде простатив вылечил, сейчас пьет спеман, но СГ повторно мы пока не сдавали, вроде рановато еще. Хотела сказать, что муж просто в восторге от Асатряна как от человека, так и от врача. Всем его советует, приходит от него и просто в восторге, говорит, какой классный, суперский, массаж делает, и байки какие то рассказывает, муж говорит, что конечно неловко, но прикольно. Конечно пока не знаю какой результат лечения, но уже хорошо, что муж так положительно на врача реагирует, потому что по случайности он на второй прием попал там же к другому врачу, так тот сразу на ТЫ перешел и отвратительно себя вел, просто отбил всякое желание к нему ходить.....
Сейчас ест креветки и орехи с медом, кстати про орехи Карен Сисакович сказал, что это средство известно очень очень при очень очень давно, типа хорошо, пусть ест....Сказал, что надо сьездит в отпуск, но так что бы сменить климат, чтобы был отличныый от нашего, куда то в Абхазию, если за границу ни как...».
Асатрян теперь работает ещё и в "Здоровой семье" на Коломяжском пр. 36 корп. 2, 303-11-11
Little Angel
24.12.2007, 05:08
это еще место для отзывов
Little Angel
24.12.2007, 05:09
АВА-Петер - клиника репродуктологии!
http://www.avapeter.ru/
ВНИМАНИЕ!!!! В этой клинике лечение не производится, тут можно только сдать анализ на сперограмму!!!!!!!!
«До этого муж 2 раза сдавал в Ава Петер , там комната с креслом, журналы, телевизор с видиком и наушниками, вообщем условия, где хоть как-то можно расслабиться, и сдавал он в 2-3 часа дня».
«Я бы все-таки в АВЕ сделала, там нормы строгие, хотя для динамики нужно делать все СГ в одном месте лучше даже у одного человека»
«В Аве это стоит уже порядка 1000 руб., условия сдачи: отдельная комнатка со всем необходимым (видео, журнальчики). Записываться нужно заранее, за неделю, а то и больше, желающих предостаточно».
«Девочки сходили в АВА...СУПЕР, мой придирчивый муж и то, что сказал, что только такие условия должны быть. Так, что однозначно больше никаких ОТТО и т.д., только АВА. По деньгам выходит можно сказать как и везде, но тут... и телевизор с наушниками, и журнальчики (кому что интереснее), и чистая комната с подробной инструкцией что и как, а самое главное...нормальное отношение и понятные комментарии....»
Little Angel
24.12.2007, 05:11
Клиника "Андрос"
http://www.andros.ru/howtofind/index.html
«Taniel, мы уже "прошли" Андрос, поэтому никому из этой клиники я не доверяю. Я уже писала об этом. Интересно какое же количество подвижных спермиков Живов считает достаточным?»
«У Живова мы были один раз, отдали кучу бабок за 15 минут приема и ничего нового не узнали. Вот так вот. А что касается кол-ва подвижных - сейчас не могу сказать, т.к. сг делали год назад и пол-года назад, а сейчас идет ремонт и не могу найти результаты».
«Нас из Андроса тоже на эти анализы отправили, они это любят. Все приходят с разными проблемами и всех сразу на кариотип..».
«Кстати, на cчет отправки из Андроса на кареотип и пр. генетику, туда отправляют только тех, у кого очень плохая концентрация и морфология, а причин ни каких, для подобных показателей не находят, типа когда все впорядке, идите сдавать генетику.»
«… ну не знаю, мы там сдавали, довольны вполне. туалет там - это не "сортир" а очень уютная, просторная и чистая комната гигиены с раковиной, биде, полотенцами. и нести нам сказали не в кабинет а на респешн, а это руку просто протянуть от этой комнаты».
«А тут может и чисто и полотенца, но они в 9 утра как-то не возбуждают, да и не так уж там и уютно и просторно, как вам показалось. Ну, вообщем, это у кого какие требования, но мой муж, например, туда больше на спермограмму не пойдет».
«В Андросе мы начинали лечение, я про это уже писала, не буду повторяться, в кратце - жуть!!! Воспаления не увидели, лечения никакого не назначали, только отправляли на анализы и тянули время с многочисленными СГ»
«Он (Живов) очень, если можно так выразиться, западно-ориентированный. Во всем. В подходе к диагностике, к лечению, к выбору препаратов... Если пойдете к нему с результатами инфекций (в смысле, за лечением пойдете, я правильно поняла?), то могу сразу сказать: лечение будет назначено минимальное, но лучшими импортными (а следовательно, недешевыми) препаратами. Хотя в итоге это все равно выходит дешевле, чем по рекомендации некоторых, не будем показывать пальцами, докторов, которые назначают препараты из средней ценовой категории, но такое количество (чаще всего, совершенно неоправданное), что сумма в результате получается тоже внушительная.»
«В Андросе мы не у Живова были, а у второго, забыла фамилию... Он говорил, что ничего страшного в плохой морфологии нет, просто спермики как и люди бывают разные, у кого-то с головой все в порядке, а у кого-то нет и т.д. В общем, якобы все ОК, так и должно быть. Это было последней каплей. По крайней мере такого пофигизма в Скандинавии нет. В таком деле лучше горькая правда, а не сладкая ложь.»
«.. во-во, и мой муж когда к Живову ходил с астенозооспермией - тот ему сказал, что ничего страшного он не видит и с такими показателями (активные - 2%, а норма а+в =50% и более) можно забеременеть, при условии, если у жены всё ок, мол проблема не внем, а во мне. так что теперь не знаем, куда идти, может быть сходим к Астаняну, раз вы его советуете. Хотя может Живов и прав, я еще не делала ГСГ и не знаю, что у меня с проходимостью»
«… во-во, по прошествии времени тоже хочу немного заступиться за Андрос... (наверное у меня сегодня такое настроение) мы тоже были у Плеханова... Нас тоже с такой СГ отправили активничать... Но при этом сказали и о воспалении, и написали анализы которые необходимо сдать, чтобы потом найти правильное лечение...
я не думаю что там Живов и Плеханов уж такие неумехи, что помочь никому не могут
когда мы искали отзывы о них. то ведь находили и положительные!!!
другое дело что мы тоже пока не можем проверить правоту того или иного врача, потому что у меня со здоровьем тоже проблемы и кто виноват - пока не ясно, муж или я...»
«Моему мужу он понравился, но как я подозреваю, в основном, тем, что не стал навязывать (как в других местах) всякие лазеры во все неприличные места, инстилляции и прочие сильно травмирующие нежную мужскую психику процедуры. Насчет того, объясняет ли он... На мои вопросы он отвечал, но и задавала я их по минимуму, т.к. особых сложностей в нашей ситуации не было и почти все мне было и так понятно. Мужу, конечно, не было понятно ничего, но ему все растолковывал уже не Живов, а я за пределами кабинета».
«Совместные приемы он только приветствует.»
.
«…по сравнению с Андросом, который здесь в последнее время изругали весь вдоль и поперек, сказал, что в Отта хуже.
… Опять-таки - ничего страшного, но после того, как в Андросе все перед ним на задних лапках ходили, я мужа понимаю.
…В Андросе оба раза мы были избавлены от такого. Впрочем, по поводу последних двух пунктов (баночки и отношения медперсонала) - тут прямой зависимости от места сдачи выявить не удается, везде бывает по-всякому, видимо, и это как кому где повезет.
На днях муж ходил к Живову. Тот посмотрел его спермограммы (у него всё более менее ровно, только подвижность очень снижена а-2% в-20%) и не назначил никаких обследований. Сказал, что скорее всего основной причиной является курение. И назначил бросить курить и 2 месяца пить трентал. Кому-нибудь этот препарат помог увеличить подвижность?»
«ну как же тебя не побить то! мы ж уже поняли что ты против Андроса
но девочки то ходят туда, значит нравится! а то что никому трентал не назначали еще не говорит о том, что это неправильное назначение! врачу явно виднее!!! я почитала про него, там что-то с кровообращением связано, значит к этому есть показания
а отказ от курения конечно никогда не повредит, это ведь один из негативных факторов
Вообще странно - а он мужа, извините, смотрел? Щупал? Может, просто ничего не нашёл и решил не говорить? Нас Плеханов в Андросе смотрел и сказал, что всё нормально, а Кухаркин сразу варикоцеле заподозрил, что потом по УЗИ и подтвердилось.»
Little Angel
24.12.2007, 05:12
РАН на пр. Тореза
«А вот где сортир, так это в клинике академии наук, на Тореза. Вот там настоящий, честный советско-коммунальный сортир, да еще и в другм конце коридора. Это счастье мой муж познал вчера. Плюс там еще очередь :-) Но все равно, как-то он спокойно отнесся, распечатал себе накануне из инета какой-то рассказик и все путем.»
Little Angel
24.12.2007, 05:13
ЛОБКБ (122 МСЧ)
«Сегодня муж ходил на СГ. Отправила его в Центр здоровья женщины - так он мне звонит оттуда и говорит: "это какой-то кошмар! Я в шоке, как в таких условиях сдавать что-то можно..." Сдавать пришлось в туалете, еще и пробирку нести потом в кабинет, проходя мимо сидящих на прием женщин. Вообщем конечно ему не понравилось после Ава-Петер. Но с другой стороны стоит всего 360 рублей и готова в тот же день».
«Нам Смирнов совсем не понравился
Очереди огромнейшие, приема ждали 1,5 часа, а сам прием длился чуть больше 5 минут.
Толком доктор ничего не сказал, а еще одновременно двух пациентов принимал.
Как-то все бестолково устроено в 122.
Еще Волков в Скандинавии не понравился - я уже где-то про него писала.»
Больница №2 ( учебный пер.)
«Доктор Елисеенко в 2-шке на Учебном. Кто-нибудь лечился у него? Какие отзывы?
Мне рекомендовали его на еве, я нашла в инете его контакты, написала. Сегодня он позвонил мне на трубку сам (как рекламщик скажу -очень сильный ход), выслушал мои жалобы по поводу мужа и пригласил пересдать СГ и пройти обследование у него. Смутили два момента - сразу же в разговоре насчитал мне обследований на 4,5 тыщи, и второе - услышав, что была уреаплазма, сразу начал пугать ЗБ. Учитывая, что пока в нашем активе только врач пофигист из больницы РАН на тореза, который даже осмотр не провел, сказал не носите мобилу на поясе и ешьте витаминки и отпустил с богом, видимо, надо сходить и к Елисеенко. Но вот эти два пункта смущают - не будет ли это разводом на деньги.»
Little Angel
24.12.2007, 05:14
Северо-Западный Институт Андрологии
«Муж наблюдался пол года в Северо-Западном институте андрологии на Пражской, 12 при Гомеопатической поликлинике.Врач директор этой клиники, фамилию не помню, помоему он доцент или кандидат мед. наук по андрологии.Зоаут Владимир Ефимович.Сам мужик вроде толковый, а вот в паре с ним работает РИщук у него 10 профессий гинеколог-эндокринолог и дермато-венеролог, любитель разволдить на скрытые инфекции и их лечение + направляет за лекарствами только в определенные аптеки.Так вот андролог выявил небольшое воспаление простаты, муж не уверин а было ли оно?Ну и естественно Рищук нашел хламидии по анализу крови к антителам, хотя никакие другие анализы диагноз не подтвердили в последствии.Пролечились.Делал массажи+промывание+какоя-то процедура с лазером типа физиотерапии, витамины, спеман.»
« Мы тоже планируем деточку, уже в декабря.
Летом я не выдержала и пошла обследоваться в Отто, меня обследовали, сказали, все нормально. А вот любимый подкачал - олигоастенозооспермия.
Сначали были у Есипова, но быстро от него свалили - по-моему, придурок полный.
Потом по поисковику нашла Северо-Западный институт андрологии, пошли к Мирскому. Да вроде мужик путный, правда, на мой взгляд, несколько сумбурный.
Начали обследовать, и недавно упомянутый Рищук нашео у нас трихомонады и хламидии. Я была в тихом шоке.
Сейчас лечимся, очень хочется надеятся, что причины были именно в этом, и пролечившись мы придем к своему долгожданному счастью.
Но вот что меня напрягло, может у нас и нет никакх инфекций».
«Здраствуйте девушки! Хочу присоединиться к вам,возьмите и меня в свои ряды. Пытаемся забеременеть вот уже 3 года(2,5 годав "Ювенте"и с весны в Северо-западном институте андрологии на Пражской). У меня ановуляторные циклы,и у мужа проблема СГ подвижные 26% всего. Светок ты говоришь о Мирском и Рищуке? Нам посоветовали их , сказали очень толковые.Мирский андролог-профессор и говорит профессорским языком-мужу не очень понравился, а Рищук(специализируется на скр.инф,особенно на хламидиях-писал работы) мне и мужу очень понравился,он относиться к нам очень "по дружески" что-ли. Нашёл у нас микоплазмоз и трихомонады,выписал антибиотики и какие-то БАДЫ из Сибири.Не понравилось, что схема по лечению на 1 чел. стоит 3 тысячи .За двоих с лекарствами 12тыс.Но обнадёжил,что после лечения большая вероятность увеличения % живчиков.Прошли 1 контроль инфекции - все "-",сейчас идём 2ой раз сдавать+СГ.Пожилайте нам удачи,так хочется не потерять надежду...»
«!Мой муж ходил в Севере-западный институт андрологии, там дяденька директор очень толковый.Мне по крайней мере таким показался, а вот с ним работает доктор из Мечникова он помоему любитель разводить на деньги, потому как он по инфекциям специализируется наковырял нам несуществующую проблему.Я потом у своего врача проверила.Но это было потом, а до этого куча денег.Скоро муж пойдет на повторную СГ.Надеюсь что хоть какие то из мероприятий пошли на пользу»
Little Angel
24.12.2007, 05:15
МСЧ 157 на Варшавской 100
«Доброе утро! И удачного дня!
Вчера муж был у Гусакова, я планировала пойти с ним, он меня так деликатно, но отстранил он этого дела, это муня удивило, но понравилось, может ответсвенность проснулась ))
Так как был один на приеме могу передать только его ощущения, пришел домой в довольно приподнятом настроении. Рассказывает-как положено подожда врача перед дверью, впереди был еще мужчина, и с ним и потом с мужем прием длился около 15 минут. Гусаков все расспросил прочитал нашу летопись, муж говорит, что даже не понял сразу, что это такое))), но в итоге все это помогло, чтобы картину общую составить. Сказал, что так часто как мы сдавать СГ не надо (мы сдавали в декабре, марте, апреле-все надеялись, что это ошибка((() назначил УЗИ, и еще два анализа, что-то по простате и эякуляра для опреедленяи микрофлоры и устойчивости к антибиотикам (помойму так там было написано). Но самое главное, думаю из-за чего муж пришел доволный, он сказал, что у нас 50% нашей плохой СГ это механические проблемы )))) (и такое бывает)) надо "подрезать и удлинить" и уже после этого смотреть, что делать дальше. Пока не выписал ни какие лекарства.
Вот и все, теперь будем делать все, что назначил и на повторный прием, появилась надежда))) Не очень удобно то, что сдавать анализы надо в определенное время, да еще в определенные дни, не каждый день работает лаборатория, поэтому с работы отпрашиваться по любому надо. ППервый прием стоил 650р, повторный 500р»
«Девочки...сходиди к Гусакову. Первая консультация непонравилась, т.к. занял прием 5 минут, мы пришли с целой папкой анализов, но нам все таки выписали еще несколько, так что разговора никакого не было, сказал, что да- плохая СГ, плохо, что болели свинкой (а я даже и не знала) и все... приходите потом... Муж вначале психанул, что надоел этот развод...никто ничего только сказать не может... но анализы решил сдать... так что надеюсь на лучшее»
Здравствуйте! Хочу вам вот что рассказать. Здавал мой муж как-то спермограмму не в АВА, а в другом не менее пристижном заведении, занимающемся репродуктологией,где-то в Пушкине. Там ему выдали ответ: Ни одного нормального сперматозоида не найдено, зачатие невозможно даже с помощью ЭКО, ищите донора. С этим нас и отправили домой. Хорошо, что сходили к хорошему урологу, который посоветовал сдать спермограмму в медцентре Адмиралтейские верфи. Сдали. Результат превзошел все ожидания. Все просто прекрасно. После с этой спермограммой пошли еще на консультацию к Зав отд. урологией. Тот подтвердил, что для волнений причин нет. А в лобратории у врача который делал анализ мой муж лично спрашивал действительно ли все в порядке. Убедили на все 100%. Через два месяца мы успешно забеременили естественным путем. Кстати мы в АВЕ тоже были один раз. Врач сказала тогда, что они очень доверяют Пушкинской клинике. А как можно доверять если они полную ерунду написали? И с этой инфой домой отправили. Можете представить, что мой муж в тот момент чувствовал.
Little Angel
24.12.2007, 05:15
Клиника «ОНА»:
Санкт-Петербург, наб.реки Фонтанки, 110
(ст.метро «Технологический институт», «Садовая»)
тел.: (812) 320-65-33; 317-81-57; 317-81-58; 317-81-16
e-mail: office@ona-clinic.spb.ru (office@ona-clinic.spb.ru)
http://www.ona-clinic.spb.ru (http://www.ona-clinic.spb.ru)
Доктор Асатрян К.С. ( см. отзывы про клинику Скандинавия)
Только если идти в ОНУ то только конкретно к этому врачу, там был уролог Носков, муж к нему ходил. Так вот это сплошной развод на бабки, втюхивание БАДов и непонятные диагнозы, типа "Ну у вас ничего нет, но есть не специфическая, условно патагенная микрофлора" и вбахивает такую дозу лекарств и процедур, что тока держись. После мужа ещё слышала 2 отзыва о том же докторе, диагнозы и лечение как под копирочку
Вчера мой любимый был на приеме у КС, прем в "ОНА" подтвердил, принимает 2 дня в неделю, переход в "ОНА" врач одобрил... теперь в субботу пойдем на Фонтанку.
Сравнение основных цен:
Первичный прием Сканди/1550 в ОНА/700
Повторный прием Сканди/1300 в ОНА/500
Массаж предстательной железы (1 процедура) Сканди/650 в ОНА/300
И далее в том же духе!
Мы с мужем ходили к Асатряну в ОНУ на первый прием. Муж пошел один, я ждала за дверью, пока осмотр и прочее, а потом вышел доктор и меня пригласил. О наших проблемах мы беседовали втроем!!! И еще. Случайно вышло, но мне понравилось: у нас наши результатов анализов в одной папке лежали, так Асатрян и мои посмотрел. Дал, кстати, советов хороших, на мой взгляд. Так что идите вместе и как наш опыт показывает о себе тоже не стоит стесняться рассказывать.
Сходили вчера к Асотаряну в ОНА , доктор понравился, вот ещё в пользу совместного похода, она лечение назначил в соответствии с моим и вообще много полезного рассказал.
Мы сходили всубботу в Она к Асатряну, врач мне понравился действительно разговаривает с обоими и подробно выесняет, кто чем болел и как давно стараемся, взял кучу анализов, потому что посмотрев нашу СГ сказал что на лицо явно воспалительный процесс, а вообще с такой нашей СГ нам светит пока тока ЭКО и очень подробно обо всем рассказал. Сказал что надо выяснить что за воспаление и провести курс лечения а потом делать повторную и уже смотреть. Теперь мы к нему через две недели.
Асатрян тут больше не работвет ((
Little Angel
24.12.2007, 05:16
еще одна пустышка
Little Angel
24.12.2007, 05:16
Еще о лечении и профилактике!
Ешьте больше орехов
Одна из наиболее частых причин мужского бесплодия — нарушение сперматогенеза. При этом может быть как полное отсутствие подвижных сперматозоидов в сперме, так и малое их количество или очень низкая активность. Причин этого состояния множество, вследствие которых и наступает снижение половой активности. Фитотерапия помогает как ликвидировать воспалительный процесс, так и восстановить нарушенный сперматогенез.
Первым делом стоит правильно организовать питание, используя продукты, улучшающие половую функцию и положительно влияющие на сперматогенез. Это прежде всего орехи, которые его значительно усиливают. Любые! На Востоке отдают предпочтение фисташкам, в средней полосе — грецким орехам, а в Сибири — кедровым. Авиценна писал: «От полового бессилия кушать орехи...
В этом случае долго себе и жене в радость будешь». Использование фиников, особенно размоченных в молоке, способствует усилению либидо и увеличению количества спермы.
На протяжении всего «зелёного» периода года на столе должны быть крапива и лук. Они стимулируют выработку спермы и усиливают половое влечение. И не стоит ограничиваться только добавлением крапивы в суп. После обваривания кипятком её можно мелко порезать и добавлять во все салаты, в каши и картошку при варке. А вместе с зелёным луком, щавелем и петрушкой получится замечательная начинка для пирожков и блинов. Особенно если к ней добавить крутое яйцо. На Руси особый почёт был редьке, так как знали, что она делает обильным семя. Сироп из тёмно-розовой или красной розы и мёд с порошком лепестков мака-самосейки (на 2 ст. л. порошка — майонезная баночка мёда) принимать дважды в день на сладкое. Сироп — утром, мёд — на ночь по 0,5 ч. л. Не стоит забывать и о кизиле. Употреблять его можно как в сыром виде, так и в компотах и варенье. Особенно при олигоспермии.
Стимулируют функцию половых желёз сельдерей, чабрец, шиповник, пастернак, любисток, зверобой.
Пейте отвары и настои
Не стоит забывать и адаптогены — аралию, элеутерококк, родиолу, левзею, женьшень. В эксперименте они не только улучшают количество и качество спермы и стимулируют выделение сперматозоидов, но и предупреждают инволюцию половых органов.
При мужском бесплодии народная медицина издавна назначает настой базилика, барвинка, спорыша, ярутки, листа ежевики, земляники, шелковицы, ореха, семян подорожника, якорцов стелющихся.
Если пациент страдает импотенцией, в первую очередь назначаются лекарственные растения, усиливающие половое влечение, оказывающие возбуждающее действие — барвинок, вербену, чабрец, эхинацею, якорцы стелющиеся, ярутку, соки сурепки и сельдерея, корень аира, любистка, калгана, копытня, пастернака, семена пажитника, стрелки подорожника.
В Индии и странах Индокитая при потере способности к оплодотворению применяют истод. 10 г травы залить стаканом воды, выдержать на водяной бане 30 минут, 10 минут настоять. Принимать по 1—2 ст. л. 3—4 раза в день до еды. Увеличивает количество мужского семени и корень копытня. 0,5 ч. л. измельчённого корня залить стаканом воды, выдержать на водяной бане 30 минут, процедить. Принимать по ст. л. 5—6 раз в день.
Если бесплодие вызвано половыми расстройствами, связанными с нарушением функции гипофиза, в том числе при недостаточности тропных гормонов, с целью активации половой активности назначают буквицу. А при бесплодии на фоне первичного гипогонадизма, развившегося вследствие экзогенной интоксикации лекарственными препаратами или алкоголем, при поражении яичек в результате инфекционных заболеваний (паротит, токсоплазмоз, трихомониаз) показан отвар корней любистка.
Пчелопродукты окажут помощь
Научно доказано, что помощниками в усилении сексуальной активности являются перга (хлеб пчелиный) и личиночное молочко (гомогенат).
Что даёт приём этих пчелопродуктов?
Под действием пчелиного хлеба улучшается кровоснабжение нижней части тела и периферийных органов, поэтому он используется для повышения потенции, лечения мужского бесплодия, аденомы простаты.
Для повышения потенции пергу принимают регулярно 3 раза в день за полчаса до еды по 2 г за приём, при активной сексуальной жизни — по 3 г. Рассасывать её надо тщательно, подольше, не запивая ничем, 20 минут. Количество сперматозоидов в течение месяца-двух практически возрастает в 2—3 раза, кроме того, увеличивается их подвижность. Одновременно предупреждается раннее семяизвержение. При аденоме простаты перга восстанавливает проходимость кровеносных сосудов. Приём 3 раза в день за полчаса до еды по 2—4 г (в зависимости от состояния больного).
Личиночный гомогенат обычно называют трутневым, так как чаще всего его получают прессованием (выжимкой) кусочков сота с трутневыми, только что запечатанными или ещё открытыми, личинками. Выходит густоватая, наподобие сливок, жидкость со своеобразным вкусом — личиночное молочко. Это ценнейший биологически активный продукт. Кроме белка, по содержанию которого молочко приближается к мясу и грибам, оно содержит богатейший набор полезных веществ: аминокислоты, витамины, ферменты, микроэлементы и т. д. А по содержанию витамина Д превосходит даже рыбий жир. Гомогенат обладает мощным оздоравливающим и омолаживающим действием, его можно рекомендовать абсолютно всем. Это очень сильный препарат, насыщенный гормонами и витаминами группы В (от В1 до В12), эффективный при лечении заболеваний эндокринной системы, яичников, нарушении гормонального фона женского и мужского бесплодия. В этой области трутневый гомогенат не имеет себе равных.
Для более эффективного действия личиночное молочко используется с пчелиным хлебом.
Сохранять личиночное молочко длительное время можно только при консервации его с натуральным севшим (засахарившимся) мёдом. На 100 г мёда берётся 20 г гомогената, всё тщательно размешивается, раскладывается в тару с плотной крышкой, которую обливают воском во избежание брожения. После открытия смесь хранится в холодильнике. Принимают раз в день по ч. л. после еды, рассасывая и полчаса не запивая. Если личиночное молочко свежее, то его кладут по 2 г под язык, тоже раз в день.
Личиночное молочко можно чередовать с маточным молочком (или заменять) для более эффективного восстановления утраченных функций организма.
Прополисные свечи
Одновременно рекомендую использовать прополисные свечи. Их можно приобрести в аптеке, но лучше приготовить самим.
Кладём 10 г чистого прополиса в холодильник вместе с разделочной доской и ножом. Спустя сутки вещество мелко строгаем и вносим в 100 г подогретого (тёплого) масла какао. По мере остывания всё систематически мешаем. Затем берём по 0,5 ч. л. смеси и формируем палочку с одним закруглённым концом. Свеча готова, её упаковываем в целлофан и храним в холодильнике. На месяц требуется 30 свечей. Масло какао есть в аптеках. Если же не найдёте, то замените таким составом: 80 г внутреннего бараньего топлёного жира плюс 20 г масла облепихи или календулы.
Буду рада, если мои советы помогут мужчинам. При необходимости звоните мне, обязательно отвечу.
Эти средства тоже эффективны
На выработку достаточного количества качественной спермы хорошо влияют и некоторые другие народные средства:
Ч. л. измельчённой в порошок травы ятрышника залить 150 мл горячего молока или сливок и взболтать в банке в течение 5—10 минут (до образования массы, похожей на кисель). Затем добавить к содержимому по 1—2 ст. л. толчёных ядер фундука и тыквенных семечек и ст. л. холосаса (продаётся в аптеке). Всё тщательно перемешать, хранить в холодильнике. Принимать по ст. л. 3—4 раза в день за полчаса до еды.
Смешать 3 свежих куриных желтка, сок трёх лимонов, 200 г мёда и стакан хорошего красного вина. Принимать по ст. л. утром и вечером за 20 минут до еды.
Ст. л. высушенного и измельчённого корня нарцисса залить 300 мл кипятка, выдержать на водяной бане полчаса, остудить естественным образом, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3—4 раза в день за полчаса до еды.
Ст. л. семян подорожника залить стаканом кипятка и варить на слабом огне 5 минут. Затем настоять в течение часа и процедить. Принимать по 1—2 ст. л. 3—4 раза в день за полчаса до еды в течение 1—2 месяцев.
0,2—0,3 г мумиё смешать с соком моркови (облепихи, черники) в соотношении 1:2, принимать утром натощак и вечером перед сном в течение месяца.
Пить свежеприготовленный тыквенный сок 1—2 раза в день за 15—20 минут до еды, начиная с половины стакана и постепенно увеличивая количество сока. За курс лечения (1,5—2 месяца) оно должно достичь 3 стаканов в день. Перерыв — две недели, и курс можно повторить.
Противопоказания приёма тыквенного сока — наличие гастрита с пониженной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и тяжёлой формы сахарного диабета.
Little Angel
24.12.2007, 05:27
А теперь, я хочу добавить в наш топик самый что ни есть настоящий позитив!!!!!!!!! Далее следуют самые лучшие отзывы какие только можно найти! Это отзывы девочек, которые когда то как и мы все столкнулись с проблемой мужского фактора, но успешно ее преодолели и теперь...........да чихать они на нас на всех хотели!!!!!!!!!!!!!!!!! :support::support::support:
Мы рано или поздно будем мамами…
Конечно, лучше рано, но порой,
Бываем удивительно упрямыми
И очень любим спорить мы с судьбой.
Мы так порою этим одержимы
Что ничего другого не хотим,
И кажется мечта недостижимой,
И руки опускаем, нет уж сил…
Но есть примеры, не дают отчаяться,
Они вселяют веру в наш успех,
Поверьте, чудеса порой случаются
И будут малыши у нас! У всех!
Alenenok: У нас такая же ситуация с мужниной сперсограммой, только еще похуже... Было 4 ИКСИ, все мимо. А потом получилось само! Так что не все безнадежно! http://s8.rimg.info/1e40a3bc58a3a35355c000661a9287de.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.86145.html)
Yashka: Девочки,увидила вашу темку и тоже решила написать.
У нас олигоастенотератозооспермия.Первое лечение длилось 7,5 лет,забеременели самостоятельно ,как говорят чудом.Спермограмма была никакая.Муж даже первое время не верил,что ребёнок его.Второй раз лечились год в Скандинавии у Фролова.Врач очень понравился.Не обманывал,не тешил иллюзиями ,старался помочь.
После нескольких курсов лечения спермограмма улучшилась,но только на месяц.Через месяц показатели вновь ухудшились и мы пошли на ИКСИ.Благодарю бога,что у нас всё получилось.Хочу вам сказать одно.Если причина плохой спермограммы-инфекция или гармоны,это это одно дело,её можно улучшить и надеяться на самостоянельную беременность.А если всё чисто ,а она плохая,то это сложнее (так называемое необъяснимое бесплодие)Сперматозоиды обновляются каждые 3 месяца и если через 9 месяцев ситуация не меняется,то не выкидывайте деньги на ветер, лечение мужского бесплодия ,к огромному сожалению ,практически не излечимо.
Даже если муж не будет пить,курить,это мало что изменит.
Простите за такой пост,но ожидание чуда мне знакомо не понаслышке.http://s7.rimg.info/6bb1b9a4c273dbdd2831ae6c1d189e5a.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.83048.html)
Лизун:
Девочки!
Я хочу добавить позитива в этот топик!
Месяца 4 назад мы были огорошены диагнозом астенотеретозоспермия, и уже смирились с тем, что просто и быстро беременность не получится, я начала искать врача для мужа.
Он должен был к нему пойти после возвращения из командировки, НО в последний день перед его возвращением я увидела 2 полоски на тесте! Сегодня нам 13 неделек, были на УЗИ - все хорошо! ттт чнс.
Напишу наши показатели СГ(конеч декабря/конец января):
подвижных А - 5%/8%
подвижных B 6%/30%
подвижных С - 1%/6%
неподвижных D - 88%/56%
Морфология 10%/11%
Правда, количество у нас большое - 228/546 млн.
Так что девочки! Не отчаивайтесь!
И АПЧХИ!!!!http://s7.rimg.info/16314c7f0b93a2181122255b73cb7f13.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.83043.html)
Yanusya: Девочки, всем приветик! хочу все-таки порекомендовать: кушайте сами и муженьков своих кормите вот такой "вкусняшкой": 1 ст. кураги, 1 ст. изюма, 1 ст. грецких орехов, 1 ст.меда и 2 лимона (с кожурой) - все через мясорубку и с утречка по 1 десертной ложечке, каждый день...уж не знаю, что помогло: смесь ли, спеман ли, Бог ли так распорядился но.......... http://s7.rimg.info/c389da8fdfa03cc5776c5dbf2ef089f0.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.83046.html)
Еленушка: Последний раз спермограмму муж сдавал в декабре, все показатели были на нижней границе нормы. В тот же время я и забеременела. Правда последний раз сдавали в Эммунобиосервисе, а не в Аве, но нормы у них те же....
Все хочу его заставить ради эксперимента сдать в аве еще раз, посмотреть, был ли это единичный всплеск или все же произошли улучшения. http://s7.rimg.info/7ac42cac7b85fbeec8ed588abdf73ec5.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.78628.html)
Gatta:
Я забеременела тогда, когда вообще не была к этому готова. Позади было полгода обследований, в результате которых были выявлены гены тромбофилии и низкий иммунитет. Иммунитет мы с ЕВ подняли, и планировать мы начали даже чуть раньше, чем мне это официально разрешили, но очень долго не получалось, причем планирование прерывалось на лечение непонятно откуда взявшейся молочницы у меня, у мужа тоже лечили кандиды, энтерококки и улучшали СГ (д-з тератоспермия, врач Смелов). В результате у него морфология улучшилась с 9 до 15% нормальных (напомню, норма ВОЗ – 14%), причем я большую роль в этом отвожу большому количеству самых разнообразных сухофруктов, орехов и меда, ими муж просто объедался на фоне лечения воспаления.
Лечение его до идеала мы так и не довели, энтерококки остались, но ЕВ сказала что это вообще ерунда, а Смелов, принимая во внимание необходимость нам скорее беременеть из-за возраста и выпущенности Центром на Б, разрешил тоже… Но сразу ничего не вышло, и наконец я поняла, что моя зацикленность на забеременивании вообще уже даже мешает жить нормально… Мы запланировали давно назревший ремонт, проводили кастинг ремонтников, я стала активно пить вино и пиво и бросила пить витамины Е и фолиевую, взяли в долг кучу денег, запланировали переезд на время ремонта, на 3 месяца, паковали вещи, и 14 февраля, в день всех влюбленных, за 4 дня до М, я сделала тест на предмет, можно ли мне будет выпить вечером, и сами понимаете…. Наши эмоции… это наверное можно описать, но у каждой пары это по-своему…
Скорее всего, МФ не был нашей основной проблемой.
Ну и АПЧХИИИИИИ!!! АПЧХИИИИИИ!!! АПЧХИИИИИИ!!! АПЧХИИИИИИ!!! АПЧХИИИИИИ!!!
Little Angel
24.12.2007, 05:32
СОЛО: Как муж лечился, думаю, читали.
Старались год и 3 месяца.
чудо к нам пришло после лечения горла антибиотиками и т.п. Предохранялись, а в первом же активном цикле - о чудо!
Мы не верили У меня даже коленки подкосились
Муж так вообще в шоке пребывал.
Все говорил, что поверить не может, что с его показателями ребенок может получиться.
сейчас думаю, что для нас так и лучше было, хоть и нервов вагон потратили, зато htmtyjr воспринимается сугубо как чудо. Если бы с зачатием не было проблем - посчитали бы нормальным явлением, а поскольку лечение было долгим и нудным, то с каждым днем все больше удивлялись, как вообще у людей дети получаются.
И уж кто мог подумать, что причина, кроме явного простатита, в горле, которое совсем не болело.
А теперь для всех выстраданый токсикозный чих:
АПЧХИ!!!!
Девочки, спасибо!
На успех обязательно надейтесь!
Наша последняя СГ была не сахар. Концентрация 4 или 5 млн, подвижность 35 вроде. Но морфология стала отличной (поднялась с 2% до где-то 80%).
После этого еще горло лечил, потом СГ сдать не успел - 2 полоски.
Надеюсь, это прибавит оптимизма
Мы с нашими 2% год назад чут в обморок не упали. Потом было 5%, 7% - что тоже не фонтан.
Главное, конечно, ходить и ходить, выяснять причину.
мы, пролечив простатит, подняв тестостерон, но не добившись толкового улучшения расстраивались, не знали, что и думать, и уж не кто не мог подумать, что какое-то горло всему виной.
http://s4.rimg.info/76f7822532939a391e860945cedb95dc.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.61889.html)
"Всем привет! Меня зовут Татьяна! О беременности узнала уже месяц назад, сейчас у меня 9 неделя! Ребенка планировали, но если честно, не ожидали, что так быстро все получится! Понадобилось всего 2 месяца, хотя анализы любимого оставляли желать лучшего (всего 10 % нормальных сперматозавров). Пошла в свою ж.к. , я живу в Рыбацком, не знаю номера, но думаю она у нас одна! Поставили срок 5 недель, на учет сказали вставать придти позже. " http://s4.rimg.info/0505e991dc9a995a5eab38b43f1e869e.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.61871.html)
R_is: Хочу с вами поделиться надежда есть, вот такая краткая история: у моего мужа левосторонний варикоцели, уролог в 122МСЧ (врач Смирнов) сказал, что у него вообще мало шансов для зачатия, у меня было все в порядке, хотя по молодости были аборты, я много читала форум надежды уже ушли т.к. планировали уже год. Читала много про ЭКО и решила записаться к Боярскому, но муж отказался, сказал что спермограмму сдавать не будет, тогда я ему предложила пить витамины Супрадин и Спеман, прочитала на форуме, и через 1мес этих витаминов, а может и чуда, я беременна. Может для кого эта информация будет полезной . http://s4.rimg.info/f9bf091bd999d49c698bf2983a9b13cf.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.61870.html)
Annet ( 39 недель берем) : Кстати, по поводу СГ. У нас тоже было сначало всего 9% способных к оплодотворению.
Остальные с патологией или вообще неподвижные.
Но мы справились! И у вас тоже получится!!! Обязательно!!! Иначе быть просто не может!!!» http://s5.rimg.info/6c52b26c14afc12494cde61c62c2572e.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.67724.html)
Клер: Девочки, хочу вас поддержать.
У моего мужа стоял диагноз астенотератозооспермия (подвижных А+В 35%, морфология - 9%нормальных), собирались осенью делать ЭКО. А получилось все летом само Так что чудеса бывают!!!! АПЧХИИ на вас мальчиковыми чихами!!! http://s7.rimg.info/1c027eae8fd72332432cdfbefae393b9.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.78623.html)
Jaki: Девочки, Вы главное пытайтесь. Мы с мужем забеременели при кол-ве нормальных спермиков 5% (по Ава-Петеру) и подвижность была более, чем скромная. Правда, муж на тот момент проходил сеансы барокамеры. А по их (Ава-Петерским) меркам нам вообще ЭКО светило. Так что вперёд и только вперёд!!! http://s7.rimg.info/ee633cfd931923675bf5c1c1570eba4c.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.78622.html)
Чарли: девочки, всем привет
для нас этот диагноз тоже не новый. нам его поставили в аве в июле.
но как то все завертелось, что не было времени сходить к врачу.
в итоге, получилось все само собой.
из результатов: морфология была 7-8%, подвижность так себе - тоже далеко до идеала.
хочу пожелать вам удачи и верю, что скоро и у вас все получится http://s4.rimg.info/4edf595d756c5193aa494ed377694054.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.61883.html)
Little Angel
24.12.2007, 05:32
пустышка для отзывов!
Little Angel
24.12.2007, 05:33
Все про мужское и женское обследование на бесплодие
Руководство для пациента
Как выразился один мальчик: знания, которыми не обладали древние, были весьма
обширны. Со времен предков объем знаний увеличился, но то, чего мы еще НЕ ЗНАЕМ,
так и не уменьшилось. Во всяком случае, в области борьбы с бесплодием. Недаром,
наряду с 16 причинами женского бесплодия и 22 причинами мужского, существует
и диагноз "необъяснимое бесплодие": вроде бы, оба супруга здоровы,
а где же дети?!
Что считать бесплодием? Супружеское бесплодие - это отсутствие беременности в течение года при регулярной половой жизни с частотой не менее 3 раз за цикл.
Этот срок - в 1 год, - определен статистически: у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни без предохранения, еще у 60% - в течение последующих семи, у оставшихся 10% - через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Так что, год - достаточный срок для того, чтобы при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке. Бесплодный брак - понятие, относящееся к паре, поскольку проблемы могут касаться как женщины, так и мужчины, а также бывают сочетанным. Во многих супружеских парах обнаруживается сразу несколько причин бесплодия, причем у обоих партнеров одновременно.
Диагностика бесплодия в семье - отработанный процесс. Поскольку, как правило, первой беспокойство проявляет женщина, именно гинекологи разработали планы поэтапной диагностики бесплодия.
Первый этап обследования включает в себя исследования, позволяющие обратить внимание на все стороны плодовитости как женщины, так и мужчины. Дальнейшее, углубленное обследование зависит от выявленных особенностей.
На первом этапе обследования, как правило, проводят такие исследования:
Измерение базальной температуры в течение 3-6 циклов.
Исследование гормонов крови - ЛГ, ФСГ, прогестерона и др.
Гистеросальпингография - рентгеновское исследование состояния матки и проходимости маточных труб.
Спермограмма мужа.
Проба на совместимость спермы и шеечной слизи (посткоитальный тест).В последние десятилетия обследование мужчины ставят на первое место среди диагностических мероприятий. Причина проста: на долю мужчин приходится столько же случаев бесплодия, сколько и на женщин, а на первом этапе от мужчины требуется только сдача спермы на анализ. Процедура сдачи проста и безболезненна (мастурбация), результат получают через 1-2 часа, информативность спермограммы весьма велика.
Историческая ошибка - взваливать вину за отсутствие детей на женщину. В некоторых странах Европы во времена Средневековья мужчина мог развестись с женой, если у них 3 года не было детей, причем именно жену считали виновной. Мужчину признавали бесплодным, только если у него не было детей в трех последующих браках!
К сожалению, и в наше время многие мужчины воспринимают чуть ли не как оскорбление просьбу врача сделать спермограмму. Особенно болезненно это если у мужчины в предыдущем браке, лет 10-15 назад, уже были дети, а также, если у мужчины высокая потенция. Между тем, потенция и плодовитость - совершенно разные понятия. Порой очень активный мужчина бывает бесплодным, а мужчина с ускоренным семяизвержением или слабой эрекцией чрезвычайно плодовит.
При выявлении нарушений в сперме, дальнейшее обследование и лечение мужчины проводят параллельно с супругой, что позволяет ускорить наступление беременности.
Все остальные диагностические мероприятия касаются женщины.
Измерение базальной (ректальной) температуры. Это исследование очень простое, но позволяет оценить функцию яичников, наличие овуляции, день созревания яйцеклетки, ее жизнеспособность, скрытое воспаление матки (эндометрит).
Именно простота, а также то, что приходится САМОЙ проводить измерения, для многих женщин служит поводом для отказа от исследования. А зря!
Чтобы получить правильную информацию, стоит придерживаться таких правил:
Базальную температуру (БТ) необходимо измерять, придерживаясь определенных и постоянных условий. Даже если что-то делается "не так", то пусть ошибка будет все время одна и та же, чтобы конечные результаты измерений можно было сравнивать.
Для измерения берут обычный (не электронный!) медицинский термометр. Еще с вечера температуру сбивают до уровня ниже 36 *, градусник кладут в непосредственной близости от постели, чтобы к нему не пришлось тянуться, а тем более - вставать.
Измерение БТ проводят ежедневно, без перерывов на менструацию, болезни, праздники и т.д. Время измерения должно быть одним и тем же на протяжении всего обследования (5-7 минут); разница по времени не должна превышать 30 минут (например, в 6.30-7.00, каждое утро).
Проснувшись, но не вставая с постели, не делая резких движений, женщина берет термометр и осторожно вводит узкую часть в задний проход. Через 5-7 минут извлекает термометр, НЕМЕДЛЕННО записывает показания, а затем вытирает его, стряхивает столбик ртути, укладывает на место до следующего измерения.
При измерении необходимо отмечать внешние и внутренние обстоятельства, которые могут повлиять на показатель. Это, например, заболевания с общим повышением температуры, местные воспалительные процессы, понос, а также измерение в необычное время, менее 5 часов сна до момента измерения, активное сношение накануне вечером или под утро, прием алкоголя накануне, сон в непривычных условиях (слишком холодно или жарко), применение не обычного термометра.
Все эти моменты необходимо отметить в листе записи показателей. Это нужно, чтобы потом, при анализе БТ можно было отличить такие случайные отклонения от болезненных. В ряде случаев такое различие может быть решающим при обсуждении вопроса о причинах бесплодия.
График БТ строят на листе в клеточку. Один график должен включать в себя данные за один цикл - с 1 дня менструации до последнего дня перед началом следующей менструации. Также на листе с графиком можно отмечать ВСЕ, что Вы посчитаете важным, а также то, что боитесь забыть (и наверняка забудете, если измерения продолжаются более чем несколько месяцев).
Исследование гормонов проводят в венозной крови. Женские половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон) обычно определяют два раза - в 1 и П половинах цикла, на 4-9 и 19-22 дни цикла. Определение других гормонов (пролактин, тестостерон, щитовидной железы) проводят однократно. Дело в том, что бесплодие может быть вызвано не сбоями только в половой системе, но и в других отделах эндокринной системы.
Гистеросальпингография (ГСГ) - рентгеновское исследование состояния матки и проходимости маточных труб. Непосредственно перед ГСГ делают влагалищные мазки, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса в половых путях. Наличие инфекции создает риск ее попадания в матку и трубы и воспаления, которое осложнит ситуацию.
ГСГ проводят чаще сразу после окончания менструации, чтобы быть уверенными в том, что в этом цикле нет беременности (порой случается, что долгожданная беременность зарождается именно в том цикле, когда проводят ГСГ - увы, беременность прерывается). Если же процедура назначена на П половину цикла (это бывает при некоторых видах патологии), то необходимо предохраняться очень тщательно.
Если на рентгеноснимке ясно видна непроходимость труб, а беременность, несмотря на лечение, не наступает, повторение снимков бессмысленно. Но если было проведено противовоспалительное лечение, то возможна контрольная ГСГ.
Процедура неприятна, а при выраженных спайках - болезненна, но, увы, порой просто незаменима. Обычно при проведении ГСГ вводят спазмолитические препараты, которые несколько обезболивают процедуру.
Более щадящие метод обследования - определение состояния труб при ультразвуковом исследовании. При этом в матку вводят меньшее количество жидкости, а болезненных ощущений практически не бывает.
Проба на совместимость спермы и шеечной слизи (посткоитальный тест). Пробу проводят для выявления ШЕЕЧНОГО ФАКТОРА бесплодия, когда нормальная сперма обездвиживается в шейке матки. Через 5-6 часов после сношения у женщины берут слизь из влагалища и из шейки матки. Под микроскопом определяют подвижность сперматозоидов. Если они в шейке менее подвижны, чем в обычной спермограмме данного мужчины, то делают вывод об отрицательном влиянии шеечной слизи.
Кроме описанных исследований, врачи обычно направляют пациентку на ультразвуковое исследование (УЗИ). Это очень сложное по техническому обеспечению и очень простое внешне исследование позволяет увидеть воочию множество нарушений строения половых органов. При помощи УЗИ можно выявить врожденные нарушения строения матки, миому, эндометриоз, наличие или отсутствие беременности в матке, внематочную беременность, нарушения строения яичников, наличие и размеры фолликула и яйцеклетки. УЗИ безвредно, при необходимости его можно проводить регулярно. Современные аппараты и применение влагалищного датчика позволяют избежать неприятной детали подготовки к УЗИ - переполнения мочевого пузыря.
Little Angel
24.12.2007, 05:33
Лапароскопия - современная операция, без которой были бы невозможны многие достижения в борьбе с бесплодием. При лапароскопии в брюшную полость вводят тонкую иглу, через которую проводится гибкий зонд, оснащенный оптикой. Через зонд осматривают матку, трубы и яичники снаружи, могут провести хирургическое вмешательство - рассечь спайки, снять капсулу с яичников, удалить миому матки (известны случаи, когда путем лапароскопии удаляли миому весом более 2 кг!).
При этом осложнения практически исключены, пациентки обретают трудоспособность в кратчайшие сроки, а внутренние повреждения минимальны.
Диагностическую лапароскопию проводят следующим образом. После обычного обследования женщину готовят как на обычную операцию. Под местным обезболиванием в нижней части живота делают прокол брюшной стенки и вводят полую иглу толщиной с карандаш. Через иглу в брюшную полость закачивают небольшое количество инертного газа, чтобы слегка отодвинуть брюшную стенку от внутренних органов. Затем через ту же игру вводят оптическую систему и осматривают матку, трубы и яичники. Если есть необходимость, тут же проводят оперативную лапароскопию: дают общий наркоз, вводят дополнительную иглу, а через нее - миниатюрные хирургические инструменты, при помощи которых проводят необходимое вмешательство. Для остановки кровотечения места разрезов прижигают токами высокой частоты.
После выхода из наркоза женщина ощущает лишь невнятные тянущие ощущения внизу живота. Болей, присущих БОЛЬШИМ операциям, нет.
Рентгенограмма черепа и турецкого седла. Это исследование проводят, если врач заподозрил наличие опухоли гипофиза или получил высокие показатели гормона пролактина в крови. Пролактин вырабатывается гипофизом и отвечает за образование молока у кормящих матерей. В настоящее время такое исследование почти не проводят, поскольку изменения в гипофизе наступают на фоне большой опухоли. Начальные изменения определяются более современным способом - компьютерной томографией.
Еще раз повторю, что описанные исследования могут быть лишь началом длительного процесса, в результате которого будет установлена причина (или причины) бесплодия у данной пары. По статистике одна женщина проходит 8-14 исследований и подвергается 6-9 лечебным процедурам (или курсам процедур), прежде чем будет выставлен окончательный диагноз. Этот процесс занимает от 1 до 5 лет.
Начиная обследование по поводу бесплодия супругам стоит задуматься над тем, что годы идут, возраст увеличивается, шансы снижаются. Длительная диагностика, проводимая урывками в разных медицинских учреждениях, без плана, без учета индивидуальных особенностей снижает шансы на успешное последующее лечение. Поэтому пациентам нужно ТРЕБОВАТЬ от ведущего врача составления графика обследования и лечения
- и принятия соответствующих мер для ускорения окончательных выводов. Учитывая, что многие анализы делаются в определенные дни менструального цикла, сбор первичной
информации, описанной выше, занимает 2-3 месяца, а последующие уточнения (если они необходимы) - еще столько же. Таким образом, при современном подходе к вопросам диагностики супружеского бесплодия через 4-6 месяцев можно определить его причины, выставить диагноз, начать лечение, которое при необходимости может включать в себя как консервативные методы, так и хирургические, и методы искусственного оплодотворения.
Little Angel
24.12.2007, 05:37
Девочки! А теперь!!!!!!!!!!!!!!!!
Наши таблички!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
http://i017.radikal.ru/0805/67/e6cf31032ed3.jpg (http://www.radikal.ru)
http://i016.radikal.ru/0805/7a/6ddeb917fc71.jpg (http://www.radikal.ru)
Little Angel
24.12.2007, 05:48
Ну вот наконец то мы и дождались наш новый топик - новый домик! Поздравляю всех с новосельем! Надеюсь, что сделала его максимально информативным и доступным для понимания! Я призываю Вас всех дополнить его полезной информацией или подкорректировать мою.
Конечно же я всем всем нам желаю не задерживаться в этом топике, а как можно скорее попасть на "доску почета" и начать уж чихать на всех вокруг! Ну и конечно, продолжаем делиться опытом, радостями и горестями!
http://s5.rimg.info/b6dffb6b80aa4795015634d135ec60b0.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.67719.html)
Я решила - буду МАМОЙ!
Самой лучшей, самой-самой!
Что ж, за дело надо браться,
Прекратим предохраняться.
Вот проходит месяц, три,
Поселился страх внутри:
Почему не получилось?
Что такое вдруг случилось?
Утром градусник поставлю,
График по БТ составлю,
Все инфекции проверю,
Эндометрий свой измерю.
Сверю гормональный фон:
Эстроген, прогестерон,
Пролактин, тестостерон,
ФСГ, ЛГ..... дурдом!
Лезу срочно в интернет
Там на все найду ответ,
Боже! Нас таких немало....
Даже как-то полегчало!
Начинаем мы общаться,
То грустить, а то смеяться,
Мы линеечку поставим,
И по ней следим, мечтаем
Держим кулачки в поддержку,
С нетерпеньем ждем задержку,
Не находим себе места,
Покупаем кучу тестов.
http://s3.rimg.info/ba554867039286e24ee10d05971f3d11.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.45262.html)Видим две полоски. БОЖЕ! http://s3.rimg.info/8c4851503a8f80d419aa1d1d33efd8bf.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.45261.html)
Нет! Не может быть! Не может....
Снова тест.... и снова две....
Помутилось в голове.
Счастье, радость, слезы, смех!
Ведь я верю в свой успех!
Значит скоро стану МАМОЙ!
САМОЙ ЛУЧШЕЙ! САМОЙ-САМОЙ.....
Little Angel
24.12.2007, 06:48
Ну и в предверии самого детского праздника мне ничего больше не остается как написать Вам эти строки:
http://s10.rimg.info/dfe0070e1e8a0e96677748d5506a3d59.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.96729.html)Под Новый Год я сяду, помечтаю,
О том, как непременно стану мамой.
Заветное желанье загадаю,
И Дед Морозу вышлю телеграммой.
Пусть кто-то скажет: "не бывает чуда!"
Но спорить с ними точно я не стану.
Я просто очень сильно верить буду,
Я верить никогда не перестану.
Ведь чудеса случаются на свете
И ровно в полночь, в руки взяв бокал,
Я загадаю, чтоб родились дети
У всех, кто этого так долго ждал
http://s10.rimg.info/60a95a2a1b4266da9748c703391ddfb6.gif (http://smiles.rc-mir.com/smile.96745.html)
Крякотам
24.12.2007, 08:34
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@:love: @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@:love:@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@:love:@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@:love:@@@@@ ... .У вас у всех всё получится .@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@:flower:@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@:love:@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@:love:@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
ЛАЗУРНАЯ
24.12.2007, 08:50
Девочки,хочу пожелать вам удачи и сказать,что у вас все обязательно получится!
Первая дочка получилась через месяц после операции у мужа по-поводу варикоцеле.До этого год ничего. И причину выяснить не могли.Случайно вышли на хорошего хирурга,который сразу поставил диагноз.
А вторая в первый же цикл планирования!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@
девочки, ничего незнаю про эту тему, но примите кулачков от августят, всё будет хорошо и вы ещё заведёте свои беременные, а потом и малышастые топики @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Девочки! и от февралят примите кулачков!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Ангелочек, какая ты молодец, тут столько информации, что и за сутки не осилить....буду изучать по-тихоньку, а то мало ли чего-то пропустила :support:
можно и про нас добавить :)
тератозооспермия - 88 процентов в окрашенном... и, заразы - подвижных ОЧЕНЬ много.. да еще и прямолинейно двигающихся... 64 процента таких.....
ровно через месяц после такой сг все получилось само собой - не успели еще начать никакого лечения.. .. правда теперь снова не получается.... но это уже другая история...
забыла - первый 8 лет не получался...
Ангел, за ТРУД :flower: :flower: :flower:
И всем @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Очень информативная темка - молодец!
Но я бы очень настаивала на поправках.
1.Все таки в актуальное время бесплодным считается брак, где в течении 2 лет без предохранения не достигнуто зачатие.
2. От СПИДа и ВИЧ бесплодие не развивается и не возникает.
lusyakisa
24.12.2007, 13:46
Катя ты просто молодец,такую работу проделала! :))
КАТЮША, ВОТ ЭТО ДА!:010: :))
Какая ты молодчинка, что собрала столько информации!:ded:
Спасибо тебе огромное за твой труд и за такое позитивное начало этого топика! :flower::support::flower::love:
Пойду теперь читать- изучать:073:
ПС а чегой-то я не указала место сдачи наших СГ - АВА:017:
Гранатка
24.12.2007, 14:11
Поздравляю нас с новым топиком! Очень информативный и полезный топик получился. Очень надеюсь, что все наши мечты сбудутся.
Я столько нового увидела и прочитала, осоебнно воодушевила табличка с беременность))) мои поздравления и восхищения!!!!:flower:
Еще раз поздравляю и с наступающим Новым годом! Годом надежд и мечтаний, стараний и ожиданий, и исполнения всех самых заветных желаний!:love::support::080:
Девочки, удачи вам всем
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
АПЧХИ АПЧХИ АПЧХИ АПЧХИ АПЧХИ
АПЧХИ АПЧХИ АПЧХИ АПЧХИ АПЧХИ
АПЧХИ АПЧХИ АПЧХИ АПЧХИ АПЧХИ
Катюша, ты молодец! :flower: Столько работы проделала!
Девочки, хочу всем пожелать скорейшего осуществления самой заветной мечты :love:
Уверена, что все вы рано или поздно станете самыми замечательными мамами для своих малышей!
АААААААААПППППППППППЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХХХИИИИИИ!!!!!!!! !
Lyalechka
24.12.2007, 14:33
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@
девочки, ничего незнаю про эту тему, но примите кулачков от августят, всё будет хорошо и вы ещё заведёте свои беременные, а потом и малышастые топики @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Присоединяюсь @@ @@ @@ @@ @@ @@ @@ @@ @@ @@ @@ @@ @@ @@ @@ @@ @@:091::091:.
С наступающим НГ:flower:, ЖЕЛАЮ В НОВОМ ГОДУ ИСПОЛНЕНИЯ ВСЕХ ВАШИХ ПОЖЕЛАНИЙ;)
Ух-ты как здорово тут у нас!!! В новом топике всем должно повезти!!!:support::support::support:
Отдельное спасибо Создателю... :flower:
Катюша, обалденный топик, столько работы ты проделала!!! Спасибо, много полезной информации, всем удачи
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
черниченка
24.12.2007, 15:12
Ангелочек, вы просто супер!
Теперь с таким серьезным настоем у всех все получится!!!!!
Всех с наступающим новым годом и исполнения самого главного желания!!!!!!
SAhara-ne-nado!!!
24.12.2007, 16:34
Катюша, обалденный топик, столько работы ты проделала!!! Спасибо, много полезной информации, всем удачи
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
+1.Колоссальная работа!!!
Совопилькина
24.12.2007, 17:06
По теме ничего не знаю, но почихаю тут на вас АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ http://i.smiles2k.net/big_smiles/super_smilies100.gif (http://smiles2k.net/big_smiles/index.html) Удачи, все обязательно получится!!!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Кулачки от всех мартят)))
Е*Л*Е*Н*А
24.12.2007, 17:30
До сих пор у нас лежат бумажки о бесплодии мужа, причём категорично: детей быть не может.....после этого у меня сначала родилась девочка в 2004 и в 2007 мальчик....ТАК ЧТО НЕ ВЕШАЙТЕ НОС И НЕ ОТЧАИВАЙТЕСЬ.....:support::support::support:
**БегущаяВверх**
24.12.2007, 17:49
Я пришла из июнят 2008.
личного опыта в данном вопросе не имела. Вернее, так.
Я жаловалась местами в одном месте интернета, что мы никак малыша учудить не можем. ;)
Но мы не проверялись и не лечились. Потом само все вышло.
А потом мне пришел в личку ответ, видимо на то мое сообщение, что я когда-то писала...
"Привет Александра. Прочитала твое сообщение и решила тебе написать. Моему мужу ставили неподвижность сперматозоидов. Сдал 2 спермограммы нам сказали, вам поможет только ЭКО! Пропил виардо, спеман + овощи, витамины. И все в порядке! Главное ВЕРИТЬ! и НЕ НЕРВНИЧАТЬ!"
Может, немного не по теме. Но, знаете, самыми главными словами было то, что написано в последнем предложении.
В жизни много что бывает...И порой бывают действительно чудеса. Главное не забывать это и всегда верить!!!
АПЧХИ на всех, кому необходимо.
@@@@@@@@@@ для всех, кто ждет))
Little Angel
24.12.2007, 18:00
Очень информативная темка - молодец!
Но я бы очень настаивала на поправках.
1.Все таки в актуальное время бесплодным считается брак, где в течении 2 лет без предохранения не достигнуто зачатие.
2. От СПИДа и ВИЧ бесплодие не развивается и не возникает.
1. По нынешнему ВОЗ официально пара считается бесплодной всетаки после 1 года попыток без контрацепции! А вот на мой личный взгляд - чем раньше обнаружишь - тем лучше - можно сэкономить драгоценное время и начать лечение!
2..... всетаки далее по тексту есть фраза о том что ВИЧ передаваясь половым путем влияет на фертильность лишь косвенно....но по логике - если это вирус имунодифицита - т.е. ослабление имунитета - то и такого влияния вполне достаточно...... недаром у нас некоторые деочки имунограммы сдавали - вернее их мужья!
Катя ты просто молодец,такую работу проделала! :))
Людочка, спасибо, как насчет добавиться в табличку??? :)
КАТЮША, ВОТ ЭТО ДА!:010: :))
ПС а чегой-то я не указала место сдачи наших СГ - АВА:017:
Машунь, не переживай, подрисую тебе АВУ :fifa: - самостоятельно не решалась! =))
Катюша, обалденный топик, столько работы ты проделала!!! Спасибо, много полезной информации, всем удачи @
Девочки, "местные" и дорогие гости, спасибо всем огромное и за то что просто заглянули - поддержали и за кулачки и за чихи большое спасибо :flower: - будем все это добро консервировать, создавая "золотой фонд" топика. Будем раздавать всем по мере необходимости! =)))
Ну отдельное всем спасибо :flower: за комплименты мне :008: ...... я старалась :061:- и для всеобщего блага мне это делать было совсем не сложно! =)) :017: Давайте его дальше вместе облагораживать! =)))
Всем привет!
Катюша, какая ты молодец! Мне столько информации за неделю не перелопатить (уффф)
Спасибо тебе большое! :flower::flower::flower:
Я всю прошлую неделю провалялась дома с температурой. Острый трахиит, ларингит и т.д. Чувствую себя героем мультика "Доктор Айболит".
СГ у мужа стала лучше. Теперь у нас Тератозооспермия. Морфология улучшилась с 7% до 9%.
Катюш, я тебе в личку потом напишу более точные данные для добавления в табличку.
В пятницу идем к асатряну со своей новой СГ. Прошу ваших волшебных кулачков.
Спасибо
Little Angel
24.12.2007, 18:14
Всем привет!
СГ у мужа стала лучше. Теперь у нас Тератозооспермия. Морфология улучшилась с 7% до 9%.
Катюш, я тебе в личку потом напишу более точные данные для добавления в табличку.
В пятницу идем к асатряну со своей новой СГ. Прошу ваших волшебных кулачков.
Спасибо
Анхен - супер-пупер!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Вы ж уже у цели!!!!!!!!!!!!! Недавно ведь все пришли к выводу что с 10% вполне беременеют! Кстати потом отпишешься, что Карен Сисакович скажет/назначит??? Ну и данные для таблички буду ждать!
Лови вам на сканди: @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Aleхandria
24.12.2007, 18:40
О, это как раз наш случай. У мужа была операция на варикоцеле, потом лечил простатит, спермограмма была отвратительная. Уж не помню диагноз, но спермиков способных к оплодотворению 0%:( начал лечиться, и через 2 месяца естественное оплодотворение, в феврале ждем мальчика:) лечился в 122, но фамилию врача не подскажу, уже не помню.
В общем, не теряйте надежду, к счастью очень многое лечится, вот вам наши @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@
LadyInRed
24.12.2007, 18:47
Катя какая ты молодец! Такую работу провела!!!:flower::support::love:
Я даже свой отзыв у тебя увидела, муж мой у Асатряна лечился.....в результате было улучшение. Правда ничего критического у нас не было, но все же ниже нормы.
Пусть все у вас получиться, терпения вам, а мужчинам вашим слушаться вас во всем!!!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
иришка78
24.12.2007, 21:26
Ой какой у нас здоровский новый топик,столько полезной инфы!!!Молодец Катерина!(только очень мелко написан словарик и табличка,шифровала,шифровала...)
Little Angel
24.12.2007, 21:40
Ир, с табличкой - я не виновата, тут форум сам при размещении ее так режет =((( А вот словарик........... ну если честно не очень была уверена в его надобности.........но ты ж понимаешь, если нужно - мы увеличим! =)))
иришка78
24.12.2007, 21:54
Ир, с табличкой - я не виновата, тут форум сам при размещении ее так режет =((( А вот словарик........... ну если честно не очень была уверена в его надобности.........но ты ж понимаешь, если нужно - мы увеличим! =)))
спасибо,чуточку можно, а то пыталась прочитать и ....(вообщем плохо видно),а словарик нужен,столько полезных расшифровок,их ещё по инету поискать надо!
Little Angel
24.12.2007, 22:16
О, это как раз наш случай. У мужа была операция на варикоцеле, потом лечил простатит, спермограмма была отвратительная. Уж не помню диагноз, но спермиков способных к оплодотворению 0%:( начал лечиться, и через 2 месяца естественное оплодотворение, в феврале ждем мальчика:) лечился в 122, но фамилию врача не подскажу, уже не помню.
В общем, не теряйте надежду, к счастью очень многое лечится, вот вам наши @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@
Ну что ж так? Самые важные сведения, а вы не помните.......=(( Но есть у меня подозрения, что это врач Смирнов? =)) Если найдете мало ли данные по Вашей СГ - присоединяйтеськ нашей табличке! У вас очень показательный пример! =)))
Катя какая ты молодец! Такую работу провела!!!:flower::support::love:
Я даже свой отзыв у тебя увидела, муж мой у Асатряна лечился.....в результате было улучшение. Правда ничего критического у нас не было, но все же ниже нормы.
Пусть все у вас получиться, терпения вам, а мужчинам вашим слушаться вас во всем!!!
Да Наташ, отзывы тут есть в том числе и очень очень "древние" - но нам любые ценны! =)) Точно так же как и кулочки и слова поддержки! =))) :004:
спасибо,чуточку можно, а то пыталась прочитать и ....(вообщем плохо видно),а словарик нужен,столько полезных расшифровок,их ещё по инету поискать надо!
Ириш, уже поменяла, надеюсь сейчас по лучше???
А ты в табличку не желаешь присоединиться?? :support:
vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd.