Просмотр полной версии : Круглый стол для прыщавых)
Серафима
17.03.2010, 10:25
Серафима, а Вы вообще как то за год поменялись (по крайней мере по фоткам).... Поздравляю, очень чистое личико сейчас!
На работу вышла, вот и поменялась. Да и когда лицо как у всех людей, хочется накраситься, прическу сделать. Правда в синем свете магазинов (там такой мерзкий свет) видны шрамы и былые раны на лице. Но разница есть, конечно. Вобщем, я к тому, чтобы не сдаваться - надо бороться с недугом.
Устричка
17.03.2010, 11:04
Серафима, а вы Салицилку используете????
Серафима
17.03.2010, 11:27
Серафима, а вы Салицилку используете????
Нет. Я один раз в неделю делаю дома фаберликовский пилинг+микродембразию+увл маска. Повторюсь: утром мицелярная вода+дифферин+солнцезащитный крем перед выходом. перед сном: умывалка биодерма(сейчас также фаберликовской пенкой - она дешевле)+миц.вода+Базирон. Если в дороге, в гостях - то не умываюсь. Еще раз напомню, что я паралельно ОК пью и витамины. Когда начинала по книге лечиться - завела дневник, куда записывала дозировки (по времени и пр.). Не забывайте, девочки, что это - лекарства и это серьезно, есть противопоказания (ГВ, берем. и пр.) и нужно знать дозировку.
Нет. Я один раз в неделю делаю дома фаберликовский пилинг+микродембразию+увл маска. Повторюсь: утром мицелярная вода+дифферин+солнцезащитный крем перед выходом. перед сном: умывалка биодерма(сейчас также фаберликовской пенкой - она дешевле)+миц.вода+Базирон. Если в дороге, в гостях - то не умываюсь. Еще раз напомню, что я паралельно ОК пью и витамины. Когда начинала по книге лечиться - завела дневник, куда записывала дозировки (по времени и пр.). Не забывайте, девочки, что это - лекарства и это серьезно, есть противопоказания (ГВ, берем. и пр.) и нужно знать дозировку.
МИкродем. вы у косметолога делаете? А можно поподробнее про маски:091:: название, и какая пенка, у них она не одна. А бадягой не пользуетесь? Пятна рассасываются за счет масок?
Сорри, столько вопросов:008:
Серафима
17.03.2010, 12:44
Ну фаберликовский - это ведь домашние процедуры, так что я дома. Также делала в УЦ Май и Нера (нашла в топике про халяву), боюсь на простого косметолога мне денег не хватит. Если подробнее, про Биодерму и Фаберлик, то недеюсь, не будет как реклама? Биодерма умывалка: пенка для умывания для чувствительной кожи (посл.раз покупала за 600 руб), мицел.вода для чувствительной кожи (сначала пользовалась себиум, но сенсибио мне больше понравилась). Фаберлик: пенка очищающая люкс двойное дыхание, программа пилинга пилинг+микродембразия+крем re-surface active. И конечно, утром Дифферин гель, вечером Базирон крем 5%(10% не нашла). Бадягой не пользовалась, у меня на многие маски раздражения, так что я боюсь...
Ну фаберликовский - это ведь домашние процедуры, так что я дома. Также делала в УЦ Май и Нера (нашла в топике про халяву), боюсь на простого косметолога мне денег не хватит. Если подробнее, про Биодерму и Фаберлик, то недеюсь, не будет как реклама? Биодерма умывалка: пенка для умывания для чувствительной кожи (посл.раз покупала за 600 руб), мицел.вода для чувствительной кожи (сначала пользовалась себиум, но сенсибио мне больше понравилась). Фаберлик: пенка очищающая люкс двойное дыхание, программа пилинга пилинг+микродембразия+крем re-surface active. И конечно, утром Дифферин гель, вечером Базирон крем 5%(10% не нашла). Бадягой не пользовалась, у меня на многие маски раздражения, так что я боюсь...
Спасибо. :flower:А этот крем и есть увлажняющая маска?
Серафима
17.03.2010, 13:10
Ну как сказать увл.маска. Просто когда чувствую, что пересушена кожа - как и говорила вечером увл. кремом жирно наношу (предпочитаю Биодерму или Авен Клин-Ак), а этот крем (Фаб) вроде как ранозаживляющий после пилинга.
мариякиса
17.03.2010, 13:21
Ок-это гормон?Многие говорят что как только начинают принимать гормоны, то все проходит.Смотрите,чтобы после отмены препарата прыщи заново не посыпали.Т-т-т.....Чтоб их...
Правда в синем свете магазинов (там такой мерзкий свет) видны шрамы и былые раны на лице. Но разница есть, конечно. Вобщем, я к тому, чтобы не сдаваться - надо бороться с недугом.
А Вы не ходите в магазин с синим цветом!!!!!
Серафима, почитайте про пилинг ТСА (на сайте пластичеческой хирурги). Рытвины, конечно, не уберет, но цвет сгладить должен. Цена у него очень гуманная. При условии, что народ говорит, что самый видимый эфект от первой процедуры, то вообще дешево может получиться ...
Серафима
17.03.2010, 14:38
ОК- это оральный контрацептив, его мне назначил эндокринолог после того, как я сдала анализы на 10 гармонов в разные дни цикла. Лечилась не от прыщей, а чтобы восстановить цикл и по др. гинекол.причинам. Насколько я знаю, самое действенное лечение акне - это РОА, но там противопоказания страшные и для тех, у кого очень тяжелая форма. Повторю не первый раз, надо ходить по врачам: гинеколог, гинеколог-эндокринолог, дерматолог, дерматолог-венеролог, гастроэнтеролог и искать причину, постоянно задвать вопросы и записывать, т.к. сами они не будут предлагать что-то лечить.
Пилинг наверно зимой надо делать такой профессиональный, я солнца боюсь. Спасибо, почитаю.
Насчет отмены ОК - я думаю, ради ребенка потерплю прыщи, а пока эффект меня устраивает (я говорю не только про прыщи но и остальное)
mishulka
17.03.2010, 15:17
Semka
Отчитываюсь!
низкий поклон Вам! :flower::flower::flower:
утром после умывания - ватный тампончик с каплей АХА-кислотного пилинга. Вечером до той недели- ретиноловый тоник( кончился, ждемс...)
И действительно лицо стало оживать. Натуральный румянец и гладкость .. ( правда, каюсь, на той неделе наелась шоколада и теперь вся в сыпи на щеках и груди). Теперь спокойно наношу утрейнний мейка-ап- и тональник, пудра, румяна ( с прыщичками я не крашусь- выгляжу как 16-летний подросток, пытающийся замать лицо).
От солярия отказалась напрочь. прикупила еще пару проф. масок для жирной кожи.
а про свои пожизненные прыщи скажу так, я четко знаю из-за чего и что делать:
1. на лбу они у меня от гормонов ( было такое пару раз в жизни, из-за отмены ОК. а так лоб всегда чистый)
2. щеки- это ЖКТ- значит че-то съела/выпила, что мне нельзя ( как например морепродукты и шоколад, тоже редко бывает)
3. подбородок- половая системы- вот тут самая жесть- у меня поликистоз. а тут и к бабке не ходи- если обкидало подбородок- значит опять кисты появились..
вот так :)
Semka
Отчитываюсь!
низкий поклон Вам! :flower::flower::flower:
утром после умывания - ватный тампончик с каплей АХА-кислотного пилинга. Вечером до той недели- ретиноловый тоник( кончился, ждемс...)
И действительно лицо стало оживать. Натуральный румянец и гладкость .. ( правда, каюсь, на той неделе наелась шоколада и теперь вся в сыпи на щеках и груди). Теперь спокойно наношу утрейнний мейка-ап- и тональник, пудра, румяна ( с прыщичками я не крашусь- выгляжу как 16-летний подросток, пытающийся замать лицо).
От солярия отказалась напрочь. прикупила еще пару проф. масок для жирной кожи.
а про свои пожизненные прыщи скажу так, я четко знаю из-за чего и что делать:
1. на лбу они у меня от гормонов ( было такое пару раз в жизни, из-за отмены ОК. а так лоб всегда чистый)
2. щеки- это ЖКТ- значит че-то съела/выпила, что мне нельзя ( как например морепродукты и шоколад, тоже редко бывает)
3. подбородок- половая системы- вот тут самая жесть- у меня поликистоз. а тут и к бабке не ходи- если обкидало подбородок- значит опять кисты появились..
вот так :)
А что это такое?
Tess, это ХолиЛендовский пилинг для домашнего использования, который применяем как лосьенчик (на смоченную в кип.воде ватку капельку пилинга).
Серафима, да это проф.пилинг. Он бывает поверхностный и срединный. Его, естественно, осенью-зимой делать надо. После него есть период реабилитации, т.е. на работу на следующий день не выйдешь. Так, что у Вас есть время прочитать про него....
Semka
Отчитываюсь!
низкий поклон Вам! :flower::flower::flower:
утром после умывания - ватный тампончик с каплей АХА-кислотного пилинга.
Не смущайте меня. Я аж зарделась..... Рада, что помогает!
Tess, это ХолиЛендовский пилинг для домашнего использования, который применяем как лосьенчик (на смоченную в кип.воде ватку капельку пилинга).
Спасибо!:flower: Надо прикупить.
Мышка Соня
17.03.2010, 16:48
Девочки, а вам Эксфолиак Акномега 100 помогает? Я еще NSгель пользуюсь. Но пока результат не очень.
Semka
Отчитываюсь!
низкий поклон Вам! :flower::flower::flower:
утром после умывания - ватный тампончик с каплей АХА-кислотного пилинга. Вечером до той недели- ретиноловый тоник( кончился, ждемс...)
И действительно лицо стало оживать. Натуральный румянец и гладкость .. ( правда, каюсь, на той неделе наелась шоколада и теперь вся в сыпи на щеках и груди). Теперь спокойно наношу утрейнний мейка-ап- и тональник, пудра, румяна ( с прыщичками я не крашусь- выгляжу как 16-летний подросток, пытающийся замать лицо).
От солярия отказалась напрочь. прикупила еще пару проф. масок для жирной кожи.
а про свои пожизненные прыщи скажу так, я четко знаю из-за чего и что делать:
1. на лбу они у меня от гормонов ( было такое пару раз в жизни, из-за отмены ОК. а так лоб всегда чистый)
2. щеки- это ЖКТ- значит че-то съела/выпила, что мне нельзя ( как например морепродукты и шоколад, тоже редко бывает)
3. подбородок- половая системы- вот тут самая жесть- у меня поликистоз. а тут и к бабке не ходи- если обкидало подбородок- значит опять кисты появились..
вот так :)
Даша, скажите, пожалйста, помогает ли от прыщей на подбородке - у тоже проблемка половая связана с кистами? замучилась уже подбирать косметику и ничего сделать с ними не могу....:(
Спасибо.:flower:
mishulka
17.03.2010, 18:31
если серьезные проблемы- то конечно нет.
у меня это так- месяц от месяца. то есть то нет. самое смешное- что мой гинеголог советует чаще исполнять супружеский долг, чтобы кист не было :) :).
с лета начала пользоваться израильской косметикой и могу сказать, что лучшего еще у меня не было ( после биодермы,ля роше, лиерак и пр). Так что теперь полностью на ней, еще кое что из немецкой прикупила последний раз- пару сужающих поры маскочек.
Девочки, а вам Эксфолиак Акномега 100 помогает? Я еще NSгель пользуюсь. Но пока результат не очень.
Эх, мне не помог в свое время, я бы сказала, что усугубил, то, что было. Но мне многая косметика не подходит... А вообще, от врачей слышала, что эта марка лучше для спины - тк очень сильная для кожицы на лице, если та чувсвтвительная, может пойти реакция
с лета начала пользоваться израильской косметикой и могу сказать, что лучшего еще у меня не было ( после биодермы,ля роше, лиерак и пр). Так что теперь полностью на ней, еще кое что из немецкой прикупила последний раз- пару сужающих поры маскочек.
а какая косметикой пользуетесь? У изралитян очень сильные, хорошие линии для проблемной кожи. Вы сами нашли или в салоне порекомендовали?
если серьезные проблемы- то конечно нет.
у меня это так- месяц от месяца. то есть то нет. самое смешное- что мой гинеголог советует чаще исполнять супружеский долг, чтобы кист не было :) :).
с лета начала пользоваться израильской косметикой и могу сказать, что лучшего еще у меня не было ( после биодермы,ля роше, лиерак и пр). Так что теперь полностью на ней, еще кое что из немецкой прикупила последний раз- пару сужающих поры маскочек.
Дашенька, спасибо за ответ! :flower:
А какой именно косметикой? не поделитесь названием?:091:
к сожалению, в моем случае, частое исполнение супружеского долга не помогает....:005::013: вот думаю может хоть косметика поможет :049:
Мышка Соня
17.03.2010, 22:33
Эх, мне не помог в свое время, я бы сказала, что усугубил, то, что было. Но мне многая косметика не подходит... А вообще, от врачей слышала, что эта марка лучше для спины - тк очень сильная для кожицы на лице, если та чувсвтвительная, может пойти реакция
у меня не усугубил, у меня просто нет результатов:(
Устричка
18.03.2010, 12:37
А Seba-Med кто- нибудь использует???
Девушки, а 2 раза в день Дифферин вместе с салицилкой совсем убойно?????
Крем дневной, надо после Дифферина наносить или до?????
mishulka
18.03.2010, 13:20
начинала с Холи Лэнда. Теперь еще Ahava. ( здесь на форуме заказала еще Magiray, не знаю как она - буду испытывать).
кислотный комплекс у меня ХЛ, вся серия для жирной кожи ХЛ, и ретиноловый тоник ( уже кончился).Умывалка Ахава. Сейчас заказала М - тоник и крема. Отпишусь позже :)
начинала с Холи Лэнда. Теперь еще Ahava. ( здесь на форуме заказала еще Magiray, не знаю как она - буду испытывать).
кислотный комплекс у меня ХЛ, вся серия для жирной кожи ХЛ, и ретиноловый тоник ( уже кончился).Умывалка Ахава. Сейчас заказала М - тоник и крема. Отпишусь позже :)
Еще раз огромное спасибо! Вы чудо!!!!:flower::flower::flower:
mishulka
18.03.2010, 14:06
ну что же Вы... смущаете..
мурлыська
18.03.2010, 16:20
ну что же Вы... смущаете..
Скажите,а где вы эту косметику заказываете?
милосердие
18.03.2010, 17:06
кишечник - по йоге, забыла мудреное название процедуры, тут даже топик на ЛВ про это есть
воду соленую надо пить и специальные упражнения делать
печень - с помощью оливкого масла и лимонов
все эти методики в инете есть, поищите
давно не делала, надо бы возобновить
Кишечник чистить-это "прокшалана"
А Seba-Med кто- нибудь использует???
Девушки, а 2 раза в день Дифферин вместе с салицилкой совсем убойно?????
Крем дневной, надо после Дифферина наносить или до?????
Ой, я раньше пользовалась - очень нравилась серия.
А Вы не знаете где ее сейчас купить можно?
Девушки, а 2 раза в день Дифферин вместе с салицилкой совсем убойно?????
Крем дневной, надо после Дифферина наносить или до?????
А Вам то cамой как? Если есть улучшение, то и хорошо, только защитой от солнца не забывайте пользоваться.
Про салицилку почитайте на сайте "косметсовет". Там в подфоруме "проблемы кожи" в теме "средства с АХА и ВХА" народ обсуждает ср-ва с салицилкой и ее побочки.
Устричка
18.03.2010, 23:33
Seba med в Финке или в Москве, у нас нет его)))
Крем с Дифферином надо до или после????? Увлажняющий
*бабочка
22.03.2010, 14:53
пчелиный чистотел кто-нить юзал?
И медерму от рубцов?
11041986
23.03.2010, 12:25
Девочки, у меня такой вопрос, а кто-нибудь сдавал какие-нибудь анализы, чтобы попытаться установить причину появления прыщей?
mishulka
24.03.2010, 13:27
я!!!!!!!!!!
все что только можно:
* гинелогог
* мамолог
* уролог
* эндокринорлог
* дерматолог ( 3 врача)
* гастоэнтеролог
сдала все анализы на гормоны ( по дням цикла ходила в Отто), УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, УЗИ придатков, гастер-скопия, кровь, моча, кал. Реально осталось только сходить к психотерапевту- может все в голове ?????????
mosechka
24.03.2010, 13:31
вот и я сдала на гармоны, гинеколог сказала что все просто идеально:005:, а сам цикл 20-24 дня, это разве нормально?:005: и прыщики все равно лезут... 1-2 постоянно присутствуют... замучалась я уже...
11041986
24.03.2010, 13:33
я!!!!!!!!!!
все что только можно:
* гинелогог
* мамолог
* уролог
* эндокринорлог
* дерматолог ( 3 врача)
* гастоэнтеролог
сдала все анализы на гормоны ( по дням цикла ходила в Отто), УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, УЗИ придатков, гастер-скопия, кровь, моча, кал. Реально осталось только сходить к психотерапевту- может все в голове ?????????
Я правильно понимаю, что по результатам этих анализов у вас все ок?
razzyava
24.03.2010, 13:57
я!!!!!!!!!!
все что только можно:
* гинелогог
* мамолог
* уролог
* эндокринорлог
* дерматолог ( 3 врача)
* гастоэнтеролог
сдала все анализы на гормоны ( по дням цикла ходила в Отто), УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, УЗИ придатков, гастер-скопия, кровь, моча, кал. Реально осталось только сходить к психотерапевту- может все в голове ?????????
ой, я такая же точно. по результатам все ок. а проблема все равно есть:( я за 15 лет мучений уже смирилась...
mishulka
24.03.2010, 15:04
Да .Только поджелудочная увеличена немного- пью фестал после еды иногда. Ну и диета.
во всем остальном- пригодна для продолжения рода :)
Про салицилку почитайте на сайте "косметсовет". Там в подфоруме "проблемы кожи" в теме "средства с АХА и ВХА" народ обсуждает ср-ва с салицилкой и ее побочки.
Вот тут, если кто не знает:
http://www.cosmetsovet.ru/forumdisplay.php?f=11
Статья Полы из "Библии красоты"
Стратегия борьбы с прыщами
Причины возникновения прыщей
Надо смотреть правде в глаза: одна из самых неприятных и распространенных кожных проблем, с которой сталкиваются в своей жизни многие женщины — это акне, проявляющиеся с разной степенью интенсивности. Это могут быть угри с черными головками, угри с белыми головками (или милиум — твердые белые прыщи без гноя, которые не вздуваются и не краснеют), папулы (воспаленные, красные набухающие прыщи без гноя) или пустулы (воспаленные, красные, набухающие прыщи с гноем). В любом случае, прыщи — это самый распространенный дефект кожи. Возможно, говорить об этом некрасиво, но «от акне страдают 95% населения в тот или иной период жизни». Этот распространенное заболевание может проявляться, как в легкой, так и в тяжелой формах, иногда оставляя серьезные рубцы, в возрасте от 15 до 50 лет155.
Акне появляется у людей независимо их возраста, пола, цвета кожи и этнической принадлежности. Поэтому рекомендации по борьбе с угревыми высыпаниями являются общими для всех, и их следует придерживаться, если вы хотите выйти из этой борьбы победителем. Чтобы разработать план действий (а он должен представлять собой организованный план мероприятий), необходимо отбросить всю неверную, но, нередко, широко распространен¬ную информацию о прыщах, и изучить все, что в действительности может помочь вашей коже. Если вы недостаточно осведомлены, против чего боретесь, то вряд ли ваши усилия увенчаются успехом! Если вы не знаете всех возможных способов борьбы и не выберите максимально эффективные, то вы только ухудшите исходное состояние кожи или добьетесь временного облегчения.
Прежде всего (и это самое главное) вам необходимо переступить через три мифа о ле¬чении прыщей. Не только потому, что эти мифы не могут предотвратить появление или из¬бавить от поверхностных дефектов, но еще и потому, что они могут добавить целый букет проблем вашей коже.
Первый миф: прыщи можно «засушить». Единственное, что можно высушить — это вода. В прыщах воды нет, воду содержат клетки кожи. Поэтому, высушивая кожу, вы на са¬мом деле выводите воду из клеток кожи. Высушивание кожи отрицательно влияет на меж¬клеточное вещество ткани, которое является защитным барьером кожи. Это может привести к увеличению уровня бактерий в коже и вызвать шелушение, ощущение стягивания и сухо¬сти кожи. Это не предотвратит появление высыпаний, а приведет к раздражению и только добавит проблем коже. На самом деле, количество прыщей увеличивается вследствие жи-роотделения, поэтому необходимо снизить интенсивность образования жира или абсорби¬ровать выделяемый жир. Удаление жира с кожи или из пор радикально отличается от высу¬шивания кожи.
Второй миф: прыщи появляются из-за грязной кожи. К сожалению, это ошибочное мнение приводит к тому, что множество людей излишне усердно очищают кожу с помощью мыла и сильных косметических очищающих средств. Такие действия только усиливают раз¬дражение и сухость, но не помогают избавиться от прыщей. Более того, ингредиенты, спо¬собствующие сохранению формы кусковых косметических очищающих средств и кусково¬го мыла, могут забивать поры и, таким образом, усиливать плотность высыпаний. На самом деле именно щадящая очистка кожи и «ненавязчивый» уход за кожей в целом позволяют не допускать образования прыщей157.
Третий миф: вы можете бороться с каждым прыщем по отдельности. К сожалению, многие препараты разрабатываются исходя из этого представления. Однако, на самом деле, если вы увидели прыщ, вам не удастся так просто избавиться от него раз и навсегда и за¬быть о проблеме. Большинство прыщей зреют в течение, по крайней мере, двух-трех недель прежде, чем появиться на поверхности кожи. Это не относится только к прыщам, которые появились вследствие сенсибилизирующей реакции на косметику или другой наружный раздражитель. В действительности, необходимо время для того, чтобы в порах создались условия, благоприятные для образования прыща. Если у вас недостаточно ясно представ¬ляете себе суть проблемы и не наберетесь терпения, чтобы вести достаточно долгую борьбу, то вам не удастся избавиться от прыщей. Если вы будете бороться только с прыщами, кото¬рые видите на поверхности кожи, то вы не сможете предупреждать высыпание тех, что на¬ходятся в стадии образования.
Запомните! Во-первых, вам не удастся высушить прыщ, потому что он не содержит влаги. Во-вторых, раздражающие ингредиенты вредны не только потому, что вызывают покраснение и отечность, но и потому, что снижают способность кожи к самовосстанов¬лению. Самый правильный путь — это борьба с причинами образования прыщей, а не со следствием.
Что вызывает появление прыщей?
Что в действительности вызывает прыщи? На образование прыщей влияют четыре ос¬новных фактора и один второстепенный.
1. Гормональная активность
2. Избыточное производство кожного сала сальными железами
3. Нерегулярное или излишне интенсивное отшелушивание омертвевших клеток кожи, как с поверхности кожи, так и из пор
4. Скопление бактерий в порах
5. Менее вероятно, но для некоторых людей причиной проблемы может быть:
6. Раздражение или аллергическая реакция на косметику, определенные пищевые про¬дукты (крайне редко) или лекарства.
В общих чертах, образование кожных высыпаний происходит следующим образом. Внутри сальной железы бактерия, которая называется «Propionibacterium acnes» (или P. acnes) находит себе среду для роста. Мертвые кожные клетки и избыточный жир, вырабатываемый
сальной железой, создают благоприятные условия для обитания бактерий P. acnes. По мере размножения P. acnes возникает воспаление, которое является основной причиной появления красной сыпи и отеков158.
Волосяные фолликулы растут из сальных желез, которые вырабатывают маслянистый плотный воск — так называемый «секрет сальных желез». Вся система, состоящая из сальной железы и волосяного фолликула, называется волосяным каналом или порой. Когда все в порядке, секрет сальных желез равномерно проходит через пору и незаметно «плавится» на поверхности кожи, от чего она становится влажной и гладкой. При нарушении этой системы, например, если пора забивается секретом сальной железы, а образование омерт¬вевших клеток кожи и бактерий выходит из-под контроля, появляется прыщ. Избыточная выработка кожного сала обусловлена в основном гормональной активностью организма159. Когда вырабатывается слишком много кожного сала, оно смешивается с омертвевшими клетками, находящимися на поверхности кожи, с плохо отшелушенными клетками оболоч¬ки, выстилающей поры, и маленькими фрагментами волосков из волосяных фолликулов. Эта смесь из секрета сальных желез, мертвых кожных клеток и маленьких частиц волос может заблокировать выход из волосяного фолликула/сальной железы и создать «пробку», запирающую пору. В этом случае и возникает проблема.
Когда организм вырабатывает слишком много кожного сала, а мертвые кожные клетки не удаляются с поверхности кожи и из пор, они могут заблокировать поры. При запустева-нии эта смесь образует мягкое белое вещество, которое забивает поры. Если поверхность пор покрыта кожей, то этот вид прыщей называют угрями с белыми головками или милиу-мом. Если поры не закрыты кожей, то верхняя часть пробок окисляется под воздействием воздуха и темнеет, что приводит к образованию угрей с черными головками.
Если бактерии P. acnes начинают размножаться внутри пробок, то угри с белыми и чер¬ными головками превращаются в прыщи, вызывающие раздражение и воспаление. Это воспаление и избыточное кожное сало вызывают разрыв стенки сальной железы и разлив ее содержимого (жира, «клеточного мусора» и. т. д.) в окружающую кожную ткань. На это реагирует иммунная система организма, направляя в воспаленную зону лимфу, чтобы ис¬править ситуацию. В результате, образуется отек.
Тем не менее, целый ряд вопросов остается без ответа. Что заставляет гормоны увеличи¬вать выработку кожного сала и можно ли ее уменьшить? Как растут и забивают пору клетки кожи, и каким образом это можно предотвратить? Как остановить образование бактерий, которые вызывают воспаление и красноту? У кого и почему образуются угри?
Почему у меня?
Почему это происходит с моей кожей? Почему опять у меня появились прыщи и угри? Почему у меня не может быть гладкой кожи без пор? Почему все это произошло со мной? Поверьте, я понимаю, как это неприятно!
Почему в возрасте 28 или 48 лет у вас неожиданно появляются прыщи? Почему с возрас¬том не исчезают прыщи на жирной коже, которые преследуют вас с 14 лет, а в 35 лет ситуация стала еще хуже? Почему в 40 лет, что бы вы ни делали, у вас не проходят угри и высыпания? Почему в 18 лет у вас все еще есть акне, хотя вы принимали антибиотики и «Retin-A», лечи¬лись наружными антибиотиками и перепробовали все возможные косметические средства для ухода за кожей? Это закономерные вопросы и я их отлично понимаю.
Независимо от возраста сыпь и жирная кожа всегда доставляют огорчения, а их жертвой может стать любая женщина! В любом случае, главными виновниками являются гормоны, потому что гормоны влияют на выработку кожного сала, а их уровень колеблется в различ¬ные периоды жизни.
Высыпания на лице наиболее распространены в- подростковом возрасте. По статисти¬ке, трое из четырех подростков страдают от высыпаний и различных форм акне. В этом нет ничего удивительно, поскольку в период полового созревания происходят колоссаль¬ные гормональные изменения, которые стимулируют функции сальных желез и усиливают выработку секрета сальных желез. А это, в свою очередь, повышает вероятность образова¬ния сыпи. Но угри могут появляться в любом возрасте. Более чем у 40% женщин страдают от различных форм акне160.
Все, что может повысить уровень гормонов, стресс, менструальный цикл, беременность, противозачаточные таблетки, а также некоторые лекарства, такие, как кортикостероиды или литий, может послужить толчком. Конкретные продукты питания не могут спровоци¬ровать высыпания, но у некоторых людей возникает аллергия на определенные пищевые продукты. Также есть мнение, что продукты питания с гормональными добавками (напри¬мер, мясо птицы и говядина), йод (моллюски) или фтор в зубной пасте могут способство¬вать образованию высыпаний.
Нет сомнений, что именно гормональная активность является основной причиной обра¬зования жирной кожи и высыпаний. Когда гормоны «бьют фонтаном», может наблюдаться вспышка высыпаний. Однако не только гормоны являются причиной таких кожных забо¬леваний. По неизвестным причинам нарушается нормальное функционирование сальной железы, что приводит к закупорке естественного потока кожного сала. Теории о том, что вы¬зывает появление акне, как правило, базируются на генетической предрасположенности к образованию дефектных сальных желез, нарушению функционированию выстилающей ткани пор, которая не удаляется вовремя, либо выработке кожного сала с аномальными свойствами (слишком густое или раздражающее кожу). На практике, если вы хотите сни¬зить вероятность образования высыпаний, вам необходимо решить большинство, а, может быть, и все эти проблемы.
Существует много теорий, объясняющих, почему у одних людей акне проявляются в бо¬лее тяжелой форме, чем у других. Некоторые полагают, что это обусловлено повышенным уровнем мужских гормонов, другие считают, что это связано с генетической аномалией сальной железы. Гиперчувствительность к P. acnes также может быть причиной того, почему у одних людей акне проявляются в более тяжелой форме, чем у других161. Существует иссле¬дование, результаты которого свидетельствуют, что к этой проблеме могут иметь отношение компоненты жирной кислоты, вырабатываемой сальной железой. Скорее всего, причина за¬ключается в сочетании всех этих факторов, от которых и зависит различие между легкой и тяжелой формами высыпаний на коже.
Вы не можете уничтожить прыщи
Большинство из нас идут в аптеку или косметический магазин, где на прилавках лежат препараты по уходу за кожей, в поисках облегчения от эмоциональной боли, которая со¬провождает акне, неважно, один это прыщ или их много. На прилавках вы можете увидеть огромное количество препаратов, производители которых обещают вам чистую кожу,
а некоторые даже берутся уничтожить прыщи, высушить угри и избавить от избытка кожного сала. Рекламные обещания звучат убедительно, но, присмотревшись вниматель¬но, видно, что в действительности многие из этих препаратов не способны избавить вас от прыщей или от избытка кожного сала (остановить выработку кожного сала невозмож¬но). Попытки избавиться от отдельных прыщей не предотвращают образование других. Чтобы избавиться от высыпаний, необходимо регулярно отшелушивать омертвевшую кожу, дезинфицировать поры, удалять жир и поддерживать гормональный баланс.
Кроме того, многие из препаратов, заявленных как способные избавить от прыщей, содержат сушащие, раздражающие или сенсибилизирующие ингредиенты, которые только вредят коже.
Если вы будете обращать внимание только на то, что лежит на поверхности, не учи¬тывая того, что происходит внутри, вы не сможете улучшить состояние кожи, умень¬шить высыпания или предотвратить появление рубцов. Поиск путей решения каждой проблемы: гормональной активности, выработки кожного сала, отшелушивания клеток кожи (и очищение пор) и борьба с бактериями, вызывающими инфекционное зараже¬ние — это единственный план действий, который имеет смысл. Концентрируясь только на одном патологическом изменении и не видя всей полноты картины, можно усугубить ситуацию с высыпаниями, повысить вероятность образования рубцов и появления но¬вых проблем с кожей, таких, как краснота, поверхностные капилляры, раздражение и сухость кожи.
Что можно делать
Эффективная борьба с прыщами включает в себя снижение интенсивности выработ¬ки кожного сала, прекращение чрезмерного роста клеток на поверхности кожи и в порах и уничтожении бактерий P. acnes, которые в первую очередь вызывают воспаление. Поэто¬му наилучший план действий имеет две составляющие: наружную (то, что вы наносите на кожу: безрецептурные или рецептурные препараты) и системную (прием внутрь рецеп¬турных препаратов, которые решают проблему избыточной выработки кожного сала и раз¬множения бактерий).
Наружные средства
Осторожно очищайте кожу косметическим очищающим средством на водной основе, которое не содержит ингредиенты, закупоривающие поры или раздражающие кожу. Эта процедура способствует профилактике развития раздражения и образования красноты, ко¬торые могут еще больше ухудшить общее состояние.
Удаляйте омертвевшие клетки отшелушиванием. Эта процедура улучшает клеточный цикл, как на поверхности кожи, так и в порах, и способствует естественному отшелушива¬нию кожи.
Удаляйте (абсорбированием) или постарайтесь снизить выработку избыточного количества кожного сала, чтобы ликвидировать основную причину закупоривания и уве¬личения пор.
Уничтожайте бактерии P. acnes, которые вызывают вскрытие прыщей, воспаление, красноту и набухание.
Системные средства
Пероральные антибиотики для прекращения роста бактерий.
Противозачаточные таблетки и препараты, блокирующие образование гормонов
для контроля выработки кожного сала.
Ретиноиды наружного применения («Retin-A», «Tazorac», «Avita», третиноин-джене-рик, «Differin») для нормализации функций клеток и пор.
«Accutane» — единственный препарат (отпускаемый по рецепту врача), с помощью ко¬торого можно избавиться от акне.
Вам необходимо экспериментальным путем определить порядок действий, который яв¬ляется оптимальным применительно к вам лично. К сожалению, универсального абсолютно верного пути не существует. Потребуется опробовать различные варианты, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вашего типа кожи и конкретной ситуации. Если вы будете твердо следовать конкретному плану действий, то у вас появятся очень хорошие шансы одержать победу в борьбе с прыщами и угрями. Но бороться надо со всеми причи¬нами высыпаний.
Чего нельзя делать
Не пользуйтесь жесткими и раздражающими кожу средствами. В этой книге неодно¬кратно говорилось о необходимости пользоваться щадящими косметическими очищающи¬ми средствами для любых типов кожи. Несмотря на результаты многочисленных исследова¬ний, в необходимости такого подхода особенно трудно убедить обладателей жирной кожи или кожи, склонной к образованию прыщей. Желанию полностью очистить кожу почти невозможно противостоять. В статье «Очищающие средства для кожи при лечении акне», опубликованной в Сборнике материалов четвертого международного симпозиума, посвя¬щенному вопросам эффективности косметических средств (10-12 мая 1999 года), сообщает¬ся, что в 52% случаев мытье лица с использованием средства на водной основе давало более высокие результаты при лечении черных угрей, папул и пустул, чем применение пероксида бензоила. Этот тип щадящего косметического очищающего средства оказался более эффективен, чем мыло или косметические очищающие средства на основе пероксида бензоила.
Больше всего расстраивает тот факт, что многие предлагаемые на рынке препараты для борьбы с прыщами на самом деле только ухудшают ситуацию с высыпаниями или вы¬зывают дополнительные проблемы с кожей. Средства, предназначенные для лечения акне, часто содержат такие ингредиенты, как грубые поверхностно-активные вещества и слишком жесткие абразивные частицы, а также спирт, ментол, мятное масло, камфору, эвкалиптовое, лимонное или грейпфрутовое масло. Все эти ингредиенты вызывают сильное раздражение кожи, а раздражение ослабляет заживляющие функции кожи и снижает ее способность к сопротивлению бактериям.
Ситуация усугубляется тем, что эти стандартные вредные ингредиенты, предназначен¬ные для борьбы с прыщами, не влияют на факторы, вызывающие высыпание кожи. Они не обладают дезинфицирующими свойствами, не снижают интенсивность выработки кожного сала, не влияют на гормональную активность и не способствуют отшелушива¬нию омертвевших клеток. Вместо этого они уничтожают больше клеток кожи, чем нужно,
что еще сильнее закупоривает поры, вызывают сухость, раздражение и покраснение кожи. Если на коже есть прыщи, то это по определению всегда представляет собой воспален¬ный, покрасневший и отечный участок кожи. Поэтому нет никакого смысла применять ингредиенты, которые только усилят эти неприятные проявления.
Скажите решительное «нет» средствам для ухода за кожей, содержащим раздражаю¬щие ингредиенты, таким как маски для лица, вяжущие вещества, тоники и скрабы (все они также содержат воск). Если продукт вызывает раздражение кожи, ощущение покалывания или жжения, то это означает, что пользы от него никакой. Раздражение не только стимули¬рует выработку кожного сала, усиливает покраснение, увеличивает отечность и высушивает кожу, из-за него, дополнительно к уже имеющимся высыпаниям могут появиться маленькие прыщики, напоминающие сыпь.
Кусковое мыло и косметические очищающие средства в виде брусков часто рекомен¬дуются при лечении акне. Однако они Все содержат ингредиенты, способствующие заку¬пориванию пор. Мыло содержит твердый животный жир, а косметические очищающие средства — загустители, которые могут закупорить поры. Не удивляйтесь, но мыло и кос¬метические очищающие средства с высоким уровнем рН (8 и выше) в действительности могут увеличить содержание бактерий в порах, что, в свою очередь, ухудшает внутреннее состояние пор и также же повышает риск образования высыпаний.
Трудно удержаться, чтобы не выдавить, проколоть или поковырять прыщи, потому что, кажется, что это ускорит заживление. На самом деле, это создает еще больше проблем. Об¬разование корки и повторное инфицирование в месте поражения только увеличивает ве¬роятность появления рубцов. Ничего страшного не случится, если вы осторожно выдавите прыщ. Но если вы не будете очень аккуратны, вы создадите больше проблем, чем было пер¬воначально.
Многие женщины считают, что горячие компрессы способствуют вскрытию прыщей. На самом деле горячие компрессы сильно вредят коже, обжигая ее. Тепло усиливает покрас¬нение и отечность. Кроме того, этот процесс может вызвать разрыв пор, а это может повлечь за собой образование нового высыпания. То же самое относится к распариванию лица горя¬чей водой. Горячая вода обжигает кожу и снижает эффективность заживляющих функций кожи, а также способность противостоять бактериям. Чтобы смягчить и успокоить кожу, нужно пользоваться чуть теплой водой. Ополаскивайте лицо чуть теплой водой, пользуй¬тесь косметическим очищающим средством на водной основе и не стирайте макияж грубой тканью. Трение о кожу усилит раздражение, а также ускорит ее отвисание и образование морщин.
Будьте осторожны, не допускайте попадания средств по уходу за волосами на лицо. Это может стать причиной усиления высыпаний, с которыми вы боретесь. Лак, мусс и гель для волос, а также другие препараты для укладки волос содержат полимеры (ингредиенты, образующие пленку, похожую на пластик), которые могут закупорить поры и вызвать появ¬ление прыщей.
Не курите. Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале «British Journal of Dermatology» за июль 2001 года, стр. 100-104, был сделан следующий вывод: «По данным множественного регрессивного логистического анализа, угри гораздо чаще наблюдаются у активных курильщиков (40,8%) по сравнению с некурящими (25,2%). Ме¬жду распространенностью акне и количеством ежедневно выкуриваемых сигарет наблю¬дается выраженная линейная зависимость.... Кроме того, регрессивный линейный анализ
продемонстрировал важную взаимосвязь между тяжестью проявлений акне и количеством ежедневно выкуриваемых сигарет.... Курение — это важный клинический фактор, влияю¬щий на распространение и тяжесть проявлений акне».
Когда обращаться к дерматологу
Некоторые женщины бегут к дерматологу сразу после того, как обнаружат на своем лице прыщик. Другие откладывают этот поход до тех пор, пока безрецептурные средства не перестанут действовать, так и не справившись с высыпаниями. Существует множе¬ство способов успешного лечения высыпаний без использования рецептурных средств, но если проблема приобретает серьезный или хронический характер, то следует обра¬титься к врачу. Дерматологи имеют в своем арсенале целый ряд средств, более эффектив¬ных по сравнению с безрецептурными препаратами, для снижения интенсивности секре¬ции сальных желез, нормализации клеточного цикла и противодействия бактериальным инфекциям.
Большинство средств, которые отпускаются только по рецепту врача, такие как трети-ноины («Retin-A», «Tazorac», «Аvitа»,третиноин-дженерик), «Differin» (техническое название «адапелен») и азелаиновая кислота (коммерческое название «Azelex»), а также наружные антибиотики, пероральные антибиотики и препараты, блокирующие образование гормо¬нов, не имеют безрецептурных аналогов. У дерматологов есть одно средство, которое мо¬жет полностью вылечить угри и высыпания. Оно называется «Accutane». Это единственное лекарство, которое дает шанс действительно вылечить угри, а не просто контролировать их появление. Обо всех эти средствах и пойдет речь в этой главе.
Тем не менее, совершенно нормально начать с тех препаратов, которые отпускаются без рецепта или производятся косметическими компаниями. Некоторые из них аналогичны препаратам, отпускаемым по рецепту, например, препараты на основе салициловой кисло¬ты, предназначенные для отшелушивания омертвевших клеток кожи, или пероксида бен-зоила, предназначенный для дезинфекции кожи. При выборе такого способа лечения важно последовательно и систематически применять то средство, которое дает результаты. Если через какое-то время станет ясно, что такие средства не дают результатов или не в полной мере оправдывают ваши ожидания, то следует обратиться к дерматологу.
Диета
Существует совсем немного научно обоснованных подтверждений тому, что дие¬та как-либо образом влияет на появление акне на коже, хотя аллергические реакции на определенные пищевые продукты, безусловно, могут быть одной из причин возник¬новения этой проблемы — все зависит от того, на какой именно продукт лично у вас возникает аллергическая реакция. Не у всех аллергия проявляется на одни и те же про¬дукты. Точно также, если вы пьете сладкие газированные напитки, не занимаетесь спор¬том, принимаете витамины, едите здоровую или нездоровую пищу — это никак не влияет на состояние акне на вашей коже. Множество спортсменов-олимпийцев страдают от акне на коже, а у многих тучных людей, которые никогда не занимались спортом, прекрасная кожа. Однако, если какие-либо пищевые продукты, например, орехи, моллюски (из-за при¬сутствия в них йода), молочные продукты или мучные изделия, обостряют проявление акне,
то лучше от них отказаться. Исключайте такие продукты из своего рациона по одному и на¬блюдайте, как при этом изменяется состояние вашей кожи.
Кстати, фтор, находящийся в зубной пасте, может быть причиной высыпаний вокруг рта. Правда, исследования на эту тему проводились очень давно: некоторые были опубликованы в 70-х и даже 50-х годах прошлого века. Конечно, эта информация может показаться уста¬ревшей, однако, если у вас сыпь образуется именно вокруг рта, попробуйте какое-то время пользоваться зубной пастой, не содержащей фтора, и понаблюдайте, будут изменения к луч¬шему. Если выяснится, что причиной появления акне действительно является фтор, прокон¬сультируйтесь со стоматологом об альтернативных методах профилактики кариеса зубов.
Выражение «не содержит жир» — это неудачная шутка
Шутка хоть и неудачная, но объектом шутки являемся мы с вами. Несмотря на бессмыс¬ленность заявления «не содержит жир», оно может вводить потребителей в заблуждение с целью убедить их приобрести косметическое средство, которое в действительности может закупорить поры. Существует множество ингредиентов, которые не называются жирами, но легко могут ухудшить ситуацию с высыпаниями. С другой стороны, не всякий жир за¬купоривает поры. Тем не менее, многие косметические средства (кроме жидких) содержат воскообразные загустители, которые могут закупоривать поры. Обычные увлажняющие ингредиенты, которые прекрасно подходят для сухой кожи, могут создавать проблемы при их использовании на жирной коже или на коже, пораженной сыпью. В косметических сред¬ствах, выпускаемых в виде кремов или эмульсий (то есть, не жидкие), ингредиенты, поддер¬живающие такую консистенцию, способны закупоривать поры. Несмотря на проблемы, ко¬торые могут вызвать такие ингредиентов, они входят в составы множества косметических средств, которые якобы «не содержат жир».
Помимо того, что эти средства позиционируются как «не содержащие жира», на их эти¬кетках часто указывается, что они «не вызывают появления угрей» и «не вызывают появ¬ления акне». Многие из нас покупали препараты с подобными фразами на этикетках, но, как потом выяснялось, что именно они являются причиной образования сыпи. Я была бы рада признаться, что ошибаюсь, но, к сожалению, правда заключается в том, что нельзя до¬верять ни одному препарату, который заявляется как не вызывающий появления сыпи, по¬скольку нет никаких стандартов или иных утвержденных нормативных документов, регу¬лирующих данный параметр. Но, оставив в стороне нормативный аспект этих заявлений, я уверена, что многие из нас сталкивались с ситуацией, когда причиной образования сыпи яв¬лялись средства, заявленными как не вызывающие появления высыпаний. Многие женщи¬ны по собственному опыту знают, что попытки угадать, как кожа отреагирует на препарат, рекламируемый как великолепное средство, особенно, если речь идет об угрях, почти всегда обречены на неудачу. Это слишком сложная проблема, решить которую одним легким, пусть и точным ходом невозможно.
Может ли это средство вызвать у меня сыпь?
Итак, если нельзя верить терминам «не содержащий жира», «не вызывающий появления сыпи» и «не вызывающий появления акне», как узнать, не вызовет ли тот или иной препа¬рат еще больше проблем? Почему практически невозможно отыскать препараты, которые
гарантированно не станут причиной образования сыпи? Потому что большинство ингре¬диентов, используемых для изготовления косметических средств, могут спровоцировать образование сыпи — все зависит от типа вашей кожи.
Имеются подтверждения тому, что определенные ингредиенты могут вызывать высы¬пания на коже, однако, они не являются абсолютно верными для всех случаев. Хотелось бы, чтобы такая информация была абсолютно верной, но это не так. На нескольких Веб-сайтах размещены перечни препаратов, вызывающих угревую сыпь, которые посеяли панику сре¬ди многих женщин. Основным источником этой информации является работа д-ра Фул-тона (Dr. Fulton) «Руководство по избавлению от акне, шаг за шагом» (Step by Step Guide to Acne), которая вышла в свет в 1993 г. в издательстве «Harper & Row». Несмотря на то, что на веб-сайтах не ссылаются на эту книгу, информация полностью почерпнута из книги. На тот момент (1983 год) исследование Фултона, посвященное причинам образования угревой сыпи, было беспрецедентным. Фултон наносил косметические ингредиенты на уши кроли¬ков и ждал результата. Несмотря на хорошие перспективы этого исследования, его никто и никогда не повторял, и на него редко ссылаются в последующих работах (за исключени¬ем случаев, когда это выгодно какой-нибудь косметической компании). Подобные перечни не вызывают доверия по многим причинам.
. Наиболее простым и эффективным способом удаления жира является
использование в качестве масок для лица взвеси гидроксида магния. Прием противозача¬
точных таблеток и препаратов, блокирующих образование гормонов, позволяет сбаланси¬
ровать содержание гормонов и, таким образом, ослабить или избавиться от основной при¬
чины, порождающей выработку избыточного количества жира.
Если ничего не помогает. Если после того, как вы перепробовали все безрецептурные средства, угревая сыпь не проходит, то вы можете попробовать «Accutane». Это единствен¬ный препарат, который обладает высокой эффективность при лечении кожи, пораженной акне. Это последнее средство в ряду препаратов, которые рекомендуются для борьбы с пры¬щами, так как он имеет серьезные побочные эффекты. «Accutane» противопоказан беремен¬ным женщинам, и его использование не рекомендуется в ряде других случаев, о которых речь пойдет ниже в этой главе.
Салициловая кислота
Салициловую кислоту, которую называют также бета-гидроксикислотой, можно с полной уверенностью предложить в качестве первоначального препарата для лечения угревой сыпи на всех типах кожи. Это — многофункциональный ингредиент, который воздействует на многие системные факторы образования прыщей162. В течение многих десятилетий дерматологи прописывали салициловую кислоту в качестве самого эффек¬тивного средства для разрыхления эпидермиса (эксфолианта). Помимо отшелушиваю¬щих свойств салициловая кислота обладает множеством других достоинств. Салициловая кислота является производным аспирина (оба препарата являются салицилатами, тех¬ническое название аспирина — ацетилсалициловая кислота), поэтому она также может использоваться в качестве противовоспалительного средства163. Сочетание процедуры отшелушивания со снижением раздражения оказывает благотворное влияние на кожу, особенно у людей, страдающих от угревой сыпи. Уменьшение или избавление от красно¬ты и причин, вызывающих появление воспаленных прыщей способствует оздоровлению кожи, предотвращает образование рубцов и снижает вероятность образования угревой сыпи в будущем.
Профилактика закупоривания пор — это ключ к предотвращению появления прыщей. Один из способов добиться этого — улучшить состояние оболочки, выстилающей поры. Вы¬стилка пор состоит из клеток кожи (эпителиальная ткань), которые могут утолщаться и де- формироваться, препятствуя, таким образом, естественному оттоку кожного сала из пор. Чтобы воздействовать на выстилку пор, необходимо провести процедуру отшелушивания внутри пор, чтобы удалить лишние клетки кожи. Такие отшелушивающие средства, как аль¬фа-гидрокислоты или механические скрабы, имеют определенные ограничения в воздей¬ствии на пораженную прыщами кожу, поскольку не могут проникнуть внутрь пор. Альфа- гидрокислоты растворимы в воде и не могут проникать сквозь слой жира. Механические скрабы содержат частицы слишком большого размера, чтобы воздействовать на клетки
под поверхностью кожи. Салициловая кислота идеально подходит для этих целей. Она яв¬ляется эффективным эксфолиантом и растворяется в жирах. Поэтому она легко проникает внутрь пор. Салициловая кислота обладает противовоспалительными свойствами, поэтому она может снижать раздражение, отечность и красноту.
Другим качеством салициловой кислоты, важным для лечения угревой сыпи, являются ее антибактериальные свойства164. Это означает, что она может использоваться в качестве эффективного средства для уничтожения бактерий, которые вызывают образование акне. Все вместе эти качества означают, что салициловая кислота является одним из наиболее многофункциональных ингредиентов в борьбе с акне.
Все это замечательно, но купить салициловую кислоту не так просто. Ее концентрация должна быть не менее 0,5%, а лучше 1%-2%. Не менее важен показатель уровня рН. Чтобы салициловая кислота оказывала воздействие на кожу, ее уровень рН должен быть от 3 до 4. При других значениях кислота теряет способность отшелушивать кожу165. В продаже име¬ются препараты нужных составов, изготовленные на основе салициловой кислоты. Если вы найдете их, они станут сильным оружием в вашей борьбе с прыщами.
Безрецептурные антибактериальные препараты
Некоторые вещи всегда упоминаются вместе: хлеб и масло, любовь и замужество, Лорел и Харди1. Тем не менее, между собой они совсем не похожи. То же самое справедливо в отно¬шение эксфолиантов и наружных антибактериальных препаратов, используемых для лече¬ния кожи от прыщей. Гораздо менее вероятно, что очистка кожи без отшелушивания и де¬зинфекции положительно скажется на состоянии кожи. Используя либо одно, либо другое средство, можно добиться хороших результатов, но вместе они образуют более эффектив¬ную защиту от прыщей.
Пероксид бензоила считается наиболее эффективным безрецептурным наружным ан¬тибактериальным препаратом для борьбы с прыщами166. Мы располагаем результатами множества исследований, подтверждающих эффективность пероксида бензоила167. Важным свойством пероксида бензоила является его способность проникать в волосяные фоллику¬лы, достигать бактерий и уничтожать их. При этом вероятность возникновения раздраже¬ния очень мала. При использовании пероксида бензоила не возникает проблема устойчи¬вости бактерий к воздействию препарата, которая характерна для некоторых рецептурных наружных антибактериальных средств (антибиотиков)168.
Пероксид бензоила выпускается в виде растворов с концентрацией от 2,5% до 10%. Ради сохранения здоровья своей кожи начните с минимальной концентрации. Пероксид бензои¬ла концентрации 2,5% намного меньше раздражает кожу, чем 5%-й или 10%-й растворы, а по эффективности может не уступать им. Все зависит от того, насколько стойкими окажут¬ся штаммы бактерий в порах.
Несмотря на прекрасные дезинфицирующие свойства пероксида бензоила и его способ¬ность проникать в поры, некоторые бактерии не поддаются его воздействию. В таких слу¬чаях следует применять другие наружные дезинфицирующие средства: отпускаемые по ре¬цепту врача антибиотики наружного применения.
1 Стэн Лорел (Stan Laurel) и Оливер Харди (Oliver Hardy) — один из популярнейших голливудских киноду¬этов в 20-30-х годах XX века. — Прим. ред.
Рецептурные антибактериальные средства
Если ваша кожа не реагирует на 2,5%-й раствор пероксида бензоила и на различные сильные безрецептурные средства, следует перейти к рецептурным антибактериальным средствам наружного применения, то есть к антибиотикам в виде легких кремов и гелей. Антибиотики наружного применения имеют свои ограничения. Они с трудом проникают в волосяные фолликулы, а их длительное применение может привести к возникновению невосприимчивых к препарату штаммов бактерий. Наиболее популярными антибиотиками для наружного применения являются эриромицин, тетрациклин и клиндамицин.
Эти антибиотики можно применять отдельно, однако результаты множества исследова¬ний свидетельствуют, что в сочетании с пероксидом бензоила их эффективность сущест¬венно возрастает. Исследования также показывают, что «клиндамицин и пероксид бензоила при наружном применении продемонстрировали свою клиническую эффективность при лечении обычных угрей. При совместном использовании они более эффективны, чем каж¬дый в отдельности, благодаря антибактериальным и противовоспалительным свойствам.... По мнению врачей и пациентов, пероксид бензоина и клиндамицин значительно эффек¬тивнее уменьшали очаги воспаления... и способствовали общему улучшению состояния организма»169. Такая же оценка была дана этим препаратам в журнале «American Journal of Clinical Dermatology»170.
Другим высоко эффективным средством является отпускаемый по рецепту врача пре- парат под названием «Benzamycin» (Бензамицин), который содержит 3% эритромицмна и 5% пероксида бензоила. Благодаря пероксиду бензоила этот препарат хорошо проника¬ет в поры, а благодаря антибиотику эритромицину обладает сильным антибактериальным воздействием171.
Основные рекомендации: После очищения кожи лица с помощью тоника, нанесите на лицо (или шею, спину, грудь, если там имеется сыпь) бета-гидроксикислоту, а затем нанесите антибактериальный препарат наружного применения. Затем днем следует на¬ложить солнцезащитный крем, а вечером, при необходимости, немного увлажнителя на су- хие участки кожи или вокруг глаз.
Предупреждение: Не используйте одновременно пероксид бензоила и ретиноиды (та-кие как «Retin-A», «Tazorac», «Avita», третиноин-дженерик или «Differin»), поскольку перок¬сид бензоила нейтрализует действие ретиноидов.
Сравнение масла чайного дерева и пероксида бензоила
Использование третиноина для борьбы с прыщами
Ретиноиды — это общее название категории, включающей все формы витамина А.
Третиноин — это форма витамина А, поэтому это вещество относится к категории ретинои¬дов. Наиболее известными препаратами, содержащими третиноины, являются «Retin-A», «Renova», «Retin-A Micro», «Tazorac», «Avita» и третиноин-дженерик. Они являются основны- ми препаратами, используемыми для борьбы с прыщами, поскольку нормализуют процесс формирования клеток в слоях кожи и в порах. Если клетки кожи приобретают аномальную форму, то они плотно сцепляются друг с другом и плохо отшелушиваются, часто забивая поры. Третиноин обладает способностью удалять омертвевшие клетки кожи и откупори¬вать поры, нормализуя таким образом процесс воспроизводства клеток. В результате со¬кращается количество очагов воспалений. Третиноины, наносимые на кожу, и антибакте¬риальные препараты дополняют друг друга и хорошо сочетаются. Третиноины не способны уничтожить бактерии P. acnes, которые вызывают угревую сыпь на коже, но с этим хорошо справляются антибактериальные препараты. Третиноины обладают способностью восста¬навливать форму пор, открывая тем самым путь для проникновения в поры антибактери¬альному препарату, что существенно повышает его эффективность173.
Одним из основных недостатков третиноина является раздражение кожи, которое он вы¬зывает. У некоторых людей раздражение может быть таким сильным, что приходится отка¬зываться от применения препарата. Однако есть альтернативные средства. В результате об¬ширных исследований было установлено, что адапален (коммерческое название «Differin»), который также относится к ретиноидам, но отличается от третиноина, обладает такой же эффективностью, но вызывает раздражение. (Об этом мы поговорим в следующем разделе, посвященном препарату «Differin»).
При этом следует помнить, что применение любого третиноинового препарата может сделать кожу более уязвимой к воздействию солнечных лучей и возникновению солнечных ожогов. Необходимо использовать солнцезащитный крем с коэффициентом защиты не ме¬нее SPF 15, содержащий защищающие от УФА-излучения активные ингредиенты, такие как авобензон, двуокись титана или оксид цинка. Оксид цинка и двуокись титана обладают окклюзивными свойствами и могут закупоривать поры. Авобензон может вызывать ал¬лергические реакции на некоторых типах кожи. Определить оптимальное для вашей кожи солнцезащитное средство можно только экспериментальным путем.
Основные рекомендации: После очищения кожи лица и нанесения антибактериаль¬ного препарат наружного применения (кроме пероксида бензоила, который нейтрализует действие всех ретиноидов, кроме препарата «Differin»), наложите на лицо небольшое коли¬чество препаратов «Retin-A», «Renova», «Retin-A Micro», «Avita», «Tazorac» или третиноина-дженерика. Если вы собираетесь днем выйти на улицу, не забудьте нанести солнцезащитный крем, чтобы защитить лицо. Перед сном нанесите на сухие участки кожи и вокруг глаз ув¬лажнитель.
«Differin» (Дифферин)
Среди отпускаемых по рецепту препаратов для'лечения акне «Retin-A» и третиноины много лет стояли особняком. Теперь у них появилась серьезный конкурент в виде препарата «Differin», известного под общим названием «адапален». Это отпускаемый по рецепту пре¬парат для лечения акне, производитель которого также выпускает препарат «Cetaphil».
Помните, если не удалять аномальные клетки, образующиеся в слоях кожи и в порах, то они, скапливаясь, образуют среду, благоприятную для образования прыщей. В отли¬чие от наружных и пероральных антибиотиков, которые являются основным средством для уничтожения бактерий, вызывающих образование прыщей, третиноин был единствен¬ным рецептурным препаратом, обладающим способностью удалять омертвевшие клетки кожи (особенно внутри пор), в буквальном смысле изменяя процесс воспроизводства кож¬ных клеток. Третиноин продемонстрировал высокую эффективность примерно у половины
пациентов, у другой половины пациентов он вызывал раздражение. Даже д-р Джеймс Лей¬ден (James Leyden), коллега д-ра Альберта Клигмана (Albert Kligman), держатель патента на препарат «Retin-A», сказал: «Терапию с помощью ретиноида [«Retin-A»] можно сравнить с обоюдоострым мечом из-за побочных эффектов, которые ограничивают его применение для многих пациентов».
Я могу это подтвердить. Когда в молодости я пользовалась препаратом «Retin-A», лицо у меня становилось настолько красным и воспаленным, что возникало ощущение, будто она покрылась волдырями. Это было особенно заметно в те дни, когда я пользовалась кусковым мылом.
Почему «Differin» не вызывает раздражения? Дело в том, что «Differin» относится к ре-тиноидам, поскольку представляет собой одну из форм витамина А. В ходе клинических испытаний выяснилось, что «Differin» оказывает менее сильное раздражающее воздействие на кожу, нежели третиноин. Согласно результатам исследования, опубликованного в жур¬нале «TournaLof the American Academy of Dermatology» за март 1999 г., «Differin» оказался гораздо более эффективным средством борьбы с прыщами и переносится лучше, чем тре¬тиноиновый гель. Другие более поздние исследования подтвердили эти выводы: при мно¬гократном применении адапаленовые крем и гель оказывают менее сильное раздражающее действие на кожу, чем различные третиноиновые кремы и гели174.
Возможно, «Differin» обладает способностью воздействовать непосредственно на клетки, выстилающие поры, что существенно повышает эффективность эксфолиации омертвевших клеток, находящихся внутри пор и способствует профилактике закупоривания пор. Более того, специально для жирной кожи выпускается легкий «Differin» в виде геля, который поч¬ти не ощущается на коже, поскольку почти полностью состоит из воды и целлюлозы, с до¬бавлением небольшого количества загустителя. Имеется также «Differin», предназначенный для сухой и пораженной прыщами кожи, выпускаемый в виде крема.
В каких случаях следует использовать «Differin»? «Differin» рекомендуется использовать в случаях, когда «Retin-A» или другие третиноины вызывают слишком сильное раздраже¬ние кожи, либо если вы хотите испытать на себе этот препарат с целью выяснить, насколько его действие благотворно сказывается на состоянии вашей кожи.
Основные рекомендации. После очищения кожи лица и нанесения антибактериально¬го средства наложите небольшое количество препарата «Differin» на лицо или на другие части тела, пораженные угревой сыпью. (Не используйте «Differin» вместе с пероксидом бензоила, поскольку пероксид бензоила нейтрализует действие ретиноидов). Если вы собираетесь днем выйти на улицу, нанесите на лицо солнцезащитный крем, чтобы защитить кожу от воздействия солнечных лучей. Перед сном нанесите увлажнитель на сухие участки кожи и на области вокруг глаз.
Азелаиновая кислота (Скинорен)
В последнее время на рынке появились новые и измененные средства для отшелушивания кожи, не содержащие спирта и обладающие более сильным смягчающим эффектом, предназначенные для пораженной акне кожи у женщин в пре- и постменопаузном периодах. «Differin»,третиноины и азелаиновая кислота влияют на образование и отшелушивание кожных клеток в слоях кожи и внутри пор. Азелаиновая кислота (коммерческое название «Azelex») отличается тем, что помимо способности удалять омертвевшие клетки кожи, она обладает антибактериальными свойствами.
С технической точки зрения азелаиновая кислота является насыщенной дикарбоновой кислотой, которая в естественных условиях встречается в пшенице, ржи и овсе. Ее дейст¬вие аналогично действию геля наружного применения с 5%-ым содержанием пероксида бензоила, крема с 0,05%-ым содержанием третиноина или крема с 2%-ым содержанием эритромицина (антибиотик наружного применения, отпускаемый по рецепту врача). Это означает, что препарат обладает способностью одновременно отшелушивать и дезинфици¬ровать кожу. В результате ряда исследований было установлено, что азелаиновая кислота легко переносится и не вызывает такого сильного раздражения, красноты или отечности, как третиноин175. Однако другие исследования показали, что при применении азелаиновой кислоты возможны побочные эффекты в виде раздражения.
В отличие от третиноинов, азелаиновая кислота не повышает чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей. Безусловно, в борьбе с угревой сыпью она является вашим союзником, особенно если кожа от природы чувствительна к солнечным лучам или легко подвергается раздражению.
Эффективность азелаиновой кислоты повышается при ее использовании совместно с другими наружными препаратами, такими как гель с 4%-ым содержанием пероксида бен¬зоила, гель с 1%-ым содержанием клиндамицина, крем с 0,025%-ым содержанием третинои¬на и гель с 3%-ым содержанием эритромицина и 5%-ым содержанием пероксида бензоила. Кроме того, другое исследование показало, что азелаиновая кислота в сочетании с перокси-дом бензоила более эффективна и вызывает меньше дискомфорта у пациентов, нежели гель, содержащий эритромицин и пероксид бензоила176.
Основные рекомендации. После очищения лица и нанесения дезинфицирующего препа¬рата наружного применения, нанесите на кожу небольшое количество азелаиновой кисло¬ты. Если вы собираетесь днем выйти на улицу, нанесите на лицо солнцезащитный крем, чтобы защитить кожу от воздействия солнечных лучей. Перед сном нанесите увлажни¬тель на сухие участки кожи и области вокруг глаз.
Пероральные антибиотики
Если наружные эксфолианты, ретиноиды и антибактериальные препараты не приносят желаемых результатов, возможно, рецептурные пероральные антибиотики помогут унич¬тожить упрямые бактерии, которые вызывают появление прыщей. Ряд исследований пока¬зал, что пероральные антибиотики, применяемее в сочетании с наружными третиноинами или эксфолиантами, нозволяют взять под контроль или уменьшить многие проявления уг¬рей177. Конечно, пероральные антибиотики очень эффективны, но обращаться к ним нужно только в самом крайнем случае. Пероральные антибиотики могут вызвать крайне неприят¬ные и длительные осложнения. Некоторые дерматологи не принимают побочные эффекты пероральных антибиотиков всерьез и прописывают их пациентам с угрями так, как будто считают их не опаснее леденцов. Но пероральные антибиотики — это отнюдь не леденцы. Они убивают в организме не только вредные, но и полезные микробы, что может привести к возникновению хронических вагинальных дрожжевых инфекций, а также вызвать желу¬дочные осложнения.
Особую опасность представляет побочный эффект, который заключается в том, что бак¬терии, вызывающие образование акне, могут приобрести иммунитет к пероральным ан¬тибиотикам. Согласно статье, опубликованной в журнале «American Journal of Clinical
Dermatology»178, «основной причиной для беспокойства, связанной с применением сис¬темных антибиотиков, является появление невосприимчивых к ним штаммов бактерий Р. acnes». Также в докладе, представленном на общем заседании «Американского общества микробиологов» в мае 2001 года179, отмечается, что «лечение антибиотиками пациентов с тя¬желыми формами акне вызывает невосприимчивость к этим антибиотикам.... Массовая невосприимчивость к антибиотикам, таким как тетрациклин, эритромицин, клиндамицин и триметоприм-сульфаметоксазол» обнаруживается через два-четыре месяца. «Когда паци¬енты, страдающие от акне, проходят курс лечения антибиотиками, они должны понимать, что имеется риск развития невосприимчивости к этим препаратам. Применение анти¬биотиков для лечения акне должно быть ограниченным. Необходимо использовать также и другие способы лечения».
Это означает, что если вы принимали пероральные антибиотики для лечения акне более шести месяцев, то они могут потерять свою эффективность. Такая утрата эффективности удивляет многих женщин. Ведь сначала эти антибиотики давали прекрасные результаты.
Еще более серьезный аргумент против применения пероральных антибиотиков обсуж¬дался в журнале «American Journal of Clinical Dermatology» за июль-август 2000 года, стр. 201-209. В публикации говорится, что «в связи с ростом всеобщей озабоченности тем, что не¬восприимчивость к антибиотикам у обычных бактериальных патогенов может поставить под угрозу нашу способность держать в будущем под контролем развитие бактериальных инфекций, методы, применение которых может способствовать распространению невос¬приимчивых к антибиотикам бактерий, должны иметь убедительные основания».
Принятие решения о применении пероральных антибиотиков требует всестороннего и глубокого осмысления. Необходимо подробно обсудить план действий с дерматологом, после чего и вы, и врач должны внимательно следить за ходом его выполнения.
Противозачаточные таблетки против угрей?
Если вы женщина (пусть простят меня мужчины) и ищете способы избавления от уг¬ревой сыпи на коже, возможно, вам стоит обсудить свою проблему с гинекологом, а не с дерматологом. Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило применять противозачаточные таблетки с малой дозировкой (ортот-рициклен и его дженерики норгестимат/этинилэстрадиола) для лечения угрей. В Канаде препарат «Diane-35», представляющий собой сочетание ципротеронацетата и этинилэст-радиола, разрешен в качестве средства против угрей180. В зависимости от вашего образа жизни и медицинских показаний вы можете решить две проблемы с помощью одного препарата.
Как противозачаточные таблетки помогают при лечении акне? Избыточная выработка организмом кожного сала может быть вызвана уровнем андрогена (мужского гормона), ко¬торый повышается до максимума непосредственно перед началом менструации. Считается, что противозачаточные таблетки в малой дозировке способны снизить уровень андрогена и тем самым снизить плотность угревой сыпи. Эффективность противозачаточных табле¬ток повышается при их совместном использовании с другими препаратами, например, с на¬ружными антибактериальными препаратами и третиноинами181. Очень многих женщин это не удивляет. Многие из вас замечали, что состояние кожи улучшилось, после того, как вы начали принимать противозачаточные таблетки.
Согласно результатам исследования, проведенного с использованием двойного слепого метода и контроля с плацебо, опубликованного в журнале «Fertility and Sterility» за сентябрь 2001 г., стр, 461-468, другие «противозачаточные таблетки с малой дозировкой могут быть эф¬фективным и безопасным средством лечения умеренных проявлений акне». Двойное слепое, плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование показало, что про¬тивозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел (Alesse®) снижают плотность акне.
Низкие дозы пероральных контрацептивов также снижают побочные эффекты, связан¬ные с эстрогеном, такие, как тошнота, головные боли и повышенная чувствительность гру¬ди. При этом практически не увеличивается вес182.
Стоит ли принимать противозачаточные таблетки для борьбы с акне? Прием противоза¬чаточных таблеток сопряжен с определенным риском, который необходимо учитывать при принятии окончательного решения. Риск связан с повышением вероятности сердечного приступа, инсульта, образования сгустков крови и рака груди (особенно, если вы курите). К побочным эффектам также относятся маточные кровотечения, застой жидкости, мела-нодермия (темно-коричневые пятна на коже) и депрессия. Стоит ли этот риск того, чтобы иметь чистую кожу? Может и нет. Но если вы подумываете о том, чтобы начать принимать эти по прямому назначению, то есть в качестве противозачаточных, или уже их принимаете, то тогда имеет смысл рассмотреть такую возможность.
«Accutane» (Аккутан)
Оглядываясь в прошлое, я сожалею об одном — я слишком долго ждала. Я старалась. Я действительно старалась. Я терпеливо ждала, что моя кожа очистится. Я истратила огром¬ные деньги на дерматологов и следовала их рекомендациям. Я методично наносила кремы на основе антибиотиков на лицо и годами принимала пероральные антибиотики. Я отше¬лушивала кожу питьевой содой, старательно принимала «Retin-A» и накладывала серные маски. Два раза в неделю я накладывала маски с суспензией гидроксида магния и иногда даже оставляла их под макияжем на целый день, чтобы впитался жир. На протяжении все¬го этого времени состояние моей кожи улучшалось, но высыпания никогда по-настоящему не прекращались, и мне приходилось мириться с жирной кожей, которая все время казалась влажной. Кроме того, несмотря на улучшение, которое я связывала с приемом антибиотиков и других процедур, я больше не хотела продолжать делать одно и то же. Рисковать привыка¬нием к антибиотикам я не хотела. Кто знает, как долго у меня продолжались бы высыпания. Они начались, когда мне было 11 лет, а между тем, мне уже исполнилось 38.
Я давно знала о препарате «Accutane». Я знала, что у него есть серьезные, даже опасные побочные эффекты и дерматологи прописывают его редко и только в крайних случаях. Я серьезно относилась к своим угрям и жирной коже, хотя понимала, что они выглядят не так жутко, как кистозные акне, которые я видела на фотографиях. Именно этот вид акне осо¬бенно хорошо излечивается с помощью препарата «Accutane». Затем в 1990 году женщина, с которой я работала, и две ее подруги стали принимать «Accutane». Они не только выжили, но и их кожа стала выглядеть безупречно. Более чем безупречно — она просто светилась, по крайней мере, по сравнению с тем, как она выглядела раньше.
«Accutane» считается настоящим прорывом в разработке средств для лечения кожи от угрей за последние 20 лет. Он является единственным препаратом, который способен избавить пациента от угрей раз и навсегда за один курс лечения»183.
Я поняла, что мне необходимо изучить этот вопрос для своего информационного бюл¬летеня «Новинки косметики» (Cosmetics Counter Update). Принятие такого решения может иметь очень важное значение. Дерматолог, о котором я узнала в своем оздоровительном кооперативе Group Health в Сиэтле, шт. Вашингтон, сказал мне, что возможно, а фактиче¬ски очень вероятно, что я буду жить до конца дней с чистой кожей, если начну принимать «Accutane». Я сказала ему, что слышала противоречивые отзывы об этом препарате и не уве¬рена, стоит ли мне принимать еще одно лекарство, которое продается только по рецепту.
«Accutane» представлялся мне даже более серьезным препаратом, чем антибиотики. В ответ врач рассказал мне удивительную историю.
«Accutane» (техническое название — изотретиноин) представляет собой пероральный препарат, полученный из витамина А. По существу, он останавливает выработку кожного сала сальными железами и в буквальном смысле уменьшает размеры этих желез до разме¬ров сальных желез у детей. Это не лишает секрет сальных желез (кожное сало) возможности закупоривать волосяные фолликулы, смешиваться с отмершими клетками кожи, разрывать стенки волосяных фолликулы и образовывать прыщи или кисты. По окончании курса ле¬чения возобновляется нормальное образование кожного сала. Сальные железы постепенно начинают увеличиваться, но никогда (или, по крайней мере, очень редко) не становятся та¬кими же большими, как до лечения.
«Благодаря своему относительному быстрому действию и высокой эффективности, снижающей более чем на 90% количество сильных очагов воспалений, «Accutane» счи¬тается одним из наиболее эффективных средств для лечения пациентов, страдающих от тяжелых форм акне, которые с трудом поддаются другим методам лечения»184.
У большинства пациентов, прошедших четырех-шести месячный курс лечения препа¬ратом «Accutane», акне больше не считаются клиническими значимыми. Другими словами, эти пациенты избавились от акне! Означает ли это, что если вы принимаете «Accutane», у вас больше никогда не будет акне? Возможно, иногда они будут появляться, но случайный выскочивший прыщ едва ли можно назвать акне. Тот, кто каждый день страдал от плотной сыпи, угрей с черными головками и жирной кожи, наверняка согласится с этим.
Однако у 10% пациентов, принимающих «Accutane», наблюдаются повторные образова¬ния угревой сыпи. Но даже у этой группе пациентов, страдающих от повторных проявлений акне, возникающих обычно через три-шесть месяцев после окончания курса лечения, вы¬сыпания имеют не очень тяжелую форму и легко поддаются лечению. Как правило, после второго или третьего курса лечения препаратом «Accutane», акне исчезают навсегда. Разу¬меется, есть небольшой процент пациентов, на которых «Accutane» не действует независимо от числа курсов лечения.
Дозировка и продолжительность лечения зависят от тяжести проявления акне, обычный курс лечения составляет 16 недель. Если необходим повторный курс, после первого курса лечения следует сделать перерыв в 8 недель. Интересно, что угри продолжают проходить са¬мостоятельно даже после окончания приема «Accutane», хотя врачи точно не знают, почему это происходит.
«Accutane» — это препарат, рекомендуемый пациентам, страдающим от тяжелой формы узелково-кистозных угрей. Он является единственным препаратом, который эффективно воздействует на патофизиологические факторы образование угрей»185.
Так в чем же «ахиллесова пята» этого «чудодейственного» препарата и почему врачи не прописывают его всем пациентам? «Accutane» — неоднозначное средство по многим
причинам, но в основном из-за его наиболее коварного побочного эффекта. Было доказа¬но, что он вызывает серьезную патологию у почти 90% младенцев, родившихся у женщин, которые принимали это лекарство во время беременности. «Accutane» впервые начали про¬писывать в 70-е годы XX века во Франции. Это было еще до того, как в результате многочис¬ленных исследований врачи узнали об этой опасности, поэтому 800 детей из 1000 родились с серьезными отклонениями. Единственный способ избежать этого риска — это воздержи¬ваться от секса во время лечения. Или, как рекомендуется в сопроводительной информа¬ции к лекарству, использовать, как минимум, два вида противозачаточных средств. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, вам все равно необходимо пользоваться презер¬вативами или диафрагмой. Следует проконсультироваться с врачом по поводу того, как дол¬го вам нужно будет предохраняться после того, как вы закончите принимать «Accutane». Как правило, побочный эффект от этого препарата довольно быстро прекращается после окончания курса лечения.
Есть ли риск для не беременных женщин?
Безусловно!
Хорошо известны такие кратковременные побочные эффекты, как сухость кожи и губ, умеренное носовое кровотечение (пересыхание слизистой оболочки носа в первые дни), выпадение волос (у меня выпало немного волос, но после окончания четырехмесячного курса лечения они опять отрасли), боли, зуд, сыпь, «ломкость» кожи и ее повышенная чувствительность к солнечным лучам, головные боли (от умеренных до сильных, но у меня были весьма умеренные), шелушение кожи на ладонях и руках.
В ходе испытания, описанного в журнале «Journal of Cutaneous Medical Surgery» за апрель 2000 г., стр. 66-70, было исследовано 124 пациента, проходивших курс лечения препаратом «Accutane». «Большинство пациентов испытывали постоянную сухость губ, 40% пациентов ощущали сухость глаз, которая у 25% пациентов сохранялась в течение всего курса лечения. Те, кто носил контактные линзы, стали больше подвержены коньюктивиту. Первоначально боли в нижней части спины наблюдались у 30% пациентов и у менее 10% пациентов они появились на более поздних этапах лечения. Боль в суставах наблюдалась после первого посещения у 16,5% пациентов и продолжалась без особых изменений в течение всего курса. Выпадение волос было замечено у небольшого процента пациентов и, в основном, носило однократный характер. Головные боли, иногда сильные, испытывали менее 10% пациентов. В большинстве случаев боли были не постоянными и зарегистрированы во время одно¬го посещения. 4% пациентов страдали от депрессии практически в течение всего периода лечения. Все эти пациенты прошли полный курс лечения». По итогам исследования был сделан вывод о том, что «пациенты, получавшие «Accutane», испытывали ожидаемые побоч¬ные эффекты. Некоторые из этих эффектов наблюдались мимолетно, а другие сохранялись в течение всего курса лечения».
К более серьезным, хотя и гораздо реже встречающимся побочным эффектам относятся сильные головные боли, тошнота, рвота, ухудшение зрения, смены настроения, депрессия (о ней речь пойдет ниже), сильные желудочные боли, диарея, ухудшение скотопического зре¬ния, проблемы с кишечником, длительная сухость глаз, отложения кальция в сухожилиях (врачи пока не знают, насколько это серьезно), увеличение уровня холестерина и пожелте¬ние кожи.
Понятно, что многие люди, включая врачей, напуганы этими побочными эффекта¬ми, не говоря уже о риске для беременных женщин. Поэтому дерматологи рекомендуют «Accutane» только пациентам, страдающим от хронической формы акне, то есть. Имеются
в виду большие рецидивирующие кисты или прыщи, которые могут навсегда испортить форму и внешний вид кожи. Иногда «Accutane» прописывают людям, страдающим от ме¬нее тяжелой формы акне и которым не помогли другие препараты. Многие врачи вообще не прописывают «Accutane».
Даже, несмотря на высокий риск патологии плода, и других побочных эффектов, к ко¬торым надо относиться со всей серьезностью, жаль, что «Accutane» недоступен/многим па¬циентам, страдающим от акне. На сегодняшний день это наиболее эффективный и быстро¬действующий препарат, излечивающий это заболевание. Все остальные средства требуют продолжительного методичного лечения, но не дают гарантии полного избавления от недуга. Общественность имеет сильно искаженное представление как о потенциальных опасностях, связанных с этим препаратом, так и о его преимуществах. Многие врачи полагают, что если бы не подтвержденный риск патологии плода, «Accutane» прописывали бы почти также час¬то, как антибиотики. Не удивительно, что его гораздо чаще прописывают мужчинам.
Учитывая то, что я узнала, было бы хорошо, если бы кто-нибудь сказал мне о препарате «Accutane» 20 лет назад! Это бы сэкономило мне много времени, денег и моральных сил. Пероральные и наружные антибиотики, эксфолианты, мягкие косметические очищающие средства, отказ от препаратов, вызывающих сыпь, и использование суспензии окиси маг¬ния для удаления избыточного кожного сала оказывают реальную помощь, однако, люди часто задают себе вопрос: «Когда я «перерасту» мое акне и как долго мне еще страдать от угревой сыпи?». К сожалению, никто не может сказать, удастся ли вам вообще когда-нибудь избавиться от этого недуга. Люди, которые не могут избавиться от акне (а среди которых много женщин), должны быть готовы к тому, что им придется годами пользовать¬ся наружными препаратами и принимать пероральные антибиотики. Иногда это приносит успех, а иногда нет.
Игнорирование предупреждений о недопустимости применения препарата «Accutane» во время беременности
Несмотря на предупреждения и информацию о негативном влиянии препарата «Accutane» на плод, женщины по-прежнему беременеют, принимая его. Как указывается в пресс-релизе FDA от 17 августа 2001 года, Центры по предупреждению и контролю за¬болеваний (CDC) сообщают, что «несмотря на многочисленные предупреждения, многие женщины, принимающие «Accutane», рецептурный препарат для лечения тяжелых форм акне, известный своими пробочными эффектами, вызывающими патологию плода, по-прежнему беременеют, принимая это лекарство». Центры по предупреждению и контролю заболеваний (CDC) также сообщают, что условное обозначение, напоминающее женщи¬нам, что они не должны допускать беременности при приеме этого лекарства, зачастую по¬нимаются неправильно. В журнале «Teratology»186 были опубликованы два исследования: «Не прерванная беременность при приеме препарата «Accutane» (Continued Occurrence of Accutane-exposed Pregnancies) и «Интерпретация предупреждающего символа о тератоген¬ном эффекте» (Interpretations of a Teratogen Warning Symbol). Оба исследования указывают на то, что существуют серьезные проблемы, связанные с тем, что женщины либо не пони¬мают опасности, либо недостаточно осведомлены о риске, связанном с беременностью при приеме препарата «Accutane».
Далее в пресс-релизе говорится, что «начиная с 1988 года Центры по предупреждению и контролю заболеваний (CDC) и Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) совместно предпринимали действия по информированию медиков и женщин репродуктивного возраста, принимающих «Accutane». Ужасная патология плода, вызванная препаратом «Accutane» включает в себя повреждение мозга, сердца и лица, на¬пример, младенцы рождались без ушей». Женщины, которым прописан «Accutane», пред¬варительно должны получить два отрицательных результата тестов на беременность перед тем, как они начнут курс лечения. В течение всего периода лечения они должны принимать два вида эффективных противозачаточных таблеток и ежемесячно повторять тест на бере¬менность. Как выясняется, многие женщины не выполняют эти рекомендации. Более того, многие врачи не информируют об этом своих пациентов, несмотря на то, что теперь больше женщин, чем когда-либо в прошлом, принимают «Accutane» для лечения угрей.
FDA отреагировало на эту ситуацию, установив новые ограничения, своей которых яв¬ляется предотвратить наступление беременности у женщин, принимающих «Accutane». По новым правилам FDA, чтобы получить разрешение на лечение препаратом «Accutane» и на выписку этого лекарства врачом, женщина будет обязана раз в месяц проходить тест на беременность. Фармацевтам теперь разрешается выдавать только месячную норму пре¬парата «Accutane» при предъявлении пациенткой отрицательного результата теста на бе¬ременность. Врачи обязаны наклеивать «Квалификационное требование для препарата «Accutane» на рецепты, предъявляемые фармацевтам, в которых подтверждается отрица¬тельный результат теста на беременность.
Более подробную информацию о работе Центров по предупреждению и контролю забо¬леваний (CDC) по препарату «Accutane» и патологии плода можно найти на веб-сайте по адресу:
http://www.cdc.gov/ncbddd/bd/accutane.htm.
Более подробная информация об исследовании FDA препарата «Accutane» и патологии плода размещена на веб-сайте по адресу: http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/accutane/default.htm.
Депрессия, возникающая при приеме препарата «Accutane»
Как указано в статье, опубликованной в журнале «Journal of the American Academy of Dermatology» за октябрь 2001 года, стр. 515-519, «Управление по надзору за качеством пи¬щевых продуктов и медикаментов (FDA) получила информацию о случаях депрессии и са¬моубийств у пациентов, которые проходили курс лечения препаратом «Accutane».... С 1982 по май 2000 года FDA получило сигналы о 37 пациентах, получавших «Accutane», которые покончили с собой; 110 пациентов были госпитализированы из-за депрессии, возникнове¬ния суицидальных мыслей или попыток самоубийства; у 284 пациентов наблюдалась де¬прессия, не потребовавшая госпитализации. Всего описан 431 случай. Факторы, предпола¬гающие возможную связь препарата «Accutane» с депрессией включают кратковременную связь между приемом препарата и депрессией... Среди всех лекарств, включенных в базу данных FDA на июнь 2000 года, «Accutane» находится в первой десятке препаратов, вызы¬вающих депрессию и попытки самоубийства».
В противовес этому отчету, в докладе, сделанном на 59-ом ежегодном заседании Амери¬канской академии дерматологии (American Academy of Dermatology) (27 марта 2001 года, Вашингтон, федеральный округ Колумбия) утверждается, что «до настоящего времени было документально подтверждено 12 случаев самоубийства на 8 миллионов пациентов,
принимавших изотретиноин. Половина этих пациентов принимала сопутствующие (дру¬гие) медикаменты. Некоторые пациенты отметили, что депрессии пошли на убыль, когда они прекратили прием изотретиноина, и возобновилась, когда они стали опять принимать этот препарат. В США в период между 1991 и 1999 годами зарегистрировано 64 случая само¬убийства среди людей, которые хотя бы один раз принимали изотретиноин: 30 случаев име¬ли место во время лечения, 24 случая — в период от 6 месяцев до 10 лет после прекращения курса и 10 случаев самоубийств было совершено пациентами с неизвестным статусом.
«Эти цифры нужно сравнивать с общей статистикой самоубийств в США. В целом в стра¬не происходит примерно 30 000 самоубийств в год (то есть в среднем 11,4 случая на 100000 человек). 80% самоубийц — мужчины. Самоубийства — третья из самых распространенных причин смерти в возрастной группе от 15 до 24 лет (6000 в год). Поэтому когда речь заходит о пациентах, принимавших изотретиноин, 64 случая должны сравниваться с ожидаемым количеством самоубийств, которое более чем в 10 раз выше (670). Эти данные дают осно¬вания полагать, что у этих пациентов причины самоубийств были связаны с факторами, не имеющими отношение к изотретиноину. У пациентов, принимавших изотретиноин, со¬отношение самоубийств составляет 1,8 случаев на 100000 человек, что, как уже упоминалось, гораздо меньше, чем в среднем по стране. Кроме того, у пациентов, принимавших изотрети¬ноин, не наблюдалось отклонений от обычной американской статистики самоубийств с точ¬ки зрения полового распределения, связи с депрессией, фоновых психических расстройств или отсутствия тревожных сигналов, типичных для юных самоубийц».
Несмотря на неоднозначность ситуации, компания «Hoffman-La Roche», производитель пре¬парата «Accutane», решила добавить предупреждение о депрессивном эффекте в инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарства. Компания также убрала из рекла¬мы препарата фразу, которая гласила, что «Accutane» может ослабить «психологическую трав¬му» и «эмоциональные страдания», связанные с угрями. Длинная инструкция по применению, сопровождающая каждую упаковку препарата «Accutane», содержала предупреждения о де¬прессии, но в ней ничего не говорилось о возможных самоубийствах и психозах.
Разумеется, прежде чем начинать начать принимать «Accutane», необходимо взвесить все «за» и «против». Но ведь это относится к любому лекарству. Если у вас или подростка, за которого вы отвечаете, уже случались депрессии, то нужно принять во внимание и обсу¬дить с врачом потенциальную возможность их усиления.
Как переносить побочные эффекты от применения препарата «Accutane»?
Как переносить побочные эффекты в период приема препарата «Accutane»? Полезно подготовиться заранее. Если вы принимаете «Accutane», не подвергайте кожу воздействию солнечных лучей! При приеме этого препарата кожу приобретает повышенную чувстви¬тельность к солнечным лучам, даже при использовании солнцезащитного крема (использо¬вание солнцезащитного крема крайне необходимо). Любое длительное пребывание на солн¬це может вызвать сильное покраснение кожи и повышение температуры. Обработайте сухие участки лица увлажняющим средством. Если пересыхает нос, регулярно и часто наносите тонкий слой вазелина на кожу на слизистую носа. Это очень хорошее средство. Не поль¬зуйтесь средствами для ухода за кожей, которые могут вызывать раздражение и сухость.
Не пользуйтесь кусковым мылом, косметическими средствами, содержащими альфа-гид¬рокислоты и бета-гидроксикислоту, скрабами, горячей водой и масками для лица. Если вы пользуетесь третиноином, препаратом «Differin», азелаиновой кислотой или наружными антибиотиками, рекомендуется прервать на время их применение, если только ваш врач не настаивает на обратном. Для ослабления сухости в глазах можно использовать капли «искусственная слеза», но избегайте таких препаратов, как «Visine», который просто приос¬танавливает приток крови и может вызвать еще большую сухость глаз. Головные боли и ло¬мота в теле легко снимаются ибупрофеном. Пейте очень много воды. Если у вас возникли какие-то опасения, сразу обращайтесь к врачу.
Следите за своим настроением. Если у вас появились депрессивные ощущения, агрессивность, злость или даже мимолетные мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь к врачу. Также важ¬но, чтобы врач наблюдал за состоянием вашей крови. Уровень холестерина может подскочить до опасного значения. Также необходимо следить за функцией печени. Очень важно поддержи¬вать тесный контакт с врачом в течение всего периода лечения препаратом «Accutane».
Препараты, блокирующие образование гормонов, для лечения акне
Среди специалистов нет единого мнения относительно использования препаратов, блокирующих образование тестостерона, для снижения уровня гормонов, которые стиму¬лируют выработку жира. Этот же подход применяется для лечения акне и жирной кожи, но он не слишком хорошо изучен. Наиболее часто прописываемый препарат, блокирующий образование гормонов, называется спиронолактон (коммерческое название «Aldactone»). Однако этот препарат предназначен только для женщин, так как при дефиците тестостеро¬на у мужчин начинают проявляться женские черты, например, увеличенная грудь и более мягкая кожа. Поскольку тестостерон может являться одной из основных причин появления угрей, снижение его уровня в организме может иметь положительные результаты, такие как избавление от акне и снижение выработки кожного сала.
Какие результаты можно ожидать? Во время исследования, которое описывается в жур¬нале «Journal of the American Academy of Dermatology»187, наблюдались 85 женщин с акне, которых последовательно лечили спиронолактоном... Результаты: у 33% пациенток, полу¬чавших малые дозы спиронолактона, акне исчезли; у 33% наблюдалось значительное улуч¬шение, у 27,4% — частичное улучшение, у 7% улучшений не наблюдалось. Курс лечения пе¬реносился хорошо, 57,5% пациентов не испытали никаких побочных эффектов. В другом исследовании, описанном в журнале «Archives of Dermatology»188, принимали участие «38 пациенток: 4 с тяжелой формой акне (кистозные поражения), 32 с умеренной формой и 2 с легкой формой акне. Улучшение, которое определялось как снижение тяжести формы акне, было зафиксировано у 32 из 33 (97%) пациенток, которые наблюдались в течение курса лечения. Из 32 пациенток, у которых наблюдалось улучшение состояния акне, у всех 4 пациенток с тяжелой формой она улучшилась до умеренной, у 26 из 27 пациенток с умеренной формой акне она перешла в легкую, а у 2 пациенток — акне исчезло. Обе пациентки с легкой формой акне полностью избавились от акне. У одной пациентки улучшений не наблюдалось».
Хотя подобная статистика и не вызывает восторга, она может быть интересна для женщин, которым не помогли другие препараты. Но побочный эффект от препарата «Aldactone»
не менее серьезны, чем от препарата «Accutane». Перечень негативных сопутствующих явлений включает: схваткообразные боли в животе, тошноту, диарею, головные боли, сниже¬ние полового влечения (либидо), сухость во рту, сильную жажду, необычную утомляемость и мышечную слабость, сыпь, хриплость голоса, нерегулярность или прекращение менструального цикла, замедленное сердцебиение, не говоря уже об увеличении груди у мужчин и повышенной чувствительность груди у женщин.
Более того, чтобы эффективно лечить акне, препараты, блокирующие образование гормонов, необходимо принимать в течение продолжительного периода времени. При прекращении приема этих препаратов уровень тестостерона вновь повышается, а значит, акне тоже могут появиться вновь. Поскольку препараты, блокирующие образование гормонов, требуют повторяющегося длительного применения при лечении акне, я настоятельно рекомендую, прежде чем начать их принимать, попробовать «Accutane». Несмотря на то, что побочные эффекты от препарата «Accutane» могут быть более серьезными, чем от препаратов, блокирующих образование гормонов, продолжительность курса лечения совсем неболь¬шая — всего несколько месяцев, а благоприятный результат может сохраниться навсегда.
Пищевые добавки в борьбе с акне
Существует очень небольшое количество исследований, посвященных воздействию ви¬таминов, трав или минералов на состояние акне. На основании имеющихся исследований можно сделать вывод, что средством, заслуживающим внимания, может быть цинк. Несколь¬ко исследований, посвященных сравнению пероральных антибиотиков с цинком, показали, что он может представлять определенный интерес. В журнале «Dermatology»189 были опуб¬ликованы данные исследования, в котором проводилось сравнение глюконата цинка с анти¬биотиками при лечении обычных угрей. Цинк сравнивался с антибиотиком миноциклином в ходе клинического многоцентрового рандомизированного исследования, проводимого двойным слепым методом. В течение 3 месяцев 322 пациента получали либо 30 миллиграм¬мов цинка в виде микроэлемента или 100 миллиграммов препарата миноциклина. Первой целью было определение процента клинически успешных результатов на 90-й день исследо¬вания...». В результате был сделан вывод, что «как миноциклин, так и глюконат цинка эф¬фективны при лечении воспаленной формы акне, но моноциклин на 17% эффективнее».
В сочетании с другими препаратами цинк может дать более высокие результаты. Одна¬ко цинк нельзя считать невинной добавкой. Большие дозы цинка могут быть токсичными. Не следует принимать более 100 миллиграммов цинка в день в качестве пищевой добавки190. Также рекомендуется ежедневно принимать поливитамины, поскольку повышенное содер¬жание цинка требует более высокого содержания меди и марганца в организме.
Конечно, цинк не панацея от акне. Вероятно, он более эффективен в сочетании с други¬ми наружными препаратами.
Пантотеновая кислота (витамин В5) считается эффективным средством для лечения акне. Существует только одно исследование, подтверждающее это мнение, которое прово¬дилось в 80-х годах прошлого века191. Современных исследований, оценивающих эффектив¬ность этого препарата, не проводилось.
Витамин А — другая пищевая добавка, которая, как предполагают, может помочь изба¬виться от угрей. В одном исследовании, которое продемонстрировало его положительное воздействие, участникам давали 300000 ИЕ в день. Учитывая, что рекомендуемая дневная
доза составляет 10000 ИЕ, 300000 ИЕ — это достаточно большая доза витамина А, которая может быть токсичной и не рекомендуется для приема.
На сегодняшний день нет авторитетных исследований, свидетельствующих, что пище¬вые добавки, за исключением цинка, помогают при лечении акне.
Маски для лица против прыщей
Некоторые маски для лица, особенно те, которые являются частью обычных косметиче¬ских процедур при лечении акне, содержат серу. Сера может оказывать благоприятное воз¬действие в качестве дезинфицирующего средства при угревой сыпи. Однако, по сравнению с другими препаратами, — это слишком сильное средство, поэтому нет необходимости поль¬зоваться им для дезинфекции кожи, особенно с учетом того, что в составе маски сера остается на лице достаточно продолжительное время. Есть более щадящие методы дезинфекции кожи. От серы, как от средства для борьбы с угревой сыпью, отказались еще в 80-х годах прошлого века, поскольку появились более эффективные и менее раздражающие кожу препараты.
В любом случае, маски — это далеко не самый лучший вариант борьбы с угревой сы¬пью. На бактерии, вызывающие угревую сыпь, необходимо воздействовать ежедневно, а то и дважды в день, в зависимости от тяжести заболевания. Серные маски обычно применяют слишком нерегулярно, чтобы они могли эффективно бороться с угревой сыпью.
В случае с жирной кожей я бы рекомендовала маску из обычной суспензии гидроксида магния (без мятных и вишневых ароматизаторов). Этот препарат обычно продается в ап¬теках в качестве средства для лечения расстройства желудка. Суспензия гидроксида маг¬ния — это всего лишь жидкая магнезия, которая, как и глина, является минералом. Однако, в отличие от глины, магнезия обладает дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами, а благодаря своей молекулярной массе она может впитывать больше жира, чем глина. Маски на основе глины также можно с успехом использовать для удаления кож¬ного сала с кожи лица, поскольку они не содержат раздражающих ингредиентов.
Удаление прыщей
Это не самая приятная тема, но правда состоит в том, что оставить прыщ или угорь с черной головкой жить своей жизнь просто невозможно — руки сами тянутся его выдавить.
К счастью, аккуратное удаление прыща с осторожным выдавливанием гноя может помочь коже. Удаление гноя из угря с черной головкой и, особенно, прыща снижает внутреннее давление и уменьшает повреждение кожи. Безусловно, выдавливание прыщей может нанести вред коже, поэтому выдавливать прыщи нужно очень осторожно. Если вы надавите слишком сильно, прищемите кожу или поцарапаете ее ногтями, вы нанесете больше вреда, чем пользы. «Мягко» является в этой процедуре ключевым понятием. Если все сделано правильно, надавливание с минимальным усилием — это лучший (если не единственный способ) удалить угорь или прыщ.
Я никогда не рекомендую распаривать лицо (тепло может стимулировать выработку кожного сала, спровоцировать проявление на поверхности кожи мелких кровеносных сосудов и раздражения), однако, теплый компресс позволяет размягчить угри и прыщи и облегчить их удаление. Сначала вымойте лицо косметическим очищающим средством на водной основе, высушите его, а затем положите на лицо теплую салфетку на 10-15 минут. После это¬го, еще раз высушите кожу. Салфеткой, зажатой между пальцами, чтобы они не скользили,
равномерно и несильно нажмите на края прыща вокруг пораженной кожи. Проделайте это один или два раза, не больше. Если ничего не получилось, значит, этот прыщ удалить пока невозможно. Если вы будете продолжать травмировать кожу, то рискуете загнать инфек¬цию еже глубже и увеличить очаг поражения, что может привести к образованию рубца. Повторим еще раз — надавливайте несильно, держите между пальцами салфетку, чтобы не травмировать кожу, и не переусердствуйте.
По окончании «операции» обязательно нанесите на кожу 2,5%-й раствор пероксида бензоила. Если будет желание, сделайте маску для лица из суспензии гидроксида магния без примесей, чтобы смягчить кожу и уменьшить воспаление. Не удаляйте угри и прыщи чаще одного — двух раз в неделю. Иначе это может вызвать сильное раздражение.
Клейкие полоски для пор
Клейкие полоски для пор в любых вариантах предназначены для удаления угрей с чер¬ными головками. Вы накладываете кусочек ткани с клейкой поверхностью на лицо, так же как пластырь, немного ждете, чтобы он подсох, затем срываете эту полоску. Предполагается, что вместе с кусочком кожи к клейкой поверхности «прилипнет» и угорь, который таким образом исчезнет с лица. Никаких чудес от этих изделий ожидать не стоит, да и вообще, пользы от них немного. Основным ингредиентом в этих полосках является состав, напоминающий лак для волос. Если четко следовать инструкции по применению, возможно, вы увидите какую-нибудь пользу от удаления самой верхней части угря. Возможно, в первый момент содержимое прыща на носу, произведет на вас сильное впечатление.
К сожалению, проблемы, находящиеся глубоко в порах, там и останутся. Меня больше всего беспокоит в полосках для пор то, что в инструкции по применению настоятельно рекомендуется использовать их только на определенных участках лица (нос, подбородок или лоб), а также не прикладывать эти полоски к воспаленной, отечной, поврежденной солнечными лучами или слишком сухой коже. Также в инструкции говорится, что если со¬рвать полоску не удается без сильной боли, нужно ее смочить и аккуратно снять. Милое предупреждение!
Кроме того, я подозреваю, что, несмотря на предупреждение , указанное на упаковке, большинство женщин будут применять их на любой части тела — везде, где обнаружат угревую сыпь. Я бы тоже так делала, если бы не понимала суть проблемы. Дело в том, что по¬скольку эти полоски прилипают коже, при срывании можно травмировать или содрать кожу, особенно, если вы пользуетесь препаратами «Retin-A», «Renova», «Differin», альфа-гидро¬кислотой, бета-гидроксикислотой, делаете пилинг лица или принимаете «Accutane». Кроме того, применение этого средства противопоказано для тонкой от природы кожи или пора¬женной каким-либо кожным заболеванием, например, розацеей, псориазом или себореей.
Вам все равно нужен солнцезащитный крем
Ничего не поделаешь, даже если вы боретесь с прыщами, вам все равно нужно свести к минимуму воздействие солнечных лучей, а для этого нужно использовать эффективное солнцезащитное средство. Это необходимо потому, что составной частью комплекса мер по избавлению от прыщей является процедура отшелушивания кожи, в результате которой кожа становится более уязвимой к воздействию солнечных лучей.
К сожалению, если у вас жирная кожа, то вы меньше всего нуждаетесь в нанесении на нее еще одного препарата. Большинство солнцезащитных средств, даже те, что претендуют на полное отсутствие жира, содержат вещества, способные вызвать появление прыщей. Те немногие действительно легкие солнцезащитные кремы, как правило, имеют спиртовую основу, что создает новые сложности, поскольку спирт может раздражать кожу. Кроме того, сами по себе ингредиенты солнцезащитного крема могут являться причиной образования угревой сыпи. К ним в первую очередь относятся так называемые «нехимические» солнце¬защитные средства, содержащие двуокись титана или оксид цинка. Двуокись титана и окись цинка несомненно являются превосходными солнцезащитными средствами, которые прак¬тически не вызывают раздражения, но они обладают также окклюзионными свойствами и могут закупоривать поры. Другие виды синтетических солнцезащитных ингредиентов могут вызывать раздражение и также вызывать угревую сыпь. Получается, что вы оказа¬лись между молотом и наковальней. И, тем не менее, солнцезащитный крем вам все-таки нужен. На мой взгляд, оптимальным выходом в подобной ситуации является использование тонального крема с коэффициентом защиты SPF 15, в составе которого в качестве активно¬го ингредиента входит авобензон, двуокись титана или оксид цинка.
Тональный крем, содержащий солнцезащитные компоненты, меньше провоцируют образование сыпи, чем увлажнители, вне зависимости от состава ингредиентов. Тональные кремы должны оставаться на поверхности кожи, а не впитываться ею. Кроме того, если вы пользуетесь тональным кремом, значит, вы применяете один препарат вместо двух. Чем меньше косметических средств вы наносите на кожу, тем лучше. Это вдвойне справедливо для людей, обладающих жирной кожей, или кожей, пораженной угревой сыпью. И, по¬жалуйста, не забывайте наносить солнцезащитный крем не только на лицо, но и на другие части тела, открытые воздействию солнечных лучей.
Подведем итог. Необходимо проявить усердие и экспериментальным путем подобрать оптимальный для вашей кожи солнцезащитный крем. Это особенно актуально, если у вас жирная или пораженная сыпью кожа.
Стратегия борьбы с прыщами
Представленные ниже планы мероприятий по уходу за кожей организованы в опре¬деленном порядке: начиная с тех, в которых используются наиболее распространенные и легко доступные препараты, обладающие наименьшими побочными эффектами, такими как раздражение, и, заканчивая теми, в которых используются наиболее сильные препара¬ты, отпускаемые по рецепту врача. Возможно, процедур, предусмотренных первым планом, вам окажется достаточно, чтобы улучшить состояние кожи. Наблюдая за реакцией кожи, вы можете поэкспериментировать, выбирая различные варианты в каждой категории. Наибо¬лее важным элементом всех планов по уходу за кожей является последовательность. Чтобы добиться стабильного улучшения состояния кожи может потребоваться от трех недель до шести месяцев. Помните, что точечное воздействие на кожу не приносит хороших результатов. Чтобы улучшить состояние кожи, необходимо терпеливо мягко очищать, отшелушивать, дезинфицировать кожу и снижать интенсивность выработки кожного сала.
Если у вас раздражение или повышенная чувствительность кожи, то, возможно, потребуется сократить количество процедур по отшелушиванию и дезинфекции кожи, а так¬же масок для лица. Это не означает, что стандартные процедуры по уходу за кожей вам
не подходят (или вообще никогда не принесут результатов). Возможно, ваша кожа не готова к столь частым процедурам, особенно на начальном этапе. В этом случае вам следует реже применять альфа-гидрокислоты, препараты «Retin-A» или «Differin». Например, не два раза в день, а один раз в день или через день.
Примечание: приведенные ниже планы процедур предусматривают использование ти¬пов препаратов, необходимых для мягкой очистки кожи (так, чтобы не допустить закупори¬вания пор и увеличения количества бактерий), отшелушивания и дезинфекции. (Последова¬тельность представления препаратов не соответствует последовательности их применения).
План А. Мягкое косметическое очищающее средство; эксфолиант — 1% и 2%-ый рас¬твор салициловой кислоты; дезинфицирующее средство — 2,5%, 5% или 10%-ый раствор пероксида бензоила; суспензия гидроксида магния в качестве маски для лица.
План Б. Мягкое косметическое очищающее средство; для тех, кто не может использовать салициловую кислоту для отшелушивания — 80%—10%-ый раствор альфа-гидрокислоты; дезинфицирующее средство — 2,5% или 5%-ый раствор пероксида бензоила и суспензия гидроксида магния в качестве маски.
План В. Мягкое косметическое очищающее средство; эсфолиант — 1% и 2%-ый раствор салициловой кислоты; третиноин («Retin-A», «Tazorac», «Avita») или «Differin» вечером; де¬зинфицирующее средство — 2,5%, 5% или 10%-ый раствор пероксида бензоила по утрам (не применять одновременно с препаратами «Retin-A», «Tazorac» и «Avita»); суспензия гид¬роксида магния в качестве маски.
План Г. Мягкое косметическое очищающее средство; антибактериальный и отшелуши¬вающий препарат — азелаиновая кислота; суспензия гидроксида магния в качестве маски.
План Д. Мягкое косметическое очищающее средство; третиноин («Retin-A», «Tazorac», «Avita»), «Differin» или азелаиновая кислота; рецептурный наружный антибактериальный препарат; суспензия гидроксида магния в качестве маски.
План Е. Мягкое косметическое очищающее средство; третиноин («Retin-A», «Tazorac», «Avita»), «Differin» или азелаиновая кислота; рецептурный наружный антибактериальный препарат; пероральный антибиотик; суспензия гидроксида магния в качестве маски. (Пожа¬луйста, имейте в виду, что использование пероральных антибиотиков может привести к об¬разованию бактерий, невосприимчивых к действию антибиотиков. Поэтому рекомендуются краткие курсы лечения антибиотиками.
План Ж. Если ничего не помогает, попробуйте «Accutane».
Борьба с угрями с черными головками и расширенными порами
Я понимаю, как раздражает борьба с угрями с черными головками. Эти коварные и бросающиеся в глаза угри создают впечатление грязной и испещренной кожи. Правду об угрях с черными головками (обычно возникают на жирной коже) и белыми головками (обычно возникают на сухой коже) трудно принять. В чем же она состоит? А она состоит в том, что от этих угрей трудно избавиться. Трудно выйти победителем из схватки с закупоренными порами! Однако, поскольку существует всего несколько способов воздействия на это кожное заболевание, его сравнительно нетрудно объяснить.
Правильно функционирующие поры вырабатывают нормальное количество секрета сальных желез (кожного сала) и легко распределяют его по поверхности кожи. Практически единственным регулятором количества вырабатываемого секрета сальных желез являются
гормоны. Когда вырабатывается нормальное количество кожного сала, оно беспрепятствен¬но выходит по порам на поверхность кожи, где плавится, образуя малозаметную пленку, которая, в свою очередь, является защитным барьером для кожи лица.
Гормоны могут вызывать избыточную выработку кожного сала. Иногда клетки кожи блокируют выходные каналы для кожного сала. Если поры деформированы, жир может ока¬заться заблокированным в порах. В этих случаях образуются угри с черными или белыми головками. Накопление в порах остатков препаратов по уходу за кожей и косметики только усугубляет ситуацию. Они смешиваются с клетками кожи и застревают в липком секрете сальных желез, находящемся в порах. Секрет сальных желез и кожные клетки остаются в порах, не покрытых кожей. Они подвергаются воздействию воздуха, что приводит к окис¬лению и почернению секрета сальных желез и кожных клеток. Если секрет сальных желез и клетки кожи находятся в порах, покрытых кожей, то они не подвергаются воздействию воздуха. Поэтому под кожей образуется небольшой белый бугорок.
В первую очередь за этим стоит генетическая предрасположенность в сочетании с благо¬приятными условиями, о которых говорилось выше. Эти условия случайно создаются в ка¬кой-нибудь одной из тысяч пор, находящихся на лице. Я уже не говорю о непредсказуемой реакции на более чем 50000 косметических ингредиентов, с которыми кожа любого из нас теоретически может войти в контакт.
Чтобы не возникало недоразумений, следует дать небольшой комментарий: ниже приво¬дятся планы мероприятий борьбы с угрями с черными и белыми головками. Приложив опре¬деленные усилия, плотность угревой сыпи можно снизить. В зависимости от реакции вашей кожи на используемые препараты, плотность угревой сыпи может снизиться еще больше.
Необходимо избегать использования смягчающих препаратов в виде густых и жирных кремов. Не стоит пользоваться увлажнителями без необходимости. С учетом этих двух реко¬мендаций существуют только четыре способа, позволяющих избавиться от угрей с белыми и черными головками:
Мягкие водорастворимые косметические очищающие средства (никакого кускового мыла). Ингредиенты, поддерживающие кусковую форму мыла, могут закупоривать поры, а раздражение может вызывать преждевременное отшелушивание клеток кожи и их скоп¬ление в порах. На самом деле, с каждым днем становится все труднее и труднее найти косме¬тическое очищающее средство, которое не было бы мягким по отношению к коже. Избегайте косметических очищающих средство, содержащих большое количество смягчающих кожу ингредиентов, поскольку они оставляют жирную пленку на коже, которая может вызвать дополнительные проблемы.
Мягкие эксфолианты способные удалять омертвевшие клетки с поверхности кожи лица (что предотвращает закупорку пор) и отшелушивать клетки, находящиеся внутри пор, что восстанавливает форму пор и способствует более равномерному прохождению через них кожного сала. Имейте в виду, что внутри пор также находятся клетки, которые, отшелушиваясь, могут скапливаться и сужать поры. Это препятствует естественному выходу кож¬ного сала через поры. Но не увлекайтесь этой процедурой. Слишком интенсивное удаление клеток может повредить кожу. В борьбе с угрями отшелушивание важно как для сухой, так и для жирной кожи. Единственная разница состоит в том, что если у вас сухая кожа, потребуется отшелушивающее средство с более сильными увлажняющими свойствами. Лучшим препаратом для отшелушивания кожи, как в порах, так и на поверхности, является салициловая кислота (бета-гидрокислота) в виде легкого крема, геля или жидкости. Салициловая
кислота проникает в поры, улучшает состояние внутри пор и способствует беспрепятствен¬ному выходу кожного сала.
Удаление избыточного кожного сала. Эта процедура особенно актуальна для людей с жирной кожей. Однако эта процедура противопоказана для людей с сухой кожей или пора¬женной угрями с белыми головками (милиум), поскольку в таких случаях проблема заклю¬чается в невозможности выхода кожного сала через поры, а не в избыточном его выделении. Для людей с жирной кожей рекомендуется использовать суспензию гидроксида магния. Многие косметические фирмы, включая мою, производят косметические версии этого пре¬парата. Можно накладывать маски из глины, если они не содержат раздражающих ингре¬диентов. Существует несколько абсорбирующих жир препаратов на силиконовой основе, которые наносятся на кожу до макияжа. Их выпускают компании «Lancome» и «Clinique». Не все женщины от них в восторге, но попробовать можно.
Улучшение воспроизводства клеток способствует нормализации функционирование пор. Эффективным средством для всех типов кожи являются третиноины («Retin-A», «Tazorac», «Avita»), «Renova», «Differin» и азелаиновая кислота. Их можно применять по от¬дельности или в сочетании с препаратами, содержащими бета-гидроксикислоту. В результате исследований установлено, что «Retin-A», «Renova» и «Differin» положительно влияют на функционирование пор. Эти препараты следует применять при тяжелых формах акне, когда угри с черными головками сопровождаются раздражением кожи и высыпаниями.
Женщины с жирной проблемной кожей могут принимать определенные виды противозачаточных таблеток с Низкой дозировкой. Эти таблетки снижают уровень гормонов, которые вызывают повышенную выработку кожного сала, решая тем самым основную проблему.
Если ничего не помогает, стоит подумать о применении препарата «Accutane». (роаккутан)
Имейте в виду, что многие врачи неохотно прописывают его для лечения «просто» жирной кожи или кожи, пораженной угрями с черными головками. Однако, на самом деле, для людей, которые постоянно испытывают проблемы с кожей, это совсем не «просто». «Accutane» для них может стать панацеей.
Внешне угри с черными головками можно сделать менее заметными с помощью полосок для пор, но при этом нужно точно следовать инструкции на упаковке и не терять чувство меры. Полоски для пор не влияют на функционирование пор.
Для всех типов кожи пилинг альфа-гидрокислотой, микродермабразия или лазерная шлифовка кожи позволяют существенно улучшить внешний вид кожи, пораженной угрями с черными и белыми головками. Однако эти процедуры не всегда улучшают функциони¬рование пор. Это зависит от глубины процедуры. Чаще всего они на определенное время избавляют от проблем на поверхности кожи, улучшая тем самым ее внешний вид.
Наружные дезинфицирующие средства (например, пероксид бензоила) или отпускае¬мые по рецепту антибиотики наружного применения, не рекомендуются использовать. Они бесполезны при лечении угрей с черными головками и милиума, поскольку бактерии не иг¬рают никакой роли в этих кожных проблемах.
Что делать с пустыми расширенными порами?
После того, как пора опустела, и уродливый угорь удален, для ее оздоровления и закры¬тия требуется время. Процедуры мягкой очистки кожи, отшелушивания и удаления кожного сала способствует этому процессу. Если ваша кожа хорошо переносит препараты «Retin-A»,
«Renova» и «Differin», то они могут способствовать излечению, стимулируя воспроизводст¬во клеток в порах. Однако, несмотря на эти меры, открытая, пустая и навсегда поврежденная пора может быть малопривлекательным побочным эффектом решения исходной проблемы. Если вы терпеливо и методично выполняли все нужные процедуры, едва ли можно сделать что-нибудь еще, чтобы восстановить поры. Время покажет, удалось ли принятыми мерами уменьшить размеры поры. Обычно это занимает много времени, и результаты не у всех будут одинаковы. Микродермабразия, пилинг альфа- и бета-гидрокислотами может улучшить внешний вид пор. Но это временные меры, которые не решают проблему в корне. Скорее всего, улучшение наступает благодаря «набуханию» кожи, в результате чего поры выглядят менее заметно. Но опять же трудно определить степень успеха, поскольку отсутствуют опубликованные результаты продолжительных исследований.
Усилия по «маскировке» крупных пор сводят с ума.
Сама природа этих углублений на поверхности кожи такова, что скрыть их крайне сложно, а порой просто невозможно, особенно на жирной коже. Даже если вы пользуетесь тональным кремом с сильным матирующим эф¬фектом, таким, как «Skin Mattifying Makeup» или обычным «ColorStay» компании «Revlon», «Teint Idole» фирмы «Lancome» или «Double Wear» и «Double Wear» фирмы «Estee Lauder», кожное сало все равно вызовет некоторое смещение, в результате чего поры на коже будут выглядеть заполненными тональным кремом.
Простите за мой пессимизм в этом вопросе, но когда возможности кожи и косметики ограничены, поиск лучших вариантов оказывается пустой тратой денег и еще больше расстроит вас. Ниже приводится план решения этой проблемы. Он далек от совершенства и не всем подходит, но ничего лучше пока не придумано.
Перед нанесением макияжа не пользуйтесь увлажнителем на участках лица с открыты¬ми порами, даже если у вас сухая кожа. На скользкой коже макияж стекает в поры. Если кожа сухая и шелушится, то при выполнении процедур по уходу за кожей перед сном будьте особенно нежны с ней. По утрам обрабатывайте кожу тоником, содержащим вещества, связывающие воду. Они позволяют смягчить кожу и убрать сухость, не делая ее скользкой. Важно, чтобы крем-основа содержал солнцезащитные компоненты, поскольку если вы наложите крем-основу на слой солнцезащитного крема, то он наверняка потечет.
Используйте матовый и ультра-матовый крем-основу. Даже если у вас сухая кожа, эти виды крема-основы держатся гораздо лучше, чем другие, мало восприимчивы к кожному салу и потому предотвращают стекание тонального крема в поры.
Возможно, есть смысл перед нанесением крема-основы накладывать на участки с открытыми порами немного суспензии гидроксида магния. В этом случае гидроксид магния будет играть роль «грунтовки», которая практически не смещается со своего места и может впитывать жир. В то же время крем-основа скользит по ней, создавая ровную поверхность. Суспензия гидроксида магния лучше сочетается с матовым кремом-основой, чем с ультра-матовым.
При более серьезных проблемах подправляйте макияж несколько раз в день с помощью салфеток, впитывающих жир. Затем припудрите лицо прессованной пудрой, которая может использоваться в качестве крема-основы. Такая прессованная пудра ложится более толстым слоем, чем обычная, поэтому она лучше «маскирует» поры. Накладывать прессованную пудру нужно только кисточкой и ни в коем случае губкой или пуховкой.
Они оставляют слишком много пудры на лице и придают ему неестественный вид.
ссылки на книги, тогда все смогут прочитать:
(самые толковые книги, на мой взгляд)
"Новая косметология"
http://www.cmjournal.ru/books/new_cosmet.html
там два тома.
Можно еще Полу Бегун почитать, тоже пишет много разумного:
"Библия красоты"
http://www.ozon.ru/context/detail/id/4001486/
для читающих по английски замечательная статья:
http://www.beautypedia.com/20beautymyths.aspx
Вот статьи хорошие:
http://www.amargolina.com/articles/
"Новую косметологию" можно скачать здесь:
Том 1
http://ifolder.ru/13697148
пароль: люблючитать
Том 2
http://ifolder.ru/13697960
пароль: люблючитать
для просмотра требуется программа STDU Viewer, скачать её можно тут
http://www.zhmak.info/1151419963-stdu-viewer-1.5.88.html
взято с http://www.cosmetsovet.ru/index.php
Personality
27.03.2010, 17:06
Девочки, я себе купила такую мазилку:
http://deshevlevspb.net/product_info.php?cPath=41_51&products_id=601
Понравилась. Мне помогает!
upetrova
28.03.2010, 13:04
Хочу посоветоваться: решила попробовать на себе схему - дифферин+базирон АС. При этом у меня на лице удалены родинки примерно 5 месяцев назад. Могут повлиять эти препараты на рубцевание (оно еще идет, как я понимаю). Пилинги с кислотами пришлось отменить, после одного раза сразу покраснели места удаления, не знаю, когда можно возобновить, на лицо страшно смотреть уже. Не сколько прыщи, а угри, забитые поры, неровности, тусклость, как только потеплеет, жирность увеличится и поползут высыпания.
katera
Спасибо вам огромное за просветительский труд, :flower::flower::flower:ушла читать. Сохраню на комп и распечатаю.
Olikavpp
29.03.2010, 22:34
Katera, "мощная" статья, спасибо! тоже пошла читать!;)
Хочу посоветоваться: решила попробовать на себе схему - дифферин+базирон АС. При этом у меня на лице удалены родинки примерно 5 месяцев назад. Могут повлиять эти препараты на рубцевание (оно еще идет, как я понимаю). Пилинги с кислотами пришлось отменить, после одного раза сразу покраснели места удаления, не знаю, когда можно возобновить, на лицо страшно смотреть уже. Не сколько прыщи, а угри, забитые поры, неровности, тусклость, как только потеплеет, жирность увеличится и поползут высыпания.
Дифферин не мажьте на места удаления родинок!
И Базирон не стоит.
Это же по сути незатянувшиеся раны, тонкая кожа, просто аккуратно обходите стороной.
5 месяцев - это не много, полгода минимум должно пройти.
Девочки, не за что, рада, что кому-то показалось полезной!
Вот еще статейка, уже по Роаку:
РОАККУТАН / ROACCUTANE
Изотретиноин
Ретиноид для системной терапии угревой болезни
Регистрационный Номер 008251 (08.04.97)
Состав и форма выпуска
Одна капсула содержит:
Изотретиноина (13-цис-ретиноевой кислоты) 10 мг, 20 мг.
Фармакологическое действие
Изотретиноин, активное вещество Роаккутана, - стереоизомер полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноина).
Точный механизм действия Роаккутана еще не выяснен, однако установлено, что улучшение клинической картины тяжелых форм акне связано с дозо-зависимым подавлением активности сальных желез и гистологически подтвержденным уменьшением их размеров. Кроме того, доказано противовоспалительное действие изотретиноина на кожу.
Фармакокинетика
Динамику концентраций препарата в крови можно предсказать на основании модели линейной фармакокинетики.
Всасывание
У здоровых добровольцев и у больных с кистозными акне максимальные концентрации в плазме (Cmax) после приема 80-100 мг изотретиноина составляли примерно 250 нг/мл и достигались через 1-4 часа.
Прием изотретиноина с пищей увеличивает биодоступность в 2 раза по сравнению с приемом натощак, вероятно, в результате улучшение всасывания этого соединения, обладающего высокой липофильностью. Более того, прием изотретиноина во время еды сопровождается, в целом, уменьшением колебаний системной биодоступности.
Распределение
Изотретиноин сильно связывается с белками плазмы (99.9%), так что в широком диапазоне терапевтических концентраций содержание свободной (фармакологически активной) фракции препарата составляет менее 0.1% его общего количества. Основным связывающим белком является, по-видимому, альбумин.
Объем распределения изотретиноина у человека неизвестен, поскольку лекарственной формы для внутривенного введения не существует.
Изотретиноин проходит через плацентарный барьер в количествах, которые вызывают врожденные пороки развития плода. Липофильность изотретиноина обусловливает высокую вероятность того, что он попадает в грудное молоко.
Метаболизм
Основным метаболитом изотретиноина является 4-оксо-изотретиноин, который быстро образуется после перорального приема препарата. Кроме того, in vivo изотретиноин метаболизируется и по альтернативному пути с образованием третиноина (полностью транс-ретиноевой кислоты). Убедительных данных о глюкуронизации метаболитов у человека нет, однако, ее с высокой вероятностью позволяют предполагать исследования на животных. Исследования, проведенные у человека и на собаках, указывают на энтерогепатическую циркуляцию изотретиноина, которая может играть роль в индивидуальных различия плазменных концентраций препарата.
Выведение
По-видимому, изотретиноин выводится почти исключительно путем печеночного метаболизма и экскреции с желчью. У здоровых добровольцев и больных с кистозной формой акне период полувыведения неизмененной формы препарата после приема внутрь составляет, в среднем, 20 часов (7 - 39 часов).
Средний период полувыведения 4-оксоизотретиноина у больных с кистозными акне несколько продолжительнее - в среднем, 25 часов (от 17 до 50 часов).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Поскольку изотретиноин противопоказан при нарушении функции печени или почек, данных о фармакокинетике препарата у этой группы больных не имеется.
Показания
Тяжелые формы узелково-кистозных акне; акне, не поддающиеся проводимой ранее терапии, в частности, кистозные и конглобатные акне, особенно на туловище.
Способ применения
Начальная доза - 0.5 мг/кг в сутки. Нередко в начале лечения наблюдается кратковременное обострение угревой болезни. Эффективность и побочные действия изотретиноина различаются у разных больных, поэтому примерно через 4 недели терапии необходимо провести индивидуальную коррекцию поддерживающей дозы в диапазоне от 0.1 до 1.0 мг/кг в сутки. Высшую суточную дозу (1 мг/кг) следует назначать лишь на ограниченное время. Обычно лечение продолжается 16 недель. Оценивая его результаты, следует помнить, что нередко улучшение продолжается и после отмены препарата. Поэтому перед назначением повторного курса следует сделать перерыв продолжительностью не менее 8 недель. Повторный курс лечения проводят в соответствии с вышеуказанными рекомендациями.
Капсулы принимают во время еды, малые дозы- один раз в сутки, более высокие дозы - в один или несколько приемов сутки.
Одновременно проводимое наружное лечение
Одновременное назначение других препаратов для лечения акне, обладающих кератолитическим или эксфолиативным действием, а также УФО-терапия, не показаны. Больные должны избегать инсоляции. При необходимости можно назначить наружные противоугревые препараты мягкого действия.
Противопоказания
Беременность (см. далее), печеночная и почечная недостаточность, гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия и повышенная чувствительность к препарату.
Побочные действия
Большинство побочных действий Роаккутана зависят от дозы. Как правило, при назначении рекомендованных доз соотношение пользы и риска, учитывая тяжесть заболевания, приемлемо для больного.
Симптомы, связанные с гипервитаминозом А: чаще всего - сухость кожи, слизистых оболочек губ, носовой полости (кровотечения), гортаноглотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, обратимое помутнение роговицы и непереносимость контактных линз).
Кожа и ее придатки: сыпь, зуд, дерматит лица, потливость, пиогенная гранулема, паронихии, ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация.
Костно-мышечная система: боли в мышцах, боли в суставах, гиперостоз и другие изменения костей, тендиниты. У одного больного описано развитие гиперостозов позвоночника и обызвествление позвоночных связок с последующей компрессией спинного мозга при длительном (на протяжении нескольких лет) лечении другим препаратом группы ретиноидов - Тигасоном (этретинатом). Роаккутан не предназначен для длительного применения; однако следует помнить о вероятности этого побочного действия при неправильном (слишком продолжительном) применении препарата.
Центральная нервная система и психическая сфера: нарушения поведения, депрессия, головная боль, повышение внутричерепного давления, судорожные припадки.
Органы чувств: отдельные случаи нарушения остроты зрения, снижение остроты слуха в определенном диапазоне звуковых волн, светобоязнь, нарушение темновой адаптации (снижение остроты сумеречного зрения), катаракта, кератит.
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), кровотечения; транзиторное и обратимое повышение активности трансаминаз, отдельные случаи гепатита. Во многих этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить Роаккутан.
Органы дыхания: бронхоспазм.
Система крови: уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ.
Лабораторные изменения: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия; отдельные случаи снижение уровня ЛВП, особенно при назначении препарата в большой дозе предрасположенным больным (с семейным анамнезом, отягощенным по нарушению жирового обмена, сахарному диабету, ожирению или алкоголизму). Эти изменения также являются дозо-зависимыми и нормализуются после уменьшения дозы или отмены препарата.
Иммунная система: местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus).
Прочее: лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, панкреатит (особенно высок риск у больных с гипертриглицеридемией > 800 мг), васкулит (гранулематоз Вегенера).
Меры предосторожности
Роаккутан должны назначать только врачи, предпочтительно дерматологи, имеющие опыт применения системных ретиноидов и знающие о риске тератогенности при использовании Роаккутана во время беременности.
Рекомендуется контролировать функцию печени до лечения, через 1 месяц после его начала, а затем каждые 3 месяца. Следует определять также уровень липидов в сыворотке натощак (до лечения, через 1 месяц после начала и в конце 3-4-месячного курса лечения).
В редких случаях у больных, получавших Роаккутан, описаны депрессия, психотическая симптоматика и суицидальные попытки. Хотя их причинная связь с применением препарата не установлена, необходимо соблюдать особую осторожность у больных с депрессией в анамнезе и наблюдать всех пациентов на предмет возникновения депрессии в ходе лечения препаратом, при необходимости направляя их к соответствующему специалисту.
Из-за возможности костных изменений назначать Роаккутан нужно только при тяжелых формах заболевания, тщательно оценивая соотношение возможной пользы и риска и ограничивая применение препарата только тяжелыми случаями заболевания.
Поскольку акне являются андроген-зависимым заболеванием, не следует применять контрацептивы, содержащие прогестин с андрогенным действием, например, производные 19-нортестостерона, особенно, если у пациентки имеется гинекологическая эндокринная патология.
Следует избегать проведения дермоабразии больным, получающим Роаккутан, а также в течение 5-6 месяцев после окончания лечения из-за возможности усиленного рубцевания в атипичных местах.
В ходе лечения Роаккутаном и в течение 5-6 месяцев после него нельзя проводить эпиляцию с помощью аппликаций воска из-за риска развития дерматита.
Больным из группы высокого риска (с диабетом, ожирением, алкоголизмом или нарушениями жирового обмена) при лечении Роаккутаном может потребоваться более частый лабораторный контроль соответствующих показателей.
При наличии диабета или подозрении на него рекомендуется более частое определение гликемии. Имеются сообщения о повышении уровня глюкозы в крови натощак и о случаях заболевания диабетом в ходе лечения Роаккутаном, хотя их причинная связь с приемом препарата не установлена.
У больных, которые получают или незадолго до этого (1-2 недели) получали Роаккутан, нельзя брать донорскую кровь для переливания женщинам детородного возраста.
Беременность и лактация
Роаккутан - препарат с сильным тератогенным действием, поэтому он противопоказан женщинам, которые уже беременны или могут забеременеть во время лечения. Если беременность возникает в тот период, когда женщина принимает Роаккутан (в любой дозе и даже непродолжительное время), существует очень большая опасность рождения ребенка с пороками развития. Такой риск существует для всех плодов, подвергшихся действию препарата.
Роаккутан противопоказан женщинам детородного возраста, если только состояние женщины не удовлетворяет всем нижеперечисленным критериям:
- она страдает тяжелой формой кистозных акне, устойчивых к обычным методам лечения;
- она наверняка поймет и будет выполнять указания врача;
- она в состоянии соблюдать надежные и обязательные меры контрацепции;
- она информирована врачом об опасности наступления беременности в ходе лечения Роаккутаном и в течение одного месяца после его окончания;
- она подтверждает, что понимает суть мер предосторожности;
- обследование на беременность, проведенное за 2 недели до начала лечения, дало отрицательный результат. Во время лечения тест на беременность рекомендуется проводить ежемесячно;
- в течение одного месяца до лечения Роаккутаном, во время лечения и в течение месяца после его окончания она без перерыва пользуется эффективными методами контрацепции (см. "Взаимодействия");
- лечение Роаккутаном начинается только на 2-3-й день следующего нормального менструального цикла;
- при лечении по поводу рецидива заболевания она должна постоянно пользоваться теми же эффективными методами контрацепции в течение одного месяца до начала лечения Роаккутаном, во время лечения и в течение месяца после его завершения.
Использование противозачаточных средств по вышеприведенным указаниям следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют контрацепции из-за бесплодия.
Если, несмотря на принятые меры предосторожности, во время лечения Роаккутаном или в течение месяца после его окончания беременность все же наступила, существует высокий риск очень тяжелых пороков развития плода (в частности, со стороны центральной нервной системы, сердца и крупных кровеносных сосудов). Кроме того, увеличивается риск самопроизвольных выкидышей.
У человека документально подтверждены тяжелые врожденные пороки развития плода, связанные с назначением Роаккутана, в том числе гидроцефалия, микроцефалия, аномалии наружного уха (микротия, сужение или отсутствие наружного слухового прохода), микрофтальмия, сердечно-сосудистые аномалии, пороки развития лица, вилочковой железы, патология паращитовидных желез пороки развития мозжечка.
Поскольку изотретиноин обладает высокой липофильностью, весьма вероятно, что он попадает в грудное молоко. Из-за возможного побочных действий Роаккутан нельзя назначать кормящим матерям.
Лекарственные взаимодействия
Из-за возможного усиления симптомов гипервитаминоза А следует избегать одновременного назначения Роаккутана и витамина А. Поскольку тетрациклины также могут вызвать повышение внутричерепного давления, их применение в сочетании с Роаккутаном противопоказано.
Изотретиноин может ослабить эффективность микропилей с прогестероном, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона.
Передозировка
В случае передозировки могут появиться признаки гипервитаминоза А. В первые несколько часов после передозировки может понадобиться промывание желудка.
Срок хранения5 лет. Препарат не следует использовать после истечения срока годности (EXP), указанного на упаковке
Упаковка
Капсулы 30
Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С.
Отпускается по рецепту врача.
МамаОленька
30.03.2010, 01:41
Девочки, вот уже который раз замечаю, как пост и я постюсь))))- все прыщи исчезают и потом еще долго не появляются))) и в этот раз такая же картина))))чисто!
Девочки, вот уже который раз замечаю, как пост и я постюсь))))- все прыщи исчезают и потом еще долго не появляются))) и в этот раз такая же картина))))чисто!
Здорово, что у Вас все упирается в проблемы ЖКТ, и можно справится диетами!
А у многих это гормоны...
Кстати, УЗИ брюшной полости, первое, что нужно сделать,
второе - сдать анализы:
- общий анализ крови
- тестостерон
- свободный тестостерон
- дегидротестостерон
- ДГЭАС
- 17-гидроксипогестерон
- ЛГ ; ФСГ
- Т4 общий
- Т3 общий
- ТТГ
- кортизол.
И уже плясать отсюда.
Вот ссылка на сайт
http://makeupalley.com/
где много отзывов по косметике:
регистрируетесь и выбираете марку и что конкретно интересует.
Пишут не просто "хорошо-отстой", а почему и что понравилось или нет с указанием типа кожи.
В общем, интересный ресурс!
Девочки, вот уже который раз замечаю, как пост и я постюсь))))- все прыщи исчезают и потом еще долго не появляются))) и в этот раз такая же картина))))чисто!
У моей приятельницы была похожая история: оказалась непереносимость животного белка.
Девушки, какой крем увлажняющий дневной, обязательно с SPF фильтром, посоветуете?
Чтобы можно было купить в магазинах косметики или в аптеке.
Кожа комби.
Fresia, если спрашиваете здесь, значит с кожей проблемы ))) Я пару дней назад купила себе крем Урьяж, SPF 30. Он специально для проблемной кожи, увлажняет и защищает от солнышка. На него и тон хорошо ложится.
У всех (или почти всех) аптечных линий (Биодерма, Урьяж, Ля Рош, Авен и т.п.) есть спец. солнцезащитные крема для проблемной кожи. Проблема только найти их, видно считается, что не сезон пока (хотя я уже начала покрываться пятнами). Обошла около 5 аптек, нашла только Урьяж, но забрала последний.
mosechka
31.03.2010, 17:25
вот такой заказала (http://www.krason.ru/catalog-exfoliac/1778-3745-legkii-solntsezaschitnii-krem-spf-25-s-ana.aspx)как раз для проблемной кожи
Green eyes
31.03.2010, 17:42
Fresia, если спрашиваете здесь, значит с кожей проблемы ))) Я пару дней назад купила себе крем Урьяж, SPF 30. Он специально для проблемной кожи, увлажняет и защищает от солнышка. На него и тон хорошо ложится.
У всех (или почти всех) аптечных линий (Биодерма, Урьяж, Ля Рош, Авен и т.п.) есть спец. солнцезащитные крема для проблемной кожи. Проблема только найти их, видно считается, что не сезон пока (хотя я уже начала покрываться пятнами). Обошла около 5 аптек, нашла только Урьяж, но забрала последний.
прошлый год им пользовалась, очень понравился
Небольшой отчет по проактиву. Пользуюсь неделю, очень нравится, как раз началась обострение, быстро убирает воспаления, в состав входит бензоил пероксид как в Базирон АС, но мне показалось, что проактив действует менее агрессивно, кожа не красная, присутствует легкое шелушение, устраняет повышенную жирность. У меня набор из 5ти средств, 3 шага очистки+маска+увляжняющий крем, маска хороша, крем еще не использовала. Я довольна!
Valya.Vel
31.03.2010, 18:44
=(
могу "поделиться" только дерматолгом
Ой и мне пожалуйста дайте контакт дерматолога!!!Как раз через недельку-другую собралась идти)
от прыщей базирон ас, пользую год 4ый, кожа стала идеальна, чуть суховата, как прекращаю пользоваться ежедневно немного вылазиют опять(
Fresia, если спрашиваете здесь, значит с кожей проблемы ))) Я пару дней назад купила себе крем Урьяж, SPF 30. Он специально для проблемной кожи, увлажняет и защищает от солнышка. На него и тон хорошо ложится.
У всех (или почти всех) аптечных линий (Биодерма, Урьяж, Ля Рош, Авен и т.п.) есть спец. солнцезащитные крема для проблемной кожи. Проблема только найти их, видно считается, что не сезон пока (хотя я уже начала покрываться пятнами). Обошла около 5 аптек, нашла только Урьяж, но забрала последний.
Спасибо :flower:
Да, проблемки есть. :008: По отзывам "из первых рук" всегда лучше косметика идет, чем то, что фармацевты или продавцы советуют))
Небольшой отчет по проактиву. Пользуюсь неделю, очень нравится, как раз началась обострение, быстро убирает воспаления, в состав входит бензоил пероксид как в Базирон АС, но мне показалось, что проактив действует менее агрессивно, кожа не красная, присутствует легкое шелушение, устраняет повышенную жирность. У меня набор из 5ти средств, 3 шага очистки+маска+увляжняющий крем, маска хороша, крем еще не использовала. Я довольна!
А фото отчетик (ну хоть с маленьким кусочком личика) не сделаете (ну хоть через месяцок)? А то по проактиву вообще мало отзывов в инете, а с фотками вообще не встречала.
Green eyes, в итоге во сколько с доставкой обошолся проактив?
Green eyes
01.04.2010, 12:33
А фото отчетик (ну хоть с маленьким кусочком личика) не сделаете (ну хоть через месяцок)? А то по проактиву вообще мало отзывов в инете, а с фотками вообще не встречала.
Green eyes, в итоге во сколько с доставкой обошолся проактив?
думаю, фото будет малоинформативно, так как особого кошмара в последние года не наблюдается, так просто поры забиты и воспаляются периодически, кстати мне понравилось что проактив заметно стягивает поры, удаляет черные точки, это огромный плюс для меня!
обошелся совсем недорого!
для тех кто умеет: на ebay.com часто выкладывают купоны на скидку http://cgi.ebay.com/Proactiv-9-99-Kit-Coupon-Cheap-L-K-6Pce-Kit_W0QQitemZ120547221086QQcmdZViewItemQQptZSkin_C are_test?hash=item1c112c9e5e
стоимость 1,80$ этот купон дает право купить набор из 5-ти средств за внимание!!! 9,95$-месячный курс но доставка только по США, так что через посредника.
вариант проще, но дороже с доставкой в Россию -это курс на 2 месяца с доставкой обойдется в 69$
http://cgi.ebay.com/New-PROACTIV-60-day-Supply-PROACTIVE-4PC-KIT-mask_W0QQitemZ120516515630QQcmdZViewItemQQptZSkin_ Care_test?hash=item1c0f58172e
сколько стоит в России я не знаю(
но вещь стоящая, кстати мне еще один набор почему-то бесплатно прислали в Америку, приятно:) а то хотела еще купить
Немного новостей (вдруг кто еще не слышал):
У нас изменили законы по косметологии в конце 2009 года
Раньше не было официального понятия врач-косметолог.
В трудовой книжке все дерматовенерологи, с повышением квалификации по косметологии.
Теперь должность "врач-косметолог" введена в перечень медицинских специальностей. То есть нужно получать сертификат по специальности "Косметология".
Для получения сертификата требуется или ординатура (2 года обучения) - это если сразу после мединститута или из врача другой специальности. А если есть сертификат по дерматовенерологии - достаточно первичной переподготовки по косметологии (4 месяца).
Это значит будут придумывать единые по всей стране программы обучения косметологов (раньше все учили кто во что горазд), и разные институты будут бороться за право обучать косметологов.
Раньше любая кафедра дерматовенерологии в любом институте могла свою программу составить и по ней лепить косметологов.
Вот только как менять документы у действующих косметологов еще никто не придумал.
Одно время постоянно в Хельсинки шла реклама Проактива по ТВ, я еще задумывалась "что за зверь такой". Ну, вы знаете как в ТВ магазинах они могут расписывать все прелесть :))
Мне надобность отпала, но вроде как еще продают, может кому пригодится ссылка...
http://www.proactivsolution.fi/ordernow.aspx?gclid=CMzO7ZnB5aACFQIsDgodSzlcHA
Люди, скажите , а мицеллярная вода биодерма это самостоятельное средство для очищения или что то типа тоника?
Это вода для очищения, там же везде написано, что макияж смывать можно:
http://www.mr.ru/?action=card&cid=215&id=764&name=sensibio+h2o&brand=bioderma
и
http://www.mr.ru/?action=card&cid=212&id=754&name=sebium&brand=bioderma
Мицелляркой вообще хорошо очищать, особенно макияж с глаз.
Правда, я потом все равно её водой смываю, т.к. чувствую пленку на лице.
Серафима
05.04.2010, 14:23
Ощущение пленки на лице у меня было только от Биодермы Себиум, а вот Сенсибио - замечательно, я утром ею протираюсь перед дифферином и не смываю.
Это вода для очищения, там же везде написано, что макияж смывать можно:
http://www.mr.ru/?action=card&cid=215&id=764&name=sensibio+h2o&brand=bioderma
и
http://www.mr.ru/?action=card&cid=212&id=754&name=sebium&brand=bioderma
Мицелляркой вообще хорошо очищать, особенно макияж с глаз.
Правда, я потом все равно её водой смываю, т.к. чувствую пленку на лице.
Ничего не смогла ею отчистить, использую как тоник:)). Очень нравится)
Green eyes , как у Вас с Проактивом? Работает?
А я тут 3 неделе без третиноина (собираюсь сосуды убирать так доктор сказал убрать третиноин, т.к рубцы может спровоцировать). Оставила только кислоты и 2 раза в неделю Клензидерм. Ухудьшения нет. По прежнему без тональногою. Лицо не жирница, восполений 2-3 штучуи не сильных...
И я тоже хожу сейчас без тональника. Диф+баз работают отлично.:))
Есть один минус: пигментации стало больше, хотя я хожу в солярий редко и мажусь солнцезащитным, так как мне НАДО загореть очень. Так что по осени бум решать вопрос с пигментацией.:001:
St_Maria
10.04.2010, 03:27
пропила курсом ,привезенные из Финки,витамины Омега-3.....кожа заметно улучшилась,во время последних месячных не было на лице ни одного воспаления...а для меня это удивительно,учитывая что я уже полгода не принимаю ОК.....ну и как "бонус" -укрепились ногти и волосы заблестели больше :))
Green eyes
10.04.2010, 11:38
Green eyes , как у Вас с Проактивом? Работает?
А я тут 3 неделе без третиноина (собираюсь сосуды убирать так доктор сказал убрать третиноин, т.к рубцы может спровоцировать). Оставила только кислоты и 2 раза в неделю Клензидерм. Ухудьшения нет. По прежнему без тональногою. Лицо не жирница, восполений 2-3 штучуи не сильных...
Работает, я очень довольна, пока самое лучшее чем пользовалась, Базирон так не работает, хотя действующее вещество вроде бы одно, главное поры сузились) и совсем не агрессивен, лицо не красное
Работает, я очень довольна, пока самое лучшее чем пользовалась, Базирон так не работает, хотя действующее вещество вроде бы одно, главное поры сузились) и совсем не агрессивен, лицо не красное
А как взаимодействие с другими кремами? У него есть отбеливающее действие?
Green eyes
10.04.2010, 12:06
А как взаимодействие с другими кремами? У него есть отбеливающее действие?
других у меня нет:005: утром и вечером им и пользуюсь, когда другие использовать ума не приложу) вроде отбеливает, по крайней мере красные пятнышки исчезают
других у меня нет:005: утром и вечером им и пользуюсь, когда другие использовать ума не приложу) вроде отбеливает, по крайней мере красные пятнышки исчезают
Красные потом можно попробовать фото добить. Но это уже лучше в октябре делать
И я тоже хожу сейчас без тональника. Диф+баз работают отлично.:))
Есть один минус: пигментации стало больше, хотя я хожу в солярий редко и мажусь солнцезащитным, так как мне НАДО загореть очень. Так что по осени бум решать вопрос с пигментацией.:001:
Мне когда загореть нужно то я в солярии лицо шапочкой (которую косметоги или врачи на пациентов на операции одевают) закрываю и защитой его мажу (лицо , а не шапочку:)))
Пигментация по сравнению с прыщами это тфу!!!! С ней Обаджи замечательно справится.....
Я так рада, что Вы без тональника!!!!
Мне когда загореть нужно то я в солярии лицо шапочкой (которую косметоги или врачи на пациентов на операции одевают) закрываю и защитой его мажу (лицо , а не шапочку:)))
Пигментация по сравнению с прыщами это тфу!!!! С ней Обаджи замечательно справится.....
Я так рада, что Вы без тональника!!!!
Спасибо!!!! :flower: А уж как я рада-радешенька!!!!! Я очень благодарна всем за советы, замечательный топ.
Вам, Semka, отдельное спасибо! Я никогда бы ни от кого не узнала бы про Обаджи. Видимо, инфа про него сильно засекречена, ввиду высокой эффективности и возможности домашнего пользования:))
Вам, Semka, отдельное спасибо! Я никогда бы ни от кого не узнала бы про Обаджи. Видимо, инфа про него сильно засекречена, ввиду высокой эффективности и возможности домашнего пользования:))
Да пожалуйста, пожалуйта (правда Вы его еще не пробовали). Я сама обалдела, когда вчиталась. Это все женщинам с сайта пластической хирургии спасибо. А особенно за то, что они фотки вставляют. Если бы не фотки, то я бы мимо прошла.
Green eyes , а Вы третиноин планируете включать в дальнейшем?
Green eyes
12.04.2010, 10:55
Green eyes , а Вы третиноин планируете включать в дальнейшем?
думаю третиноин не помешает, сейчас в Египет поеду, хочу там в аптеке поискать, говорили что вроде бы там продается. Надо почитать как его применять, а то забыла все) На форумах очень рекламируют Retin-A Micro. но ценник на него:001:
Народ пишет в Египте Ретин-А 0,05% -7 $.
А мне сегодня из Тая привезли ретин-а 0,05% (кол-во правда меньше, чем в других -10 гр) за 5$. Сейчас у меня греческий Айрол закончится и буду тестить Тайский.
Применять на ночь ч/з 30 мин после умывания. Пользоваться защитой от солнца (во избежании появления пигментации). Кол-во с горошину. Аккуратно область вокруг носа, губ, подбородок....
Девченки, моя ситуация такова: каждый год к маю у меня высыпает весь мой фэйс( Не гнойники а такие подкожные - вот весь лоб ребристый) Ходила к косметологу пару лет назад, помогла очень и еще дала советы по уходу! На ночь ватным диском протирать кожу йодинолом - подсушивает все воспаления, а еще для уничтожения инфекций хорошо использовать трихопол - пару таблеток размять и добавить воды чтоб получилась кашица, пропитать марлю в этой кашице и наложить на воспаленный участок на лице и до высыхания! Ну и еще дарсонвалем хорошо обрабатывать прыщики - ток подсушивает и заживляет!
КРАДЕНОЕ СОЛНЦЕ
06.05.2010, 00:41
Красные потом можно попробовать фото добить. Но это уже лучше в октябре делать
Фото это вспышками, как лазер? только на красные пятна или все лицо надо делать?
Девченки, моя ситуация такова: каждый год к маю у меня высыпает весь мой фэйс( Не гнойники а такие подкожные - вот весь лоб ребристый) Ходила к косметологу пару лет назад, помогла очень и еще дала советы по уходу! На ночь ватным диском протирать кожу йодинолом - подсушивает все воспаления, а еще для уничтожения инфекций хорошо использовать трихопол - пару таблеток размять и добавить воды чтоб получилась кашица, пропитать марлю в этой кашице и наложить на воспаленный участок на лице и до высыхания! Ну и еще дарсонвалем хорошо обрабатывать прыщики - ток подсушивает и заживляет!
О, у меня со лбом летом такая же фигня:(. только у меня в июне обычно начинается, с жарой. И тоже помогает болтушка с метронидазолом (тоже что и трихопол)! Только я сейчас перестала ей пользоваться, вроде ничего было с лицом до майских праздников. Но три дня обжорства и покупные уксусно-соленые шашалыки похоже сделали свое дело:110:
Попробую тоже метронидазол растолочь и поприкладывать - у меня его много осталось от "болтушек", т.к. лишнее оставалось. Хорошо, что Вы напомнили:flower:
Хочу поделиться своей борьбой с прыщами (может быть, кому-нибудь мой опыт и пригодится)
Исходные данные
Возраст 28, придержаивалась диеты (ничего жирного, жареного, острого, минимум сладостей, салаты без майонеза, никакой химии, в общем, старалась есть здоровую пищу - овощи, фрукты, масло оливковое, регулярное питание, витамины), занималась спортом 2-3 р в неделю, спала по 8 часов, пила чистую воду 1-1,5 литра в день; походы в баню 1 раз в 1-2 недели
Проблемы с лицом (в течение 4-5 лет с постепенным нарастанием): жуткие глубокие болючие подкожные прыщи, которые не выходили наружу, зарастали и оставляли бугорки (немного, но стоит одному пройти, появлялось новых два); белые прыщи россыпью (без воспаления), черные точки
Что делала для лечения:
Придерживалась здорового образа жизни, но, совершенно не помогало. Мазями, кремами не пользовалась (только прыщи прыжигала салициловым спиртом)
В новый год 2010 дала себе слабинку по диете - наелась салатов с майонезом и зацвела по полной программе, было страшно взглянуть в зеркало.
Разозлилась и решила бороться:
- пошла к гастроэнтерологу
- сдала кучу анализов (включая гастроскопию)
- выявили застой желчи (деформация желченого пузыря, из-за которой затруднен выход желчи, выходит желчь не когда надо, в связи с чем пища плохо переваривалась, бродила, что и вызывало появление прыщей; плохо усваливались витамины)
- пропила курс желчегонных препаратов
Теперь все хорошо.
Также придерживаюсь диеты, глубокие ужасные прыщи и белые россыпи прошли, остались небольшие пятнышки (мажу раз в неделю бадягой, надеюсь, скоро пройдут), крайне редко может появится прыщичек (мажу диакнеалем, через 2-3 дня проходит), но это ерунда в сравнении с тем, что было. Улучшился цвет лица.
На все про все ушло 4 месяца, теперь по жизни 3 раза в год нужно пить желчегонные препараты.
У меня тоже застой желчи, мне хофитол только назначили, а Вы, если не секрет, что пьете желчегонное?
((LUCKY))
06.05.2010, 12:33
У меня тоже застой желчи, мне хофитол только назначили, а Вы, если не секрет, что пьете желчегонное?
Тоже присоединяюсь к вопросу.:008:
А не подскажите кто из врачей выявил этот застой, или какой анализ. .Просто читаю вашу историю, и некотрые моменты просто как про меня.
КРАДЕНОЕ СОЛНЦЕ
06.05.2010, 18:07
У меня тоже проблемы с желчным. :001:
С детства ставили ДЖВП (гастроэнтеролог), недавно делала УЗИ органов брюшной полости - так врач минут 10 смотрел желчный пузырь и заявил, что в первый раз такой изогнутый видит:010:
из желчегонных я пила хофитол во время бер-ти и галстену около года назад, но результата особо не заметила, если честно.:005:
vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd.